La sclerosi multipla - una malattia del sistema nervoso che si verifica in età giovani e di mezza (15-40 anni).
Una caratteristica della malattia è il guasto simultaneo di diverse parti del sistema nervoso che porta alla comparsa dei pazienti variava sintomi neurologici. Un'altra caratteristica della malattia - corso recidivante-remittente. Ciò significa periodi alternati di deterioramento (esacerbazioni) e miglioramento (remissione).
La base della malattia è la formazione di foci di distruzione guaina del nervo (mielina) nel cervello e nel midollo spinale. Queste lesioni chiamati placche di sclerosi multipla.
Le dimensioni delle targhe, solitamente piccoli, pochi millimetri a pochi centimetri, ma la progressione della malattia, la formazione di grandi placche confluenti.
motivi
La causa della sclerosi multipla non è esattamente chiaro. Oggi, il più comune è la convinzione che la sclerosi multipla può verificarsi a da combinazioni accidentali di una data persona di avverse esterna ed interna fattori.
fattori ambientali avversi sono
- infezioni virali e batteriche frequenti;
- influenza di radiazioni e sostanze tossiche;
- abitudini alimentari;
- residenza geoecological, soprattutto la sua grande influenza sull'organismo dei bambini;
- traumi;
- frequenti situazioni di stress;
- suscettibilità genetica, probabilmente a causa di una combinazione di diversi geni che determinano le violazioni principalmente nel sistema di regolazione immunitaria.
Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è coinvolto geni multipli. Il numero di geni interagenti può essere grande.
Una recente ricerca ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario - primario o secondario - nello sviluppo della sclerosi multipla. Anomalie nel sistema immunitario sono associate con le caratteristiche di una serie di geni che controllano la risposta immunitaria.
La teoria autoimmune più diffusa l'origine della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "stranieri" e la loro distruzione).
Dato il ruolo centrale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi del sistema immunitario.
Nella sclerosi multipla, come l'agente patogeno è considerato virus-1 NTU (o relativi patogeno sconosciuto). Si ritiene che il virus o il gruppo di virus nel corpo indurre il paziente gravi violazioni del regolamento immunitario con lo sviluppo di infiammazione e la ripartizione delle strutture mielina del sistema nervoso.
Manifestazioni di sclerosi multipla
I sintomi della sclerosi multipla sono associati a danni cerebrali vari differente e il midollo spinale.
Segni di percorso piramidale possono essere espressi da un aumento dei riflessi piramidali senza compromettere con poca o diminuzione della forza muscolare o la comparsa di affaticamento nei muscoli durante l'esecuzione di movimenti, ma mantenendo la base funzioni.
Segni di cerebellare e conduttori appaiono tremore, mancanza di coordinazione.
La gravità di questi sintomi può variare da un minimo fino alla incapacità di eseguire movimenti.
lesioni tipiche del cervelletto è una diminuzione del tono muscolare.
Nei pazienti con sclerosi multipla possono essere rilevate lesioni dei nervi cranici, il più comune - di oculomotor, trigemino, facciale, nervo ipoglosso.
Segni di sensibilità profonda e superficiale rilevate nel 60% dei pazienti. Allo stesso tempo, può essere rilevato formicolio e sensazione di bruciore alle dita delle mani e dei piedi.
sintomi frequenti della sclerosi multipla sono i disturbi degli organi pelvici: l'urgenza in più, aumento della frequenza delle urine e delle feci ritardi nelle fasi successive - incontinenza.
Forse lo svuotamento incompleto della vescica, che è spesso le infezioni urogenitali causa. Alcuni pazienti possono verificarsi problemi con la funzione sessuale, che può coincidere con la disfunzione degli organi pelvici o essere un sintomo di una funzione indipendente.
Nel 70% dei pazienti ha rivelato sintomi di funzioni visive: diminuzione dell'acuità visiva in uno o entrambi gli occhi, modificare i campi visivi, sfocatura degli oggetti di immagine, perdita di luminosità di visione, distorsione del colore, una violazione Contrasto.
cambiamenti neuropsicologici nella sclerosi multipla comprendono diminuzione dell'intelligenza, disturbo comportamentale. Più frequentemente in pazienti con sclerosi multipla prevale depressione. Nella sclerosi multipla, l'euforia è spesso combinato con intelligenza diminuita, sottostima della gravità della sua condizione, comportamento disinibizione.
Circa l'80% dei pazienti con sclerosi multipla nelle fasi iniziali della malattia mostrano segni di instabilità emotiva con più brusco cambiamento di stato d'animo in un breve periodo di tempo.
La condizione deterioramento del paziente quando la temperatura ambiente aumenta a causa di una maggiore sensibilità delle cellule nervose interessate alle variazioni bilancio elettrolitico.
In alcuni pazienti la sindrome di dolore può essere osservato:
- mal di testa,
- dolore lungo gli spazi della colonna vertebrale e intercostali, sotto forma di una "cintura"
- dolore muscolare causato da un aumento del tono.
In genere, la sclerosi multipla procede come segue: la salute globale tra improvvisa comparsa di segni di malattia.
Essi possono essere visivo, motore, o altri disturbi, la cui gravità varia da sottile per funzioni del corpo approssimativamente rottura.
La condizione generale è soddisfacente. Dopo l'aggravamento in remissione, durante il quale il paziente si sente quasi in buona salute, poi ri-aggravamento.
Si corre già più difficile, lasciando un difetto neurologico, e così si ripete fino a quando, fino a quando non viene disattivata.
diagnostica
La diagnosi di SM si basa sulla rilevazione dei dati del paziente, esame neurologico e ulteriori metodi di risultati delle ispezioni.
Fino ad oggi, la maggior parte informazioni è considerata come la risonanza magnetica testa e midollo spinale e la presenza di immunoglobuline oligoclonali nel fluido cerebrospinale.
Dato il ruolo centrale di reazioni immunologiche nello sviluppo della sclerosi multipla, particolarmente importante per la sorveglianza delle malattie diventa uno studio regolare nei pazienti con il sangue - il cosiddetto immunologica monitoraggio.
E 'necessario confrontare gli indicatori di immunità con figure precedenti dello stesso paziente, ma non le persone sane.
Trattamento della sclerosi multipla
Nel trattamento con farmaci antivirali. La ragione per le loro applicazioni è l'ipotesi che la natura virale della malattia.
Il farmaco più efficace nella sclerosi multipla Betaferon è. La durata totale del trattamento di loro - fino a 2 anni; ha indicazioni rigorose: prescritto a pazienti con forme recidivanti di deficit neurologico attuale e strutturalmente instabile.
Esperienza di Betaferon ha mostrato una significativa diminuzione del numero di esacerbazioni, facile per loro, diminuzione secondo risonanza magnetica della superficie totale di infiammazione foci.
Analogamente effetto ha reaferon-A. Reaferon designare 1.0 V / m per 4 volte al giorno per 10 giorni, seguiti da 1,0 V / m 1 volte la settimana per 6 mesi.
Applicato induttori dell'interferone anche:
- Proper-mil (corretta myl),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamolo,
- antinfiammatori non steroidei (indometacina, Voltaren).
Ribonucleasi - una preparazione enzimatica ottenuta dal pancreas di bovini, ritardata moltiplicazione numero di virus a RNA.
Ribonucleasi viene somministrato a 25 mg / m 4-6 volte al giorno per 10 giorni.
Il preparato viene utilizzato dopo il test: soluzione di lavoro RNAsi alla dose di 0,1 viene somministrato per via sottocutanea nella superficie interna dell'avambraccio. La porzione simmetrica simile iniettato con 0,1 ml di soluzione fisiologica (controllo). La reazione viene letto dopo 24 ore. Negativo - in assenza di manifestazioni locali.
Quando arrossamento, gonfiore sito d'inserzione preparazione RNasi non è applicabile.
Antivirale, immunomodulanti azione ha Dibazolum. E 'nominato nel microdosi di 5-8 mg (0,005-0,008) sotto forma di pillole ogni 2 ore per 5-10 giorni.
terapia ormonale
In più l'uso di ormoni glucocorticoidi sclerosi -. Schemi uso di glucocorticoidi nella sclerosi multipla sono molti.
Sinakten depot - un analogo sintetico dell'ormone corticotropina, si compone dei primi 24 amminoacidi, è un farmaco molto efficace per il trattamento della sclerosi multipla.
Può essere usata come un mezzo indipendente e in combinazione con glucocorticoidi. Azione sinaktena deposito continua dopo una singola iniezione 48 ore.
L'utilizzo di alcune forme di realizzazione: il farmaco viene somministrato a 1 mg una volta al giorno per una settimana, poi la stessa dose 2-3 3-4 ore del giorno, e poi una volta a settimana, o 3-4 volte somministrati ad 1 mg di 3 giorni, poi 2 giorni dopo 3 minuti, 20 iniezioni trattamento.
Complicazioni quando si ricevono i farmaci di questo gruppo - la sindrome di Cushing, sono aumentate di zucchero nel sangue, Edema, sanguinamento astenia, infezioni batteriche, stomaco, cataratta, insufficienza cardiaca, irsutismo, disturbi vegetativa-vascolari.
Quando alte dosi di glucocorticoidi, simultaneamente designano Almagelum, una dieta povera di sodio e carboidrati ricco di potassio potassio e farmaci proteici.
L'acido ascorbico è coinvolto nella sintesi dei glucocorticoidi. Il suo dosaggio varia ampiamente e dipende dalle condizioni del paziente.
Etimizol attiva la funzione ormonale pituitaria, che porta ad un aumento del livello ematico di glucocorticoidi, effetto antinfiammatorio e antiallergico. Assegna a 0,1 g di 3-4 volte al giorno.
Altri metodi di trattamento
Nootropilum (Piracetam) somministrato 1 capsula tre volte al giorno e la dose è stata regolata a 2 capsule 3 volte al giorno, oltre a raggiungere un effetto terapeutico per ridurre la dose di 1 capsula tre volte al giorno.
Nel trattamento delle complicanze piracetam possibili sotto forma di reazioni allergiche, che in gran parte a causa della presenza nella formulazione di zucchero. Pertanto, durante il corso, è necessario limitare la quantità di zucchero nel cibo e dolci esclusi dalla dieta. trattamento Nootropil - 1-3 mesi.
L'acido glutammico - 1 g tre volte al giorno.
Per migliorare i processi metabolici nel cervello mostra aktovegin. Il farmaco viene somministrato / gocciolamento in una quantità di 1 mg di glucosio ad una velocità di 2 ml / min.
Effetto ha vicino solkoseril che è prescritto in / a. Migliora i processi metabolici di rigenerazione tissutale.
Cerebrolysin nella sclerosi multipla consiglia somministrato in / a 10 ml, totale di 10 iniezioni.
plasma trasfusione - un metodo altamente efficace di trattamento. Utilizzare il plasma fresco congelato e nativo di 150-200 ml / 2-3 volte ad intervalli di 5-6 giorni tra le iniezioni.
Terapia desensibilizzante: trovato larga applicazione nel calcio gluconato / o in compresse Suprastinum, Tavegilum et al.
Decongestionanti sono utilizzati relativamente di rado.
Di diuretici furosemide preferenza - 1 compressa (40 mg) una volta al giorno al mattino. Con scarso effetto viene ripetuta il giorno successivo o il successivo ciclo di trattamento è effettuato: per 3 giorni, 1 compressa, seguito da un periodo di 4 giorni e ricevere ulteriori 3 giorni sotto lo stesso schema.
Per mezzo di aumentare l'escrezione di urina, è possibile aggiungere gemodez. Questo farmaco ha anche l'azione protivointoksikatsionnym. Gemodez somministrati in / 200-500 (adulti) sotto forma di calore (ad una temperatura di 35-36 ° C 40-80 gocce al minuto, con 5 iniezioni con un intervallo di 24 ore. In alcuni casi, iniezioni gemodeza utile alternare con l'introduzione reopoliglyukina.
Reopoligljukin Oltre all'effetto disintossicante migliora emocromo, ripristina il flusso di sangue nei capillari.
Dalargin normalizza proteine regolatrici, un immunomodulatore, agisce sullo stato funzionale delle membrane cellulari e conduzione nervosa. Si consiglia di 1 mg / m 2 due volte al giorno per 20 giorni.
T-activin viene applicato da 100 microgrammi al giorno per 5 giorni, poi, dopo un'interruzione di 10 giorni, anche a 100 g per 2 giorni.
plasmaferesi nel trattamento della sclerosi multipla
Questo metodo viene utilizzato nei casi più gravi durante la riacutizzazione. Consigliato da 3 a 5 sedute.
Per questa applicazione abbastanza plasmaferesi da 700ml a 3 litri di plasma durante ogni sessione (il tasso di 40 ml per 1 kg di peso corporeo), una media di 1000 ml. Rimborso alla rimozione di albumina liquido, soluzioni poliionico rheopolyglucin. Il corso è 5-10 sedute.
Dosaggio plasmaferesi: 2 giorni sul terzo o 5 volte al giorno.
Tipicamente, plasmaferesi è combinato con l'introduzione metipred (dopo una sessione di plasmaferesi introdurre / 500-1000 mg / 500 ml in soluzione salina) 5 volte, seguito da transizione alla ricezione di prednisone a giorni al tasso di 1 mg / kg ad una riduzione della dose di 5 mg ogni successivo a ricevere una dose di mantenimento (10 mg 2 volte settimana).
Citocromo C - un enzima derivato da tessuto bovino del cuore. E 'prescritto per 4-8 ml di soluzione 0,25% 1-2 volte al giorno per via intramuscolare. Prima di iniziare l'utilizzo di citocromo determinare sensibilità individuale ad esso: immissione / c 0,1 ml della preparazione. Se entro 30 minuti non si osserva rossore del viso, prurito, orticariaE 'possibile iniziare il trattamento.
Mezzi per migliorare la circolazione
Ha pronunciato vasodilatatore acido nicotinico azione. Utilizzato somministrazione del farmaco in dosi crescenti da 0.5 (1.0) a 7,0 ml / m e 7,0-1,0.
Analogamente effetto ha ksantinola nikotinad. Sinonimi: teonikol, komplamin. La preparazione combina le proprietà di un gruppo di sostanze teofillina e acido nicotinico, agisce sulla circolazione periferica, aumenta il flusso sanguigno cerebrale.
Nella sclerosi multipla, ha lavorato bene Cinnarizina. Il suo utilizzo è lungo (diversi mesi) alla dose di 25-75 mg (a seconda della gravità della condizione) 3 volte al giorno.
Cinnarizina ha azione multilaterale: migliora la circolazione cerebrale e coronarica, la microcircolazione, effetto positivo sul sangue, rimuove gli spasmi vascolari, ecc ...
Nel trattamento della sclerosi multipla viene utilizzata cavinton. Se non ci sono controindicazioni (gravidanza, aritmia), Suoi prescritti preso 1-2 compresse (0,02) 3 volte al giorno. Si espande selettivamente i vasi del cervello, migliora l'apporto di ossigeno al cervello, cervello favorisce l'assorbimento del glucosio.
Ci sono informazioni circa la possibilità di utilizzare cavinton come I / iniezione (flebo). Esso viene somministrato alla dose di 10-20 mg di (1-2) della fiala in una soluzione isotonica 500 ml.
Vicino a effetto Cavintonum avere Trentalum, carillon, pentamera, agapurin. Trental somministrato in una dose di 0,2 (2 compresse) 3 volte al giorno dopo i pasti. Dopo la dose effetto terapeutico è stato ridotto a 1 compressa, 3 volte al giorno. B / somministrati 0,1 mg (1 fiala) in 250-500 ml di soluzione isotonica sopra 90-180 minuti. Successivamente la dose può essere aumentata.
Mezzi di migliorare la circolazione cerebrale e coronarica è Curantylum. E 'ben tollerato, non dovrebbe essere prescritto solo nelle forme gravi di aterosclerosi coronarica e stati prekollaptoidnyh. Normalmente è presa in una dose di 25 mg per parecchi mesi a 1-2 compresse all'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
Tonico, migliorando la funzione cerebrale è fitina, organico fosforo preparazione complessa contenente una miscela di sali di calcio e magnesio di vari acidi inozitfosfornyh. Nella sclerosi multipla, prendere 1-2 compresse 3 volte al giorno.
tocoferolo acetato (vitamina E), - un antiossidante, protegge l'ossidazione di vari tessuti cambiamenti coinvolti nella biosintesi delle proteine, divisione cellulare, respirazione dei tessuti. Ha la capacità di inibire la perossidazione lipidica. La dose giornaliera - 50-100 mg per 1-2 mesi (una goccia di 5%, 10% o 30% soluzione del farmaco contiene un contagocce rispettivamente 1, 2, 6,5 mg tocoferolo acetato).
Rimedi popolari per il trattamento della sclerosi multipla
Semi di germe di grano 1 cucchiaio di grano lavati con acqua calda, è posto tra gli strati di tela o altro tessuto, messo in un luogo caldo. Dopo 1-2 giorni i germogli appaiono grandezza di 1-2 mm.
germe di grano viene fatta passare attraverso un tritacarne, versare il latte caldo e fate cuocere pappa. Per mangiare la mattina seguente, a stomaco vuoto. Prese ogni giorno per un mese, poi 2 volte a settimana. Corso - 3 mesi. I semi germogliati del frumento contiene vitamine del gruppo B e sostanze ormonali, oligoelementi.
Propoli - un prodotto della vita delle api. Preparare una soluzione al 10% di: 10.0 la propoli è a terra, mescolati con 90,0 riscaldato a 90 ° il burro, mescolare accuratamente. Prendete 1/2 cucchiaino di cogliere il miele (buona tollerabilità) 3 volte al giorno. A poco a poco, la ricezione può essere aumentata a 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Il corso del trattamento - 1 mese.
