דיזנטריה: תסמינים וטיפול, מניעה

דיזנטריה - זיהום חיידקי מעיים חריף, מאופיין בעיקר על ידי הניזק של קרום רירית המעי הגס.

המחלה הופכת סוג של חיידקי Shigella, מוטות גראם שליליות עדיין לא נבגים להרכיב, גידול נאה בתקשורת מזינה, אבל התנגדות נמוכה מאוד חיצוני גורמים. בפרט, Shigella ונהרג במקום על ידי רותחים במשך 10 דקות בטמפרטורה מעל 60 מעלות.

המקור העיקרי של המחלה הוא נשא או חולה. בחולים בסיכון מיוחדים אפידמיולוגיים לשאת בדיזנטריה נמחקה או מתונה, כמו גם אנשים שעובדים הקייטרינג ותעשיית המזון.

מה זה?

דיזנטריה - מחלה כללית מדבקת שגורמת חיידקי דיזנטריה.

לרוב לעורר את התפתחות המחלה Shigella. דיזנטריה אמבית לראות כתוצאה אמבה gnstoliticheskoy זיהום. עם התפתחות של מחלה זו אצל בני אדם בעיקר משפיע על רירית המעי הגס.

ככל שהמחלה מתפתחת

דיזנטריה פגומה המעי הגס הנמוך יותר - את סיגמואיד והרקטום, והסוגרים שלה.

1. עם מזון, מים או דרך חפצים יומיומיים של המטופל Shigella בתחילה להיכנס לקיבה, שבהם יש מעט שעות (לעתים רחוקות ימים). חלקם נהרגים. לפיכך אנדוטוקסינים מוקצים.
2. פתוגנים נוספים להיכנס המעי הדק, שם מקל עם enterocytes מבודד exotoxin enterotoxic, תחת שהשפעתו לומן באינטנסיביות מופרש נוזלים ואלקטרוליטים.
insta story viewer
3. המוליזין Shigella, הממוקם בקרום החיצוני שלהם, מקל על חדירת פתוגנים בתאי האפיתל (רצוי מעי), שבו הם מתחילים להתרבות. Enterocytes פגום. הדלקת של דופן המעי. להגביר לפגוע מתחמי החיסונית קיר הבטן, הכוללים רעלן פנימי. הם קבועים בנימי ברירית המעי הגס ולשבש מיקרו.
4. אאוזינופילים רגישים ותאי פיטום להפריש חומרים רעילים. משופרת אפקט ציטוטוקסי של לויקוציטים. כל זה תורם להתפתחות של דסק"ש מהשבוע ה -2 של התפרצות המחלה. פיתוח כלי mesenteric פקק, כולל כלי של הריאות והמוח.
5. שיכרון גורם זרימת Shigella רעלן פנימי מת בדם החולה. בקבלתו של חיידקים בדם מפתחת בקטרמיה.

רעלים Shigella להשפיע על מערכת העצבים המרכזית האוטונומית, מערכת הלב וכלי הדם העיכול, בלוטות יותרת הכליה. בשנת דיזנטריה כרונית מגיע השיכרון לא לקדמת הבמה, כהפרה של מערכת העיכול.

כאשר בריפוי הגוף הוא חופשי לחלוטין של זיהום. כאשר המערכת החיסונית אינה ההתאוששות מתעכבת עד חודש או יותר. חלק מהחולים להיות נשאים של זיהום. אצל חלק מהחולים, המחלה הופכת כרונית.

הסוכן סיבתי של דיזנטריה

הגורם הסיבתי הוא Shigella חיידק - סוג coli הקבוע Shigella. האם 4 סוגים של חיידקים, שכל אחד מהם הוא מסוגל לגרום דיזנטריה שבאדם: dysenteriae Shigella, Shigella flexneri, boydii Shigella ו- Shigella sonnei.

תכונה של Shigella היא היכולת שלהם לרכוש עמידות במהירות לאנטיביוטיקה. כל החיידקים הנפוצים יותר כי הם עמידים לטיפול קונבנציונאלי. בנוסף, החיידקים הם מאוד יציבים בסביבה - בתנאים המתאימים יכול לשמור על המאפיינים פתוגניים שלה לכמה חודשים, כולל מזון.

Shigella להחזיק מספר נכסים המבטיחים פתוגניות שלהם עבור בני האדם, דהיינו היכולת לגרום למחלה.

רעלן פנימי	הרעלן, המהווה חלק ביותר של תאים חיידקיים. זוהי הסיבה לסימפטומים שכרותים - חומה, הרגשה של חולשה, כאבי שרירים ומפרקים.
invasin	חלבונים מתן הפלישה - חדירה של תאי חיידקים רירית המעי. לרוב החיידקים משפיעים על המעי הגס התחתון.
exotoxin	רעלן אשר מיוצר על ידי חיידקים vybrazyvaetsya בדם. רוב רעלן פתוגניים הוא serovar Shigella dysenteriae 1 (שיגה-כשיגלה גרגורייב) שנקרא שיגה-הרעלן. Exotoxin הוא הגורם לשלשול.

זיהום דיזנטריה מנגנון - צואה-אוראלי, דהיינו חיידקים של המעי מקבלים אדם חולה במערכת העיכול של בני אדם בריאים.

ישנם מספר נתיבי הולכה. זוהי דרך מגע-ביתי - דרך נטילת ידים תחת היגיינה אישית ירודה; מזון - במגע עם חיידקים במוצרי מזון; ומים - על השימוש במים הנגועים. בנוסף, זיהום אפשרי כאשר שוחים במים מזוהמים.

סימפטומים של דיזנטריה

מניפסט הסימפטומים הראשונים של דיזנטריה להתחיל 2-3 ימים לאחר הדבקה, כאשר האוכל אגב, הפעם ניתן לצמצם שעות, נתיב מגע-ביתי ניתן להרחיב 7 ימים. ברוב המקרים, המחלה מתחילה בחריפות, לפעמים יכול להיות תקופת הפרודרום של מבוכה, מצמרר או כאב ראש. החומרה להבחין קלה, בינונית, חמור מאוד חמורה.

התכונות האופייניות ביותר של מחל דיזנטרית ההתגלמות עם נגעים של המעי הגס.

המחלה מתחילה בדרך כלל עם הופעת כאב בבטן, ואחריו את התסכול של כיסא מצורף. דיזנטריה עשויה להתחיל עם ביטויים כלליים - חולשה, עייפות, טמפרטורה בגובה, כאב ראש, וכו '... הביטויים הקשים ביותר של המחלה הושגו ביום 2-3 של מחלה. צורה זו של דיזנטריה מאופיינת דומיננטיות של תופעות מקומיות.

הדיזנטריה השלמה ביותר שהוצגה עם צורות מתונות של המחלה. מתאפיין התחילה, חום וצמרמורות החריפים (עד 38-39 מעלות צלזיוס) אשר נמשך 2-3 ימים. מודאג לגבי החולשה, כאבי ראש, חוסר תיאבון. הפרעות במערכת העיכול מתרחשים 2-3 השעות הראשונות לאחר הופעת המחלה מתבטאת אי נוחות בבטן, מקרקרת, תקופתי, התכווצויות וכאבי בטן, בתדירות יציאות נעה בין 10 ל 20 פעמים יום. הכיסא בעל אופי צואתי ראשון, אז יש תערובת של ריר, דם ומוגלה מפחית את כמות הצואה, הם יכולים לרכוש את הסוג של שיפוד - ריר ודם.

היה דחף חד לעשות את הצורך. העור הופך חיוור, הלשון מכוסית בפריחה חומה עבה. מערכת לב וכלי דם מסומנת הלמות לב, לירידה בלחץ דם. התסמינים האופייניים ביותר הם התכווצויות וכאבים במישוש אזור הכסל השמאלי.

משך השיכרון בבית בצורה מתונה של דיזנטריה הוא 4-5 ימים. הכיסא הוא מנורמל היום 8-10 th של המחלה, אך המחלה יכולה להתעכב עד 3-4 שבועות.

צורה חמורה

כבד עבור דיזנטריה מתאפיינת התפתחות מהירה מאוד של המחלה, שיכרון מבוטא, הפרעות עמוקות של מערכת הלב וכלי הדם.

המחלה מתחילה מהר מאוד. עולה טמפרטורת הגוף במהירות לצנן עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה, חולים מתלוננים על כאבי ראש חזקים, בכלל חדות חולשה, רגישות מוגברת לקור, במיוחד בגפיים, סחרחורת כאשר בעמידה מן המיטה, העדר מוחלט תיאבון.

לעתים קרובות יש בחילות, הקאות, שיהוקים. חולים מודאגים כאב בטן בליווי דחף תכוף לחרבן ולהשתין. יו"ר יותר מ -20 פעמים ביום, מספר תנועות מעיים לעתים קרובות קשה לספור ( "כיסא בלי חשבון"). הגובה של המחלה נמשך 5-10 ימים. שחזור הוא איטי, עד 3-4 שבועות, והנורמליזציה המלאה של רירית המעי מתרחשת 2 חודשים או יותר.

אבחנת דיזנטריה כרונית נקבעת אם התנאי נמשך יותר 3 חודשים.

בצורה מתונה

טמפרטורת גוף מוגברת (עד 39 ° C) מלווה צמרמורות יכולה להימשך ממספר שעות עד 4 ימים. תסמיני הרעלה באים לידי ביטוי. עד תדירות צואה כדי 20 פעמים ביום. בשנות ה פסים דם וריר בצואה. התכווצויות וכאבי בטן.

הסימפטומים הקלטות של מערכת הלב וכלי הדם: הדופק מילוי קטן, טכיקרדיה, לחץ דם סיסטולי ירד ל 100 מ"מ. Hg. אמנות., קולות לב הם עמומים. יבש לשון, מצופה בשכבה עבה של פריחה לבנה. כאשר סיגמואידוסקופיה רשמה שינויים מצרים-catarrhal. דימומים מרובים נראים, לעתים קרובות כיבים. בדם, רמות גבוהות של נויטרופילים ל 109 / ל ' תסמינים של שיכרון ושלשולים נמשכים 2 - 5 ימים. רירית ונורמליזצית שחזור של האורגניזם להתרחש בתוך 1 - 1.5 חודשים.

צורה מרוככת של דיזנטריה

בשנת קדחת מחלה חמורה פחות הוא קצר, בין כמה שעות ל 1-2 ימים, טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל על 38 ° C. חולים מוטרדים כאב בטן מתון, בעיקר לפעול שרפרף.

הכיסאות הגבוהים הם בצקים או חצי נוזלי עקביות, תדירות פעולת מעיים ו 10 פעמים ביום, התערובת של ריר והדם אינו גלוי. שלשול שיכרון ומאוחסן במשך 1-3 ימים. התאוששות מלאה מתרחשת 2-3 שבועות.

bacteriocarrier Shigella

אם החולה נמצא Shigella בשלב ההתאוששות לבלוט על 3 חודשים, אז נדבר על rekonvalistsentnom של חיידקים. אם כמעט אדם בריא, אשר מעולם לא היה חולה דיזנטריה ולא היה לי בעיות בתפקוד המעי בתוך בשלושת החודשים האחרונים נרשמו פעם את הבחירה של חיידקי Shigella, אז תידבר על חולף של חיידקים.

אבחון

כדי לאבחן דיזנטריה חולה, במעבדה לנהל תרבויות שרפרף בקטריולוגית. לדיוק של התוצאות של ניתוח מחקר בוצע שלוש פעמים. עם זאת, שיטה זו מתאימה האבחנה אינה תמיד, כמו התוצאות לבוא בעוד שבוע. כדי להאיץ את הנחישות של אנטיגנים דיזנטריה מתורגל לאבחון פתוגנים רעלים בדם וצואה.

במקרה זה, השתמשנו בשיטות אימונולוגיות. כדי לקבוע את הנוכחות של שיטה כשיגלה משמשת את תגובת השרשרת של פולימראז.

בתהליך של אבחון למטופל נעשית גם ניתוח צואה (coprogram). אם חומר הבדיקה יש כמות גדולה של ריר ובכך להגדיל את המספר לויקוציטים אריתרוציטים נוכחים, סביר להניח שבש את שלמות רירית המעי.

אבחנה מבדלת

חפץ חשוב אבחון הוא ההרחקה של מחלות מעיים אחרות או טבע זיהומיות חיידקים. טפילות קרובות מינים רבים של מיקרואורגניזמים במעיים גורמת לסימפטומים זהים. אפשר לזהות את התסמינים העיקריים דומים עם הזרם של המחלה, אך עם הבדלים אופייניים של דיזנטריה:

1. סלמונלה. כאשר הצואה יש סלמונלה גוון מארש רפש, אור או צבע ירוק כהה.
2. מוצרי רעלת. אם תנאי זה אינו כאב התכווצויות קשה המעי של הצפק בשל חוסר הנגעים של המעי הגס. ולא הדחף לעשות את צרכיו.
3. כולרה. המחלה אינה מלווה בתסמינים בולטים של קוליטיס מתחיל עם שלשולים קשים, הקאות, וצבע צואה מזכיר דייסה. אין שקר דוחק כדי עשיית צרכים.
4. Amoebiasis. המחלה אינה מלווה בחום, תסמונת חומה. צואה כוללת רכיבי דם רירי שדומי ארגמן ג'לי. הגורם הסיבתי העיקרי - האמבה.
5. קוליטיס במעי. אם טבע זיהומיות קוליטיס, כי לעתים קרובות הוא נגרם על ידי נגעים רעילים של האורגניזם תסמונת אורמיה, ההתפתחות פתולוגית של המעי הדק, cholecystitis, גסטריטיס שונה הטבע. בדרך כלל המחלה אין גורמי העונתיות והשפעת האמור מיוחד נגד הבריאות הכללית של המטופל.
6. טיפוס הבטן. אין סימנים של קוליטיס ספציפי למחלה, אך יש פריחה ורודה, היפרתרמיה חמור, חלל המעי הפגוע.
7. חינוך בשעור. סרטן המעי הגס מלווה שלשול חמור בדם. הדמות של הכיסא הרגיל. סימפטומי הווה של שיכרון, אבל האופי המהיר של המחלה, כמו דיזנטריה, לא.
8. טחורים. כאשר דלקת של טחורים ואת הטחורים בעת הרצה לאחר המעשה של הטלת צואה ניתן לציין את הופעתו של דימום תכלילים בצואה. המחלה מופיעה ללא נגעים דלקתיים ברורים בפי הטבעת.

ההגדרה בזמן של דיזנטריה ואת סוג של הפתוגן היא מאפשרת לבצע את תוכנית הטיפול הדרוש, להאיץ את ההחלמה של החולה, לחסל את הסיכונים לסיבוכים במחלה.

סיבוכים

השלכות של רופאי דיזנטריה נחלקות לשתי קבוצות גדולות. למעשה מעי סיבוכים:

• דימום עקב כיב של הריריות;
• צניחה של הרקטום - נפוצה במיוחד בקרב ילדים;
• הצפק כתוצאה ניקוב של דופן המעי;
• megacolon - מתיחה של המעי הגס;
• תפקוד לקוי של המעי, נמשכת זמן רב לאחר הטיפול.

סיבוכי Extraintestinal:

• דלקת ריאות;
• pyelonephritis, אי ספיקה כלייתית חמורה;
• polyarthritis;
• דלקת שריר הלב;
• דלקת אוזן תיכונה;
• בקטרמיה עם תסמינים של שיכרון חמור, כאשר חיידק דיזנטריה דרך מחזור הדם לחדור בכל התאים - לעתים קרובות במצב קריטי מסתיימת במוות.

טיפול דיזנטריה

מטופלים מבוגרים יכולים להיות מטופלים בבית חולים או בבית, בהתאם לחומרת הזיהום, בגיל ומצבו של החולה, או כאשר לא ניתן לטפל ולדאוג חולים בבית.

הטיפול העיקרי של דיזנטריה הוא למנות את התרופות הבאות:

1. בעת בחירת סוכני מיקרוביאלית: צורות קלות מטופלות עם furazolidone, בינוני וקשה רצוי ftorhinologny או צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים (kanamycin).
2. ילדים מהימים המוקדמים של המחלה יש לתת פתרונות glyukozosolevye ואת מלוחים - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". שקית אחת של התרופה צריכה להיות מדוללת ליטר מים ולתת את תינוקה מדי 5 דקות. המינון היומי צריך להיות 110 מ"ל לכל 1 ק"ג של משקל הילד.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, החיסון Rioflora, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex ואחרים. מאז תרופות אנטיבקטריאלי להחמיר את הסימפטומים של dysbiosis מעיים, eubiotics הראה בהכרח, המתמנים על ידי המהלך לפחות 3-4 שבועות (ראה. רשימה מלאה של אנלוגים Linex).
4. על פי עדותו של הרופא עשוי לרשום immunomodulators, ויטמינים, כמו גם עפיצות עוויתות.
5. לאחר העברת התהליך האקוטי כדי להאיץ את ההתאוששות של הגוף מומלץ להשתמש microclysters עם decoctions צמחים, פקעות ורדים ושמנים אובליפיחה, קמומיל, אקליפטוס, Vinylinum.
6. chelators מטלורגיה - smectite Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (intsruktsiyami שימוש), הופעל פחמן וכן הלאה.
7. אנזים הכנות מורכבות - חגיגי, קריאון, Panzinorm, Mezim.
8. בשנת דיזנטריה כרונית, אנטיביוטיקה פחות יעילה, אך מינה פיזיותרפיה, eubiotiki, חוקן מייקרו טיפולי.

כמו כן הוקצה דיאטת אור - פירה, אורז דייסה בלי מים מלחים ואורז, מרק מגעיל.

חיל-להאכיל כל ילד או מבוגר לא צריך להיות התנאי העיקרי הוא כמות מספקת של נוזלים. אתה יכול לשתות חלב מי גבינה, מים, מדולל, תה ממותק. מהתזונה צריכה לכלול גבינות, נקניקים, בשרים מעושנים, מזון מוכן, מזון נוחות, קפה, סוכר, בשר, אפייה. רק 5 יום דיאטה יכולה בהדרגה מוסיפה יוגורט, חביתות, קציצות בשר, דגים מבושלים.

אחרי שבועות אתה יכול ללכת על תזונה מאוזנת, אבל זה חייב להיות מאוזן dietetically.

סגר

הסגר דיזנטריה הכריזה על 7 ימים, אשר תואמת את תקופת הדגירה של המחלה. המטרה העיקרית של הסגר הוא קשר גבול אדם חולה עם אנשים בריאים. צעדים ספציפיים תחת הסגר תלוי בסוג של מוסד ומצב אפידמיולוגיים בארץ.

הסיבה להכרזה על דיזנטרית הסגר יכולה להיות:

1. לזהות מקרים חוזרים ונשנים של דיזנטריה בלהקה במשך 7 ימים. במקרה זה, אמצעי מניעה כמו המתוארות לעיל.
2. זיהוי סימפטומים דיזנטריה של שני אנשים או יותר באותו הכפר, שאינם עובדים / לא ללמוד באותו מוסד. במקרה זה, ההסתברות היא גבוהה כי קיים זיהום בכל מאגר מקומי או אוכל ציבור. מוסדות דואר זבל או גופי מים בעת ובעונה האחת סגור ודגימות מים ומזון נשלחים למעבדת מחקר מפורט. כל תושבי הכפר ומומלץ לשמור על היגיינה אישית טובה, ולהשתמש גם שטופל בלבד (חום), מזון ומים רתוחים.
3. המראה בו זמנית של סימנים קליניים של דיזנטריה בקרב שני אנשים או יותר באותה קבוצה (בגן, בכיתה, וכן הלאה). במקרה זה, הקבוצה תוכרז סגר. בתוך 7 ימים, אף אחד מהילדים לא ניתן להעביר לקבוצה אחרת. כל במגע עם החולה חייב לעבור בדיקה בקטריולוגית ולהתחיל לקבל בקטריופאג דיזנטריה במינונים מניעתי.

חיסון בדיזנטריה

חסינות (חסינות) מתאוששת מדיזנטריה מיוצרת רק על ידי תת-מינים של הפתוגן שגרמו למחלה אצל אדם נתון. חסינות נמשכת לכל היותר שנה אחת. במילים אחרות, אם אדם נגוע אחד הזנים של דיזנטריה Shigella, זה יכול להדביק בקלות אחרות Shigella, ובתוך שנה ניתן מחדש נגוע באותה הפתוגן.

בהתבסס על האמור לעיל, המסקנה היא כי על מנת לפתח חיסון יעיל שיכול להגן על אנשים מפני הדבקה בדיזנטריה במשך זמן רב, כמעט בלתי אפשרי. לכן חשיבות רבה במניעת מחלה זו ניתנת אמצעים היגייניים שמטרתן מניעת הקשר של אדם בריא עם סוכן זיהומיות.

עם זאת, חיסון של אנשים נגד סוכני חלק הדיזנטריה (בפרט נגד Shigella sonnei, אשר נחשבים הנפוצה ביותר) יכול להתבצע בתנאים מסוימים.

חיסון נגד מופעי sonnei Shigella:

1. עובדי בתי החולים זיהומיות.
2. עובדי מעבדות בקטריולוגית.
3. אנשים נוסעים לאזורים מסוכנים אפידמיולוגיה (שבו קיים שכיחות גבוהה של sonnei דיזנטריה).
4. ילדים המבקרים בגני ילדים (כאשר מצב אפידמיולוגיים שלילי בארץ או באזור).

לאחר מתן החיסון בגוף האדם מייצר נוגדנים ספציפיים אשר לזרום בדם ולמנוע זיהום Shigella sonnei עבור 9 - 12 חודשים.

החיסון הוא תווית עבור ילדים מתחת לגיל שלוש שנים, נשים בהריון, ואנשים להתאושש דיזנטרית Sonne במהלך השנה האחרונה (אם האבחנה אושרה על ידי מעבדה).

מניעת דיזנטריה

למניעת הדיזנטריה פתח ויישם סט של צעדים, שמטרתם היא כדלקמן:

1. חינוך תברואתי של האוכלוסייה (שטיפת ידיים, שימוש במים רתוחים, לשטוף לפני אכילת פירות וירקות עם מים רתוחים כדי למנוע מחלה).
2. שיפור במצבה הבריאותי של אנשים המתגוררים באזורים ומשופרים תנאי החיים של האוכלוסייה.
3. מניעת זיהום של מזון (המאבק עם זבובים).
4. הקפדה על כללי היגיינה מזון (עמידה בתנאי אחסון מזון של מוצרים מועדים ליישום שלהם).
5. טיפול נדבק באיידס.