L'autore - Sozinova AV pratica ostetrico-ginecologo. L'esperienza nella specialità dal 2001.
Il componente principale del latte materno è il lattosio, che è necessaria per i bambini in quanto fornisce circa il 40% dell'energia e le esigenze nutrizionali del bambino. Questa sostanza è coinvolta nell'assorbimento di ferro e calcio, stimola la crescita e lo sviluppo della microflora intestinale normale.
Nel corpo si scinde il lattosio a galattosio e glucosio, che avviene sotto l'azione dell'enzima - lattasi.
Circa lattosio (o meglio, lattasi) carenza dire quando questo enzima nel corpo è mancante o non è prodotto in quantità sufficienti. Questo provoca difficoltà nella digestione di latte e prodotti lattiero-caseari, o la loro incapacità di digerire (intolleranza al lattosio).
tipi
Con deficit di lattasi origine può essere
- primario
- o secondaria.
deficit di lattasi primaria, a sua volta, è divisa in congenita e transitori. Congenita dovuta set gene specifico, mentre si verifica deficit di lattasi (temporanea) transitoria
neonati prematuri e neonati a termine con sistema enzimatico intestinale immaturo. Dopo il primo anno di vita, l'intestino comincia a funzionare normalmente, e tali problemi scompaiono.Su deficit di lattasi secondario è detto nel caso di celle di danno intestinale coinvolti nello sviluppo di enzimi che si sono verificati a causa di infezioni intestinali, infestazioni parassitarie, allergie alimentari.
A seconda del grado di formazione di lattasi isolato
- parziale (ipolattasia)
- e completo (alaktaziya) il suo fallimento.
motivi
Le ragioni di insorgenza di intolleranza al lattosio comprendono:
- prematurità;
- ereditarietà;
- fallimenti a livello genetico;
- l'età del bambino più di 5 anni (da tre a cinque anni di attività di età lattasi diminuisce, e continua ad ottenere più vecchio);
- malattia della mucosa intestinale (infezione da rotavirus, worm, giardiasi,enterite altra origine).
I sintomi di intolleranza al lattosio
La malattia ha un modello abbastanza tipico.
Un'indicazione è flatulenza (flatulenza) alla quale chiaramente udibile vorticoso gonfiore addominale e notevolmente. Ciò si spiega con il fatto che il lattosio nell'intestino viene scisso dai batteri a gas: CO2, CH4, H2. Il bambino si sente il disagio in addome, crampi e coliche, che non scompaiono dopo l'applicazione di strumenti collaudati (come accarezzare la pancia). Il bambino può ruotare le gambe, tirare allo stomaco, piangendo e capricciosa.
Un'altra caratteristica sintomo - feci liquide (diarrea). Normalmente, un bambino raggiunge il numero di movimenti intestinali a 6-8 volte al giorno. Come regola generale, ogni pasto accompagnato dalla defecazione. Diarrea a causa della grande quantità di lattosio non digerito nell'intestino, così come lattosio - sostanza osmoticamente attiva, "tira" il liquido nella cavità intestinale. Un liquido sedia, un odore acido, schiumatura o immissione e feci deficit di lattasi secondario può avere impurità muco, particelle di cibo, hanno un colore verdastro.
Spesso, invece di marcata diarrea e costipazione. A proposito di costipazione dire che, quando la sedia è assente in un bambino di un giorno o più.
In caso di grave intolleranza al lattosio, i bambini non aumentano di peso e addirittura lo perdono, che indica la disidratazione. lattosio non digerito e contenuto intestinale acidi porta alla crescita di microrganismi patogeni e sviluppo disbiosi intestinale.
Tutti questi sintomi sono associati con l'assunzione di latte e appaiono immediatamente dopo l'inizio dell'alimentazione o subito dopo.
diagnostica
Diagnosticare deficit di lattasi non è difficile. sintomi caratteristici consentono la diagnosi corretta subito.
Ulteriori studi sono:
- dietodiagnostika - dalla dieta alimenti per l'infanzia esclude latte e latticini, seguiti da tutti i sintomi scompaiono. Quando somministrato nella dieta di segni di sofferenza latte tornare.
- pH feci determinazione - mezzo diventa contenuto intestinale acidi, cioè inferiore a 7,0.
- definizione carboidrati nelle feci (Test di Benedetto) - nei bambini al di sotto dei tassi un anno è di 0,25%, e nei bambini più grandi e negli adulti non ci sono carboidrati. In caso di aumento del loro contenuto nelle feci e 0,5% o superiore, il campione è considerato positivo.
- definizione del contenuto di idrogeno nel respiro - questo metodo viene utilizzato per i bambini più grandi. Quando il contenuto di idrogeno più di 20 ppm, ed i livelli di zucchero nel sangue - meno di 20 mg / dL indicano deficit di lattasi.
La diagnosi differenziale è necessario in modo da non confondere la malattia con infezioni intestinali, gastroenterite, e reazioni allergiche alle proteine del latte - caseina.
deficit di lattasi Trattamento
Il trattamento richiede un pediatra.
Innanzitutto, è necessario stabilire la causa che ha provocato al lattosio, e cercare di risolverlo.
Nel caso di deficit di lattasi secondario trascorrere trattamento di enterocolite infettive e non infettive, elmintiasi, giardiasi e altri. Durata del deficit di lattasi secondario trattamento corrisponde al periodo della terapia della malattia principale: da 14 o più giorni.
dieta madri durante l'allattamento al seno
In lattosio primaria madre intolleranza raccomanda di limitare o abbandonare completamente il latte intero, ma di tenere prodotti dieta latticini, burro e formaggio, in quanto sono la fonte di calcio necessaria bambino. Inoltre, le donne che allattano dovrebbero ridurre il consumo di cibi ricchi di zucchero. Tuttavia, è importante avere una dieta equilibrata per sé.
In ogni caso non dovrebbe rinunciare al seno perché il latte materno, oltre a sostanze nutritive e vitamine contenute anticorpi che l'immunità del bambino, e la lattasi. La maggior parte di questo enzima è presente nel latte posteriori, in modo che il bambino dovrebbe allattare per almeno 20 minuti. poppate notturne e non deve essere interrotto, perché è prodotto nel latte a più di notte.
Nei pazienti con moderata intolleranza al lattosio dovrebbero essere aggiunti al latte materno "enzima lattasi", "lattasi bambino" o "Laktazar". Per questo dovrebbe essere prima dell'alimentazione decantare circa 50 ml di latte e dissolversi in uno dei seguenti farmaci. Un minuto più tardi per dare al bambino un composto con un cucchiaio e continuare l'allattamento al seno. Gli enzimi devono essere aggiunti a ciascun alimentazione senza perdere, il volume della dose a seconda del livello di carboidrati nelle feci.
Annullare lattasi dovrebbe avvenire gradualmente a ridurre poppate in relazione all'introduzione di alimenti complementari.
Una dieta di bambini sull'alimentazione artificiale
Per i bambini che sono bottiglia nutriti, si dovrebbe scegliere senza lattosio, a bassa o di soia miscela.
i bambini di richiamo con deficit di lattasi viene somministrato prima, puree vegetali e cereali cotti su basi senza lattosio o basso-lattosio. Succhi di frutta, d'altra parte, vengono aggiunte al menu tardi. I bambini hanno bisogno di dare lo yogurt, latte acido mescolato con biobakteriyami dal vivo, formaggi.
Nome del prodotto |
L'azienda, paese di origine |
ingredienti |
Valore energetico, kcal |
|||
proteine |
grassi |
carboidrati |
||||
solo |
lattosio |
|||||
miscela di lattosio | ||||||
Nutrilak senza lattosio |
Gruppo Nutritek, la Russia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS lattosio |
Nestlé, Svizzera |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, Stati Uniti d'America |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak basso-lattosio |
Nutritek, Russia |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon basso-lattosio |
Nutricia, Paesi Bassi |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Germania |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Germania |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabella. Il contenuto composizione chimica e l'energia di bassa lattosio e senza lattosio miscele latte (100 ml di una miscela pronta)
Nei bambini più grandi e negli adulti con deficit di lattasi è espressa moderatamente e scarsamente. Essi hanno raccomandato che la vita di abbandonare il latte intero, latte condensato e il gelato. latticini e formaggi non sono limitati.
prospettiva
La prognosi per i pazienti che soffrono di insufficienza lattasi, i bambini-friendly.
In forma secondaria dopo il trattamento della malattia sottostante scompare. Iniziale transitoria intolleranza al lattosio diminuisce a 6-7 mesi e erodendo a poco a poco.
In carenza congenita dell'enzima raccomandare persone a restrizioni dietetiche minori. Nonostante l'assenza del corpo, lattasi nell'area piccola quantità ancora prodotta dai batteri intestinali, che permette anche le persone con questa diagnosi, usare un po 'di latte intero.
* Questo articolo è scritto in conformità con la "programma nazionale ottimizzazione del primo anno di vita alimentazione infantile", approvato dalla Unione russa dei pediatri nel 2011.
