L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità dal 2001.
asfissia neonatale è una condizione critica che si verifica a causa di disturbi scambi gassosi (mancanza di ossigeno e l'accumulo di anidride carbonica nel corpo) e manifesta una mancanza di respirazione o attenuazione a mantenere un impiego cuore.
l'asfissia neonatale viene diagnosticato in circa il 4-6% di tutte le nascite.
tipi
Ci sono due tipi di asfissia neonatale:
- primaria (si verifica al momento della nascita)
- secondaria (bambino smette di respirare o sta soffocando in un paio di ore / giorni dopo la nascita).
motivi
asfissia neonatale è una conseguenza della carenza di ossigeno fetale intrauterina acuta o cronica. Distinguere top 5 momenti nello sviluppo di asfissia:
- improvvisa interruzione del flusso di sangue nel cordone ombelicale (ombelicale vero nodo salpare ed teso e solitamente ripetuta entanglement cordone ombelicale collo fetale);
- disturbi di scambio gassoso nella placenta (distacco prematuro della placenta, placenta previa e così via);
- disturbi della circolazione del sangue nella placenta (aumento della pressione sanguigna nella madre, una disfunzione del lavoro);
- insufficiente ossigeno alle donne sangue (anemia, malattie cardiovascolari, malattie del sistema respiratorio, diabete, malattia della tiroide, ecc);
- fallimento dei movimenti respiratori neonati (l'influenza della madre di farmaci, danni cerebrali varie infezioni prenatali, lo sviluppo del polmone anormale, etc.).
Anche causare soffocamento del bambino può essere:
- neonato lesioni intracraniche,
- gravidanza Rh-conflitto,
- otturazione della completa o parziale delle vie respiratorie muco, meconio, liquido amniotico.
l'asfissia secondaria a causa di:
- disturbi della circolazione del sangue nel cervello,
- aspirare il tratto respiratorio (ad esempio, vomito)
- malformazioni congenite dei polmoni, cuore, cervello,
- pneumopatia,
- l'immaturità dei polmoni (pretermine).
I sintomi di asfissia neonatale
Il sintomo principale di asfissia neonatale è la respirazione disturbo che provoca il battito cardiaco irregolare, interruzione della circolazione del sangue nel corpo, come risultato soffrono di conduzione neuromuscolare e riflessi (che indebolito).
Per valutare il grado di severità della neonatale per asfissia Apgar utilizzato. Il punteggio di Apgar ha rappresentato il 5 criteri: frequenza cardiaca, movimenti respiratori, colore della pelle, il tono muscolare, irritabilità e riflesso.
Valutare il neonato nel primo minuto della vita, e dopo 5 minuti. A seconda del numero di punti che ha segnato un bambino, che fornisce 4 gradi di asfissia. Se il punteggio di Apgar più di 7 punti, il bambino è considerato soddisfacente.
il grado di asfissia
asfissia mite
Stato Apgar bambino è stimata tra 6-7 punti.
Il neonato, che era nata con l'asfissia mite, durante le prime ore fa il primo respiro indipendente. Ma il respiro del bambino è debole, diminuzione del tono muscolare, ha segnato la cianosi del triangolo naso-labiale. Conservato eccitabilità riflessa: il bambino starnutisce o tossisce.
Asfissia misura media (moderata)
punteggio di Apgar del bambino all'interno di 4-5. Appena nato, così come alla luce di asfissia, fa il suo primo respiro nel primo minuto, ma il respiro molto rilassato, irregolare, debole grido (squittii bambino o gemiti), ha rallentato il battito cardiaco. Si segnala inoltre un tono muscolare debole, una smorfia sul suo volto, cianosi (cianosi), le mani, i piedi, il volto, il cordone ombelicale viene pulsante.
grave asfissia
condizione Apgar punteggi del bambino di 1-3 partite. Respirazione o per niente (apnea), oppure è una rara e irregolare.
Il bambino non piange, battito cardiaco rari, assenza di riflessi, il tono muscolare, o deboli, o non è (atonia), pallore (a seguito di spasmo dei vasi sanguigni), il cordone ombelicale non è pulsa.
Quando una grave asfissia, di solito si sviluppa insufficienza surrenalica. Questa forma di apnea si chiama l'asfissia "bianca".
morte apparente
La valutazione del neonato Apgar di 0. Completamente privo di ogni segno di vita. In questo caso, la rianimazione immediata.
Trattamento di asfissia neonatale
Il trattamento del neonato, che è nato in uno stato di asfissia, inizia subito dopo la nascita, cioè, in sala parto. Rianimazione e ulteriore terapia è un medico neonatologo medico-rianimatore.
Primo soccorso in sala parto:
Subito dopo la nascita il neonato viene posto sul fasciatoio con la sorgente di calore, e asciugato pannolino muco aspirati dalla bocca e le vie respiratorie superiori.
Se dopo la rimozione del muco bambino non respira, poi 1-2 volte alla leggera gli diede una pacca sulla pianta dei piedi. In assenza di respirazione o un inizio scadente alla ventilazione - ventilazione meccanica (sulla faccia del bambino messo su una maschera, attraverso il quale passa l'ossigeno).
Se il ventilatore viene proseguita altri 2 minuti, la sonda viene inserita nello stomaco e il contenuto gastrico rimosso.
Produrre una valutazione dell'attività cardiaca. Se la frequenza cardiaca (HR) e meno di 80 per minuto, iniziano le compressioni toraciche.
somministrazione del farmaco è stato avviato dopo 30 secondi se la frequenza cardiaca di 80 o meno sullo sfondo della ventilazione meccanica, o immediatamente, in assenza di contrazione del cuore.
Farmaci somministrati nella vena ombelicale (soluzione carbonato acido di sodio, epinefrina, albumina e Ringer laktatatom saline).
Nel caso di nascita di un bambino in uno stato di morte clinica, è stato immediatamente intubato e condurre la terapia medica di cui sopra. Rianimazione è stato interrotto dopo 20 minuti dopo l'inizio di tutte le azioni attività cardiaca non viene ripristinato.
Dopo la fine della rianimazione del neonato viene trasferito alla unità di terapia intensiva.
I bambini con l'asfissia lieve inseriti in una camera di ossigeno, i bambini con moderata a grave asfissia in incubatrice. Neonato fornire riposo, riscaldamento sedile, un antibiotico è prescritto.
In terapia intensiva continua. Mostrando vitamine (vitamine del gruppo B, vitamina E, acido glutammico, pantotenato di potassio, rutina, acido nicotinico), menadione, Dicynonum e gluconato di calcio (prevenzione del colpo), ATP, cocarboxylase, infusione effettuata la terapia.
Feed the neonato con asfissia lieve iniziare entro 16 ore, i bambini con grave asfissia in 24 ore attraverso un tubo.
La durata del trattamento dipende dalle condizioni del neonato e può essere 10-15 giorni o più.
effetti
neonatale rischio asfissia di sviluppare complicanze (precoce e tardiva).
Le complicanze precoci:
- edema cerebrale;
- sanguinamento nel cervello;
- necrosi del cervello e così via.
Le complicanze tardive:
- complicanze infettive (polmonite, meningite, sepsi);
- complicanze neurologiche (idrocefalia, encefalopatia).
Conseguenze dopo aver subito l'asfissia diagnosticato entro il primo anno di vita:
- ipereccitabilità;
- reazione lenta;
- convulsioni;
- encefalopatia seconda del tipo di ipertensione idrocefalo;
- morti infantili.
