דימום Arrosive מתרחש פרה של שלמות כלי הדם תחת השפעת האנזימים אגרסיביים. תופעה זו נצפתה לסיבוכים לאחר ניתוח, גידול בסרטן, הרס או היתוך מוגלתי של גופים. מצב זה חמור ודורש סיוע מיידי ביחידת המומחה.
סיבות
הסיבות של אובדן דם במקרה זה הן הגורמים הבאים:
- שינויים במבנה כלי הדם, כאשר הגידול המתפתח של השד, המעי הגס או הקיבה.
- דימום פנימי כתוצאה של התפתחות קוליטיס כיבית.
- ניקוב של קיר הבטן כתוצאה של התפתחות כיבים.
- הריון מחוץ לרחם (חורבן צינור או השחלה במהלך הצמיחה של ביצית מופרית).
- טיפוס הבטן.
- אבנים בכליות ושלפוחית השתן.
- פצע ירייה.
- אוטם שריר הלב.
- נמק עם דלקת של אבי העורקים.
- טרשת עורקים ביושר וסקולריים לקוי.
- פיתוח של שטף דם או חללים פיברוזיס במוח ואיברים אחרים.
- נמק Caseous של רקמת הריאה ב שחפת.
- שטף דם על ידי אנזימים (אפנדיציט מִתמַגֵל, דלקת בלבלב).
לקבלת סיוע נאות הכרחי במדויק לדעת בפיתוח הסיבה arrosion. וכל המאמצים מכוונים לעצור את אובדן הדם, ובאותו הזמן לחסל הגורם האטיולוגי. גילוי מוקדם וטיפול של גילויי מחלה הבסיסיים מקלת דימום ולעתים אף מונעים ההתרחשות שלה.
סימפטומים
תסמינים קליניים תלויים במיקום של דימום. במקביל ישנם סימנים של פתולוגיה הבסיסית שגורמת אותו מנקה את הסימפטומים האופייניים של אובדן דם. אבל יש ביטויים נפוצים:
- חולשה, סחרחורת;
- התעלפות או סחרחורת;
- דופק ונשימה תכוף;
- הקאות והתייבשות (ראה necrotizing pancreatitis);
- זיעת חיוורון קרה של העור;
- כאבים עזים באזור הפגוע;
- רעש או צלצול באוזניים;
- לחץ.
קבע את מקום הפציעה אפשרי על ידי מחקרים של חומר ביולוגי. כאשר כיב של קרישי דם מעוכל בקיבה נמצא הקיא. במקרה של הפרה של לדופן המעי ב שרפרף האדם הופך שחור. דימום במערכת הריאות מלווה בליחה ארגמן, arrosion איברי מין פנימי בבית נשים - פרשות מנרתיק עם קרישים. הנוכחות של אבנים גדולות ופגיעה ברירית מערכת השתן שלהם בליווי הדם אדום בשתן.
אבחון
כדי לקבוע arrosive דימום טכניקות כגון משמשות:
- בדיקות דם (סה"כ וביוכימיה);
- (מחקר כלי דם באמצעות חומר הניגוד) אנגיוגרפיה;
- אנדוסקופיה;
- ניקוב חלל פלאורלי;
- רדיוגרפיה רגיל של החזה על גידול או שחפת ריאתית;
- לפרוסקופיה (גידול חשוד, הריון חוץ רחמי ותהליכים אחרים באגן הירכיים והבטן);
- החומר נלקח על ידי ניקוב הלב הצפק.
טיפול במחלה
השיטה הבסיסית של הטיפול במקרה זה הוא המבצע. Arrosive בוטל על ידי tamponade של דימום, עוקף כלי דם, ניקור כריתה עם ציסטות או המטומה. הצטברות של דם באזור קרום הלב דורש sternotomy ו pericardiotomy.
הסרת דימום בחלל הבטן והאגן הוא רצוי שביצעו לפרוסקופיה. כאשר אובדן דם נרחב מאזור גדול להשמדה יש צורך לייצר את הפעולה הקלסית עבור ההרחבה של השדה ואת האפשרות בהערכת המצב כל הרקמות הסמוכות. כעורך הסרת חלק האיבר עם האזור הפגוע. אם הציסטה הוא ראש הלבלב מלווה בדימום, אז עשה כריתת pancreatoduodenal.
תכנית עבור הניתוח תלויה בגורמים רבים. רופא מנוסה לוקח בחשבון את מידת המשקל של המטופל, גיל, נוכחות של מחלות רקע, פוטנציאל אורגניזם ריפוי עצמי.
טיפול תרופתי נדרש כתוספת לחסל את הגורם האטיולוגי. בשנת שבץ או מרחיבי כלי דם מינה שריר לב, בצורות הרסניות של תרופות משתנות לבלב משמשים להאצת החיסול של רעלים.
סוכנים ההומיאוסטטית משומשים, אם אין תוויות (כלוריד חומצה ונתרן aminocaproic תוך ורידים, vikasol האוראלי). דימום רחמים דורש היישום של תרופות כדי להפחית שרירים בגוף (אוקסיטוצין). אובדן דם קשה שדורשת עירויי, טסיות בסרום. אובדן נוזלים במהלך הקאה חמורה מתחדש באמצעות מליחי גלוקוז תוך ורידים.
