Sezioni sulla diagnosi e il trattamento di gastrite cronica sono scritti secondo la standard federale per la fornitura di assistenza medica nella gastrite cronica. Moderatore - Polukhina AV pratica medico.
Gastrite - una malattia caratterizzata da cambiamenti della mucosa gastrica ed è accompagnata da una serie di violazioni delle sue funzioni di base.
gastrite cronica soffre il 50-80% della popolazione adulta, con l'età aumenta l'incidenza di gastrite.
motivi
- Microbica: Helicobacter pylori e altri microbi
- Non microbica: autoimmune, alcolico, dopo chirurgia gastrica a causa dell'influenza di farmaci protivospalitenyh (ad esempio, indometacina, ibuprofene, aspirina, ecc) associati con l'esposizione a prodotti chimici
- incognite, tra cui microrganismi.
Gastrite cronica non atrofica in 85-90% dei casi è causato dal microbo Helicobacter pylori.
Lo sviluppo di atrofica (autoimmune) gastrite cronica associata a generazione geneticamente causato di autoanticorpi alle cellule della mucosa gastrica.
Le cause più frequenti di chimica gastrite (reattiva) - colata di bile dall'intestino allo stomaco, e l'uso prolungato di alcuni farmaci.
Le cause di gastrite eosinofila è sconosciuta, alcuni pazienti rivelano asma, eczema e altre malattie allergiche.
gastrite granulomatosa è stata rilevata nel 10% dei pazienti sarcoidosi7% dei pazienti con la malattia di Crohn, La tubercolosi, micosi, corpi estranei nello stomaco.
Motivo gigante gastrite ipertrofica è sconosciuta.
I sintomi della gastrite cronica
- Dolore nella regione epigastrica, che si verificano a stomaco vuoto. Il dolore può essere crampi frequenza settimanale acuta o dolore; a volte si verificano poco dopo aver mangiato
- Bruciore di stomaco, rigurgito acido, meno nausea, vomito, contenuto gastrico.
- Le manifestazioni più frequenti di gastrite a decorso cronico - pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, sentimento sovralimentazione, trabocco dello stomaco, eruttazioni cibo e aria, un gusto sgradevole in bocca, perdita di appetito, sono possibili flatulenza, Sedia Instabile
- Possibile vomito e diarrea; appetito è spesso ridotto
La diagnosi di gastrite cronica
- Generali sangue e delle urine aiutano rilevare segni di infiammazione nel corpo durante esacerbazione gastrite cronica (saggi di remissione sarà normalmente), anemia hyperchromic in cronica autoimmune gastrite.
- analisi delle feci: possibile sangue occultoE digerito residui di cibo con una ridotta attività secretoria dello stomaco.
- EGD e prendendo biopsie per l'esame istologico. Quando non è possibile eseguire l'EGD può essere effettuato l'esame a raggi X dello stomaco con bario contrasto, ma è meno informativo.
- Uno studio della funzione secretoria dello stomaco.
- Identificazione del microbo Helicobacter pylori. "Il gold standard" è l'esame istologico dei campioni bioptici dal loro colore in un modello specifico e successivo esame microscopico. metodo biologico (semina microrganismo in un mezzo nutritivo) è anche usato.
- Manometria: a riflusso gastrite rileva un aumento di pressione nel duodeno di colonna d'acqua 200-240 mm (Norm - colonna d'acqua 80-130 mm).
La diagnosi differenziale è effettuata ulcera gastrica e duodenale, Ernia del diaframma, esofagite, tumori.
Fondamentale per chiarire la diagnosi ha EGD.
si può consultare SFAS RF assistenza medica nella gastrite cronica, secondo la quale questo articolo è scritta.
trattamento
Il trattamento di gastrite cronica, causata da H. pilory
Gastrite causata dal microbo Helicobacter pylori vengono utilizzati terapia antimicrobica.
Ci sono diversi regimi standard, comprendente
- antibiotici,
- IPP (Omez, nolpaza, pariet, emanera - sostanze impiegate nel trattamento di disturbi gastrointestinali associati con il rilascio di acido cloridrico)
- preparazioni bismuto (de-Nol, ventrisol).
Trattamento di altre forme di gastrite cronica
In assenza di H. pylori e aumento della funzione secretoria gastrica:
- farmaci abbassamento acidità gastrica (Almagelum, gel di fosfato di alluminio, Gelusil vernici, Maalox et al.)
- farmaci che proteggere (avvolgente) mucosa: sucralfato, dicitratobismuthate bismuto (possiede anche un'azione antimicrobica contro Helicobacter pylori).
Il trattamento della gastrite cronica atrofica
Farmaci come gastrite eseguita solo durante esacerbazione.
La terapia sostitutiva di gastrico fallimento secretoria:
- succo gastrico,
- Pepcid,
- acido cloridrico, pepsina,
- acidin-pepsina (questi farmaci sono controindicati in presenza di erosioni della mucosa).
terapia sostitutiva con una diminuzione della funzione del pancreas:
- Holenzim,
- componenti pancreatin + emicellulasiche + biliari,
- pancreatina
- Forte panzinorm.
Medicina di erbe:
- rimedi erboristici, che hanno effetti anti-infiammatori, - un infuso di foglie di banano, camomilla, menta piperita, iperico, valeriana,
- plantaglyutsid.
I farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti, e migliorare il processo di guarigione:
- Nicotinico soluzione di acido 1% per via endovenosa,
- solkoseril,
- inosina,
- tiamina,
- piridossina,
- acido folico.
Il trattamento del reflusso gastrite
Il trattamento è finalizzato alla normalizzazione della motilità gastrica e acidi biliari vincolante, che in primo luogo ottenuto dalla dieta (cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, con l'eccezione di fritti, piccanti, grassi cibo).
Per evitare che un lancio nello stomaco contenuto duodenale domperidone prescritto, corsi brevi metoclopramide. L'uso prolungato di questi farmaci non è consigliato a causa di gravi effetti collaterali del sistema cardiovascolare.
Un relativamente nuovo farmaco dal gruppo procinetica è itopride (Ganaton), normalizza la motilità del tratto gastrointestinale e riduce la colata di bile nello stomaco.
Per la neutralizzazione degli acidi biliari che hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrica, utilizzare ac.chenico e ursodesossicolico esempio ursosan.
la protezione della mucosa degli acidi biliari - farmaci che riducono l'acidità nella solita dose giornaliera (Alluminio antiacidi contenenti, ad esempio Almagelum possiedono la capacità di legare gli acidi biliari, in modo che siano più efficace).
Dieta a gastrite cronica
Per saperne di più articolo su una dieta per gastrite con alta e bassa acidità può essere qui
Con la bassa acidità prescritto dieta №2:
- zuppa di cereali e verdure, zuppe purea a base di carne, funghi, brodo di pesce;
- carne magra (tritato, fritto), pollo, vapore, al vapore, cotolette fritte bollite senza lordo buccia, prosciutto magro, pesce, basso contenuto di grassi bollito, ben imbevuto magra aringhe tritato, il nero caviale;
- il latte (se non causa diarrea), burro, kefir, yogurt, panna, panna acida, non acido, formaggio fresco non acido, formaggio grattugiato è mite;
- uova bollite, uova strapazzate fritte;
- cereali, purè o ben bollito (grano saraceno, semola, riso);
- piatti farina (ad eccezione per la cottura), pane raffermo, bianco, grigio, cracker nesdobnye;
- verdure, frutta cotta, grattugiate crudo nella forma; frutta, succhi vegetali (come acido);
- Tè, caffè, cacao in acqua con il latte, marmellata, zucchero. Sale di 12-15 g
- aggiungere vitamine C, B1, B2, PP.
Nutrizione per gastrite cronica quintuplice, preferibilmente sotto forma di purea.
Con l'aumento di acidità prescritto numero di dieta 1:
- purea di verdure e latticini (ad eccezione di cavolo), malte Soup mucosa (ma senza carne o pesce);
- verdure cotte forma sminuzzato (pyurirovannom) o sotto forma di vapore budini;
- porridge di purea con il burro, il latte;
- bollito carne magra, le varietà a basso contenuto di grassi pesce bollito (merluzzo, pesce persico, luccio), carne, pesce, cotolette di vapore, pollo bollito senza pelle;
- burro, olio di oliva, olio di girasole;
- latte, yogurt non acido, panna, fresca basso contenuto di grassi, meglio purea ricotta, panna acida non acido;
- uova o frittate strapazzate in forma di vapore;
- pane bianco raffermo, mollica di pane bianco nesdobnye;
- varietà dolci di frutta e bacche, ortaggi, frutta, succhi di bacche, infuso di rosa canina, gelatine, composte dolci frutti di bosco in una squallida, zucchero, marmellata, tè, cacao - debole, con il latte;
- con il miglioramento dello stato generale di cibi cotti produrre, ma non squallido;
- cloruro di sodio è limitato a 8 g;
- vitamine aggiunto A, vitamine C, B
Il cibo spesso prendono 5-6 volte al giorno, masticare bene; cibo troppo caldo o troppo freddo dovrebbe essere evitato)
