סינקופה. מהו אותו המבוגר לעתים קרובות מתרחשת, סימפטומים, גורם, טיפול

סינקופה (סינקופה) - הוא קלוש. אובדן חלוף של תודעה עורר שיבושים חדים במערכת הלב וכלי הדם. המוח אין מספיק דם, נשימה קשה, טונוס שרירים נופל לאפס האיש נופל על הקרקע.

מהו סינקופה אצל מבוגרים?

על פי הסטטיסטיקה, מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת חווה פעם סינקופה. כדי הרופא להתייחס רק 3.5%. לרגל הביקור במרפאת להפוך פציעות יותר בסתיו. 3% מחולי ניתוח חירום התלוננו על התקפים חוזרים. מחקרים מיוחדים גילו כי 60% מכלל בוגרי נושאי סינקופה מאובחן.

התעלפות יכולה להתרחש אצל אנשים צעירים משני המינים מבני 17-32 שנים. כל אדם בריא בתנאים קיצוניים זה יכול לנפול מחוסר הכרה כמו האפשרויות הפיזיולוגיות יש גבול להסתגל.

סיווג של סינקופה, קוד ב- ICD 10

סינקופה, מה זה ועל מה סוגים של מניות, נקבע הקהילה האירופית לקרדיולוגיה.

סינקופה צפה	דחייה פנימית	procatarxis
רפלקס	ירידה בלחץ דם, קצב לב איטי, מיקרו מוחין לקוי	בינג, כאבים עזים, התפרצות רגשית, שיעול, סיבוב מהיר של הראש, מוחץ את הקולר
תת לחץ דם Orthostatic (תת לחץ דם orthostatic)	מסכני חיים - ירידה חדה הלחץ בעורקים וורידים, מטבוליזם דיכאון, עיכוב של תגובות לב, כלי דם, מערכת עצבים עבור למרחקים ארוכים או שינוי מהיר תנוחת הגוף	שהות ארוכה על רגליו בתנאים המגבילים (חום, מטען צפוף), שינוי תנוחה מאופקים לאנכיים, נטילת תרופות מסוימות, מחלת פרקינסון, ניוון מוחי תא
לב (הפרעות קצב)	שחרור מספיק של דם עקב רפרוף פרוזדורי פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית, מצור רוחבי שלם	מחלות לב
לב-ריאה	חוסר התאמה בין הצרכים של קיבולת הדם והלב של הגוף	היצרות של העורק הריאתי, עלייה בלחץ בזרם הדם מהלב אל הריאות, גידול שפיר בלב (גִדוּל רִירִי)
כלי דם במוח	שינויי כולים מוחיים שהובילו אספקת דם לקויה לרקמות המוח ואת התבוסה שלו	מחסור של krovopriliva basilar (במוח) ועורקי שדרה לגנוב תסמונת (איסכמיה ממחסור חריף של דם באיבר)

ICD-10 התעלפו ולכווץ R55 קוד משולב.

מדינת שלב הפיתוח

עילפון רופאים מתחלק 3 שלבים:

1. Prodromal עם הילה;
2. איבוד ההכרה וקיים (נפילה);
3. מדינת Postsinkopalnoe.

הסיבות של סינקופה

במחקרים קליניים, קרדיולוגים, נוירולוגים ומומחים אחרים לא היו מסוגלים לקבוע את הגורם האמיתי של סינקופה ו הישנותו 26% מהנבדקים. תמונה דומה עולה בפועל, מה שהופך אותו בחירות טיפול קשות.

זאת בשל תקדימים אפיזודי, ואת מגוון גורמים:

• מחלות לב, כלי דם;
• הפחתה לטווח קצר חריפה בזרימת הדם למוח;
• רגישות של העצב התועה גדל, אשר שולט על שרירי הנשימה, הדיבור, הלב, מערכת העיכול;
• לב הפרעות קצב;
• הורדת רמות הגלוקוז בדם;
• לשון או לוע נגע עצב;
• מחלה מדבקת;
• הפרעות נפשיות;
• מתאים היסטרי;
• ראש טראומה;
• עייפות;
• רעב.

זהו רק חלק מרשימה ארוכה של סיבות אפשריות של סינקופה.

סינקופה vasodepressor

סינקופה, מה זה בשפה פשוטה: vaso - כלי דם, חומר מדכא - עצב, מפחיתה את הלחץ. מונח vasodepressor העצבית שהביא להרחבה דומה, כאשר החלק השני של המילה מציין כי העצב התועה. הוא הולך מהגולגולת כדי במעי והוא יכול פתאום להפיץ את זרימת דם במעיים בכלי, מרושש את המוח.

זו מתרחשת על רקע של כאב רגשי או ארוחת שיא, עמידה ממושכת או בשכיבה, עייפות של צפוף ורועש.

הסימפטומים prodromal עלול להיות חולשה, כאבי בטן והתכווצויות, בחילה. הם להימשך עד 30 דקות. במהלך איבוד ההכרה חולף מצטמצם בחדות טונוס שרירים יציבים, הגוף תומך בעמדה מסוימת במרחב.

גורמי סיכון להתמכרות כדי vasodepressor (עצבי שהביא להרחבה) קובע:

• אובדן דם מינון, כגון תורמים;
• המוגלובין נמוך;
• היפרתרמיה הכולל (חום);
• מחלות לב.

מדינת האורתוסטטי

תת לחץ דם ב ישיר (טו) את היכולת לפתח עמדה קבועה מחולשה קלה עד התמוטטות חמורה, כאשר חייו של אדם מוטלים על הכף.

כאשר מרימים מן המיטה, מתיש עומד הסימפטומים prodromal הם:

• הגידול המהיר חולשת שרירים;
• ערפול ראייה;
• סחרחורת כדי אובדן קואורדינציה, חוש נופלים דרך הרגליים והגוף;
• להזיע, קרירות;
• בחילות;
• תחושה של מלנכוליה;
• לפעמים דפיקות לב.

ו

מידת הממוצע של תת לחץ דם היא מוכרת על ידי:

• קור רטוב, הפנים, הצוואר;
• חיזוק חיוורון;
• לכבות במשך כמה שניות, להשתין;
• דופק חלש, איטי.

כבדות, עוד התמוטטות מלווה:

• נשימה שטחית;
• השתנה מחוסרת הכרה;
• עוויתות;
• חיוורון בכחלון עם ורידים "שיש" אדום והכחולים על העטיפה הקרה.

אם 2 המקרים הראשונים, לאדם יש זמן לשבת, להישען, כאשר חמור, הוא מיד נופל והוא נפצע.

גורם של מצב האורתוסטטי:

• נוירופתיה;
• תסמונת ברדבורי-אגלסטון, שי-דרגר, ריילי-יום, פרקינסון.
• תרופות משתנות, ניטרטים, תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה, יריבי סידן;
• דליות חמורות;
• אוטם, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב;
• זיהום;
• אנמיה;
• התייבשות;
• גידול כליה;
• אכילת יתר;
• בגדים צמודים.

היפרוונטילציה

סינקופה, זה הולך וגובר מבוקר והעמקת הנשימה:

• היא מתרחשת במהלך חרדה, פחד, פאניקה;
• התעלפות שקדמו המומנטום השני על ידי ירידה בקצב הלב מן 60 ל 30-20 פעימות לדקה, חום בראש, הפרעת קצב;
• זה מתפתח על רקע של היפוגליקמיה, פסגות הכאב.

2 סינקופה וריאנט היפרוונטילציה מבודד - hypocapnic (הפחתת הפחמן הדו-חמצני בדם) ו vasodepressor.

סינקופה סינוס התרדמה

סינוס הראש - אזור reflexogenic לפני המקום שבו עורק התרדמה סוטה בערוץ הפנימי והחיצוני. מאז צגים לחצו דם בסינוסים, זה מוביל בתפקוד לב רגיש יתר, טון היקפי, כלי דם במוח, אשר מסוגל להפוך סינקופה.

סינקופה מסוג זה נמצאת אצל גברים לעומת המחצית השנייה של חיים וקשורים גירוי karotidnosinusnoy חריגה באזור הראש לאחור כאשר זמירה, גילוח, חפצי צבת מתנגדים מעל ראשו; סחיטת צווארון, עניבה, היווצרות גידול.

הסימפטומים prodromal חסרים או במתיחות בקצרה בצוואר ובחזה, קוצר נשימה, כאבים. תפיסת משך 1 דק '. יכול להיות עוויתות. אחרי המטופלים מתלוננים לפעמים דיכוי פסיכולוגי.

סינקופה שיעול

סינקופה בעת שיעול יכול לחוות את הגברים על 40 שנים, בעיקר מעשנים כבדים, שיעול חנוק. בסיכון קשה הם שיעול, רחב חזה, עם סימנים של אוהבי השמנה לאכול, לקחת אלכוהול.

התעלפות ניתן עוררה ברונכיטיס, אסטמה, דלקת גרון, שעלת, נפחת ריאות (פתולוגי נפיחות), מחלות ריאות אירוביות הגורמים פריצת שיעול עד כחול בפנים ונפיחות ורידים על הצוואר. סינקופה נמשכת 2 עד 3 דקות. המטופל מזיע, פניו ממלאות כחלון, ולפעמים עוויתות הגוף.

בְּלִיעָה

מהו המנגנון מסוג בליעת סינקופה זה נשאר בגדר תעלומה. אולי גירוי יתר זו של תנועות העצב התועה של הגרון, להגיב על עבודת הלב, או רגישות מוגברת של מבנים במוח קרדיווסקולריות להשפעה של valgus.

ידי מעוררות גורמים כוללים מחלות של הוושט, הגרון, לב, ריאות; גירוי רקמות מתיחה במהלך ברונכוסקופיה (ניסוי בדיקה), אינטובציה לקנה הנשימה (הקדמה של ההרחבה צינורי לשחזר נשימה).

בליעת סינקופה להתרחש גם בתוך פתולוגיות עיכול, או במקרה של הצטרפותה של מחלות לב (אנגינה, התקף לב), בטיפול אשר משמשות הכנות דיגיטליס. אבל גם אצל אנשים בריאים.

התעלפות Nikturicheskie

סינקופה בעת מתן שתן ובמהלך עשיית הצרכים, שכיח יותר אצל גברים מעל 40 שנים. אובדן קצר של תודעה, לפעמים עם עוויתות, זה אפשרי, לאחר הביקור בשירותים בלילה, בבוקר, לפעמים במהלך פעולות טבעיות. מבשרים והשלכות של סינקופה הם כמעט לא נשאר אזעקת לולאה.

אודות ירידה חדה סיבתיות בלחץ יש השערות רבות:

• שלפוחית ​​שתן שחרור, תכולת מעי נשקלת קיבול, שבו הפעילות האינטנסיבית עצב התועה;
• סינון דום נשימה;
• תופעות האורתוסטטי לאחר לקום;
• הרעלת אלכוהול;
• רגישות יתר של הסינוס הקרוטיד;
• ההשפעות של פגיעה מוחית טראומטית;
• חולשה לאחר מחלות סומטיות.

רופאים מסכימים כי סינקופה nikturichesky מתרחשת בנקודת המפגש של גורמים שליליים.

עצב הלשון והלוע עצבי

אנשים מעל גיל 50 שנים של תהליך הקליטה של ​​אכילה, מפהק, שיחה נקטעת צריבה בלתי נסבלת פתאום הלשון, שקדים, החיך הרך. במצבים מסוימים, זה צפוי במפרק הצוואר של הלסת התחתונה. לאחר 20 s, 3 דק '. הכאב נעלם, אבל האדם מאבד את הכרתו לזמן קצר, לפעמים לרוץ דרך עוויתות הגוף.

התעלפות ועצבנית עלול להוביל עיסוי או מניפולציה בתחום של רגישות יתר סינוס הראש, מעבר האוזן החיצונית, רירית האף והלוע. כדי למנוע זאת, להשתמש בסמים מבוססים על אטרופין. סוג קבוע 2 סינקופה נוירולוגיות - vasodepressor, cardioinhibitory (במהלך הבלימה של הלב).

סינקופה היפוגליקמיה

ההנמכה של עד דם סוכר ברמה של 3.5 מילימול / ליטר היא כבר ברע. כאשר מדד זה נופל מתחת 1.65 מילימול / ליטר, החולה מאבד את הכרתו, EEG מציגה הנחתה האותות החשמליים של המוח, כי בהפרה של נשימת רקמות בשל חוסר הדם חמצן.

היפוגליקמיה בשילוב saharodefitsitnogo התמונה הקלינית סינקופה וסיבות vasodepressor.

גורמים מחמירים הם:

• סוכרת;
• פרוקטוז אנטגוניזם מולד;
• גידולים שפירים וממאירים;
• hyperinsulinism (רמות אינסולין גבוה בריכוז נמוך של סוכר) תנודות ברמה או סוכר בקשר עם הפרות של פונקציות של ההיפותלמוס - מחלקת המוח של היבשה יציבות.

סינקופה היסטרי

התקפות עצבות צפויות להתרחש אצל אנשים עם hysteroid, אופי אנוכי, אשר בכל האמצעים מבקשים שירתק את תשומת לבם של אחרים ועד הפגנת כוונות אובדניות.

אחד הטריקים להיות דמות מרכזית הסכסוך לנצח או להשיג את מה שאתה רוצה - psevdoobmorokom היסטרי. אבל אם אגו מניאק קרוב מנצל את האפקט הזה, קיימת סכנה כי הבא יהיה קלוש אמיתי.

הבדל psevdoskinkope:

• עור, צבע שפות נורמלי;
• עם דופק שום סימנים של ברדיקרדיה ותדירות תנודות;
• נתוני BP לא מאופקים.

אם "חולה" גנח, צמרמורות, זה מעיד על קיומו של תודעה. הוא מגיע טרי מן התקף, בעוד שמסביב מפחד.

somatogenic

מחלות או הפרעות של איברים ומערכות, גרימת חמצן מורעבים המוח, להיות הסיבות בראשית סינקופה somatogenic.

הרשימה של פתולוגיות כגון:

• מחלות לב, כלי דם;
• שינויים בדם;
• אי ספיקת כליות, כבד, ריאות;
• נפיחות;
• אסטמה;
• סוכרת;
• זיהום;
• שיכרון;
• צום;
• אנמיה.

שהגורם לה אינו ידוע

סינקופה, מה זה בשביל הפרק מדי פעם, זה מאוד קשה לקבוע. תהליך בדיקת חומרת אלימינציה כדי לזהות את גורם סינקופה מאפשר לכל היותר מחצית המבקשים טיפול רפואי. שאר המקרים מתייחסים תחום ההשפעה של העצב התועה.

טביעת syncopal

רופאים ממליצים לא למהר לתוך מים קרים, כמו קיים סיכון של מצב סופני - טובע, אבל לא מן הריאות מתמלאות מים, וכן בשל התקפה כלילית, חסימת מוחות במחזור. אם הקורבן הזמן לשלוף המים (בתוך 5-6 דקות.), ניתן להחייאתו זה.

תסמינים

יש צורך להבחין בין לטווח קצר ואובדן התעלפות ארוך של תודעה. אם אדם לא מגיע ליותר מ 5 דקות., מציע למשל, של שבץ מן קריש דם או קרע של כלי השיט. המטופל יכול לאט, עם אמנזיה להתאושש, ועלול ליפול לתרדמת.

אם ההתקפה נמשכת 1-2 דקות. - זה קל קלוש עד 3 דקות. - כבד.

תסמינים של סינקופה סיכם כדלקמן:

1. האותות לעיל: חולשה, סחרחורות; לטוס, רועדת נטו או מחשיך של העיניים; רעש, צלצולים באוזניים וחריקה vatnost בגפיים;
2. סִינקוֹפָּה: חיוורון פתאומי; מודעת עיני שוטטות או בעיניים עצומות; תלמידים מצומצמים ראשון, התרחבו, לא מגיבים לגירויים ויזואליים; הגוף ונשמט וירידות; גפיים הם קרים, מכסה את כל האזור של זיעה דביקה קרה; דופק חלש או לא גשש; נשימה רדודה, האטה;
3. מדינת Postsinkopalnoe: החזרת התודעה ראפיד (אם המנגנון לב וכלי דם נורמלי ואין נזק בסתיו); התאוששות של זרימת דם, נשימה נורמלית, קצב לב, סדינים בצבע; נעלם לאחר מספר שעות של חולשה, מבוכה.

אבחון

בחינה של החולה מתנהלת 2 כיוונים - לב וכלי דם נוירולוגיה.

תכנית הבדיקות כוללת:

• קומפילציה היסטוריה של התקפות תדירות ואופי prenesennym מחלות לקבל תרופות;
• רנטגן של הלב, הריאות, הגולגולת;
• א.ק.ג., EEG;
• הערכה של רעש, הלב נשמע ידי phonocardiography - חיישנים ומגברי קול;
• דם, שתן;
• לחץ מסז על סינוס התרדמה (10);
• התייעצות של רופא עיניים.

במידת הצורך, המחשב מוקצה הדמיה שכבתית של הלב, כלי הדם, המוח.

עזרה ראשונה עבור תסמונת סינקופה

כאשר המבשר הטיפוסי של סינקופה צריך לשכב ולהעלות את הרגליים. זה יבטיח את זרימת הדם ללב, הראש. אל תהסס לפתוח את כפתורי בגדי חזה, מעסה נקודה מעל השפה העליונה, ויסקי.

במקרה של איבוד הכרה לפני הגעתו של רופאים לעזור שמסביב פעולות כאלה:

• להרים את האיש הצולע;
• שטוחה, רגליים זיון הרים, ראשה מוטה לצד אחד, כך שהשפה לא לסגור את הגישה של אוויר;
• חלונות פתוחים, כוללים מאוורר, ללא עצם החזה של בגדים;
• לתת להריח אמוניה, סטר על לחייה, ומפזרי מים קרים, משפשפים את האוזניים.

שיטות טיפול פרוטוקול וניהול חולה

טיפול סינקופה נבחר בנפרד על פי הגורם ותסמיני השורש.

ברוב המקרים, החולה נקבע בין ההתקפות:

• תרופות nootropic שיפור תפקוד מוחי, התנגדותם מתח, היפוקסיה;
• adaptogens הטונית CNS, ודרך את כל הגוף;
• venotoniki;
• vagolitiki חסימת העצב התועה;
• נפית;
• תרופות הרגעה;
• ויטמינים.

טיפול פרוטוקול מספק לטיפול הגורם ומחלות הרקע. במקרים מורכבים, להזדקק לניתוח. אם אתה לא יכול להסיר את עירור היתר של העצב התועה ו simpatikolitikami holino-, אלקטרופורזה מצור חומר הרדמה, הקרנות מתבצעות דיכוי של סיבי עצב.

פרעות אוטונומיות תקנו פילינג periarterial - הסרת חלק עורק המעטפת החיצוני, המונע את התפשטותה. סינוס תרדמת Kardiopatologiyu להסיר את ההשתלה של קוצבי לב.

סיבוכים

התעלפות חבורות חזקות ומסוכנות, המכות של חפצים חדים. יכול לגרום סינקופה בחולים טרגי עם לב וכלי דם לקוי, פעילות המוח. קיים סיכון של התפתחות היפוקסיה כרונית, הידרדרות ביכולות האינטלקטואליות, בתיאום.

מניעה

סינקופה ניתן להימנע אם להתחמק גורמים גירוי זעם - חום, תנועות פתאומיות, בגדים צמודים, מיטה עם כרית, במקומות הומי אדם. תת לחץ דם קל מצליח לנטרל הליכה, נדנדת מכף הרגל עד עקב, לעסות את השרירים, נשימה עמוקה. חולים עם יתר לחץ דם צריכים להפחית את המינון של מרחיבי כלי דם.

כאשר העצבית שהביאו להרחבה, סינקופה האורתוסטטי צריך גרבי דברים גוררים משם את החלק התחתון של הגוף ובגפיים תחתונים.

מאז הטיפול של הקשישים, התוויות הקשות הקשישים, אתה צריך לשחרר אותם חפצי חדרים אקוטיים זוויתי, לשים על רצפת ציפוי רך, כדי לספק תמיכה הולך.

הפרוגנוזה של סינקופה תלוי סיוע רפואי עדכני. תחת תנאי זה, והדרך הנכונה של החיים יש סיכוי לשכוח מה התעלף.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של סינקופה

עזרה ראשונה עבור התעלפות:

סיבות לנשירת בריאה: