Autore di questo articolo - un ostetrico Grigorieva Xenia S.
placenta previa chiamano attaccamento inusuale nella parte inferiore della zona dell'utero. Così sovrappone al sistema operativo interno parzialmente o completamente, essendo situato nel percorso feto nascente.
La patologia si verifica nel 0,2-0,8% del numero totale delle nascite. Nelle donne multipare l'incidenza della malattia aumenta al 75-80%.
Al rilevamento di placenta previa nel 2 ° trimestre, non preoccupatevi troppo, dal momento che un aumento della crescita uterina della placenta può muoversi fino a 8-10 cm. Tale passaggio viene chiamato "migrazione placentare".
motivi
Prova evidente della comparsa della malattia non esiste. Le cause più comuni sono:
- malattie infiammatorie (per esempio, endometritis);
- un gran numero di generi (2-3);
- aborto;
- le cicatrici sul utero, come dopo il taglio cesareo;
- miomi utero;
- anomalie dell'utero.
La maggior parte di queste ragioni causano cambiamenti strutturali dell'endometrio, che disturbano il normale attacco dell'uovo.
Anche la produzione di frutta fa sì che a causa delle peculiarità del ovulo.
I sintomi di placenta previa
Il principale e, talvolta, l'unico segno di placenta previa agisce sanguinamento uterino. Essa si verifica improvvisamente, senza essere accompagnato da altri sintomi. Il più delle volte, si inizia nel periodo di 28-30 settimane, perché in questo momento non v'è un intenso stiramento della parte inferiore dell'utero. Sanguinamento è caratterizzato dalle sue caratteristiche:
- non accompagnata da dolore;
- scarlatto;
- spesso ripetuto;
- v'è l'anemia nelle donne in gravidanza.
Sanguinamento nel secondo trimestre spesso parla delle previa complete (copre completamente il collo dell'utero), e in gravidanza o parto prima caratteristica periodo di previa incompleto (parzialmente si sovrappone os). Allocare più bassa previa (placenta è vicino al zevu madre).
Ginecologo con lo studio ostetrica può rivelare:
- la palpazione indolore dell'utero;
- culatta fetale;
- malposizionamento (obliquo o trasversale);
- l'assenza di ipertono uterino;
- elevato standing parte presentazione fetale.
Usando gli ultrasuoni in grado di determinare la previa grado:
- Grado 1: bordo placenta è situato vicino alla gola uterina ad una distanza di 3-5 cm (l'opzione più favorevole);
- 2 ° stadio: bordo placenta arriva alla bocca, ma non si sovrappone;
- Grado 3: bordo placenta si sovrappone la cervice;
- Grado 4: placenta copre completamente la faringe.
Quando questa malattia per la prevenzione del sanguinamento dovrebbe evitare un intenso esercizio fisico, viaggi aerei e osservare riposo sessuale.
In caso di gravidanza o di una grave anemia emorragica shock, il bambino può essere ipossia acuta. Pertanto, in caso di rilevazione di sangue, è necessario segnalare immediatamente al medico-ginecologo.
Placenta previa può essere rilevato prima della comparsa di emorragia, poiché lo screening con ecografia eseguita necessariamente ad ogni trimestre.
diagnostica
Il metodo diagnostico più accurato e sicuro esegue ecografia. Tutte le donne incinte uno studio di screening condotto in ciascun trimestre durante il quale determina la posizione della placenta.
Esame vaginale non è raccomandato perché può causare distacco della placenta e aumentare il sanguinamento.
Trattamento di placenta previa
Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Obiettivo - per fermare l'emorragia. Se il sanguinamento è assente, e la placenta è bassa, il deambulatorio effettuata prevenzione ipossia fetale e ritardo dello sviluppo.
La terapia non farmacologica
- riposo a letto Nominato. Si consiglia di escludere sforzo fisico ed attività sessuale.
medicazione
- Nel macchiare assegnato farmaco. Applicare tocolisi (hexoprenaline, fenoterolo), glucocorticoidi (acido ascorbico 5% endovena) e mezzi per rafforzare la parete vascolare (desametasone intramuscolare od orale). Il primo e l'ultimo gruppo di farmaci è usata in qualsiasi fase. I glucocorticoidi sono assegnati a 34 settimane per la prevenzione della sindrome da distress respiratorio del neonato (insufficienza respiratoria dovuta all'immaturità polmonare nei neonati prematuri).
- condurre anche la terapia finalizzata alla prevenzione di anemia nelle donne in gravidanza. Durante il trattamento necessario per controllare la posizione della placenta utilizzando gli ultrasuoni.
trattamento chirurgico
- Se l'emorragia avviene o più 250 ml, mostra un taglio cesareo di emergenza in qualsiasi momento durante la gravidanza.
consegna
Nel macchiare consegna viene effettuata tramite taglio cesareo.
Con un previa parziale e nessun sanguinamento al momento della comparsa del lavoro possono mantenere percorso di consegna vaginale. Ma questo problema è risolto individualmente e solo da un medico.
Le possibili complicanze della placenta previa
Complicazioni possono sorgere con placenta previa:
- Prematurità (20%).
- aborto spontaneo minacciato.
- eccessivo sanguinamento.
- L'anemia nelle donne in gravidanza a causa della perdita di sangue.
- Malposizionamento o culatta. Essa deriva dal fatto che la placenta previa impedisce testa al bacino.
- placentation spessa o vero incremento (placenta invade profondamente nello strato muscolare dell'utero e provoca quindi sanguinamento). Questa complicanza è rara, ma finisce nella rimozione principale dell'utero.
- ipossia cronica e ritardo della crescita. È dovuta a un apporto di sangue ridotta al segmento uterino inferiore.
- previa distacco placenta. Accompagnato da emorragia, viene mostrato un taglio cesareo di emergenza. Il più pericoloso per il feto.
La prognosi per la madre e il bambino
Quando minor sanguinamento e tempestiva la prognosi taglio cesareo. Placenta previa una patologia pericolosa, si raccomanda di prendere tutte le necessarie sondaggio (in particolare lo screening ecografico) ed a rispettare rigorosamente tutti gli appuntamenti medico ostetrico-ginecologo.
Al rilevamento di questa patologia nel primo o secondo trimestre non si deve preoccupare troppo, in quanto v'è un'alta probabilità di "migrazione placentare".
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