מחלות זיהומיות במחקרים מעבדתיים רבים זיהו שבעה מינים של Yersinia, לעומת זאת, לא כולם הם פתולוגית מסוכנים לבני אדם. פתוגן iersinioza מאפיינים מורפולוגיים דומה סוכני סיבתי של המגיפה ואת pseudotuberculosis.
מה זה?
Iersinioz - זיהום מעי zoonotic חריף מלווה תגובה רעילה-אלרגית, מאופיינת multiochagovostyu.
פתוגן iersinioza
גורמי הפתוגן פתוגניות (יכולת לגרום למחלה):
- גראם חיידקים שליליים (עם okarshivaetsya כתם גראם בצבע ורוד), הצבע אשר מעיד על קיומו של הקפסולה;
- כמו כן יש שוטונים שגורמים לתנועה פעילה לאחר כניסתה של האורגניזם;
- כפי שקורה adhesin המקשרים קולגן, וכתוצאה מכך דלקת פרקים;
- היכולת לסנתז פרוטאז סרין המספקת חורבן IgA פרשה הרירי ומקל חדירה דרך המחסום, מכיוון שהוא מהווה את קו ההגנה הראשונה IgA על רירית (ולא רק מעי).
- כמו pseudotuberculosis, הפתוגן מעיים ב iersinioza יש חלבונים בממברנה חיצוניים מתן חדירה דרך שיטה לא פולשנית רירית המעי (כלומר מבלי להפר את תקינות מעיים קיר).
שני הגורמים האחרונים להסביר חדירת הפרעה דרך המחסום הרירי לתוך רקמת glublezhaschie.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
המאגר הטבעי של Yersinia - האדמה. בעלי חיים וציפורים יבוטלו כמאגר משני מקור הזיהום. עיקר מהם - מכרסמים, חיות משק (כגון חזירים, בקר, ארנבות), ציפורים וחיות מחמד (חתולים, כלבים).
מנגנון התחבורה הראשי של המחלה - את צואתי-אוראלי. האיש נדבק כאשר צורכים מזון ומים מזוהמים עם Yersinia (ירקות, חלב ומוצרי חלב). באזורים בעלי אקלים חם, כ 80% מכלל ההתפרצויות הקשורות ידי שתיית מים מזוהמים. ישנם מקרים של yersiniosis לאחר עירוי דם נגוע. הרגישות היא גבוהה. קבוצות הסיכון כוללות אנשים שעובדים גידול בעלי חיים, עופות ויחידות תזונה. SMPS באוכלוסייה באזורים שונים הוא 10-20%.
intraspecific חסינות Postinfectious.
Iersinioz רשמה בכל מקום. הנפוץ ביותר - במערב וצפון אירופה, בריטניה, ארה"ב, קנדה, יפן ורוסיה, לפחות - באפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה. השכיחות בפועל ברוסייה גבוהה בהרבה מתועד. הטיפוס מתחיל במרץ ונמשך 4-5 חודשים, יורדת באופן דרמטי באוגוסט ושוב הגדלת בסוף השנה.
סוגים
בהתבסס על הגילויים המובילים של זיהום, yersiniosis ניתן לחלק לכמה סוגים:
| עיכול | אשר משפיע על התפתחות דלקת קיבת קיבה, מעי גס ואת הנספח. |
| כללי | שבו הגוף כולו מושפע עם אלח דם, מחלת כבד, כליות, מוח ממברנות ריאות. |
| מעורב | עם נגעים של אברי שניים או יותר, למשל - הכבד והכליות. |
| מוקד משני | התבוסה של המפרקים, שריר הלב, מעי, עור, על הרקע של בעבר זרמה זיהום. |
חומרה יכולה להבחין בצורות מתונות של yersiniosis, מתון וצורות ספטי חמורות. Downstream המחלה עלולה להיות (תקופות וריקבון של חמרה) אקוטית, כרוני או התקפית.
Yersiniosis ו pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis הקרוי פתולוגיה שככל yersiniosis, הנגרמת על ידי מיקרו-אורגניזמים מאותו המין. תסמינים קליניים של מחלות אלה דומים, במיוחד כאשר החולה סובל נגעים קשים של מערכת עיכול ועל מפרקים. עם התפתחות הפרעות אלה הם נצפו באותה מידה פריחה על הידיים והרגליים. רופאים בדרך כלל מאוד קשה להבחין הופעת pseudotuberculosis yersiniosis, כך שמינה בדיקות מעבדה.
יש pseudotuberculosis תקופת דגירה, אשר נמשך כ 1-2 שבועות. קודם כל בחולים עם אבחנה זו מתחילה בעינוי הסימפטומים של שיכרון, שבאה לידי ביטוי בצורה של כאבי ראש, אודם ונפיחות בגרון, כאבים במפרקים וברקמות השריר. המטופל רואה את שפת כיסוי אפור מלוכלך. אז השפה היא עבור אנשים הסובלים ממחלת השנית.
כאשר המחלה חוצה את 2-4 בשבוע הסימן, פריחה מופיעה על הגוף, אשר הוא נקודה אדומה קטנה. ברוב מקרי פריחות אלה עוברות לאחר 7 ימים לאחר היעלמותו השאירה עקבות בצורה מתקלפת פתית.
תרפיה pseudotuberculosis גם מקבל אנטיביוטיקה, תרופות לחסל את הסימפטומים של שיכרון וסוכני הורמונלית. לפיכך, מחלות זיהומיות אלה יש דמיון, אז האבחנה הנכונה נעשית רק לאחר כל הצעדים הדרושים האבחון.
סימפטומים של yersiniosis
תקופת הדגירה - הזמן מתחילת כניסתה של הפתוגן לתוך הגוף לפני הקליניים הראשונים, עם yersiniosis יכול להימשך בין 15 שעות ל 6 ימים, אך בדרך כלל 2-3 ימים. במהלך תקופה זו, דרך הפתוגן העיכול חודר לתוך המעי, שם הוא קבוע ומתרבה.
שם הוא נתפס כחלק רקמות makrovagami של אותו מת, משחרר רעלן פנימי, וחלק מתבצע על ידי אותו מקרופאגים (בגלל גמור phagocytosis) של מערכת הלימפה, ולאחר מכן דרך המחזור הדם - גרימת התפשטות מקומית שאני S להפעלה עבור הופעתה של תקופה קלינית גילויים. משך תקופת הדגירה, ובמשך כל התהליכים האחרים יהיה תלוי בגורמים הבאים גורמים: תגובתיות אימונולוגיים של האורגניזם מפני מינון ומתח זיהומיות של הפתוגן, תוואי חדירה.
תסמינים של yersiniosis אצל מבוגרים כמו גסטרואנטריטיס, gastroenterocolitis, אנטרוקוליטיס, ileitis הטרמינל.
עבור yersiniosis מעיים מאופיין בכאב בטן, אשר עשוי להיות קבוע או התכווצויות בטבע, הקאות, בחילות, שלשולים מצחינים. יו"ר במהלך המחלה עשוי להיות מ 2 עד 15 פעמים ביום, עם תערובת של מוגלה, ריר, ולפעמים דם.
תסמינים של yersiniosis בנוסף התבוסה של המעי, שמעידים גם על השיכרון הכללי - עלייה או ירידה בטמפרטורה, התייבשות, רעלת הריון. עבור התפרצות המחלה ובמקרים מסוימים, המאופיינת על ידי הופעת melkopyatnistoy או פריחה על המקום הגפיים והגוף, כמו בתקופה זו iersinioza תסמונת קרום המוח ניתן לראות נזק כבד.
במשך התקופה מאוחר של הזיהום מאופיין בהתפתחות של מחלות כגון אריתמה nodosum, מונה או דלקת פרקים, דלקת קשתית, הלחמית, דלקת שריר לב, תסמונת רייטר.
yersiniosis במעי יכול להימשך בין שבוע לכמה חודשים.
אבחון
Yersiniosis עלול לחשוד רופא או רופא חירום, אבל האבחנה הסופית היא מחלה מדבקת.
כדי לאשר את האבחנה יש צורך לזהות את החיידק בצואה, דם, מרה, שתן, או הנוזל השדרתי. אתה יכול לבלות bakposev כיח או מטליות מן הלוע התחתון.
הַשׁפָּלָה מורכב ודורש עד 30 ימים. על מנת ליישם אנטיגנים הפתוגן נחישות אבחנה מהירים הפרשות ביולוגיות.
כאשר iersinioza צורך ייעוץ מומחה:
- גסטרואנטרולוג,
- קרדיולוג,
- נוירולוג,
- נפרולוג.
צורך לבצע א.ק.ג., אולטרסאונד של הלב ואיברים בטן.
סיבוכים
במחלה זו סיבוכים עשויים להיות מגוונים מאוד בטבע. זה עשוי לכלול סוגים שונים של מחלות דלקתיות איבר (הפטיטיס, דלקת שריר הלב, דלקת בלבלב, cholecystitis), אופי פתולוגיה כירורגי (חסימת מעיים, מחלה דבקה, הצפק, וכו ').
לא נשלל ומחלות של מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, meningoencephalitis), השרירים והשלד (אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, וכו '), מחלות מערכת השתן (גלומרולונפריטיס).
טיפול iersinioza
בפועל קליניים נוכחיים, yersiniosis מטופלי הקצאה אפילו קרנות etiotropic ממושכות לצמיתות בצורות מתונות של המחלה. טקטיקה זו נגרמת על ידי התדר של זיהום כרוני לבין ההתפתחות של הטבע החוזר של הזרימה. לטפל בגורמי מחלה כולל קורס של אנטיביוטיקה גורמת תרופות למשך כל תקופת חום ו 10-12 ימים.
מרשמים מאוחר (לאחר 3 ימים של תסמינים קליניים) אינה מבטיחים מניעת סיבוכים וזיהומים כרוניים. בצורתה הכללית מטופלים (תרופות מרשם של קבוצות שונות של סוכני אנטיבקטריאלי parenterally) מורכבות, כדי למנוע הישנות, לשנות את האנטיביוטיקה במהלך.
פעולה טיפולית ספציפית Complex נבחרה בהתאם לסוג מטופל המחלה. על ידי סימנים שנקבעו פתרונות לסילוק רעלים (קולואיד dextran תערובת גְבִישָׁן), אנטי-היסטמינים, דלקות קבוצה של סוכנים סטרואידיות, ובמידת הצורך - פרדניזולון (לעתים קרובות נעשה שימוש בחומרים אנטי דלקתיים הורמונליים עבור המקומיים יישום). מטופלים יכולים להיות מוצגים ויטמין, אנזימי עיכול, פרוביוטיקה לתקן מעיים biocenosis וגם אמצעים לגידול ההגנה החיסוני (מודולטורים חיסוני, אימונוגלובולינים אנושי).
מניעת yersiniosis
בכל מדינה, יש עובדים בגופים פעילים שמורשים פיקוח תברואתי-אפידמיולוגיים רחבים שמירת נורמות סניטריות, אשר מכוונות בהפצה yersiniosis. כל הזמן צריך לבצע צעדי מניעה שמטרתה מניעת Yersinia זיהום אפשרי על מוצרי מזון, אשר כפופים אחסון לטווח ארוך, למשל, ירקות.
ירקות יש לאחסן לאחסון מיוחד המצויד בצורה כזאת כי הוא אינו רשאי להיכנס אליהם מכרסמים, אשר הם הנושאות העיקריות של Yersinia. כל המתלים והמדפים ב לאחסון כפופים חיטוי רגיל חובה עם אוורור עוקב של החדר. יעילותם של אמצעי חיטוי נבחנת רק בגדר של דגימות מעבדה חנות הירקות Surface, אשר חייב להיות נעדר לחלוטין אפילו Yersinia שאינם פתוגניים סרוטיפ. ערך חשוב לו לשמור על לאחסון מייקרו מסוים (4O טמפרטורת אוויר ° C ו-% 70 לחות יחסית).
חולים עם היסטוריה של yersiniosis, כפופי שחרור מבית החולים, ולא רק לאחר החיסול קליני גילויים של המחלה, אלא גם ונורמליזציה מלאה של סמנים iersinioza מעבדה, במיוחד צורות מעיים. Bacillicarriers Yersinia כפוף טיפול כחולה-חוץ. על מנת למנוע את התפשטות הזיהום, yersiniosis bacillicarriers וחולים לעבוד על easting הושעה מעבודתו לתקופה של טיפול רפואי.
ילדים שסבלו yersiniosis, לאחר השחרור מבית החולים הזיהום, הקפד להיות בדיקה רפואית בבית הילדים ברובע, משום פתולוגיה זו עלולה להתפתח תהליך כרוני המופע של הישנות. אנשים השייכים לקבוצות גזרה של yersiniosis נדרשים לעבור בדיקה במעבדה מלאה לפני השחרור מבית החולים, הכולל לא רק אינדיקטורים ביוכימיים, אלא גם בנוכחות צואתי Yersinia.
התחזית
ברוב המקרים המחלה מסתיימת התאוששות. אצל אנשים עם התנגדות נמוכה לפתח תנאים ספטי, חלק מהחולים במחלה לוקח ממושך או כרוני.
