Toksikodermiya. תמונה, תסמינים וטיפול. מה זה אצל ילדים, מבוגרים, אבחון, תרופות, תזונה

רגישות יתר לתרופה, גילויים אופייניים אשר מתוארות בתמונה בהמשך המאמר, היא תגובה אלרגית גירויים כי מקבלים לתוך הגוף, גורמים ייחודי עבור תסמינים של רעלת, לראות לרוב פריחות על העור. טיפול toksidermii דורש אבחון טרום זהיר, בהשתתפות מומחים מתחומים שונים.

מהי רגישות יתר לתרופה

רגישות יתר לתרופה - הוא דרמטיטיס אלרגי חריפה הנגרם על ידי גירויים חיצוניים ממוצא כימי. תגובה אלרגית נסבל היטב על ידי הגוף, אשר החלישה את השפעת התרופה, הפרעות סיסטמיות או השפעה ארוכת טווח של האלרגן. כתוצאה האלרגן הוא מצטבר ברקמות מופרש מהגוף קשה.

המערכת החיסונית היא מנסה להביא את הרעל, עוקף את הדרך הטבעית, "לסחוט" את הרעלים דרך נקבוביות העור. כתוצאה מכך, המחלה היא פריחה שמגשימה על חלקים שונים של הגוף.

תלוי בריכוז של הרעלן, תגובה לתרופה יכולה להתבטא בצורה קלה וכבדה, שינוי הצורה שמוצגת על ידי הפריחה.

תגובה ותרופות (תסמינים וטיפול תמונה תלויים בחומרת המחלה) יש גם מספר גילויים אחרים, בהתחשב בכך, אפשר לשים אבחנה מדויקת יותר.

סיווג של מחלות

המחלה מסווגת על פי גילוייה על הגוף, המיקום והצורה של נגעים:

נוף	לוקליזציה	תצוגה
איתרה	פלג גוף עליון, אדם גפיים.	כתמי geperimicheskie, המורגי, הפיגמנט.
papular	מוגבל, desenminirovannaya.	papules hemispherical, miliary, הפלאק עדשה.
Nodosum (אורטיקריה)	disenminirovannaya, ריריות.	בלוטות ostrovospalitelnye nodosum אריתמה חמור
שַׁלפּוּחִי	דקל, בלעדי.	שלפוחית microvesicles.
שִׁלבּוּקִי	באזור של בלוטות החלב.	pustules, אקנה.
בולוס	קפלי עור, צוואר, רירית פה, איברי מין.	הפלאק, בועות, כתמים כחלחלים-אדומים.
תסמונת סטיבנס-ג'ונסון	הצד ההפוך של המרפק, שין, גב היד, אדם איברי מין, ריריות.	papules שטוח בועות.
התסמונת של ליאל	אדם השדיים ספין.	בועות, תסמונת "עור צרוב" נמק.

רגישות יתר לתרופה אתר

בין הצורה המתונה ביותר של חששות לפגיעה הבחינה תגובה לתרופה.

זה בא לידי ביטוי:

• חלקי הפנים;
• הגוף;
• הידיים והרגליים;
• בין קפלי העור;
• תחת השדיים;
• במפשעה;
• השחי.

זה נראה כמו כתמים כהים או פריחות parpuroznye כי למזג או אזורים טבעתי מניפסט נפרד. בזמנו של כתמים ברזולוציה בתוכם מתחיל פילינג.

תסמינים אחרים כוללים סוג מאותר של רגישות יתר לתרופה:

• הזרקה בלובן עין;
• עיניים דומעות;
• קדחת;
• הפרה של עבודות בדרכי העיכול.

על ידי גרימת חומרים הם הבחינו methacycline toksidermii, שמן פחמימן ופחם.

רגישות יתר לתרופה papular

צורה זו של רגישות יתר לתרופה מתייחסת בצורת lihenoydnyh פריחות, אשר מבולבלת לעתים קרובות עם חזזיות אדומות. היא מתרחשת לרוב מהרעלת סמים. רגישות יתר לתרופה Papular לידי ביטוי בצורה של פריחה papular hemispherical, לפעמים בצורה של הפלאק. סוג של אלרגיה זה בדרך כלל לא נרשם, זה מלווה בגרד.

רגישות יתר לתרופה Papular הנגרמת משימוש בחומרים כגון:

• יוד;
• bromo;
• כלורו;
• fluoro;
• כספית;
• זהב.

נקרא גם ויטמיני קבלת B6 ו- B12 וסמים:

• phenobarbital;
• איזוניאזיד;
• תרופות ליתיום;
• טטרציקלין;
• hingaminom;
• כינין;
• levamisole;
  
• סטרפטומיצין.

רגישות יתר לתרופה שַׁלפּוּחִי

סוג זה של תגובה לתרופה מוצג על כפות הידיים והרגליים, לעומת זאת, יכול ללכוד אזורים נרחבים יותר של הגוף. זה נראה כביטויים של אקזמה - בועות disgidroticheskih שסביבו מופיעה הילה אדומה של כלי דם מלא.

קשה להבחין בין dyshydrosis כי הן מחלות להתרחש כמו פריחה.

רגישות יתר לתרופה מוגלתיות

לוקליזציה של שטחים המיועדים נגע אלרגיים של הגוף עם שומן הגוף הכי.

חומרים שגורמים רגישות יתר לתרופה מוגלתי, ככלל, משתייכים לקבוצת אלמנטים הלוגן, במיוחד:

• יוד;
• bromo;
• fluoro;
• כלור.

כאשר יוד נגעים, נגעים להופיע נקודות שחורות קטנות כמו. אם הנזק התרחש בשל ברום, צלופחים גדולים.

רגישות יתר לתרופה בולוס

toksidermii נוף בולוס לידי ביטוי באתרים העור שבו רוב מקפל סביר, כמו הצוואר, הבטן ואיברי המין. לפעמים זה יכול ללכוד באזור רירית הפה. זה נראה כמו כתמים כחלחלים-אדומים כי הם התמקדו גם על אזור אחד או יכול להתפשט ברחבי האזור המיועד.

זה יכול גם להתבטא הפלאק שבתוכה בועות נוצרות.

השקפה זו מופיעה לרוב עקב תרופות, ואחרי כל ותרופות, התגובה האלרגית מרוכזת על אחד באותו האתר. כאשר המחלה מתחילה לרדת, כתמים כהים להישאר על הגוף. רגישות יתר לתרופה בולוס יכול להתבטא תגובה אלרגית חמורה - תסמונת סטיבן-ג'ונס או necrolysis אפידרמיס רעילים.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

סוג זה של תגובה אלרגית כולל צורות חמורות של אריתמה יחד עם necrolysis אפידרמיס רעיל. הסיבות לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתרחשת בחולים שטופלו במשך מספר גורמים שונים הכוללים סמים, מחלות זיהומיות, סרטן, וללא קשר כלשהו תסמונת גורם קבוע בבית 25-50% מהחולים.

תרופות. מחצית מכלל נופלת על כניסתה של אנטיביוטיקה. יתר על כן, המינון אינו מוגזם.

כמו כן, זה סוג של אלרגיה נובע קבלה:

• תרופות לא סטרואידיות;
• אלחוש;
• sulfonamides;
• תרופות אנטי-אפילפטיות;
• ברביטורטים;
• הרואין.

מחלות זיהומיות גרימת תסמונת סטיבן-ג'ונסון, הנגרמת על ידי בליעה של וירוסים וחיידקים:

• צהבת;
• הרפס;
  
• איידס;
• שפעת;
• סטרפטוקוקוס;
• דיפטריה;
• פטרייה;
• זיהומי protozoal.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון משפיע על הפנים, תא המטען ואת הגפיים, במיוחד בצד האחורי. בתחילה, ההתקדמות עלולה לגרום ריריות אשר מכוסות על ידי שחיקה. נראה כמו פריחות אלרגיות כלליות של אדום וסגול, וכו 'עשוי להופיע שלפוחיות ונימקות, אשר משפיעות 10% מכלל תופעות העור הרעילות המכוסות.

עם נגעים נרחבים של הגוף, אלרגיות לוכדות את האיברים הפנימיים, גרימת מחלות כגון:

• צמצום (היצרות) של הוושט;
• צמצום של איברי השתן,
• iridocyclitis;
• CNS;
• leucocyturia;
• המטוריה;
• דלקת הלחמית.

פטירות מתסמונת סטיבן ג'ונס מהוות עד 15% מהחולים. לשאר המטופלים להתאושש לאחר 3 שבועות עם טיפול נאות, הכולל הכנות ביטול אלרגני או לחסל מחלות זיהומיות.

בתחילת המחלה, תסמונת נראית כמו שפעת רגילה, נגעים בדרכי נשימה חום, שיעול, כאב גרון וראש. מצב זה יכול להימשך עד שבועיים. במהלך גם 4-6 הימים הראשונים מושפע ריריות העיניים והפה. התקדמות המחלה מתחילה להתבטא סוג papular פריחה, בליווי גרד וצריבה.

על הריריות תופענה הבועות, מכוסה בפריחה אפרפרה. ברגע בועות מתחילות להתפוצץ במקום שלהם נוצרים דימום.

באזור זה עם פתיחת הבועות הנפוחות, מוקרם. ישנו דימום מן איברי השתן. אם זה משפיע על העיניים, הנגרם כתוצאה מסיבוכים אפשריים לאובדן קבוע של חזון, אך לא יותר מ 3-10% של הקורבנות.

בחלק מהמקרים, סיבוכים אפשריים בצורת proctitis, קוליטיס, בברונכיט. קבוצת הסיכון כוללת אנשים בגילים 20 עד 40 שנים, כמו גם תסמונת אצל ילדים מתחת לגיל 3 חודשים.

התסמונת של ליאל

כאשר תסמונת לייל לאבחון צריכה להימחק סטיבנס-ג'ונסון סינדרום ו multiforme אריתמה כמו כל שלוש מחלות דומות זו לזו. חולי התסמונת של ליאל הם כמו כוויות. נזק עלול להתרחש מבלי להשפיע על מערכת הנשימה, ועל הפריחה מופיעה לאחר 1-2 ימים אחרי סמים שיכרון.

הביטויים הראשונים של פריחות דומות אדמומיות בעור רגילות, אשר הופכות שלפוחיות מכוסות עור רפוי. במקביל, באזורים בריאה למראה העור ליד נגעים, כשלוחצים עם האצבע, המשמרת שלך, המציין כי שכבת דחייה epidermialnogo של העור. בועות נפתח בקלות, ובמקומם מופיעים כמו מים רותחים כוויות וחתכים. נגעים נקרוטי הוא 30%.

נגעי מקומות תסמונת עשויים להיות שונים, בדרך כלל ריכוז בחלקים העליונים של הגוף, אז עברו לחלקיה התחתון של הגוף. האופי של פריחות דומות לתופעות של אבעבועות רוח. אלרגיות אינן משפיעות ריריות בדמות קטנה, ב ביטויים קשים ציינו ונימק רירי.

גם התסמונת של ליאל משפיעה על האיברים הפנימיים, גרימת מחלות והשלכות כגון:

• מחלת כליות בצורת נימק הצינור ועל אי ספיקת כליות,
• השחיקה של דרכי הנשימה,
• שחיקה של מערכת עיכול,
• שיכרון CNS,
• הגדלת חלבון, לוקמיה ודם בשתן.

סטטיסטיקה של מקרי מוות היא 30%. רובם חולים מתים מחוסר זרימת הדם בעיקר (hypovolemia) ו הרעלת דם (ספסיס).

צורות נדירות של המחלה

בחלק ממקרים, נגעים אלרגיים, רגישות יתר לתרופה לראות צורות נדירות כגון:

• וסקוליטיס אלרגיתזה משפיע על קירות כלי הדם;
• דַבלֶלֶת lupoidנגרם על ידי Staphylococcus aureus, אשר לוכד את השטח של צמיחת שיער על הפנים, להדביק את הזקיקים הראשונים, ואז ממשיך עור בריא;
• keratodermaזה משפיע על האפידרמיס על כפות הידיים והרגליים, דהיינו כאשר אין שכבת שומן, המחלה היא אידיופטית, כלומר לא תלויים מחלות אחרות;
  
• yododerma - עור משפיע תגובת סמים שונים חלקים נגרמת על ידי עודף של יוד באורגניזם, בדרך כלל מתרחש לאחר שימוש ממושך של פורמולציות המכיל יוד.

מיני Toksidermii ותסמיניהם

תגובה ותרופות (סימפטומי תמונה להלן טיפול מתואר) הוא גם סיווג אחר, אשר תלוי בגורמים המשפיעים על ההתרחשות של תגובה אלרגית.

מינים אלו כוללים:

• רגישות יתר לתרופה autotoksicheskaya;
• תרופה (סמים);
• (מזון) עיכול;
• מקצועי.

סוגים שונים של רגישות יתר לתרופה יש מאפיינים משלהם בתסמינים, אך תסמינים נפוצים לכל סוגי אלרגיות כוללים:

• בחילות;
• הקאות;
• שלשול;
• nutsedge;
• תחושת החרדה;
• שינויים בהרכב של שתן;
• גירוד של אזורים נגועים;

  

• עליית הטמפרטורה בגוף.

טופס מינון

רגישות יתר לתרופה ותרופות בשל הדחייה באה לידי ביטוי תרופות פעילות בודדות. תגובת הקבלה של התרופה הרעילה מתרחשת ביום הראשון, או עשוי שלא להופיע עבור 20 ימים.

אלרגיה יכולה להתרחש כמעט בכל תרופה, עקב רגישות יתר של הגוף.

לרוב, התגובה הרעילה הנגרמת על ידי הזנת התרופות אנטיבקטריאלי דם מקבוצת פניצילין צפלוספורין הגורמות לפריחת erythematous ואת המורגי.

סוגים אחרים של תרופות, אלרגיה כוללות:

• לאפילפסיה (במיוחד קרבמזפין);
• sulfonamides;
• allupurinol;
• אספירין;
• כינין;
• ארגוטמין;
• בלדונה.

מקצועי

רגישות יתר לתרופה Professional היא תוצאה של ריכוזי מוגבר של אלרגנים שמקורם דרך בשל החשיפה המתמדת לרעלים, סמים ריאגנטים העבודה פעילות.

סוכני סיבתי הנפוצים ביותר של אלרגיה כוללים חומרים שיש במבנה שלהם טבעת בנזן עם כלור. אלרגן נכנס דרך דרכי הנשימה, לפחות - דרך העור. כזו תגובה מוצגת בצורה או צורת בולוס שַׁלפּוּחִי בכל מקום בגוף כגוף מרוכז חלק אחד מפוזר.

סיבוכים עלולים להיוצר עבור רגישות יתר לתרופה שניתנה, מוצגי מחלות העור הבאים:

• דלקת עורית;
• nigricans acanthosis;
• spongiosis;
  
• hyperkeratosis;
• הפרעות פיגמנטציה.

החומרים הרעילים ביותר בגרימת הרעלת הם:

• אנטיביוטיקה;
• sulfonamides;
• ברביטורטים;
• כינין;
• bromo;
• מלחי יוד;
• הפרוקאין;
• rivanola.

מזון

רגישות יתר לתרופה הוא מזון או תזונה מתרחשת כתוצאה ממגע עם מערכת עיכול בלתי נסבלת צבעים, משפרי טעם, תוספי תזונה, מזון עם תכולה גבוהה של היסטמין חומרים היסטמין דמוי.

מוצרים אלה כוללים:

• ירקות (עגבניות, חצילים, כרוב כבוש);
• פירות (אבוקדו, בננות, אננס, תותים);
• גבינות;
• פירות ים (דגים, שרימפס);
• מוצרי בשר (סלמי, נקניקיות כבדות חזיר);
• מזון משומר;
• משקאות אלכוהוליים (בירה, יין אדום);
• מוצרי קקאו ושוקולד;
• דגנים.

סביר להניח זה סוג של תגובה לתרופה שנגרמה לילדים, גוף בוגר מגיב מזון אלרגנים לעתים רחוקות. משקעים מתרחשים מספר שעות לאחר הבליעה של חומרים רעילים.

Autotoksicheskaya

רגישות יתר לתרופה Autotoksicheskaya מופיע בשל חוסר היכולת לשבור אלמנטים בודדים של מזון. תנאי כזה נגרם על ידי תקלה של המטבוליזם במקרים כאלה כאשר יש למטופל מחלות התוקפות את חילוף חומרים ואת חיסול של רעלים מהגוף באופן טבעי.

כתוצאה מכך, קיימת הצטברות של אלמנטים מסוימים בגוף הגורמות כמות גדולה של תגובות אלרגיות, דחייה.

עבור מחלות הנגרמות על ידי המדינה הזו של הגוף כולל:

• סרטן (שאתות ממאירות);
• עיכול מחלות;
• מחלות של מערכת השתן;
• לוקמיה לימפוציטית כרונית;
• מחלת כליות כרונית.

Autotoksicheskaya רגישות יתר לתרופה, במקרה זה, הופך כרוני, והאדם נאלץ החיים והימנעות ממזונות שגורמים אלרגיות.

עזרה ראשונה עבור תגובה לתרופה חריפה

רגישות יתר לתרופה בעלת סימפטומים דומים לאלה בתמונה למטה, דורש טיפול מיידי. לפני לראות רופא, אתה צריך להגיש עזרה ראשונה לנפגע.

הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא:

• כדי להגן על האדם מפני חשיפה לחומרים רעילים;
• להפסיק נטילת תרופות הגורמות לתופעות רעילות;
• לקחת 8 טבליות של פחם פעיל עבור אדם בוגר או אנטיהיסטמינים (Tavegilum, Suprastinum);
  
• להזעיק אמבולנס.

אבחון

כדי למנוע אבחנה שגויה, יש צורך לכלול סוגים אחרים של תגובות אלרגיות כי להפגין על העור, כגון:

• פסוריאזיס עדשה;
• ליכן פלנוס,
• אקזמה;
• דרמטיטיס אלרגית;
• אקנה וולגריס;
• אריתמה ואח.

עבור הוצאת מחלות שונות מתבצע מבחן מעבדה במבחנה, למרות ניתוח זה לעיתים רחוקות נותן תוצאות שליליות חיובית או שקר שקר.

שיטות אבחון נוספות כוללות רגישות יתר לתרופה כגון סוגי מחקר:

• לקיחת דגימה מן המקומות המושפעים על מנת למנוע זיהום;
• אולטרסאונד;
• רל;
• בדיקות פרווקטיביות in vivo (לאחר האלרגיה מותאמת) (לא זמינה עבור ילדים);
• בדיקות לויקוציטים;
• בדיקת שתן;
• מבחן טרומבוטיים;
• מבחן basophilic.

טיפול מערכתי

תגובה ותרופות (תמונה, סימפטומים והטיפול בה מוצגים במאמר זה) דורשת התערבות רפואית, אשר כרוך טיפול מקומי מערכתי. טיפול מערכתי מיועד שחזור האיברים שנפגעו, חסינות להגדיל סילוק רעלים מהגוף.

לאחר הסרת החולה מהסביבה אגרסיבית toksidermii מגדיר את צורתו. בצורתו המתונה של טיפול ניתן בבית, ב קשה - בבית החולים.

טיפול מערכתי כולל את הנהלים הבאים:

• תרופות משתנות מינויו לסילוק רעלים הקלת נסיגה מהירה של חומרים מזיקים מן ההכנות enterosorbiruyuschee הגוף או באמצעות;
• הכינון מחדש של תפקודי כבד, כליות, מערכת העיכול;
• טיהור הדם מבלי להתערב כליות (hemosorbtion או לפלזמפרזיס);
  
• מתן תרופות, לעצור את ההשפעה האגרסיבית של חסינות לאלרגן;
• ניהול הכנות של ניקוי תסמיני אלרגיה (בצקת, גרד);
• שיפור חסין, והפסקת התהליכים הדלקתיים באמצעות קורטיקוסטרואידים (בצורות חמורות).

פיזיותרפיה מתמנה לתפקיד צמצום הליכים:

• אלקטרופורזה;
• דיקור;
• פיזיותרפיה.

טיפול מקומי

טיפול מקומי מופנה ההתחדשות של רקמות בעזרת משחות חיצוניות, תרסיסים ותכשירים אחרים לשימוש חיצוני. המטרה שלהם היא להסיר את הגירוד, גירוי, ייבוש, שחיקה העור באתר של פציעה ומניעת זיהום חיידקים וזיהום דרך פצעים פתוחים על הגוף.

המשחה החיצונית משמשת כחומרים אנטיספטיים:

• naftaderm;
• חומצה סליצילית;
• ihtiolovaya;
• אבץ.

כדי למנוע מיועד גירוד להשתמש בתרופות הבאות:

• flumethasone;
• budesonide;
• betamethasone.

תרופות

בנוסף למוצרים אלו לטיפול המקומי, יש כמה תרופות אחרות לטיפול מערכתי, שכל אחת מהן מבצעת את תפקידה.

אז, לשם מניעת הרעלים דרך מערכת המין והשתן, להשתמש בסמים הבאים אוראלי:

• פוסיד;
• Dyufolak;
• Portolak;
• Veroshpiron.

כדי לדכא את תהליך החיסון נגד אלרגנים אגרסיבי בשימוש לווריד:

• פתרון של גלוקונאט סידן;
• thiosulfate נתרן;
• גלוקונאט סידן (vnrutrimyshechno).

באמצעות סטרואידים בצורות חמורות של רגישות יתר לתרופה כולל:

• Deskametazon;
• הידרוקורטיזון;
• פרדניזולון.

כדי לשחזר את הריריות המושפעות, להשתמש:

• סטרפסילס;
• Kamistad;
• Metrogil.

תרופות מסורתיות

לאחר מתן הטיפול במרפאות חוץ מתווסף שגר תהליך הפחתת מסייעים "להרגיע" את האזור הנגוע על משטחים ריריים שאינם. למען מחילת הגירוד יכול להשתמש בשירותים בתוספת שיבולת שועל גרוס.

הכנת תערובת כדלקמן:

1. 200 גרם של אבקת שיבולת שועל לשפשף את הידיים;
2. סוכר 1 ליטר מים;
3. להרתיח בטמפרטורה נמוכה 1 h;
4. הוסיפו לאמבטיה.

בנוסף, תה צמחים-מוכח היטב דוחס:

• קמומיל;
• קליפת אלון;
• הפרע;
• סרפד;
• ברצף.

לאחר האמבטיה, קרם לתינוק הגורם לעור יבש לחות העור. אל תאפשרו לעור להתייבש. כדי לא לקלף את השכבה העליונה, יצירת פציעה חדשה, זה צריך להיות משומן עם שמן זית ו אפרסק חיוני.

דיאטה

רגישות יתר לתרופה, (תמונה, סימפטומים וטיפול שדווח בעבר) כפוף תהליך רגרסיבי מפסיק, אם אנחנו לא לכלול מזונות מסוימים מהתזונה, ואת לדבוק בדיאטה מיוחדת.

בנוסף, הצורך להימנע האלמנטים בתזונה, גרימה מחדש אלרגיה, אתה צריך לארגן אוכל בצורה כזאת כדי לא להעמיס על הגוף עם מוצרים כבדים. זה גם צריך להיות נשלל מזונות ותוספי, מגרה את הקרומים הריריים.

יש צורך לוותר:

• אלכוהול;
• עישון;
• משקאות תה וקפה;
• מזונות מטוגנים, מעושנים, משומר;
• בשר אדום;
• פירות חומציים;
• מוצרים מוצקים שדורשים הרבה זמן לעכל.

הדיאטה צריכה לכלול:

• עוף ארנב, את המאודים הטובים או מבושל היטב;
• מנות ירק פירה;
• ירקות שונים;
• להישען דגים מבושלים או אפויים.

במהלך ההתאוששות, אתה צריך לשתות הרבה מים, אבל בלי גז וסודה, לחסל תה חזק, קפה וחנויות מיצים, משקאות. אתה יכול להשתמש קומפוט ביתי ומיצים מירקות.

הפרוגנוזה של רגישות יתר לתרופה

בשנת צורות קלות יותר של פרוגנוזה טובה תגובה לתרופה. מטופל עם טיפול בזמן ונכון משוחזר בתוך חודש. אם התקין צורה חמורה (Layolla או סטיבנס-ג'ונסון סינדרום), טיפול מתרחש במשך זמן רב ללא החזר מלא ערבויות של המדינה הקודמת של בריאות.

תמותה בצורות חמורות של המחלה היא בין 15 ל -30%.

תסמינים של רגישות יתר לתרופה, שמוצגים בתמונה, ניתן לטפל בתנאי האבחנה המדויקת נעשתה, ועל המחלה לא התקבלה על צורה אחרת של מחלות עור שהוזכרה לעיל. לנוכח החשד הראשון של הרעלה רעילה לא צריך לדחות את הטיפול או להפריע לתהליך ההחלמה בכוחות עצמם, ללא המעורבות של רופא.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו על toksikodermii

מהו פחלוץ ואיך זה בא לידי ביטוי: