Pyelonephritis כרונית: תסמינים, טיפול, תזונה

pyelonephritis כרונית - מחלה המאופיינת התלקחויות תקופתיות. תחת מחלה זו להבין תהליך דלקתי לא ספציפי שמשפיע על טרשת ואחריו parenchyma כליות. על פי סטטיסטיקה רפואית, pyelonephritis משפיע על 20% מכלל האוכלוסייה.

אצל ילדים בגילים 2 עד 15 שנים, הם מקבלים בנות חולות לעתים קרובות יותר, מחלה זקנה משפיעות בעיקר גברים. למרות זאת, pyelonephritis נחשבת מחלה נשית ברובה בשל המיקום האנטומי של איברי המין ודרכי השתן ומאפיינים שימושיים אחרים של הגוף הנשי.

מה זה?

pyelonephritis כרונית - מחלה שיש את זיהומיות דלקתיות בטבע שבו תהליך פתולוגי כרוך גביע, tubules כליות ו אגן הכליה עם נגעים גלומרולרי עתידיים שלהם כלי.

על פי סטטיסטיקה, pyelonephritis הכרונית בקרב כל המחלות של איברים ואברי מין עם הטבע ספציפי דלקתי מאובחנת ב 60-65% ממקרים. וגם 20-30% מהמקרים זה עקב בצורה החריפה של המחלה.

סיבות

הסיבות העיקריות הן חיידקים pyelonephritis - Escherichia coli, סטפילוקוקוס, אנטרוקוקוס, פרוטאוס, aeruginosa Pseudomonas. במהלך הפיתוח של pyelonephritis הכרונית במיוחד יציבה רלוונטית לגורמים שליליים חיידקים בצורה אנטיביוטיה. הם יכולים להיות מאוחסנים במשך זמן רב בתוך כוסות האגן, עם ירידה במערכת החיסונית הגורמת ההפעלה של דלקת.

למה תהליך חריף הופך כרוני?

הסיבות pyelonephritis כרונית יכולה להיחשב:

• טיפול ירוד של פיאלונפריטיס החריפה, תצפית מרקחת התמוטטות רופא הנחיות קליניות חולת כישלון של ילד או מבוגר;
• אבחון וטיפול מאוחר של מחלות לשבור את זרימת השתן (urolithiasis, Nephroptosis, ריפלוקס vesicoureteral, מומים מולדים של היצרות דרכי השתן, הגדלה שפירה של הערמונית);
• הנוכחות של מחלות כרוניות במקביל כי לערער את המערכת החיסונית, או נמצאות מוקדים קבועים של זיהום (השמנה, סוכרת, antritis, אַנגִינָהגאל, שלפוחית ​​שתן, מעי, לבלב);
• היכולת של סוכנים מסוימים ליצירת L-צורות, אשר עשוי להיות ארוכות הכליות רקמות במצב לא פעיל, אבל להחמיר תוך צמצום ההגנה של הגוף או כשל חיסוני מדינות.

pyelonephritis כרונית קבוצת סיכון רגיל שם, אבל מתרגלים להאמין כי הזיהום הוא מסוכן ביותר עבור:

• נשים בהריון;
• ילדים עד שלוש שנים, בעיקר על הזנה מלאכותית;
• נערות בסקס הראשון;
• אנשים בגיל מבוגר.

זו מוצגת למניעת רוב החולים של pyelonephritis כרונית.

סיווג

צורת pyelonephritis כרונית:

1. טופס כמוס. תופעות אלה הן עדינות. החולה עלול להפריע חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש, לפעמים משמעותי יכול להגביר את הטמפרטורה. בדרך כלל, כאב, נפיחות, ו dysuria נעדרים, למרות שחלקם ציין סימפטום חיובי Pasternatskogo (כאבים במהלך effleurage על האזור המותני). בשנת בדיקת שתן חשף פרוטאינוריה קטן, לויקוציטים וחיידקים בשתן עשוי להשתחרר מעת לעת. כאשר כמובן סמויים בדרך כלל נשבר ריכוז היכולת של הכליות, ולכן הפחתת צפיפות שתן מאופיינת ומשתן. לפעמים אפשר למצוא אנמיה קלה עלייה קלה בלחץ הדם.
2. התקפי טופס. מתאפיין שינוי של תקופות של החמרה ו הפוגה. עלול להפריע אי הנוחות החולה, הקדחת בחזרה, צמרמורות התחתונות. להופיע dysuria (שתן בתדירות גבוהה, לפעמים כואב).
3. טופס Azotemicheskaya. האם באותם מקרים בהם המחלה מתבטאת בצורה של אי ספיקת כליות כרונית. הם צריכים להיות מסווגים כשלוחה של קיים, אך הפעם לא מזהים התקדמות מחלה סמויה. זה טופס azotemicheskaya הוא מאפיין של אי ספיקת כליות כרונית.
4. טופס Idiopathic. נשלט על ידי יתר לחץ דם. ישנם כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות שינה, דקירת כאב ההקרנה של הלב, משברי יתר לחץ דם תכופים, קוצר נשימה. שינויים שתן הביעו מעט אינם קבועים. יתר לחץ דם ב pyelonephritis הוא לעתים קרובות אופי ממאירים.
5. טופס אנמיים. מתאפיין בכך כי בין הסימנים של המחלה נשלט על ידי סימפטומים של אנמיה - צמצום מספר הדם מלא של תאי דם אדומים. צורה זו של המחלה בחולים עם pyelonephritis הכרוני שכיחה יותר, בולט יותר מאשר מחלות אחרות של הכליות, והוא בדרך כלל אופי hypochromic. פרות של diuresis חלשות.

החרפת התמונה קלינית pyelonephritis הכרונית דומה לדלקת חריפה. כמו ההתקדמות של התסמונת מובילה התהליך הופכת יתר לחץ דם, אשר בא לידי ביטוי על ידי כאב ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת, כאב בלב. לפעמים, כתוצאה pyelonephritis לטווח ארוך הנוכחי מפתחת תסמונת אנמיה. התוצאה של המחלה קיימת אי ספיקת כליות כרונית.

שלב

בשנת pyelonephritis כרונית להבחין התקדמות שלב שלוש:

• תואר ראשוני מאופיין בהתפתחות של דלקת, בצקת של השכבה הפנימית של רקמת חיבור איבר שתן, לפיו הקיבול נדחס, יש ניוון של צינוריות, דימום כליות פוחתת;
• זוהה על ידי מהדרגה השנייה של renogram שם מפוזר מהיצרות ערוץ דם כליות, בגודל של חומר קליפת המוח הופך פחות interlobar עורק נעדר;
• מידת היצרות שלישית מתבטאת pyelonephritis ושינוי הצורה של כלי דם באיבר שתן, ברקמת הכליה מוחלפת צלקת, כליות הופכות מקומטות.

סימפטומים

מידת ביטוי בסימפטומים של פיאלונפריטיס תלוי הלוקליזציה של דלקת (צד אחד או שניהם כליות), מידת הפעילות דלקתית על ידי מכשולי דיילת אל זרימת השתן קודם טיפול. בשנת גילויי פוגת צעד לא יכול להיות לגמרי, או שהם עשויים להיות מינימאלי - שינוי קל בדיקת השתן.

התסמינים העיקריים של פיאלונפריטיס בנשים וגברים:

1. התדרדרות הבריאות, עייפות וחולשה, בולטת יותר בבוקר, מצב רוח ירוד, כאבי ראש.
2. גידול הטמפרטורה אינו מעל 38 מעלות צלזיוס, בדרך כלל בשעות הערב, ללא סיבה נראית לעין.
3. השתנה תכופה, במיוחד בלילה.
4. לחץ דם מוגבר. בתקופה של הפוגה זה יכול להיות סימפטום בלבד.
5. נפיחות קטנה של הפנים, הידיים, יותר מאשר בבוקר, הרגליים וכפות הרגליים - עד סוף היום.
6. כאבי גב לעתים קרובות לא אינטנסיבי, כואב, בדרך כלל לא מאוזן. הוא הבחין כי הכאב לעתים קרובות אינו מופיע בצד הפגוע, וביום ההפך. זה עשוי להיות תחושה של אי נוחות, כבדות בגב התחתון, במיוחד בעת הליכה או עמידה ממושכת. חולים מתלוננים כי המותניים הוא קר, נוטים להתלבש חם. חזק או התכווצויות ולא אופייני urolithiasis. כאשר הנמוכים או כליות מטלטלין, כמו גם ילדים עד 10-12 שנים של כאב יכולים להיות מקומיים באזור הבטן.

ברמיסיה כל הסימפטומים של פיאלונפריטיס הן מינימליות, אבל כבר יש pyelonephritis, כך גדל הסיכוי יתר לחץ דם, יתר לב, אי ספיקת כליות כרונית דיסטרופי משנית שינויי הכליות. בשלבים מאוחרים יותר עלולה להתרחש שחלתה, כאבי עצמות, דימום, פוליאוריה עם עד 3 או יותר ליטרים של שתן עם צמא ויובש בפה, אנמיה.

סיבוכים

עם התקדמות pyelonephritis כרונית מתפתחת אי ספיקת כליות כרונית. זוהי עלייה לידי הביטוי במספר השתן יומי ובמיוחד במנות ליליות, צפיפות שתן מופחת, צמא, יובש בפה.

החרפת חדה של pyelonephritis כרונית עשויה להיות מלווה את התפתחות אי ספיקת כליות חריפה.

אבחון

פיאלונפריטיס חריפה וכרונית מאובחן על סמך התסמינים של המטופל ואת התמונה הקלינית של המחלה. הרופא קובע אם ההתקפה pyelonephritis חריפה נסבל, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בדרכי השתן והכליות בילדות או במהלך ההריון אצל נשים.

בסקר שנערך בקרב תשומת הלב הגברית מועבר פגיעה בעמוד השדרה, דלקת שלפוחית ​​השתן ואיברי השתן. הרופא מגלה נוכחות של גורמים שגורמים כדי pyelonephritis התרחשות - (. אדנומה הערמונית, סוכרת, ועוד) נוכחות של מחלות כרוניות.

באבחנה המבדלת מתבצעת עם מספר מחלות:

1. יתר לחץ דם. מחלה רגישה הקשישים, שינויי דם ושתן הוא לא.
2. גלומרולונפריטיס כרוני. אם אין פתולוגיות לויקוציטים פעיל מיקרואורגניזמים פתוגניים בהווה אך אריתרוציטים.
3. עמילואידוזיס כליות. חיידק אין סימנים של דלקת. מחלה המאופיינת על ידי נוכחות של מוקדים של זיהום ומשקעים שתן מועט.
4. פקעיות סוכרת. סוכרת Concomitant, להראות סימנים של angiopathy.

בדיקת החולה עם pyelonephritis הכרוני בדרך זו תסייע למנוע טעויות רפואיות, ולמנות טיפול יעיל.

מאשר לטפל pyelonephritis כרונית?

טיפול צריך להיות מופנה ביטול בעיות כאלה:

• חיסול הסיבות שגרמו שיבוש של תפקוד כלייתי תקין;
• להשתמש בתרופות אנטי בקטריאליים ותרופות אחרות;
• להגדיל חסינות.

התרופות היעילות ביותר הן: levofloxacin, אמוקסיצילין, Biseptol, furadonin, כמו גם עמיתיהם.

תרופות

אנטיביוטיקה במהלך החמרה של המחלה היא רשמה עד 8 שבועות. משך הטיפול ספציפית ייקבע על פי תוצאות בדיקות מעבדה שבוצעו. אם מצבו של החולה חמורה, רשם לה שילוב של אנטיביוטיקה, parenterally מנוהל או לווריד במינון גבוה. אחד uroseptikov היעיל והמודרני ביותר נחשב לתרופה 5-NOC.

כדי עצמי תרופות זה אסור בהחלט, אם כי תרופות לטיפול pyelonephritis יש הרבה. מחלה זו היא באחריותו הבלעדית של מומחים.

בדרך כלל תרופות אלו משמשות לטיפול pyelonephritis כרוני:

1. Nitrofurans - furazolidone, furadonin.
2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol ואחרים.
3. Nalidixic חומצה - נגרי nevigramon.
4. Cephalosporins - Kefzol, Tseporin, ceftriaxone, cefepime, cefixime, cefotaxime, וכן הלאה.
5. פניצילינים semisynthetic - oxacillin, אמפיצילין, Amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluoroquinolones: levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacin, וכן הלאה.
7. טיפול נוגד חמצון מפחית לקבל טוקופרול, חומצה אסקורבית, רטינול, סלניום, וכן הלאה.
8. על ידי להזדקק אמינוגליקוזידים ב מחלה קשה - kanamycin, גנטמיצין, Kolimitsin, טוברמיצין, אמיקצין.

, הרופא צריך להיות מוכר לפני שאתם בוחרים זה או אחר של תרופות אנטיבקטריאליות עם חולי אינדיקטורים חומציות שתן, כי זה משפיע על היעילות של תרופה קרנות.

פיזיותרפיה

טכניקות פיזיותרפיה לתוצאות הבאות:

• לחזק את זרימת הדם לכליות, להגביר את זרימת פלזמה כליות המשפר את המסירה לבית סוכנים אנטיבקטריאלי הכליות;
• להקל התכווצויות של שרירי חלקים של האגן השופכן הכליות, אשר מקדם פריקה של ריר, חיידקי גבישי שתן.

פיזיותרפיה משמש לטיפול pyelonephritis כרוני.

טיפול ספא

זה הגיוני, שכן את האפקט הטיפולי של מים מינרליים אובד במהירות כאשר הביקבוק. טרוסקבטס, Zheleznovodsk, Obukhovo, קוק, קרלובי וארי - אשר מאתרי הספא אלה (או אחרים) כדי לבחור - זו שאלה של קירבה גיאוגרפית ויכולות פיננסיות.

קר, עישון ואלכוהול גלם להשפיע לרעה על מהלך pyelonephritis. A-למעקב סדיר עם בדיקות שתן מלאה טיפולי מניעה לתרום הפוגה ארוכת טווח ולמנוע התפתחות של אי ספיקת כליות.

כללי דיאטה ותזונה

כמובן כרוני של המחלה דורש תשומת לב רצינית הדיאטה. מומלץ:

• דגנים, מוצרי חלב ומנות צמחוניות;
• מנות אבטיח, מלון ודלעת;
• צריכת נוזלים מוגברת כדי 2.5 ליטר;
• כלול בסכום הדיאטה הקטן של מרק בשר או דגים;
• דגים ובשר זה לא שומן זנים להרתיח או לבשל רק כמה;
• פירות וירקות טריים או מבושלים;
• זה צריך להיות מחוץ הדיאטה של ​​חזרת, שום וצנון;
• צריכת מלח לכל גבול יום 8 גרם.

דיאטה מאוזנת מקדמת החלמה מהירה. במהלך החמרה של המחלה בתזונה צריכה לכלול פירות וירקות טריים, כמו גם לא פחות מ 2 ליטר של נוזל. אסור בתזונה - מטוגן, מתובל, שומן ומזונות מלוחים.

מניעה

גם בהיעדר סימנים של זיהום פעיל יש צורך מעת לעת (1 מדי שנה או מדי שישה חודשים) כדי לחקור את תפקוד של הכליות הפגועות בעבר. בנוכחות התקפים תכופים אצל נשים מומלצות לשימוש ממושך באנטיביוטיקה במינון נמוך (או Biseptolum furadonina).

כל הנשים בהריון בטרימסטר הראשון יש צורך לבצע תרבית שתן. אם זיהית בקטרוריה טופלו פניצילין או nitrofurans.

כפי למניעת החמרות גם ממליצה על אנטיבקטריאלי קורסים 10 ימים ולאחר מכן עבור 20 ימים רודף קורס של צמחים מרפאים (האוזן של מרתח דוב, עלי ליבנה, horsetail, פרותי ערער, ​​פרחים דגניה). קורסים אלה צריכים לבלות כמה, מדי חודש מומלץ לשנות את סוכן אנטיבקטריאלי.