Bronchiectasie - broncodilatazione irreversibile conseguente distruzione infiammatoria suppurativa della parete bronchiale.
classificazione
In termini di aspetto:
- bronchiectasie congenita;
- bronchiectasie Acquisita.
A causa del verificarsi di
- Atelektaticheskaya bronchiectasie - bronchiectasie zona di sviluppo atelettasia polmonare, e caratterizzati dall'espansione uniforme molti rami bronchiali; mentre tessuto polmonare assume la forma di "nido d'ape".
- Distruttiva bronchiectasie - solitamente sacculated bronchiectasie derivante con purulente bronchi e dei tessuti circostanti.
- Postbronhiticheskaya bronchiectasie - bronchiectasie derivanti alla soluzione della bronchite cronica dovuta a cambiamenti degenerativi nelle pareti bronchiali o fine bronchite acuta a causa della purulenta fusione della parete del bronco o disturbi del tono.
- Poststenotica bronchiectasie - bronchiectasie derivante costrizione bronchiale a causa del ristagno di muco e atonia delle pareti.
- Ritenzione bronchiectasie - bronchiectasie che si sviluppa a causa della perdita di tono della parete bronchiale o la sua estensione secrezioni bronchiali (ad esempio, fibrosi cistica).
Manifestazioni di bronchiectasie
Tosse con espettorazione di purulenta derivante con regolarità caratteristica al mattino al risveglio e alla sera prima di coricarsi;
- emottisi;
- Dolore al petto durante la respirazione;
- Torace a botte;
- Chiodi in forma di "finestre temporali";
- deformazione dito sotto forma di "bacchette".
diagnostica
- emocromo completo;
- espettorato;
- Determinazione del contenuto di elettroliti nel liquido sudore: concentrazione Chloride sopra 60mEkv / l nei bambini e più 80mEkv / l in caratteristica adulta di fibrosi cistica;
- esami radiologici. Broncografia adatto infezione non acuta o emottisi, t. Per. I blocchi secrezioni bronchiali il passaggio del mezzo di contrasto, e polmonite provocando un'estensione temporanea dei bronchi. Controindicazioni - l'intolleranza di iodio;
- tomografia computerizzata;
- Broncoscopia.
Trattamento di bronchiectasie
La direzione principale nel complesso trattamento conservativo delle bronchiectasie è la purificazione dell'albero bronchiale.
metodi di purificazione sono divisi in
- (Posizione drenaggio e espettoranti applicativi) passiva
- attivo (aspirazione contenuti bronchi, il lavaggio e la successiva introduzione di farmaci nei bronchi).
drenaggio posizionale viene effettuata in conformità con la posizione di bronchiectasie.
Quando bronchiectasie basale per rimuovere le secrezioni dai bronchi devono aumentare significativamente la pediera del letto o superano il corpo oltre il bordo del letto.
Quando la posizione di bronchiectasie in segmenti IV e V paziente posato sul dorso con la testa terminale abbassata e il letto sotto il paziente cuscino laterale racchiudono.
drenaggio posizionale viene effettuata almeno 2 volte al giorno (al mattino dopo il risveglio e alla sera prima di andare a letto). Durante l'esacerbazione di drenaggio bronchiectasie deve essere effettuata più volte, cercando di rilasciare più pienamente l'albero bronchiale del contenuto.
Promuove lo scarico di catarro ed esercizi di respirazione, petto massaggio a vibrazione. effetto drenante è rafforzata dalla nomina di espettoranti e farmaci mokrotorazzhizhayuschih.
Acetilcisteina somministrata 2-3 volte al giorno per i bambini fino a 5 anni - 100 mg per la ricezione, di età superiore a 5 anni e adulti - 200 mg. ACC 600 Lungo somministrato 1 volta al giorno, ma solo per i bambini di età superiore ai 12 anni e adulti. Durata del corso dipende dalla natura e decorso della malattia.
Bromhexinum: bambini dai 3 ai 5 anni e 4 mg 3 volte al giorno, da 6 a 12 anni - a 8 mg 3 volte al giorno, ragazzi e adulti - 12 mg 3 volte al giorno.
Ambroxol: dose per i bambini sotto i 5 anni di età è di 7,5 mg 2-3 volte al giorno per i bambini di età superiore ai 5 anni - 15 mg 3 volte al giorno. I pazienti sopra i 12 anni di ambroxolo somministrati 30 mg 3 volte al giorno o in capsule ritardo 1 giorno.
L'impiego di capsule retard è particolarmente giustificata in pazienti con malattie respiratorie croniche. La durata del trattamento è da 1 a 3-4 settimane a seconda dell'effetto e natura della malattia.
farmaci antimicrobici sono prescritti in base alla natura e la sensibilità dei microbi che hanno causato l'ascesso.
Per ottenere l'effetto desiderato, e di ottenere una elevata concentrazione di antibiotico nella zona dell'ulcera necessario nominare due o tre antibiotici con un diverso spettro di attività nella loro massima concentrazioni.
Il trattamento chirurgico è indicato in tutti i tipi di bronchiectasie e la presenza di un quadro di infiammazione cronica in pazienti di età compresa tra i 5-6 mesi a 40 anni.
Età superiore a 40 anni di funzionamento è mostrato in forme complicate di bronchiectasie: emorragia polmonare, formazione di ascessi, atelettasia persistente, aspergilloma.
