צוואר ירך. איפה האדם, צילום, סימפטומים שברים, סדק, מוות, פריק, טיפול, ניתוח, החלפת מפרק, השיקום

רבים שמעו על הצוואר של עצם הירך בתוך אדם, אבל מעטים יודעים איפה זה. אבל כולם משוכנעים כי נקודה מפנה בחלק הזה היא מסוכנת, במיוחד עבור אנשים מבוגרים.

מהו צוואר הירך, אשר הוא אדם?

היפ ממוקמת באזור של הגפה התחתונה, היפ מתוחם מעל ומתחת - הברך משותפת. ירכי טופס כמו חרוט קטום, הבסיס אשר מאירה פן. אחד מהסלעי הגדול של גוף האדם - עצם הירך - נשלט קבוצות השרירים אחראיות בכיפוף תנועת הרגל וירך.

מעל הירך מתחת בלוטות לימפה מפשעתי ו לקפל ממוקמים צרור העצבים וכלי הדם. הכל נמצא קרוב לפני השטח של העור. כלי הדם העיקריים הם עורק הירך ווינה. בשנת הרקמה התת עורית עובר גדול ורידי גזע, בירך תת עורית וינה.

הקצה העליון של עצם הירך מחובר מַרחֶשֶׁת, שבו אתה יכול לראות את הראש והצוואר. צוואר ירך בחלק העליון של עצם הירך, שבו הראש המעוגל מחובר עם העצמות הארוכות של הגוף. הוא ממוקם בזווית עד העצם הבסיסי. בשל העובדה כי יש לו צורה זוויתי כאשר ירד נשבר בקלות.

באיזה גיל הוא המספר הגדול של שברים?

צוואר ירך (שבו אדם יכול לראות בתמונה בהמשך המאמר) - זה הוא החלק העדין והשברירי ביותר של עצם הירך. רמת הפגיעה עולה עם הגיל. גורמים חיצוניים המשפיעים פחות הפנימי, שכן שינויים לאורך זמן, מבנה רקמת עצם, מגביר שבריריות עצם.

שבר בירך שכיח יותר אצל נשים, במיוחד לאחר 65 שנים. זה מוסבר על ידי העובדה כי התקיימה בגוף שינויים הורמונליים הפחיתו צפיפות עצם. גורמי הסיכון הבאים - אוסטיאופורוזיס, אשר לעיתים קרובות מתפתח לאחר גיל המעבר.

הפגיעה נחשבת חמורה, משום שלמות התאוששות העצם קשה ואיטית.

סוגי שברים בירך

שברים להתרחש במחלקות:

• החלק העליון של עצם סביב המפרק (הכולל את הצוואר, הראש, אזור trochanteric).
• החלק האמצעי של עצם הירך.
• האזור הנמוך.

על פי מאפיינים אנטומיים של שברים הם:

• בבסיס של צוואר הירך;
• הארכה דרך הצוואר;
• בראש עצם הירך.

על ידי הנוכחות של פצע

הצוואר של עצם הירך (שבו האדם שחל ניזק המתואר בהמשך המאמר) יכול להיות מושפע עם פגם פתוח. מצב זה מתרחש כאשר פצעים ברקמות הרכות פצע או ירי. חומרת הנזק תלויה במצב של כלי דם. זו עלולה להתרחש פירוק שריר נרחב, עצבי ירך.

אם צרור גבי דימום מוגזם הציג מצור חומר הרדמה, אנטיביוטיקה, משככי כאבים.

המעבר של ההריסות

שבר מלא מתרחש עם תזוזה של שברים או לא.

לשם כך, בסיווג של שברים של גינה תלוי ההטיה:

• 1 תואר - שלם ללא תזוזה.
• 2 מעלות - מלאות ללא קיזוז.
• 3 מעלות - השלימה עם עקירה חלקית.
• כיתה 4 - הושלמה עקירה מלאה.

בהתאם למיקום

אם ניזק הירך התרחש ממש מתחת לראש הירך, ובמקרה ואיחוי העצמות התחזית ביותר שלילי, בגלל הראש מסופק גרוע עם דם. אם קו השבר עובר דרך מרכז הצוואר או בתחילה, הפרוגנוזה להחלמה היא חיובית יותר.

זווית פגיעה יחסית

כשזה טראומות חשוב לקחת בחשבון לא רק איפה הקו ניזוק, אבל הזווית שלו. ככל הזווית של עקירה, כך סביר להניח כי השבר הוא עקור, ואת העצם אינו srastetsya.

סיווג לקזז זווית:

• הכוח הראשון לקזז תואמת את זווית הנטייה של המישור שבר ב 30˚ או פחות;
• הכוח השני מתאים זווית 50˚;
• תואר שלישי - בפינת 50˚.

עם זווית גדולה של נטייה של המטוס שהבר של 60˚ ומעלה, ההסתברות להתרחשות של מגמות שליליות להסיט את ההריסות ואת ההיווצרות של מפרקי שווא.

המיקום של שברי

רוב השברים של עצמות ארוכות, הכוללים את הירך, מלווה על ידי הנוכחות של שברים. הם קשיים מסוימים בטיפול, משום שהבר נפרס ולעתים קרובות במרחק ניכר מהאתר של פציעה.

בהתאם לאופי של פציעה

שבר צוואר יכולים להיגרם על ידי מצבים קלים:

• קפיצת צעד;
• תפנית חדה של המטען הרגליים;
• קשה חבול עם נפילה עקב.

בשנת פציעה נפגעה יכולה להתרחש בו שבר התמזג עם גוף העצם. סדקים אלה אינם מאוד מפורשים, ועל תפקוד מוטורי כמעט לא פר. ויש גם סוג שני של פגיעה - לקזז שבו מהלך otkolok מן העצם.

תסמינים של פגיעת ירך

צוואר הירך שבר הרבה כאב, וכאב הוא מקומי בעיקר באזור המפשעה. הרגל האופקית יכולה להסתכל קצר, זה יכול להיות מעווה. עם תפנית קלה השפיע הסובל יכול ללכת לחוות קצת כאב.

שבר

כשחלפתי על פני שברי עצמות של אדם לא יכול ללכת, לעמוד, להזיז את הרגל שלך. במקרה של תקלת המקום של כלי דם כאב ועוקב הרבה דם, סחרחורת חוויות אדם, חולשה. מתנפח חלק פגום, נוצר במקום הזה וחבורה גדולה.

luxation

מפרקי נקע מלווה כאב חמור, חדה בעת התרחשותו. כאב מפתחת עולה בקנה מידה בהדרגה עם העומס על הרגל. הפריקה מלווה עיוות משותפת.

סדק

הבקע הוא התגלמות אחד פציעת ריאות, החלק הפגוע אינו מתחבר עם המטוס של צוואר הרחם כולו, הוא מוגבל. במקרים כאלה, הטיפול השמרני מוקצה, תחבושת הגבס מוחלת עם חולץ עומס. שיקום של אנשים צעירים נמשכים 3-5 שבועות אצל הקשישים, זה לוקח עד 8 חודשים.

הִתמַקְקוּת

צוואר הירך (שבו אדם אשר העורקים והורידים המקיפים אותו, אתה יכול לראות בתמונה למטה בכתבה) בשעה שבר מלווה לעיתים קרובות לנזק בכלי הדם תת עורית.

במקרה זה, כלי האכלת העצם, שבורים, ואת שבר העצם שנותר השרידים הכמוסים בלי כוח. לאחר זמן מה, יש נמק של האתר העצם. התהליך המתמשך נקרא נימק.

עזרה ראשונה עבור שברים

כאשר פגיעה במגזר העצם העליון על כאבי פרקים מופיעה לא אינטנסיבית מאוד, ואת הסוף לוקח מחוץ למקום. לפעמים הרגל מתקצרת ידי 3-5 סנטימטר, והוא מופיע הרבה פעמים מטופלים מבוגרים.

עזרה ראשונה:

• ליישר רגל מכופף לא צריך.
• יש צורך לתקן את הרגל עדיין. זה דורש סד או בחוזקה באיבר נפצע primotat על רקמה בריאה, אשר תבצע את הפונקציה של הצמיג.
• הנפגע לא יכול לשבת או להישען על הגפה הפגועה.
• אם מטופל רוצה לנוע באופן עצמאי, להזיז את הגבול הנדרש, כי בעתיד זה יהיה להחמיר את ריפוי העצם.
• בשנת שברים פתוחים, מסובך בגלל דימום, הלם, עזרה ראשונה היא לעצור את הדימום. לשם כך, תחבושת סטרילית מוחלת, ומשככי כאבים מנוהלים הודו בדחיפות לבית חולים.
• אם הכאב של החולה לאחר דאגות פציעה, בצקת, דימום, אבל הניידות של המפרק עם זה לא שבור, יש צורך להפוך את הקור ולפני סיום סימפטומי כאב להיעזר במקל הליכה או קב.
• במקרה של פריקה, אשר נחשב לפציעה חמורה, למרגלות מתברר, אנשים לא יכולים להרים אותו, וכאשר נע מעצים את הכאב. זהו בתנוחה לא טבעית, לעתים קרובות פרוסים החוצה מכל צד. לפני הגעתו של רופאים לא יכולה לגעת בו ולנסות לתקן את זה. קבע משותף באמצעות רקמה, הרקמה במצב שבו הוא נמצא. הימנעו מכל תנועות, כפי שניתן מושפע העצב הסכיאטי.

לאחר החלת מתייבש תחבושת גבס מיד. לכן, אתה לא יכול לשים שמיכה סגירת לשבר. אתר שבר צריך להיות מוגן מפני ריסוק, מסתלסל. אין ספק עדיף להניח על הפלטפורמה, כדי למנוע בצקת ברקמות. לאחר התקשות הטיח יכול להתחיל התעמלות מיד, זה משפר את זרימת הדם, מאיצה ריפוי. חשוב עבור חולים קשישים.

אבחון

אבחון שבר מבוסס על:

• תלונות של המטופל (היכולת להסתמך על הרגל, כאב במפשעה).
• ההיסטוריה.
• תמונה קלינית, כאשר האיבר הפגוע מתקצר, מפנים לחוץ, הנפגע לא יכול לקרוע מפני השטח של העקב (סימפטום תקוע עקב).
• נתוני רנטגן.

טיפול

הערכת החולה נקבעת על בסיס:

• בריאות גופנית;
• עוצמת הכאב;
• נתוני סקר;
• פקקת ורידים.

לאחר מתן תרופות הרדמה בתא המקבל של החולה נשלח במחלקת המיון, איפה הטיפול של החולה מתחיל על בסיס המדינה שלה:

• מתיחת שלד. הטכניקה אינה ישימה עבור חולים מעל גיל 50 שנים.
• שיכוך כאבים. תרופות משככי כאבים לפני ניתוח מוכתבים, תוך התחשבות בהיקף של שיכוך כאבי שירות האמבולנס בצע.
• תקופה לפני ניתוח (במקרה של מינוי שיטה מבצעית). תקופה זו לא צריכה להימשך יותר מ 6-8 שעות.
• הרדמה.
• טיפול כירורגי.

אם אין צורך של ניתוח, טיפול שמרני מתבצע.

שמרני

הצוואר של עצם הירך (איפה טראומת האדם, נקבעה על ידי אבחון חומרה) מטופל, במקרים מסוימים, שיטה שמרנית. במקרה זה קיים שבר שלם ללא תזוזה והקו המדמיע אינו עולה על הזווית תחת 30˚.

היא כוללת:

• היפ קיבוע;
• מתיחה (מסיבות רפואיות);
• טיפול להפחתת שימוש בסמים;
• פיזיותרפיה Complex.

להפגת כאבי מינה הרדמה בעצבי הירך. ההליך נקרא מצור עצב.

תרופות המשמשות לטיפול:

קבוצת סמים	שם	אפקט
הרדמה כאב	ketorol	קבלת 10 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע
Ksefokam	דרך הווריד, 8 מ"ג, 2 פעמים ביום
Emodol	לשריר כל 2 שעות לאחר הניתוח, ואז אחרי 4-6 שעות
Ketanov	לשריר, המטופלים מעל גיל 65 שנים, 10-15 מ"ג, 10 מ"ג טבליה עד 4 פעמים ביום
איבופרופן	1200 מ"ג ליום, על תסמונת כאב מתונה
פנטניל	לשריר או לווריד, תלוי במשקל של המטופל
Lipidolor	לשריר, נפח תלוי במשקל של המטופל
נפית	Serdalud	2 מ"ג שלוש פעמים ביום
מרגיע	Donormil	עד 2 טבליות. ליום
זְנַב אֲרִי לחלץ זְנַב אֲרִי פורטה או	1 שעה לפני הארוחות עבור 1 כרטיסייה. 1-2 פעמים ביום
endorntikoagulyanty	קומדין (אם טיפול שמרני)
מרגיע משחה	Dolgit Traumeel	שפשפו 2-4 פעמים ביום
antiedematous	torasemide	מ -20 ל -40 לכל היותר מ"ג
veroshpiron	מ 100 עד 200 מ"ג ליום
diakarb	מוקצה על ידי תוכנית מיוחדת

כל החולים לאחר המבקשים התנהגות עזרה רפואית thromboprophylaxis, אשר מתייחס צעדי חירום. הסיכון של פקקת ורידים קיים מרגע הפציעה.

התערבות כירורגית

על ניתוח ירך שבר מפחית את הזמן של מנוחה במיטה, להפחית את הסיכון לסיבוכים דלקתיים. סוג הניתוח תלוי בסוג של שבר.

ותרופות שהוקצו הרדמת 24 שעות לאחר ניתוח. לשם כך שנקבע אופיואידים משככי כאבי מעגל הקבלה אשר נעשה על פי חומרת כאב.

לאחר הניתוח מינה נוגד קרישה:

• אנטגוניסטים K ויטמין (קומדין).
• אפיקסבן.
• קסרלטו.

כמו גם בתרופות, המבוססות על ניתוח המצב הכללי של המטופל. זה יכול להיות תרופה לטיפול במערכת העיכול, מערכת העצבים ועל הלב וכלי הדם.

ניתוח פתוח

בהתחלף הצוואר בתחום העצם מתחת הצמרות של ניתוח פתוח מבוצעות, במהלכו חתך קטן נעשה הירך. במהלך המבצע, ברגים מיוחדים מוכנסים להחזיק את העצם במקום הנכון.

פעולות Open נערכים להחלפת מפרק הירך. אם קצות העצם השבור הם עקורים או פגומים, להסיר את הראש והצוואר של הירך בפרוטזה מוגדרת להחליף אותם. החלפת חלקי מומלצת לחולים שיש להם בעיות בריאות, פגיעה קוגניטיבית.

סגירת פעולות

שברים של פיר הירך טיפול כירורגי באמצעות מסמרים intramedullary. לפיכך ארבעה femoris פחות פגום לאחר הניתוח נשמר אחוז קטן של סיבוכים מוגלתיים. הפחתת סגירת מפחית אובדן דם, לשמור על אספקת הדם אל הירך.

הניתוח מתבצע על שולחן radiolucent מיוחד. קיבוע של חלקי עצם בדרך זו הוא ניתוח זעיר-פולשני, ולמחרת אחרי הניתוח מאפשר למטופל להסתמך על ענף.

osteosynthesis

השוואת כירורגים של שברי עצם באמצעות ברגים, מחברים, שנועדו ליצור חיבור קבוע. טכניקה זו היא יעילה יותר מאשר טיפול שמרני, אך ניתן לאחר ניתוח סיבוכים כגון הצטלקות, אוסטאומיאליטיס.

Endoprosthesis

מפרק החלפת מפרק מומלץ במקרה של:

• עצם קרוב שבר את הראש;
• הופעתה של הסיכון של נמק העצם;
• המספר הגדול של שברים קטנים;
• פיצול חזק של העצמות.

המבצע כולו לוקח פחות מ 1-15 שעות. 10-12 חתך ס"מ, שבעקבותיה הוא לצורך איחוי התפר קוסמטיים. Endoprosthesis מתנהל בתדירות גבוהה יותר בחולים מעל גיל 70 שנים.

התוכנית של שיקום לאחר פציעה בירך

התנאי העיקרי לאחר הניתוח - להתבונן בטיחות שלא יצא ממקומה המפרק פעל. כאשר השוכב מתחת לרגלים צריך ביסוד כרית על רגליים אינן מרושתות, אתה יכול לשבת, מושך את הרגל קדימה. ביום הראשון לאחר הניתוח החולה נטע וגדל, לשים על הרגליים שלה על הליכון - ביום השני. במשך חודשים, המטופל יכול לעבור עם תמיכה.

כמובן שיקום מחולק תקופה מוקדם לאחר ניתוח מאוחר. הראשון מתחיל ביחידה לטיפול נמרץ, וממשיך לאחר פריקה במרכז שיקום.

השלב הראשון של תקופת ההחלמה שמטרתן מניעת סיבוכים שלאחר ניתוח, הפחתת הפרעות טרופיות, רקמות פצעי הטראומה במהלך ניתוח. הוא ממשיך 1-2 שבועות. השלב השני מתחיל עם 7-14 ימים לאחר הניתוח.

היא כוללת:

• תקופת החלמה ראשונית, המתקיימת בתנאים של בית חולים שיקומיים;
• תקופת המשנה אשר עשוי להיות ארוך.

כל תקופות לפתור בעיות תפקוד תמיכת התאוששות, ניידות, שירות עצמי. עם השלמת כל שלבי ההחלמה של המטופל נשלח מעקב טיפול במרפאות חוץ. הוא הציע לקחת קורסים של עיסוי, טיפול תרגיל.

תוכנית השיקום צריך להיות סדיר, ושואפת לשפר את זרימת-פיתוח אי הפרעות נמקי בישבן ובאזור עצם העצה.

LFK

הקורס של פיזיותרפיה מתחיל שבוע ואחרי הניתוח. הפעלות עשויות להמשיך עד 1 שנה עם עלייה הדרגתית את העומס על השרירים. המשימה העיקרית - כדי למנוע את ניוון של רקמת השריר, כדי לשחזר את התפקוד המוטורי. הפעל שיקול על פיתוח נשימה, כדי קיפאון למנוע את הריאות.

LFK כולל קומפלקס 10-13 תרגילים טוניק עבור השרירים כי חלופיים עם תרגילי נשימה.

עיסוי

עיסוי רפואי ידני וחומרה משפר את זרימת הדם, מעלה את טונוס השרירים, מקל על הכאב. עם פצעי לחץ מונע עיסוי, דלקת ריאות מוגדשות.

פסיכותרפיה

שיחות הפעלות עם המטפל למטופל המבוסס על הצעתו של אופטימיות, הרמת מצבי רוח דיכאוניים, חרדה, הפרעות לחסל כוח, הפרעות בתיאבון.

טיפול תזונתי

התזונה המכילה מזונות עם סידן, ויטמין D היא הכרחית, אבל יותר חשוב היא דיאטה, המנטרל עצירות hypodynamic. לשם כך, חולים צריכים לתת מוצרים המכילים סיבים צמחיים, כמו גם שתייה מוגזמת.

מוצרים שימושיים:

• דגים;
• חלב, גבינת קוטג ';
• מיץ תפוזים;
• אגוזים (שקדים, קשיו);
• שעועית, אורז;
• פירות (שזיפים, תאנים) מיובשים;
• ירקות ירוקים, ברוקולי;
• לחם סובין;
• סובין חיטה;
• אפרסמון.

משך ההחלמה

צוואר הירך (שבו האדם שמוצג בתמונה בכתבה) הוא התאושש לאחר שבר לאחר המבצע מ 2 עד 12 חודשים. זו מתרחשת סיפק התחלה מהירה של פעילות כדי להחזיר את הסמכות של יעילות. התאוששות ממושכת מתרחשת לאחר טיפול שמרני, דוכן החולה על קביים מותר כמה חודשים לאחר החילוץ.

תהליך ההחלמה לאחר הניתוח מתחיל ביום 2-3. עם 5-7 ימים אתה יכול לעשות עיסוי, 10 ימים לאחר מכן פיזיותרפיה קורסי מינה, תרגילים טיפוליים.

הרמה עצמאית והליכה עם קביים מותרת לאחר 1-2 חודשים, והמליצו עומס מלא על המפרקים לאחר 3 חודשים. עיתוי מייצגים משוער, זה תלוי בחומרת המצב שבר, הגוף של כל מטופל.

כדי למנוע שברים חוזרים, הרופאים ממליצים ביספוספונטים נטילת כמו הפחתת הסיכון לאוסטאופורוזיס.

ההשלכות של שברים, ואת התחזית

השלכות תלויות במידה רבה שהבר של גיל החולה, מצב בריאותו, הטקטיקות של טיפול ושיקום. לעתים קרובות, ניתוח אינו נותן ערבות מלאה שהאדם יהיה מסוגל לנוע באופן עצמאי. בעקבות ניתוח ותקופת החלמה ארוכה הוא נימק מזוהם אפשרי של צוואר הירך, מחייב ניתוח החלפת מפרק.

סיבוכים אפשריים לאחר השבר:

• דלקת ריאות ספיקה הקשורים חוסר פעילות גופנית בחולים מבוגרים;
• לחץ ופצעים באזור להבים, שאנקס, הישבן;
• הגבלה של תנועות פסיביות מפרקים;
• פקק ורידים עמוקים בגפיים התחתונים;
• אי ספיקה נשימתית;
• פסיכו-רגשי הפרעת אדם חולה בתחום.

שנים רבות לשברים בירך בעידן התיכון הישן של האדם לעיתים קרובות לגרום למוות. הפעם הייתה הזדמנות להמשך החיים בחולים, אם הם באזור של תשומת לב מוגברת ולהגדיר אותם טיפול נאות.

מחבר: אנה Belyaeva

רישום של המאמר: ולדימיר הראשון

וידאו על ירך

אנטומיה של מפרק הירך: