La sindrome premestruale (PMS): cause, il trattamento passo

L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità dal 2001.

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sindrome premestruale chiamato sintomo, che è caratterizzata da neuro-psichiatriche, metaboliche ed endocrine e vegetovascular disturbi che si verificano durante la seconda fase del ciclo mestruale (circa 3-10 giorni) e terminati o all'inizio delle mestruazioni, o immediatamente dopo completamento.

Altri nomi di sindrome premestruale (PMS) - la malattia premestruale, sindrome da tensione premestruale o la malattia ciclica.

Di solito, PMS diagnosticato nelle donne oltre i 30 anni (visto nel 50% del gentil sesso), mentre il giovane e la giovane età che conosceva solo una donna su cinque.

tipi

A seconda della prevalenza delle varie forme di schermi si distinguono 6 malattia premestruale:

• sviluppo neurologico;
• edematosa;
• cephalgic;
• atipico;
• krizovoe;
• misto.

Dal numero di display, la loro durata e intensità forma isolata 2 ICP:

• facile. C'è un attributo 3-4 per 3-10 giorni prima delle mestruazioni, e la maggior parte di essi espressa 1-2;
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• pesante. C'è un 5-12 indicazioni per 3-14 giorni prima delle mestruazioni, e più pronunciato 2-5 di loro, o di tutti e 12.

Ma, nonostante il numero di sintomi e la loro durata in caso di prestazioni ridotte a parlare di sindrome premestruale grave.

fasi PMS:

• compensata. I sintomi compaiono il giorno prima delle mestruazioni e scompaiono dal loro inizio, i segni nel corso degli anni non sono amplificate;
• subcompensated. Ci progressione dei sintomi (aumentare il numero, durata e intensità);
• scompensata. C'è stata pesante durante PMS, è diminuita con durata degli intervalli di "leggere".

Le cause della sindrome premestruale

Attualmente, le cause e il meccanismo di sviluppo della sindrome premestruale non sono ben compresi.

Ci sono diverse teorie per spiegare lo sviluppo di questa sindrome, anche se nessuno di loro copre l'intera patogenesi della sua comparsa. E se in precedenza si riteneva che la condizione ciclica è tipica per le donne con cicli anovulatori, il Ora è noto che la malattia premestruale e pazienti soffre con regolare l'ovulazione.

Un ruolo decisivo nell'insorgenza della sindrome premestruale interpreta il contenuto di ormoni sessuali (che può essere normale), e le loro fluttuazioni livello nel corso del ciclo, che reagiscono parti del cervello responsabili di stato emotivo e comportamento.

teoria ormone

Questa teoria spiega PMS proporzione violazione dei progestinici ed estrogeni a favore di questi ultimi. Sotto l'azione degli estrogeni nel corpo vengono mantenute e il sodio liquido (gonfiore), inoltre, provocano la sintesi di aldosterone (ritenzione di liquidi). ormoni estrogeni accumulata nel cervello, che provoca l'insorgenza di sintomi psychoneurological; eccesso riduce la loro potassio e glucosio, e contribuisce al dolore cardiaco, la fatica e l'inattività.

L'aumento della prolattina

prolattina aumento della frequenza durante la seconda fase del ciclo, allo stesso tempo è notata e ipersensibilità degli organi bersaglio, in particolare la ghiandola mammaria (dolore, gonfiore). Prolattina colpisce anche gli ormoni surrenali aumenta il rilascio di aldosterone, che mantiene fluido e provoca gonfiore.

teoria prostaglandina

Viola la sintesi delle prostaglandine, che sono prodotti in quasi tutti gli organi. Molti PMS sintomi sono simili ai sintomi di giperprostaglandinemii (mal di testa, dyspeptic disordine, labilità emotiva).

teoria allergica

Spiega PMS in termini di ipersensibilità del corpo di possedere progesterone.

Teoria di intossicazione da acqua

Spiega disturbi del metabolismo PMS acqua-sale.

Tra le altre versioni, considerando le cause della sindrome premestruale, è possibile notare la teoria di disturbi psicosomatici (disturbi somatici portare alla comparsa di reazioni psichiatriche), la teoria ipovitaminosi (carenza di vitamina B6) e sali minerali (magnesio, zinco e calcio), e altri.

Fattori predisponenti PMS includono:

• predisposizione genetica;
• disturbi mentali in adolescenza e il periodo post-partum;
• malattie infettive;
• dieta impropria;
• lo stress;
• parte del cambiamento climatico;
• labilità emotiva e mentale;
• insulino-resistenza;
• malattie croniche (ipertensione, Malattie cardiache, patologie della tiroide);
• consumo di alcol;
• parto e aborto.

sintomatologia

Come già accennato, i sintomi della sindrome premestruale verificano per 2-10 giorni prima delle mestruazioni e dipendono dalla forma clinica della malattia, cioè, sulla predominanza di alcuni sintomi.

modulo neuropsichiatrica

Caratterizzato da instabilità emotiva:

• pianto;
• aggressività immotivata o angoscia, raggiungendo alla depressione;
• disturbi del sonno;
• irritabilità;
• debolezza e affaticamento;
• temere periodi;
• indebolimento della libido;
• pensieri di suicidio;
• dimenticanza;
• aggravamento di odore;
• allucinazioni uditive;
• e altri.

In aggiunta, ci sono altri sintomi: intorpidimento alle mani, mal di testa, mancanza di appetito, distensione addominale.

forma edematosa

In questo caso, prevale:

• gonfiore del viso e delle estremità;
• tenerezza e congestione;
• sudorazione;
• flatulenza;
• la sete;
• aumento di peso (ed edema quindi nascosto);
• mal di testa e dolori articolari;
• diuresi negativo;
• debolezza.

modulo cephalgic

Questo modulo è caratterizzato da una predominanza di sintomi vegetativi-vascolari e neurologici. caratterizzato dal fatto di:

• mal di testa per tipo emicrania;
• nausea e vomito;
• diarrea (Un segno di alto contenuto di prostaglandine);
• palpitazioni, dolore del cuore;
• vertigini;
• intolleranza degli odori;
• aggressività.

modulo krizovoe

Procede come crisi simpato o "attacchi psichici" che sono diversi:

• crescente pressione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dolori cardiaci, anche se non ci sono cambiamenti ECG;
• insorgenza improvvisa di paura.

forma atipica

Tipo ipertermica leaky (all'aumentare della temperatura fino a 38 gradi), gipersomnicheskoy (caratterizzato da sonnolenza diurna), allergica (comparsa di reazioni allergiche, non escludendo angioedema), Ulcere (gengivite e stomatite) E iridotsiklicheskoy (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare) forme.

forma mista

Caratterizzato da una combinazione di diverse forme descritto ICP.

La diagnosi di sindrome premestruale

Si raccomanda di effettuare una diagnosi differenziale della sindrome premestruale. Questa condizione deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

• disturbi mentali (schizofrenia, endogena depressione e altri);
• malattia renale cronica;
• emicrania;
• formazioni del cervello;
• infiammazione del midollo spinale;
• mastite;
• adenoma ipofisario;
• ipertensione;
• malattie della tiroide.

In tutte queste malattie il paziente si lamenta a prescindere dalla fase del ciclo mestruale, mentre i sintomi ICP si verifica il giorno prima delle mestruazioni.

Inoltre, naturalmente, PMS sintomi sono simili ai sintomi di gravidanza iniziale. In questo caso è facile da risolvere dubbi, conducendo indipendentemente un test di gravidanza o passando sangue hCG.

La diagnosi della sindrome da tensione premestruale ha qualche problema: non tutte le donne a presentare le loro denunce al ginecologo, la maggior parte di essere trattata da un neurologo o medico di medicina generale.

Quando si tratta con la reception il medico deve raccogliere attentamente la storia e studiare la denuncia e durante la riunione di collegare questi sintomi fino alla fine della seconda fase del ciclo e per confermare la loro ciclicità. E 'altrettanto importante assicurarsi che, in assenza di un paziente di malattia mentale.

Poi la donna è invitato a notare le sue caratteristiche attuali dalla seguente lista:

• labilità emotiva (piangendo gratuite, sbalzi di umore, irritabilità);
• propensione ad aggressività o depressione;
• sentimenti di ansia, paura della morte, la tensione;
• umore depresso, disperazione, angoscia;
• perdita di interesse per il suo stile di vita abituale;
• stanchezza, debolezza;
• concentrazione di impossibilità;
• aumento o diminuzione dell'appetito, bulimia;
• disturbi del sonno;
• sensazione di ingorgo, tensione mammaria e gonfiore, mal di testa, aumento di peso anormale, dolore ai muscoli o alle articolazioni.

La diagnosi di "sindrome premestruale" viene impostato se l'esperto accerta che il paziente cinque motivi, con la presenza obbligatoria di uno dei primi quattro elencato.

Necessariamente assegnato un esame del sangue per la prolattina, estradiolo e progesterone durante la seconda fase del ciclo, sulla base dei risultati determinati dalla forma previsto di PMS. Così, la forma edematosa è caratterizzata da una diminuzione del livello di progesterone. A neurologico, cephalgic e krizovoe forme differiscono aumentati prolattina.

Un ulteriore esame variano a seconda della forma di sindrome premestruale.

neuropsichiatrica

consigliata:

• esame da un neurologo e uno psichiatra;
• X-ray del cranio;
• elettroencefalografia (rilevamento di disturbi funzionali nelle regioni del cervello limbico).

gonfiore

Visualizzazione:

• la messa in LHC;
• studio di misurazione funzione e della diuresi renale escretoria (secreto fluidi 500-600ml minor consumo);
• mammografia e ecografia al seno nella prima fase del ciclo di differenziarsi da mastite mastodinia (La tenerezza del seno).

krizovoe

Assicurarsi di:

• US-surrene (escludere tumore);
• la messa in test per le catecolamine (sangue e urina);
• oculista Inspection (eyeground e campo visivo);
• I raggi X del cranio (la segnaletica aumento della pressione endocranica);
• MRI del cervello (Soppressione del tumore).

E 'inoltre necessario consultare un (ipertensione esclusa) diario medico e mantenendo la pressione sanguigna.

cephalgic

svolta:

• elettroencefalografia, che diffondono rilevato variazioni dell'attività elettrica del cervello (corteccia tipo di ritmo disaccoppiamento);
• CT del cervello;
• oculista Inspection (eyeground);
• I raggi X del cranio e della colonna vertebrale cervicale.

E in tutte le forme di PMS necessaria consulenza terapeuta, endocrinologo e un neurologo.

Trattamento PMS

La terapia PMS inizia con una spiegazione al paziente delle sue condizioni, la modalità di normalizzazione del lavoro, riposo e il sonno (almeno 8 ore al giorno), l'eliminazione dello stress, e, naturalmente, la dieta di destinazione.

Le donne con la tensione premestruale sindrome devono rispettare, soprattutto nella seconda fase del ciclo, la seguente dieta:

• esclusi piatti caldi e piccanti:
• ristretto di sale;
• imposto il divieto di uso di caffè forte, tè e cioccolata;
• assunzione di grassi ridotto e in alcuni tipi di PMS - e proteine ​​animali.

La dieta principale si concentra sul consumo di carboidrati complessi: cereali integrali, verdure e frutta, patate.

Nel caso di hyperestrogenia nominato progestinici assoluti o relativi (norkolut, djufaston, utrozhestan) nella seconda fase del ciclo.

Se i sintomi neuropsichiatrici della sindrome premestruale mostrano sedativi e tranquillanti ricezione luce per 2-3 giorni prima mensile (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) e antidepressivi (fluoxetina, amitriptilina). Buona sedativo, il sonno e rilassante effetto normalizzante ha magneV6. E sedazione hanno tè, come "Aesculap" (giorno) "Hypnos" (notte).

Al fine di migliorare la circolazione cerebrale (forma cephalgic) ha raccomandato Nootropilum, piracetam, aminolone.

In farmaci edematose forma nominato diuretico (spironolattone) e diuretici tè.

Antistaminici (teralen, Suprastinum, Diazolinum) mostrato a atipica (allergiche) e forme edematosi ICP.

forme Cephalgic e krizovoe ICP richiedono ricezione bromocriptina alla seconda fase del ciclo: questo farmaco riduce il livello di prolattina. Mastodinon allevia rapidamente il dolore e la tensione delle ghiandole mammarie, e Rémens normalizza i livelli di ormone nel corpo.

Quando giperprostaglandinemii illustra l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina, diclofenac) che inibiscono la produzione di prostaglandine.

E, naturalmente, farmaci essenziali per PMS sono combinati i contraccettivi orali del gruppo di mono- (Jess, REGR.log, Jeanine), che inibiscono la produzione di propri ormoni, livellando così le manifestazioni patologiche sintomo.

Il corso di sindrome di terapia tensione premestruale in media 3-6 mesi.

Conseguenze e prospettive

PMS, che non è stato impegnato nel trattamento di una donna, faccia in futuro gravi climaterico sindrome. La prognosi della malattia premestruale favorevole.