Il mieloma multiplo è un sistema di tumore dei linfociti B (cellule che trasportano la funzione immunitaria).
mieloma multiplo (mieloma multiplo) è caratterizzata da degenerazione delle plasmacellule tumorali. La malattia di solito si verifica nelle persone anziane, i casi di malattia prima dell'età di 40 anni sono rari. Gli uomini si ammalano più spesso.
Le cause della malattia sono sconosciute.
Manifestazioni di mieloma multiplo
Mieloma può essere asintomatica per lungo tempo, accompagnato da un generale aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti in analisi del sangue. In futuro, c'è una debolezza, perdita di peso, dolore alle ossa. Sintomi possono essere causa di malattia ossea, funzione di immunità alterata, cambiamenti nei reni, anemia, aumento della viscosità del sangue.
Il dolore osseo è il segno più comune di mieloma sono noti quasi il 70% dei pazienti. Dolore localizzato alla colonna vertebrale e le costole sorgono soprattutto quando si guida. dolore localizzato in corso di solito indicano fratture. la distruzione ossea nel mieloma è dovuto alla crescita del clone tumore. risultati distruzione ossea in mobilizzazione del calcio dalle ossa e lo sviluppo di complicanze (quali nausea, vomito, sonnolenza, coma). Subsidenza vertebre provoca la comparsa di sintomi di compressione del midollo spinale. Le radiografie rivelano qualsiasi foci di distruzione ossea o totale
osteoporosi.Un sintomo frequente di mieloma multiplo è la suscettibilità alle infezioni di pazienti in connessione con una riduzione del sistema immunitario. coinvolgimento renale si osserva in più della metà dei pazienti.
Aumento della viscosità del sangue provoca sintomi neurologici: mal di testa, Affaticamento, visione offuscata, danni alla retina. In alcuni pazienti la sensazione di "formicolio", intorpidimento, formicolio alle mani e ai piedi.
Nella fase iniziale della malattia modifiche sangue possono essere assenti, ma con il 70% dei pazienti sviluppa sviluppo processo aumentando l'anemia associata a sostituzione del midollo osseo di cellule tumorali e mielosoppressione tumore fattori. Di tanto in tanto l'anemia è la manifestazione iniziale e principale della malattia.
Una caratteristica classica del mieloma multiplo è anche tagliente e stabile aumento della velocità di eritrosedimentazioneA volte fino a 80-90 mm / h. Numero di leucociti e wbc piuttosto, può variare con l'immagine espansa della malattia è possibile ridurre il numero di leucociti (neutrofili), A volte è possibile rilevare le cellule del mieloma nel sangue.
diagnostica
Per citologico modello puntiformi midollo osseo caratterizzata dalla presenza di oltre il 10% di plasma (mieloma) cellule, una grande varietà di differenti aspetti strutturali; il più specifico per il mieloma multiplo tipo di cellule atipiche plazmoblastov.
classica triade di sintomi di mieloma multiplo è midollo osseo plasmocitosi (oltre il 10%), siero o urinaria M-componente, e le lesioni osteolitiche. La diagnosi può essere considerato affidabile nell'identificare le prime due caratteristiche.
alterazioni radiografiche in osso hanno un valore aggiunto. Un'eccezione è mieloma extramedullary a cui spesso coinvolto nel processo di tessuto linfoide dei seni paranasali e rinofaringe.
Trattamento del mieloma multiplo
La scelta del trattamento e il suo volume dipende dal processo fase (prevalenza). Nel 10% dei pazienti affetti da mieloma è stata una lenta progressione della malattia per molti anni, raramente richiedono terapia antitumorale. Nei pazienti con efficace terapia radiante solitaria plasmocitoma extramidollare magra e mieloma locale. Pazienti con stadio 1A e gestione di attesa 11A è raccomandato, poiché alcuni di essi possono essere una forma lenta progressione della malattia.
Quando i segni di crescente massa tumorale (comparsa di dolore, anemia) dovrebbe essere la nomina di citostatici. Il trattamento standard consiste nell'applicazione
- melfalan (8 mg / m.)
- ciclofosfamide (200 mg / m. al giorno)
- clorambucile (8 mg / m. al giorno) in combinazione con prednisolone (25-60 mg / m. al giorno) per 4-7 giorni ogni 4-6 settimane.
L'effetto di questi farmaci abbassamento della resistenza crociata può svilupparsi. Se la sensibilità al trattamento è di solito rapidamente osservata diminuzione del dolore osseo, diminuzione dei livelli di calcio nel sangue, aumento emoglobina nel sangue; riduzione del siero M-componente avviene entro 4-6 settimane dall'inizio del trattamento proporzione alla riduzione della massa tumorale. Non c'è consenso sui tempi di trattamento, ma di solito si prosegue per almeno 1-2 anni, a condizione che l'efficacia.
In aggiunta alla terapia citostatica, il trattamento viene effettuato, finalizzato alla prevenzione delle complicanze. Per ridurre e prevenire l'aumento del contenuto di calcio nel sangue è utilizzato in combinazione con glucocorticoidi bere abbondante. Per ridurre l'osteoporosi è prescritto farmaci vitamina D, calcio e androgeni per la prevenzione del danno renale - allopurinolo con il regime potabile sufficiente. Nel caso di insufficienza renale acuta utilizzando plasmaferesi con l'emodialisi. plasmaferesi Essa può essere il farmaco di scelta quando sindrome da iperviscosità. Grave dolore alle ossa potrebbe essere ridotta sotto l'influenza di radioterapia.
prospettiva
attuale trattamento prolunga la vita dei pazienti con mieloma multiplo in una media di 4 anni invece di 1-2 anni senza trattamento. La durata di vita dipende dalla sensibilità al trattamento con agenti citotossici, pazienti con resistenza primaria al trattamento hanno una sopravvivenza media di meno di un anno. Prolungato citostatici trattamento frequenti casi di leucemia acuta (circa 2-5%), rara leucemia acuta si sviluppa in pazienti non trattati.
La durata della vita dei pazienti dipende dalla fase in cui il tumore è diagnosticato. Le cause di morte può essere la progressione del mieloma, un guasto d'onore, sepsi, Alcuni pazienti muoiono infarto del miocardio, Ictus e altre cause.
