Le allergie alimentari sono caratterizzati da ipersensibilità ai prodotti alimentari e lo sviluppo di sintomi di intolleranza alimentare causati dalla reazione del sistema immunitario.
E 'ben noto che i meccanismi di intolleranza alimentare sono molto diverse. Le reazioni agli alimenti che hanno una natura allergica, sono molto meno comuni di quanto molti pensano.
tipi
Le allergie alimentari di solito prima si sviluppa durante l'infanzia.
Tra le persone con malattie del tratto gastrointestinale e la prevalenza delle vie biliari allergie agli alimenti è superiore tra coloro che non soffrono di queste malattie (Nogaller A. 1983).
Tra le reazioni di intolleranza al cibo in grado di distinguere le reazioni al cibo con tossico e non tossico in natura.
reazioni tossiche svilupparsi dopo l'ingestione di alimenti contenenti come impurezze sostanze tossiche. Manifestazioni di queste reazioni e il loro grado di gravità dipende dalla dose e le proprietà tossiche dei composti chimici, piuttosto che dal tipo di prodotto alimentare.
tra Le reazioni non tossici sul cibo sono due tipi principali di intolleranza a differenti meccanismi di sviluppo:
1) reazione al cibo, con conseguente i disturbi del sistema immunitario (allergie alimentari),
2) le reazioni non sono di carattere immunologico (intolleranze alimentari).
intolleranza alimentare può verificarsi nelle malattie del tratto gastrointestinale, sistema biliare, endocrino malattia, enzimopatie congenite ed acquisite e altre malattie non associate a disturbi del sistema Immunità.
Nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale e allergia sistema biliare negli alimenti non è sviluppato.
Importante nella formazione di ipersensibilità agli alimenti ha una predisposizione genetica alle allergie.
Gli studi hanno dimostrato che circa la metà dei pazienti che soffrono di allergie alimentari, c'è una famiglia forte o la storia allergica personale.
Ciò significa che o essi stessi soffrono di allergie (malattie polline, atopica asma bronchiale) o subire le loro diretti familiari (genitori, fratelli, nonni, ecc.)
motivi
Formazione di allergie nei bambini
Forming allergie alimentari contribuiscono a disturbi alimentari nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento (Abuso di certi cibi hanno un attività allergenica pronunciato: pesce, uova, noci, latte, ecc).
fattori aggravanti per lo sviluppo della malattia sono
- trasferimento precoce del bambino su alimentazione artificiale;
- disturbi alimentari nei bambini, che si manifesta nella disparità tra la quantità e il rapporto di ingredienti alimentari il peso e l'età del bambino;
- malattie concomitanti del tratto gastrointestinale,
- malattie del fegato e delle vie biliari e altri.
normale digestione e l'assorbimento del cibo è fornito dallo stato del sistema endocrino, la struttura e la funzione del tratto gastrointestinale, sistema biliare, la composizione e quantità di succhi gastrici, la composizione della microflora intestinale, lo stato dell'immunità mucosale intestinale locale (tessuto linfoide, immunoglobulina secretoria e t. d.) e altre fattori.
Normalmente alimenti spaccati a composti non aventi proprietà allergeniche, e la parete intestinale è impermeabile ai prodotti uncleaved.
Cause di adulti
Lo sviluppo di allergia alimentare è innescato da fattori comuni in adulti e bambini.
- Il primo è quello di aumentare la permeabilità della parete intestinale, che si osserva nelle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale.
- Violazione (riduzione o accelerazione) di composti assunzione di cibo può essere causa di una violazione delle fasi di digestione con insufficiente funzione pancreatica, deficit enzimatico, discinesia biliare e l'intestino e altri.
- nutrizione disordinata, pasti rari o frequenti portare ad una violazione della secrezione gastrica e lo sviluppo di gastriti e altri disturbi causati dalla formazione di un'allergia alimentare o pseudoallergiche.
- La formazione di ipersensibilità al cibo natura proteina non colpisce solo la quantità di violazioni alimentari e dietetici ingeriti, ma anche l'acidità del succo gastrico (angolo A. 1985).
La base di vere reazioni allergiche agli alimenti è aumentata la sensibilità e la risposta immunitaria alla somministrazione ripetuta di un allergene alimentare. Quando il cibo entra per primo corpo, poi entrare nel flusso sanguigno di antigeni alimentari, in risposta al quale il corpo comincia a sintetizzare anticorpi appartenenti alla classe di immunoglobuline A. In una persona sana l'assorbimento del cibo e la fornitura di antigene nel sangue che fornisce "Indifferente" del sistema immunitario quando successivamente entra nel corpo, e questo processo è sotto controllo genetico.
Le allergie alimentari possono verificarsi con una predisposizione genetica alla formazione di un'allergia al antigeni alimentari con anticorpi di classe di immunoglobuline E.
A volte può sviluppare un'allergia a certi additivi alimentari, in particolare azo-coloranti (in particolare tartrazina).
Spesso la causa di pseudo-reazione agli alimenti non è il prodotto in sé, e Vari additivi chimici introdotte per migliorare il sapore, odore, colore e durata per garantire Bagagli. Alla categoria di additivi alimentari comprendono un vasto gruppo di sostanze: coloranti, profumi, antiossidanti, emulsionanti, enzimi, agenti addensanti, agenti batteriostatici, conservanti e altri.
Tra i più comuni coloranti alimentari possono essere menzionati tartrazina, fornendo un prodotto di colorazione giallo-arancio; nitrito di sodio, in conserva i prodotti a base di carne rossa, e altri. Per manutenzione con glutammato di sodio, salicilati, specificamente aspirina e altri.
amine vasoattive - betafeniletilamin contenute nei prodotti di cioccolato in fase di fermentazione (per esempio, il formaggio) fave di cacao fermentati, provoca la reazione pseudoallergy.
Manifestazioni di allergie alimentari
Manifestazioni della malattia sono di vario forma, la posizione, la gravità e la prognosi.
La manifestazione più antica e tipica di una vera allergia alimentare è quello di sviluppare la sindrome orale allergica. E 'caratterizzata dalla comparsa di prurito della bocca, intorpidimento e / o sensazione di "pienezza" della lingua, palato duro e / o morbido, gonfiore della mucosa orale dopo aver consumato cibo colpevole allergene.
Le manifestazioni gastrointestinali più comuni della malattia comprendono:
- vomito
- spasmi
- anoressia
- costipazione
- diarrea
- enterocolite allergica.
Vomito in allergia alimentare può sorgere durante alcuni minuti a 4-6 ore dopo l'ingestione, più paziente vomita mangiato cibo. A volte vomito vuole carattere persistente. Vomito principalmente a causa della riduzione del gatekeeper in contatto con un allergene alimentare nello stomaco.
Allergico dolore addominale coliche può verificarsi subito dopo un pasto o dopo un paio d'ore e sono causate da spasmo della muscolatura liscia dell'intestino. Dolore addominale sono di solito pronunciato. dolore addominale con allergie alimentari potrebbe non essere così intenso, ma persistente, sono accompagnati da perdita di appetito, la presenza di muco nelle feci, e altri disturbi.
Anoressia può essere selettivo rispetto all'allergene cibo causa significativa o ci può essere una perdita totale di appetito. Costipazione con allergie alimentari sono causati da spasmo della muscolatura liscia delle diverse parti dell'intestino.
Frequenti, perdita di feci, che appare dopo l'ingestione causa allergene alimentare significativo, è uno dei più comuni sintomi di allergia alimentare in adulti e bambini. Molto spesso la diarrea è osservata con allergie alimentari al latte.
enterocolite allergica in questa malattia è caratterizzata da dolore addominale acuto, presenza di flatulenza, Feci molli con perdite di muco del vitreo. I pazienti con enterocolite allergica si lamentano di grave debolezza, perdita di appetito, mal di testa, vertigini.
manifestazioni cutanee o allergodermatoses, allergie alimentari diffondono più ampiamente, sia negli adulti e nei bambini.
il maggior numero di manifestazioni cutanee caratteristici per le allergie alimentari vere sono
- orticaria,
- angioedema
- dermatite atopica.
allergico rinite alla malattia caratterizzata dalla comparsa di naso che cola abbondante, congestione nasale e difficoltà a volte la respirazione nasale.
I sintomi di allergia alimentare nei neonati
I bambini fino a anni uno dei primi segni della malattia possono essere
- persistente dermatite da pannolino con un'attenta cura della pelle,
- aspetto intorno alla dermatite ano e prurito attorno all'ano risultante dopo l'alimentazione.
La localizzazione dei cambiamenti della pelle è diverso, ma spesso appaiono prima sul viso, e quindi può essere distribuito su tutta la superficie della pelle. Nella malattia nelle prime fasi allergia alimentare ha rivelato un rapporto chiaro con esacerbazioni della pelle reception prichinnoznachimyh allergene alimentare, ma alla fine modifiche allergiche della pelle diventano natura permanente e viene costantemente ricorrenti naturalmente, il che rende difficile determinare la causa fattore.
diagnostica
La diagnosi di allergia alimentare in tutti i casi di cui sopra, stabilito sulla base di ispezioni e al controllo del paziente, così come i risultati di una specifica Esame Allergia con allergeni alimentari, e la completa scomparsa delle manifestazioni di allergia alimentare dopo la nomina di eliminazione (cioè non contenente allergeni) dieta.
Spesso sotto l'apparenza di nascosto malattie allergie alimentari del tratto gastrointestinale o fermentopathy acquisito, verme infestazione, la malattia mentale e altri.
strisci citologici (impronte digitali) con mucosa (cavità nasale, congiuntiva, espettorato, ecc). rappresenta a disposizione di prova per specificare indirettamente la natura della reazione (allergica, infettiva o un altro).
I test cutanei con allergeni alimentari devono essere sempre inclusi nel piano di esame dei pazienti con allergia alimentare.
test provocativi sono considerati i metodi più affidabili di allergie diagnosi. Dato che questi test possono portare allo sviluppo di reazioni sistemiche gravi, sono consigliate solo in regime di ricovero o ambulatoriale nello studio allergologico, in base al General Hospital esistente con un intenso la terapia.
Due settimane prima della prova provocatoria viene assegnato una dieta ad eccezione dei presunti allergeni alimentari causali. test di provocazione effettuato al mattino a stomaco vuoto, con la buona salute generale del paziente. alimenti come allergeni alimentari possono essere usati a secco o liofilizzato (latte in polvere, polvere di uova, farina, noci, carne e simili. D.). L'allergene stimata cibo (8 mg) è stato racchiuso in una capsula (per esempio, gelatina), ha permesso al paziente di deglutire, e poi entro 24 ore di essere osservato, che fissa i indicatori soggettivi e oggettivi: reclami, lo stato della pelle e delle mucose, le fluttuazioni della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e et al.
Se entro 24 ore dai sintomi di allergia alimentare non sembra, il test viene ripetuto il giorno successivo, ma la dose di allergene è aumentato a 20 mg. Se negativo, il test viene ripetuto il giorno dopo, ogni volta che il raddoppio della dose somministrata prodotti alimentari secchi, gradualmente portandola fino a 8000 mg, corrispondenti a 100 g di cibo crudo prodotto. Se dopo somministrazione di 8000 mg reazione allergene alimentare non è seguita, la verifica viene interrotta e ritengono che il prodotto di prova non è un allergene alimentare in un particolare paziente.
I bambini che non possono deglutire una capsula, un allergene alimentare può essere aggiunto al cibo. Schema di test di provocazione nei bambini è la stessa degli adulti, ma la dose somministrata allergeni alimentari varia da 8 mg a 2000 mg.
Se allergia alimentare segni di intolleranza si verificano di solito entro 2-12 ore dopo la somministrazione di un prodotto alimentare provocatorio: rash cutaneo, sintomi gastrointestinali, ecc... test di provocazione non sono assegnati a quei prodotti che possono causare gravi reazioni sistemiche. Il metodo di "gemokod" non può essere utilizzato per diagnosticare una vera allergia alimentare, in quanto non riesce a identificare gli anticorpi allergici specifici agli alimenti. Tra gli studi più informativi per identificare le allergie alimentari sono:
- Test radioallergoassorbimento (RAST);
- Test immunoenzimatico (ELISA);
- test utilizzando SAR-system, MAST-CLA-sistema.
Il trattamento delle allergie alimentari
I principi di base del trattamento delle allergie alimentari sono integrate approccio e tappe nello svolgimento della terapia volta ad eliminare entrambi sintomi di allergia, e per la prevenzione delle esacerbazioni. Di fondamentale importanza è la nomina di un adeguato una buona alimentazioneCorrispondente al rapporto volume degli ingredienti alimentari e l'età del paziente, il suo peso, le malattie somatiche concomitanti e altri fattori.
Quando una vera allergia alimentare, come in tutte le altre malattie allergiche, applicare trattamenti specifici e non specifici. terapie non specifiche volte ad eliminare i sintomi della malattia consolidata e per la prevenzione delle esacerbazioni.
Nelle manifestazioni acute alimentari comune allergia antistaminici I generazione (Tavegilum, Suprastinum) è somministrato oralmente in forma di compresse.
Quando manifestazioni di lieve o moderata gravità di solito usato antistaminici di nuova generazione:
- ebastina (Kestin)
- cetirizina (Zyrtec, allertek, Letizen S et al.),
- fexofenadina (Telfast)
- Loratadina (Claritin, klarisens et al.).
Raccomandazioni partner
Quando un medico allergia alimentare deve prescrivere corso enterosorbent Enterosgel per la rimozione di allergeni. Il gel farmaco è saturo di acqua. Egli avvolge delicatamente le mucose del tratto gastrointestinale, li raccoglie e allergeni fuori dal corpo. Enterosgelya importante vantaggio è che gli allergeni colato con il gel e non vengono rilasciati in albergo intestinale situato sotto. Enterosgel come una spugna porosa assorbe sostanze nocive principalmente senza interagire con la microflora utile e oligoelementi, in modo che possa durare più di 2 settimane.
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Trattamenti specifici per l'allergia alimentare comprendono l'esclusione di allergeni alimentari e Asit (immunoterapia specifica).
Esclusione dalla causa dieta e un significativo allergene alimentare si riferisce ai metodi di base di trattamento delle allergie alimentari, e quando lei sviluppa raramente utilizzato per prodotti alimentari (ad esempio, fragola, cioccolato, granchi e m. n.) si può riconoscere efficace solo trattamento.
La dieta richiede l'esclusione dalla dieta non solo cibo specifico responsabile per lo sviluppo di allergie alimentari, ma anche qualsiasi altro, a cui è parte, anche in tracce.
Nel nominare la dieta è necessario seguire rigorosamente la fine di corrispondere la dieta del paziente in volume e il rapporto di ingredienti alimentari, il suo peso e l'età.
L'immunoterapia allergene-specifica (ASIT) in allergia alimentare viene eseguita solo nel caso in cui il cibo è essenziale (ad esempio, le allergie al latte nei bambini).
Ulteriori informazioni su allergie alimentari possono essere letti nel nostro articolo "Dieta ipoallergenica"