L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità dal 2001.
Il frutto è circondato da liquido amniotico, la quantità di cui varia durante la gravidanza (maggiore è l'età gestazionale, maggiore è il liquido amniotico).
Idramnios chiamato questa patologia del liquido amniotico in cui v'è un eccesso di esso, e anche un surplus. Così, alla fine della gravidanza (37-38 settimane) il numero di acqua non deve superare i 1,5 litri.
motivi
Le ragioni che portano all'acqua alta, non ben comprese. Essi possono essere suddivisi in diversi gruppi:
cause materne
In primo luogo in questo gruppo sono le malattie croniche delle donne.
Il diabete nel 25% dei casi provoca hydramnion durante la gestazione. qui includono anche le malattie croniche del sistema cardiovascolare e urinarie (glomerulonefrite e pielonefrite, ipertensione malattie, difetti cardiaci).
Un ruolo importante nello sviluppo di polidramnios giocare un'infezione cronica o acuta. gruppo TORCH-infezione in particolare quelli che sono forniti (rosolia, erpete, citomegalovirus, toxoplasmosi).
Inoltre, il motivo di aumentare il volume di liquido amniotico siano utilizzati e malattie genitali (miomi utero, endometriosi, Infiammazione cronica dell'utero e appendici).
Motivi a causa di anomalie fetali
Il primo è malformazioni congenite e malattie cromosomiche (anencefalia, una patologia del midollo spinale e sistema urinario, processi neoplastici, ecc).
polidramnios inoltre si sviluppa in gravidanze multiple o grandi quantità di frutta.
I fattori causati dalla gravidanza patologia
Questo gruppo comprende: vari placenta patologici (tumori placenta) preeclampsia (pareti dei vasi lesione e aumentarne la permeabilità), riduzione emoglobina, Gravidanza Rh-conflitto.
Anche trovato polidramnios idiopatica, la cui causa non può essere determinata.
diagnostica
La diagnosi polidramnios include esame fisico e ulteriori metodi di ricerca:
visita medica
Con il loro notevoli dimensioni eccedenti indicatori che misurano la circonferenza dell'addome e l'altezza di utero in piedi determinata specifica all'età gestazionale. Ciò è particolarmente evidente con regolare cura prenatale. uterina palpazione rivela la sua tensione e la mobilità eccessiva dell'embrione.
Altezza tavolo in piedi utero e circonferenza addominale per settimana di gravidanza
Quando si ascolta il battito cardiaco del feto è determinato silenziato o cuore smorzato i suoni.
Nel caso di esame pelvico di donne in parto può identificare fetale vescica occupato combattimento anche fuori.
esame strumentale
"Gold standard" per determinare la quantità di liquido amniotico è liquido amniotico count index (AFI) Durante l'ecografia.
Polidramnios diagnosticati con l'aumento delle dimensioni AFI e massime di cavità di fluido amniotico 8 cm e oltre. Tuttavia, ultrasuoni deve essere eseguita nelle dinamiche di (ripetutamente).
Norme l'indice liquido amniotico per settimana
- 16 settimane - 73-201mm (121 millimetri media);
- 17 settimane - 77-211mm (media 127 millimetri);
- 18 settimane - 80-220mm (133 millimetri media);
- 19 settimane - 83-230mm (137 millimetri media);
- 20 settimane - 86-230mm (141 millimetri media);
- Settimana 21 - 88-233mm (media 143 millimetri);
- 22 settimane - 89-235mm (145 millimetri media);
- 23 settimane - 90-237mm (146 millimetri media);
- 24 settimane - 90-238mm (147 millimetri media);
- 25 settimane - 89-240mm (147 millimetri media);
- 26 settimane - 89-242mm (147 millimetri media);
- 27 settimane - 85-245mm (156 millimetri media);
- 28 settimane - 86-249mm (146 millimetri media);
- 29 settimane - 84-254mm (145 millimetri media);
- 30 settimane - 82-258mm (145 millimetri media);
- Settimana 31 - 79-263mm (media 144 millimetri);
- 32 settimane - 77-269mm (144 millimetri media);
- 33 settimane - 74-274mm (143 millimetri media);
- 34 settimane - 72-278mm (142 millimetri media);
- 35 settimane - 70-279mm (140 millimetri media);
- 36 settimane - 68-279mm (138 millimetri media);
- 37 settimane - 66-275mm (135 millimetri media);
- 38 settimane - 65-269mm (132 millimetri media);
- 39 settimane - 64-255mm (127 millimetri media);
- 40 settimane - 63-240mm (123 millimetri media);
- Settimana 41 - 63-216mm (media 116 millimetri);
- 42 settimane - 63-192mm (media 110mm).
test di laboratorio
Dallo studio inoltre nominato metodi di laboratorio
- sangue fattore Rh e anticorpi
- di zucchero nel sangue (Per evitare diabete gestazionale),
- PCR per la rilevazione di agenti patogeni TORCH infezioni.
Cardiotocografia (HIC) e Doppler
Per valutare la condizione fetale avviene cardiotocografia (Instrumental ascoltando il cuore del feto), e Doppler (studio del flusso sanguigno nella frutta, uterina e vasi ombelicali).
trattamento polidramnios
Trattamento di liquido amniotico eccesso è diretto ad eliminare le cause che hanno provocato. Nel caso (glicemia alta) rilevare trattamento dell'iperglicemia è finalizzato alla normalizzazione del suo livello. Nel caso di gravidanza sensibilizzazione rhesus avviene terapia appropriata (trattamento o la profilassi della malattia emolitica del feto).
Al rilevamento delle malformazioni fetali feto che hanno portato allo sviluppo di polidramnios e incompatibile con la vita del bambino, la gravidanza viene interrotta per ragioni mediche.
polidramnios moderati, trimeter identificati nel terzo, l'indicazione per ulteriore prolungamento mezzo trattamento di insufficienza placentare cronica (Migliorato flusso di sangue utero).
Con polidramnios moderati nominato:
- tocolitici (vasi uterini espandono e riducono il tono dell'utero) partusisten, ginipral;
- antispastici: papaverina, no-spa, di magnesio;
- agenti antipiastrinici (o migliorare la reologia del sangue "scorrevolezza"): Trental, Curantylum;
- vitamine (acido ascorbico, gruppo B, tocoferolo come antiossidante);
- aktovegin (migliora l'assorbimento di glucosio e ossigeno).
Nell'individuazione infezione assegnato trattamento causale intrauterini (farmaci, dannosa ai patogeni infezione): antibiotici macrolidi (eritromicina, josamicina), antivirale o antikandidoznye significa.
Se diagnosticato con polidramnios acute o gravi polyhydramnios cronici dopo 28 settimane di trattamento è effettuato per (glucocorticoidi in questo caso sono assegnati, tensioattivi) i segni di maturazione fetale polmone, seguiti da inizio la consegna.
Indicazioni per l'interruzione di gravidanza è un'età gestazionale inferiore a 28 settimane e polidramnios acuti.
In alcuni casi, la somministrazione di un trattamento amniocentesiAnche se la sua efficacia è piuttosto basso.
Alla nascita mostrato apertura anticipata delle membrane e attenta (sotto il controllo delle mani) rallentare la loro effusione al fine di prevenire la perdita del cordone ombelicale loop. Fine della seconda e della terza fase del lavoro è effettuato sotto uterotonico endovenosa (ossitocina).
Durante il travaglio e l'impatto sui polyhydramnios feto
Polidramnios ha sul decorso della gravidanza e il parto effetto negativo.
Spesso v'è una rottura prematura delle acque, che provoca parto prematuro o aborto nelle fasi successive.
hydramnion anche preeclampsia o aggrava la coppia di spunto è nel suo sviluppo.
La nascita del iperestensione dell'utero si verifica spesso debolezza delle forze tribali, Precoce rottura prenatale o acqua sanguinamento ipotonico in sequenza e primi periodi post-natale.
E 'anche possibile distacco prematuro della placenta durante la gravidanza o parto.
subinvoljutcija Per il periodo post-parto è caratterizzato (lenta contrazione dell'utero).
Polidramnios provoca anormale presentazione del feto e la posizione a causa della sua maggiore attività motoria, inserimento estensori della testa fetale durante il parto.
Inoltre, la consegna può essere complicata da prolasso delle anse del cordone ombelicale e piccole parti del bambino. l'attività fetale Aumento nell'utero overstretched contribuisce a entanglement cavo, che può portare a una violazione del flusso di sangue fetoplacentare, ipossia fetale e anche la sua morte durante il parto.
influenza polidramnios sul feto
liquido amniotico in eccesso può portare alle seguenti conseguenze per il feto:
- morte fetale durante la gravidanza o il parto (ipossia intrauterina, interruzione di gravidanza, il cordone ombelicale strangolamento);
- sviluppo pneumopatia (malattia polmonare non infettiva) a causa di sindrome di aspirazione o infezione intrauterina;
- fetale piccolo peso alla nascita (sprecare) a causa intrauterine ritardo nella crescita fetale;
- ingrandita frutta (4 kg o più) a causa di iperglicemia diagnosi.
Alcuni studi in gravidanza
- Strisci durante la gravidanza.
- Test durante la gravidanza trimestre.
- L'ecografia durante la gravidanza.
- L'analisi delle urine in gravidanza.
- Coagulazione.
- Installazione pessary.
- test di tolleranza al glucosio.
- L'omocisteina in gravidanza.
- Amniocentesi.
- Anestesia durante il parto.
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- Cordocentesi.
- anestesia epidurale durante il parto.