Psoriasi (psoriasi) - una malattia infiammatoria della pelle caratterizzata da diverse manifestazioni. Essa si verifica con uguale frequenza in uomini e donne.
i fattori di rischio
- trauma meccanico e irritazione della pelle
- Infezione (Streptococcus)
- stress
- disturbi endocrini
- Farmaci (ormoni, farmaci antimalarici, l'interferone)
- l'abuso di alcol
manifestazioni psoriasi
Psoriasi è caratterizzato da un'eruzione cutanea omogenea come placche con un diametro di 3,1 mm a 2,3 cm, rosa-rosso, seduto vagamente coperto di croste bianche argentee. Come risultato, la crescita di elementi di contorno può fondersi in placche di varie dimensioni e forme, a volte occupano vaste aree di pelle. Le placche si trovano comunemente sulla pelle della superficie estensori delle estremità, specialmente i gomiti e le ginocchia, tronco e cuoio.
vista: sito del Dipartimento della dermatologia Tomsk Military Medical Institute
La comparsa di nuovi elementi caratteristici delle lesioni locali, raschosov. Quando placche psoriasiche poskablivanii rilevati segni caratteristici della malattia: i poskablivanii peeling amplificati, causando l'associazione con candele di sego; dopo aver rimosso la bilancia appaiono superficie bagnata lucido; a goccia sanguinamento appare in ulteriore poskablivanii. I capelli non è interessato.
Ci sono i seguenti tipi di psoriasi:
- normale,
- essudativa,
- arthropathic,
- pustolosa,
- eritrodermia psoriasica
La forma usuale (psoriasi volgare) caratterizzato mediante precipitazione colore rosso-rosato placche piane delle dimensioni di 0,5 cm o più, ricoperta di squame bianco argenteo.
forma essudativa si distingue per il fatto che nelle placche psoriasiche formate scale sughero grigio-giallo a causa della loro impregnazione con effusione, in grandi pieghe talvolta definita umidità.
Le forme più gravi di psoriasi - pustolosa e psoriasi eritrodermica arthropathic - possono sviluppare Fin dall'inizio della malattia o nelle fasi successive a causa dell'influenza di fattori avversi o irrazionale trattamento.
Quando artropaticheskom ha colpito le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, ma possibilmente sconfiggere l'altra o tutte le articolazioni. A volte le manifestazioni articolari preceduti da eruzioni sulla pelle. Quando la psoriasi eritrodermica nel processo doloroso ha coinvolto tutta la pelle, i sintomi di intossicazione si stanno sviluppando (nausea, debolezza, mal di testa). Psoriasi pustolosa manifesta elementi pustolosa superficiali.
Per tutte le forme di malattia è caratterizzata dalla sconfitta di chiodi nella forma di un ispessimento della lamina ungueale, depressioni punto della superficie o la comparsa di macchie rossastre sotto la piastra del chiodo.
La diagnosi viene effettuata tramite dermatologi metodi strumentali delle ricerche di laboratorio e:
- Analisi del sangue totale
- biopsia cutanea
trattamento della psoriasi
trattamento della psoriasi è volto a sopprimere la reazione infiammatoria della pelle. La terapia è prescritto per quanto riguarda la forma, la fase, la diffusione del processo, la presenza di malattie concomitanti, età e sesso del paziente.
Nelle forme più lievi in alcuni casi è sufficiente Terapia esterna destinazione come preparazioni salicilico unguento naftalan, catrame, pomate ormonali. Psoriasi grave richiedono trattamento complesso con farmaci di diversi gruppi, terapie fisioterapia e altre preparazioni esterne.
Il trattamento viene effettuato con riferimento alla fase di psoriasi.
Terapia fase avanzata richiede particolare attenzione e cautela. In questo periodo sono assegnati gemodez endovenosa 2-3 volte alla settimana, 30% soluzione di tiosolfato di sodio per via endovenosa, 10% soluzione di gluconato di calcio era di 10 ml, le varie chelanti. Con concomitante aumento della pressione sanguigna è opportuno iniezione intramuscolare di una soluzione al 25% di solfato di magnesio. Esternamente usato creme emollienti o 1-2% salicilico unguento sec.
In fase avanzata di terapia psoriasi è controindicato per l'applicazione esterna di preparati contenenti catrame, agenti irritanti e altamente concentrati. Procedure fisioterapeutiche opportuno applicare dopo diminuire l'infiammazione.
Nelle fasi stabile e può essere utilizzato per ridurre il flusso unguenti Naftalan, catrame, acido salicilico.
Uno dei metodi più efficaci di trattamento riconosciuti come terapia PUVA o fotochemioterapia.
Photochemotherapy - un uso combinato della radiazione ultravioletta (lunghezza d'onda da 320 a 420 nm) con l'ingestione di farmaci che aumentano la sensibilità alla luce. L'uso di fotosensibilizzanti in base alla loro capacità di aumentare la sensibilità della pelle ai raggi UV e stimolare la formazione di pigmento della pelle - melanina. Dose prese singolarmente, tenendo conto del peso del paziente. Procedure siano effettuate 3-4 volte a settimana, somministrati 20-25 sessioni per corso. La terapia PUVA è controindicato in malattie infettive acute, riacutizzazione di malattie croniche, scompenso cardiovascolare, il cancro, il diabete grave diabete, Gravi malattie epatiche e renali.
Trattamento esterno della psoriasi, al fine di eliminare l'infiammazione, secchezza, prurito, pelle soft viene assegnato a tutti i pazienti. A questo scopo, comunemente utilizzati agenti, che includono acido salicilico, ormoni. Particolarmente popolari sono preparati contenenti ormoni e acido salicilico (Diprosalik, belosalik in forma di unguento, lozione; Unguento Lorinden Un Elokim Advantan, latikort, lokoid et al.).
Creme sono assegnati in assenza di infiammazione pronunciata durante esacerbazione, in presenza di eruzione cutanea sul viso; lozioni - con lesioni del cuoio capelluto; unguento per farmaci psoriasi più comunemente usato, soprattutto sulla superficie delle placche. Si consiglia di non utilizzare prodotti contenenti ormoni per lungo tempo e su vaste aree di pelle.
Un mezzo efficace viene attivato zinco piritione (skin-cap) che è disponibile come una crema, aerosol e shampoo.
Dayvoneks utilizzati nella forma di un unguento, lozione. Il farmaco normalizza la crescita delle cellule. massima efficienza viene ottenuta quando il lungo, più settimane applicazione dell'agente nei pazienti. Nelle forme gravi di psoriasi dayvobet mostrato. trattamento fase a terra quando la terapia viene avviato con dayvobeta applicazione poi prescrivere la terapia di combinazione e successivamente trasferito al trattamento Dayvoneks. Per prevenire lo sviluppo di sintomi di astinenza la prima e la seconda fase dovrebbero avere la stessa durata.
Acitretina - usato per il trattamento di psoriasi grave, è generalmente somministrato in una dose di 10-30 mg al giorno - a seconda della gravità del processo di pelle (processo di acuta, minore è la dose acitretin). farmaco particolarmente efficace in combinazione con la terapia PUVA. Durante il farmaco necessario controllare la funzione del fegato, concentrazione colesterolo e trigliceridi; i bambini hanno bisogno per monitorare le prestazioni di crescita e sviluppo delle ossa. Nella nomina di donne in età fertile Acitretin dovrebbero usare ultimi contraccettivi affidabili 4 settimane prima di iniziare il trattamento, durante il trattamento e per 2 anni dopo la fine - a causa del frutto paralizzante d'azione il farmaco.
Methotrexate viene usato nel caso di correnti persistenti artropatia psoriasica e la presenza di controindicazioni ad altre terapie. Il farmaco è molto tossica. Esso applicato sotto lo stretto controllo dei parametri ematici, bilirubina transaminasi e siero.
Ciclosporina A (Sandimmune Neoral) viene assegnato se grave, diffusa psoriasi resistenti ad altre terapie. Il farmaco viene somministrato alla velocità di 5 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise. Controindicazioni per l'applicazione della ciclosporina A sono malattie infettive, insufficienza renale e ipertensione arteriosa. Il trattamento deve essere eseguita solo in ospedali specializzati. Durante la terapia mostra sistematico comando degli indicatori di creatinina, acido urico, bilirubina, enzimi epatici, la determinazione della concentrazione di potassio, e lipidi sierici, controllo del sangue pressione.
infliximab in resistente al trattamento e invalidanti forme gravi, mostrato (Remicade). Il farmaco è disponibile in fiale da 20 ml contenenti 100 mg di polvere.
La dieta gioca un ruolo nello sviluppo e nel trattamento della psoriasi. Una dieta di frutta fresca e verdura e povera di proteine, molti esperti ritenuti essere utile. D'altra parte, una dieta - una questione strettamente personale. allergia e la sensibilità per i prodotti hanno un ruolo in alcuni pazienti, contribuendo al peggioramento della malattia. L'uso di integratori alimentari (ad esempio, l'olio di pesce) è considerato vantaggioso per molti pazienti.
Per saperne di più sul cibo nei principi psoriasi, elenchi di prodotti permessi e proibiti possono essere trovati in il nostro articolo a parte.
Corso e la prognosi
Psoriasi ha un andamento fluttuante con periodi di esacerbazione e abbassata. Le riacutizzazioni sono più spesso in (modulo di autunno-inverno) autunno e l'inverno, almeno - in (modulo estate) l'estate. La prognosi per i pazienti con psoriasi diffusa favorevole per le forme gravi (pustolosa, arthropathic, eritrodermia) possibili disabilità.
La gravidanza può avere effetti imprevedibili sulla psoriasi. Se la gravidanza dovrebbe evitare l'applicazione di pomate contenenti catrame o ormoni, così come la terapia sistemica.
