סוגי דימום: עזרה ראשונה, כמה מהר וכמה אתה יכול לעצור את (תהליכים, שיטות) דימום, טיוח חירום טרום בית חולים, מיון, סימפטומים, מה הן הסיבות מדוע הוא, זמן, סוג, שולחן, הדק, מה לעשות

דימום - פלט דם מהספינה הפגומה או חולה. בהתאם למידת אובדן, נפח הדם הכולל (CBV) וטראומה מקום הקורבן עשוי להיתקל בתופעות של ירידה חריפה או כרונית של המוגלובין (אנמיה).

בפועל רפואי, לזהות סוגים שונים של דימום, הקובעים את מידת אירועי סיכון עבור המטופל החייאה ועזרה ראשונה.

למה הוא הדם

בהתאם האטיולוגיה של הגורמים לתופעת דימום מסווגים מכאניים ופתולוגיים. דימום מכאני מתרחש בעורקי ניזק, ורידים או נימים עם קיר רגיל, ו פתולוגי - על קרע של כלי השיט עם מבנה שונה או נזק הפרעות של קרישה מערכת הדם. כאשר דימום פתולוגי השפעה טראומטית עשויה להיות מינימלית או נעדר על מערכת כלי הדם.

עילות התביעה העיקריות של דימום כוללות את האירועים הבאים:

• פגיעה. נגעים וסקולריים טראומתיים להתעורר בטמפרטורות גבוהות (כוויות) וניזקים מכאניים של רקמות. קיר כלי דם עלול להיהרס כאובייקט זר (אלמנטי ציפוי רכב, פירסינג וחיתוך נשק, מכשירים, וכו ..) ורקמות עצמו (שברי קצות ירך et al.). הסיכון הגבוה ביותר של דימום עם ביתיים וכלי תעשייתי עם חוד חנית, נופל מגובה, תאונות דרכים, וסכסוכים מזוינים אחרים.
• תהליכים אנטינאופלסטיים פתולוגיה וסקולרית אחרת. דלקת של דפנות כלי ו דיספלזיה מולד, רקמת חיבור ועופרת האנדותל של כלי דם כדי דילול של קיר כלי הדם ואת המראה של דמעות בו. ההתפתחות המהירה של שינויים פתולוגיים במבנה כלי דם מתרחשת נגעים סרטניים (לדוגמא, hemangiosarcoma) ותהליכים דלקתיים מוגלתיים.
  insta story viewer
• פתולוגיה של קרישת דם. הפרעות דימום לעורר דימום תכוף. קרישת הידרדרות ייתכן שגורם המופיליה, מחלת מח עצם הסרטן, מחלה כבדה (שחמת, הפטיטיס כרוני), מחסור חריף של ויטמין C ו- K. תופעות פתוגנזה עשויות להתבסס על חוסר גורמי קרישה (המופיליה), פעילות נמוכה של גליקופרוטאין, אשר מספק מצורף של טסיות דם ורקמות שנפגעו (עבור VWD), חוסר נחיתות פיברינוגן טסיות אל.
• מחלות מערכתיות. מחלות אנדוקריניות (למשל, סוכרת), לגרום לירידת קרישת דם והפרעות המוסטאסיס, אשר מציג את המראה של המטומות, דימום חמור ב טראומה ממושכת ריפוי פצעים. לגרום לדימום ספונטני יכולה להיות מחל זיהומיות מערכתיות (זיהומים ויראליים, ספסיס), אשר מגבירה את החדירות דרמטיות של דפנות הכלי.
• שאתות וכיבים של האיברים הפנימיים. דימום מן האיברים הפנימיים עלולה להתרחש כמו טראומה פתוחה או סגורה עם נגעים של הקירות אשר לגעת נטו כלי הדם. pneumorrhagia היא עוררה בעיקר מוקדים של שחפת או סרטן אגרסיבי, קיבה - הרחם קירות התכייבות - אנדומטריוזיס, פוליפוזיס, תהליכים סרטניים דלקתיים, ו מעיים - נוכחות של סדקים אנאליים, שאתות (גידולים, פוליפים, טחורים) ו אנומליות מבנה.

לפני הטיפול יש צורך לקבוע מדוע הדם זורם עם שיעור מופחת של BCC ואת הצורה שבה דימום (תפוגה חיצונית, המטומה, דימום ברקמה).

הסיבות לדימום קובעת את האלגוריתם של עזרה ראשונה, הבחירה של טיפול פתולוגיה (תרופות, ניתוח) וכן רשימה של תרופות מומלצות.

סימני דימום

דימום מלווה בתסמינים מקומיים וכלליים. עוצמת הסימפטומים תלויה בקיומו של ניזק חיצוני, גודל ולוקליזציה של הכלי הפגום, BCC הכולל וגורמים אחרים.

הופעה של תסמיני דימום בכלל מקומיים הנגרמים על ידי מנגנונים שונים. גילויים של מחל פתוגנזה מוצגים בטבלה.

אופי הסימפטומים	בפתוגנזה
המשותף	הקטנת נפח הדם הכולל. היפוקסיה ברקמת מוח עקב אי ספיקת אספקת דם. עלייה מפצה בקצב הלב.
מקומי	נזקי גוף זר ישיר אל שבר כלי או העצם. חוסר קרישת דם, הוא הטבע נרחב מדי של פגיעת הדימום פסק באופן ספונטני, או חוסר הזמן כדי לעצור את זה בלי העזרה ראשונה (עם נימים, לפחות - עם ורידים נזק).
מקומי (דימום פנימי)	הצטברות של דם ואיברים פנימיים (המטומה) ובתוך parenchyma (דימום) או ממיזוג זה עם הפרשות טבעיות פתולוגי (הקאות, צואה, ריר צוואר הרחם). סחיטת רקמות ואיברים פונקציונליות המתיחים קצות עצבים עשירים הצטברות דם mesenteric. נזק לקירות איברים שיכרון של אורגניזם.

המשותף

אל רשימת הסימנים הנפוצים של דימום כולל את האירועים הבאים:

• נמנום;
• ירידה בביצועים (ב מסיבי לאחר - חולשה חמורה פתאומי);
• חולשת שרירים;
• זעה (זיעה קרה);
• טכיקרדיה (קצב לב גדול מ 90 פעימות לדקה), דפיקות לב;
• תת לחץ דם (ירידה בלחץ דם);
• קוצר נשימה, פאניקה, תחושות של חוסר חמצן;
• צמא, שתן כליות נתיק הפחתה בנפח עד dysuria;
• לחליטה חולה, בצל פתולוגית מצית של ריריות עור;
• סחרחורת, ירידת ערך של תודעה.

דימום פזרני עם הפסד של יותר מ 30% של מחזורי הדם יכול לגרום לתרדמת או מוות עוד לפני שהחולה יהיה לך זמן לתת עזרה ראשונה.

מקומי

התכונה העיקרית של הפריקה החיצונית היא הנוכחות של משטח דם כווייה, פצע או פגיעה שהיא רירית או העור. דם ניתן לאסוף טיפות על פני שטח הפצע כדי לנקז ממנו רצועות רוחב שונה או לשפוך מזרקה קטנה לפי הקצב של פעימות לב. בחירות צבע עשויות להיות אדום, דובדבן (אדום כהה) או בסגול עז.

עוצמת הצבע של מיצוי דם תלוי בגודל של הנגע, הכמות והסוג של כלי דם שנפגע.

כאשר חבוי, ודימומים פנימיים הפרדת דם גלוי אינם מתרחשים, אולם, סימנים של אנמיה התסמינים ניתן להבחין, הוא גורם הניזק לכלי השיט. התזרים הפנימי של דם עשוי להיות מלווה בתופעות הבאות:

• קצף תצפית בצבע אדום בהיר בעת שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה (עם מחלת ריאות);
• צבע שתן אדום או חום, נוכחות בה של קרישי דם, עלייה בתדירות מתן שתן, כאבים עזים בבטן או באזור המותני, נפיחות, חום (גלומרולונפריטיס, אבנים בכליות, סרטן כליות המורגי neoplasias דלקת שלפוחית ​​השתן);
• ורוד, אדום או פריקה חום (ובמקרים מסוימים - עם חתיכות של רירית הרחם, קרישי דם, רירי תכלילים), כואב או כאב חד בבטן (עם metrorrhagia, הפלה ספונטנית, ואת צינור צוואר רחם הריון);
• הקאות תסמונת "בקפה" - הקצאת קיבה חומה עם קרישי יוצרות בדם ועל ידי מגע עם חומצה הידרוכלורית, כאב כואב חזק העליון בטן, צרבת (נגעים כִּיבִי, טראומה וגידולים של מערכת העיכול העליונה), המתח של דופן הבטן הקדמית, כאב חד (פתולוגיות כירורגי GIT);
• קאל חום כהה צמיג או שחור - צואה לְהֵעָצֵל (דימומים במעי הגס);
• דם בצואה, על נייר הטואלט, תחתונים בחזרה (אם בקיעים אנאליים, טחורים, דימום ופציעות אחרות של הרקטום).

דימום בתוך הפרה הגוף או מעורר משותף תפקידיה. כאשר כמויות גדולות של המטומה או אזור מושפע מישוש מתרחשות תסמונת כאב.

סוגי דימום ועזרה ראשונה הם תמיד תופעות הקשורות זו בזו, ולכן חשוב לשים לב אפילו את הסימנים הקטנים שעלולים להעיד על האטיולוגיה ולוקליזציה של האח תבוסה.

מה הם

זרימת הדם לא תקינה מסווגת לפי אופי הסימפטומים, כלומר אורך כלי שיט, נוכחות של נגעים ברירית ובעור.

הסיווג הנפוץ ביותר של דימום - בחלוקה לפי סוג הכלי חולה או פצוע. בהתאם לסיווג זה של דימום מג'ורי מבודד (דם), קטנות (נימים) וכלי פלט שנושאי דם חזרה ללב (ורידים).

בשנת דימום עורקים, ישנם מינים המציינים את המיקום של פציעה. קריטריון זה חשוב למתן התקין של מערכת הרפואה הראשונית (PHC).

פתולוגיה היא מין נפרד דימום parenchymalמפתחת כאשר ניזוק איברים, אשר אינם בין חלול.

עורק

דימום מסוג זה מתרחש כאשר קרע של כלי הגדול (התרדמה, בחוליות, בבית השחי, הירך והעורקים אחרים). הוא מלווה את ההתפתחות המהירה של אנמיה, בחילות קשות וקיים סיכון גבוה יותר של איבוד הכרה.

הדם נפלט על ידי זעזועים חזקים לפי הקצב של שריר הלב. בצבע הדגשה - אדום בהיר. הירידה בלחץ ועלייה מפצה בקצב לב לערכים קריטיים מתרחשות בתוך כמה עשרות דקות.

הדימום הנפוץ ביותר מסוג זה מגיעים עם נזק נרחב בגוף במהלך התרסקות ובין חדירה עמוקה של חפץ זר.

ורידי

כאשר פציעות ומחלות של הוורידים כי הם מלווים סימפטומים מקומיים, דם יפוגו זרם איטי אך מתמשך (לעתים קרובות - פסים מרובים). פריקה יש גוון דובדבן.

סיווג רפואי דימום קובע את זרימת דם בוורידים כמו התואר השלישי סכנה לאחר דימום עורקי parenchymal.

כאשר הלחץ נמוך בתוך הווריד, ושטח קטן coagulogram נורמלית של נזק על פקיק נוצר שבר, ואובדן דם מפסיקה.

עם נזק נרחב, בנוכחות אבנורמליות של מערכת hematopoietic או נוגדי קרישה קבלת (אצטילסליצילית חומצה, קומדין, וכו ') דימום ורידים יכול להוביל לירידה משמעותית BCC לבין התפתחות של הלם.

הסיכון של פגיעה בעורק בסביבה המקומית הוא גבוה יותר מאשר את העורק או איברים פנימיים, כמו העומק של המופע שלהם מתחת לעור פחות.

נימי

דימום נימי סוג מתרחש כאשר טראומות קטנות (קיצוצים, דקירות, סריטות, וכו ')., תסמונות דימום ופתולוגיים נסגרו פציעות של רקמות רכות איברים פנימיים. הוא מאופיין על ידי הסיכון הנמוך ביותר לסיבוכים ומעצרים עצמיים בהעדר אבנורמליות של מערכת הקרישה.

דם אדום נוטף מפני שטח הפצע במנות קטנות. הקצוות של כלי הדם שנפגע לא ניתן דמיינו. דימום כזה הוא מסוכן רק עם אופי מעורב (פציעות הקשורות יותר כלי גדול) ואת הנוכחות של מחלות כי להפחית את ריכוז הטסיות או ביכולתם הדבקה.

parenchymal

דימום מסוג זה יכול להתרחש parenchymal (רקמה) של האיברים הפנימיים: טחול, כבד, ריאות, כליות, בלוטות אנדוקריניות, ואחרים.

הם מסווגים נוספים על ידי הטבע של התום פנימי (המטומה, הדימום) וחוץ. דימום פתח גלוי מן parenchyma קרא במפורש זרימת הדם לתוך החלל, אשר מתקשר עם הסביבה החיצונית - המוסתר. הקאה דמתה לידי ביטוי לאחרונה או שינויים בצבע, מרקם ונפח של פרשות נורמלית.

פתולוגיה סכנה בשל תפקוד לקוי של מערכות חיוניות, סיכון גבוה של אובדן דם מסיבי קושי באבחון ללא התערבות כירורגית.

סוג כלי פגום בתום בדם parenchymal אינו נקבע, משום זה פגום במערכת הדם כולו באתר אחד או על פני נפח הגוף.

דימום Parenchymal עלול להתרחש סוגים שונים של טראומה (טראומת כוח בוטה, ירד מגובה להרכבה עצמית), סרטן ומחלות אחרות.

איך לעצור את הדימום

עצירת הדימום הוא צעד הכרחי לשימור החיים של החולה עד להגעת האמבולנסים או מסירה של החולה למתקן רפואי. בחירת הדרך לעצור דימום תלויה בסוג והמיקום של המקום קרע כלי הפגום.

אנשים שאין להם ניסיון של מתן טיפול רפואי, לעתים קרובות מנסים לנקות את הפצע ולצאת גוף הזר הטראומתי לפני שאתה לעצור את הדימום. במקרה של נזק של כלי שיט גדולים (ורידים ועורקים) כדי לנקות את הפצע ולהסיר עצמים חדים שלה היא אסורה בהחלט.

כאשר פצעים מלוכלכים יכולים לנקות את הקצוות בעדינות (בכיוון מפני ניזק ורק בתחבושת סטרילית ספוגה חיטוי). שולי משטח הפצע צריך גם להיות משומנים עם תמיסת חיטוי. בעת שימוש ביוד אי אפשר לשים אותו בתוך הפצע.

Wrong לסייע דימום יכול לגרום לדלקת של הרקמות הרכות, זיהום של משטח הפצע, נמק בגפיים ולהגדיל אובדן דם.

כאשר הנימים

עזרה ראשונה עבור דימום מן הנימים אפשריות בבית. אם כלי דם גדול יותר נזק נהוגה הפסקה זמנית בלבד, ואחריו טיפול במוסד רפואי.

לעצור את הדימום של סוג נימים, אתה יכול לעשות זאת בדרכים הבאות:

1. הרם את הזרוע או הרגל שלך עם פצע מעל הלב כדי להפחית את הלחץ בכלי.
2. פנקו את האזור סביב הפצע עם מחטא, אם מזוהמים - לשטוף.
3. סגור את הטיח ובקטרצידית בעוטף או תחבושת סטרילית.
4. החל הקרח לדחוס (קרח עטוף במגבת) כדי להפחית הפרדת דם, נפיחות וכאב.
5. אם איבוד הדם ממשיך חבישה לוחצת ולפנות לעזרה רפואית.

סוג שונה של ניזק נימים הוא זרימת אף של דם.

לעצור דימום באף, עליך:

1. להרגיע פגוע (מתח עזרת פאניקה להגדיל אובדן דם).
2. הטה מעט את ראש קדימה וללחוץ כנפי אצבעות אנושיות של אפיו. זה יקטין את אספקת הדם אל כלי ולשלוט בכמות פריקה.
3. צרף בתחבושת קרח על האף.
4. כתיבת מושפע גלולת Ascorutinum או תרופות אחרות כדי לחזק את קירות נימים.
5. אם הדם אינו חדל בשני נחירי חתיכות צריכות להזין turundy תחבושת או כותנה סטרילי ספוג בתמיסה של מי חמצן (3%). הקצוות של הרטבים יש להשאיר מחוץ, תיקון הלבשה עליונה. Turundy יכול להסיר כמה שעות לאחר הרטבה אותם כדי שלא לפגוע קרום שנוצר.

אם כל השיטות המתוארות אינן עוזרות, בהקדם לכתובת אפשר המטפל או אודיולוג. במהלך לטווח ארוך זרימה תכופה של דם לחולים מוקצים haemostatics (Vikasol, Dicynonum).

ורידי

דימום הוורידים היעיל ביותר הוא דרך לעצור את הכפייה של חבישה לוחצת. סיוע חירום מסופק לפי הסדר הבא:

1. הרם את הרגל הפצועה. פצועי רגל או יד לפני החבישה צריכה להתכופף.
2. סגור פציעה פתוחה עם ספוגית סטרילית חבישה לוחצת ממש מתחת במקומות שנפגעו. הרוטב מגיע במנות הלבשת פרט מוכנות או מאולתרות: חתך נקי של מגבוני בד או סטרילי, המפתחת מספר פעמים נלחץ הנזק של התחבושת הזאת עטופה איבר או גוף על גבי מפית ממחטה על תחבושת. התחבושת מוחלת במעגל הדוקה בחפיפה.
3. בהעדר רטבים חייב דחס מקום מתחת פציעה או בחום לכופף ולחץ זרוע או רגל במפרק. אם אתה עוצר את הדם בעזרת תחבושת לחץ לא עבד, אתה צריך לפנות מיד חוסם עורקים לאותו מקום כמו תחבושת.
4. כדי לספק אדם עם פצע למתקן רפואי או להזעיק אמבולנס.

לפני שאתם עוצרים את הדימום, לנקות את הקצוות מותר לפתוח את הנזק, אבל כדי לקבל אובייקט טראומטי לגעת ולא יכול לשטוף את הפצע.

בעזרת היישום הנכון של תחבושות או חוסם עורקים עוצר את אובדן הדם, ומתחת הפצע נמשך אדווה.

כאשר עורקים

ביעילות לעצור את הדימום הכבד אפשרי רק בעזרת הרתמה, וזה הרבה מעל פגיעת כלי לוחץ.

לעצור את הדימום בתום העורק בשיטה הבאה:

1. דחוף את המכל הממוקם סמוך לעצם. עבור עורק הזרוע הוא עצם הזרוע, אל subclavian - הקצה הראשון, בבית השחי - עצמות יד (זה דורש חזקה לחיצה), עבור הברך - הפוסות הברך, על הירך - ירך עצם. אם אתה לוחץ על העורק אינו אפשרי, יש צורך לכופף את האיבר, ומכניס אותו לתוך מכבש משותף או חבילה של תחבושות. כאשר פציעת תרדמה צריכה ללחוץ על כף יד אחת אל פני השטח האחוריים של הצוואר האנושי, ואת האצבע השנייה - לחץ מתחת הפציעה.
2. אם השיטה הפסקה לא עובד, אתה צריך לפנות מיד חוסם עורקים מעל אתר הפצע, בעבר הרים הגפה, ומכניסים אותו מתחת לבד גומייה.
3. כאשר פצע בתוך הראש, subclavian, פצעי עורק זמניים כסל לפעמים נדרש tamponade. חוסם עורקים על העורק הראשי נמשך דרך בית השחי.
4. לאחר מתן עזרה ראשונה יש לנקוט מיד לבית החולים.

לגעת בפצע לפני שהדם לא ניתן לעצור.

כאשר פנימי

עזרה ראשונה עבור דימום מן האיברים הפנימיים מוגבל את הדברים הבאים:

• להפוך חולה;
• לצרף לדחוס קרח תפוגת אתר המוצע;
• במידת הצורך, את הימצאותם של סמים - להיכנס haemostatics (Vikasol et al.).

לעצור את הדימום אפשרי רק בתנאים של מוסדות רפואיים. לפני הגעתו של רופאים לא צריכה להינתן על המזון ומים הפגועים, לשטוף את מערכת העיכול. שיטות ביתיות של עצירות דם יכולות לגרום למוות של החולה.

כיצד להחיל חוסם עורק

שכיסה את הרתמה היא הדרך האפקטיבית ביותר של דימום להפסיק זמנית. זה יכול להיות עשויים מחומרי גרוטאות (מגבות, תחבושות, חגורה) או קלטת גומי מיוחדת בד. קיצוצים דקים של בדים, שרוכים ורצועות צרות אחרות משמשים כדי לעצור את הדימום בבית לא יכול.

צוותים רפואיים צריך להתקשר בהקדם האפשרי, משום חוסם עורק מותר להחזיק לא יותר מ 30 דקות של הזמן הקר של השנה ולא יותר מ 1 שעה - אחד חם. אם אתה רוצה להאריך את הפעולה של ההלבשה, להסיר את חוסם העורקים להמריץ את מחזור הדם ושוב להטיל, אך לא יותר מ 10-15 דקות.

שיטה זו של עצירת הדימום מצביעה על חוסר פעימות באזור הפגוע, הפסקה מוחלטת של אובדן דם.

אם העזרה הראשונה בסדר עם השימוש רתם יכולה להוביל לפגיעה קבועה של זרימת דם בתוך הרקמה מתחת הפציעה.

איך לדמם

לעורר אובדן דם בכמה דרכים:

• טראומטית (לדוגמה, באמצעות קיצוצים);
• כירורגית (במהלך פעילות האיברים הפנימיים, כריתה של חלק רקמות רכות מדלקת מִתמַגֵל, במיילדות, ניקוז);
• כתוצאה משימוש בסמים.

נטילת תרופות מסוימות (תרופות נגד קרישת דם, NSAIDs) מפחית צימות טסיות דם ומגביר את הסיכון למחלות.

אובדן דם הוא מצער מאוד.

השימוש בטיפול בדימום הוא שיטה מיושנת של יעילות מוכחת.

המסוכן

דימום כבד יכול לגרום לסיבוכים הבאים:

• DIC (במצב של הלם, אשר מעורר דימום נרחב);
• התרחשות בורידים ו תסחיפים בכלי קטן;
• טראומה (עם איבוד הכרה);
• כשל איברים מרובה;
• תרדמת;
• מוות.

דימום אצל ילדים יכול לגרום לסיבוכים רציניים, גם כאשר אובדן דם קל עד בינוני בחומרתו.

דימום נרתיקי כרוני מעוררי חולשה, החמרה של זיכרון וביצועים, ירד טונוס שרירים, כאבי ראש תכופים וסחרחורת.