החומר הפעיל הוא ketorolac ketorol אשר מעכב פעילות של האנזים cyclooxygenase, תורם עיכוב של ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, שהם מודולטורים של דלקת, כאב thermoregulation רגישות.
אפקט משכך כאבי זריקות Ketorol ניתן לראות חצי שעה לאחר מתן ואת האפקט המקסימאלי - לאחר 1-2 שעות. אפקט תרפויטי Ketorol נשמר למשך 4-6 שעות.
טופס והרכב שחרור
Ketorol שוחרר בצורה של:
- פתרון - צהוב בהיר (או צבע) שקוף (ב אמפולות זכוכית כהה, 1 מ"ל);
- ג'ל - מדים שקופים (שקופים), עם ריח אופייני (ב צינורות אלומיניום, למינציה 30 גרם);
- טבליות, מצופה סרט - biconvex העגול הירוק, מכתב מובלט «S» על אחד הצדדים; (10 חתיכות חבילות שלפוחית.)
החומר הפעיל - tromethamine ketorolac (מדכא מערכת החיסון ketorolac)
- בשנת 1 גרם של ג'ל - 20 מ"ג;
- 1 לוח - 10 מ"ג;
- בשנת 1 מ"ל - 30 מ"ג.
רכיבי עזר:
- טאבלטים: צלולוזה Microcrystalline - 121 מ"ג נתרן carboxymethylstarch (סוג A) - 15 מ"ג מגנזיום stearate - 2 מ"ג דו תחמוצת הצורן colloidal - 4 ללקטוז מ"ג - 15 מ"ג עמילן תירס - 20 מ"ג;
- פתרון של נתרן הידרוקסידי - 0.725 מ"ג, octoxynol - 0.07 edetate Disodium מ"ג - 1 מ"ג, פרופילן גליקול - 400 מ"ג כלוריד נתרן - 4.35 מ"ג מים להזרקה - עד 1 מ"ל אתנול - 0.115 מ"ל;
- ג'ל: Tromethamine (מדכא מערכת החיסון) - 15 מ"ג פרופילן גליקול - 300 מ"ג, טעם "האינדוס Drimon" (ציטראט triethyl - 0.09%, myristate איזופרופיל - 0.3% שמן קיק שעועית הזרע - 0.14% diethylphthalate - 24.15%) - 3 מ"ג Carbomer 974P - 20 גליצרול מ"ג - 50 מ"ג מים מזוקקים - 390 מ"ג, dimethylsulfoxide - 150 מ"ג נתרן propyl parahydroxybenzoate - 0.2 מ"ג נתרן מתיל parahydroxybenzoate - 1.8 אתנול מ"ג - 50 מ"ג.
רכב של טבליות ציפוי סרט: ירוק זית (צבע כחול מבריק 22% צבע צהוב quinoline 78%) - 0.1 מ"ג; Hypromellose - 2.6 מ"ג; טיטניום דיאוקסיד - 0.33 מ"ג; פרופילן גליקול - 0.97 מ"ג.
אינדיקציות
בשינה בצורת פתרון טבליות Ketorol ומשמש להקלה של כאבים של מדיום בראשית שונה ועצמה חזקה:
- כאב שיניים;
- נשי, עצבים;
- כאבי שרירים, כאבי מפרקים;
- נקעים, זנים ופציעות אחרות ותוצאותיהם;
- Rheumatic מחלות;
- כאבים לאחר הניתוח ולאחר הלידה;
- מחלות אונקולוגית.
כהכנה ג'ל למריחה ב תסמונות כאב של המחלות הבאות:
- נשי, עצבים;
- Arthralgia, כאבי שרירים;
- אמתחת, epicondylitis, גידים, דלקת;
- Rheumatic מחלות;
- פגיעה (נזק לרצועות, חבורות ודלקת ברקמות הרכות, כולל ממוצא פוסט-טראומטית).
תופעות תרופתיות
Ketorol - סוכן אנטי דלקתיות לא סטרואידיות עם אפקטים משכך כאבים לתועלתו. המרכיב הפעיל של התרופה - ketorolac (tromethamine ketorolac). יש Ketorolac נכס ומוריד חום מתון מבוטא אפקט אנטי דלקתי משכך כאבים. Ketorolac בעיקר ברקמות היקפיות גרם פעילות דיכוי חסר הבחנה עיכוב cyclooxygenase סוג 1 ו 2 אנזימים, לפיו נצפתה היווצרות פרוסטגלנדינים.
פרוסטגלנדינים לשחק תפקיד חשוב בהופעת כאבים, תגובות דלקת ומנגנון thermoregulation. לפי הרכבו הכימי המרכיב ketorol פעיל - תערובת רצמית של + R-ו -S- אננטיומר, אפקט משכך כאבים של התרופה להגרם מכך -S-אננטיומר. Ketorol לא ישפיע קולטנים אופיואידים, מבלי ללחוץ על מרכז הנשימה, אין לו השפעה מרגיעה protivodepressivnym לא לגרום תלות בסמים. ketorol אפקט משכך כאבים בחוזק דומה למורפיום הם הרבה יותר עליונה על פני קבוצות אחרות סוכנים סטרואידיות נוגדות דלקת.
החל אפקט משכך כאבים לאחר מתן תוך שרירית, או אוראלי מתחיל לאחר 0.5 ו 1 ח, בהתאמה. האפקט משכך כאבים המקסימאלי שנצפה תוך 1-2 שעות.
התוויות נגד
היא התווית במקרה של רגישות יתר tromethamine ketorolac, שילוש אספירין, כלומר שילוב של הסימפונות אסטמה, פוליפוזיס והסינוסים paranasal האף חוזרים סבילות לתרופות ASA ו pyrazolone סדרה.
בין היתר בין התוויות:
- hypovolemia מכל האטיולוגיה,
- מכרסמת אקוטית נגעים כיבו של מערכת העיכול,
- hypocoagulation, כולל המופיליה,
- דימום או סיכון גבוה להתפתחות שלהם,
- אי ספיקה כלייתית חמורה,
- אי ספיקת כבד,
- התייבשות,
- כיב פפטי,
- שבץ המורגי.
לא צוין במהלך הלידה, במהלך ההריון וההנקה וילדים מתחת לגיל 16 שנים.
יישום ketorol אפשרי בזהירות בתנאים כגון אי סבילות NSAIDs אחרים, בנוכחות גורמים המגבירים GI-רעיל, מחלות כגון אסטמה, cholecystitis, יתר לחץ דם, cholestasis, הפטיטיס פעיל, מזיקים הרגלים (אלכוהוליזם, עישון), התאוששות לאחר ניתוח, אי ספיקת לב כרונית, תסמונת בצקת, אלח דם, גיל מעל 65 שנים.
תופעות לוואי
טבליות וזריקות Ketorol יכולים לעורר חולים כאלה תגובות לא רצויות כמו:
- לויקופניה (עלייה בתאי דם לבנים), אאוזינופיליה (עלייה במספר של אאוזינופילים), אנמיה (ירידה בספירת תאי דם אדומים או המוגלובין);
- רקטלי, אף, מדמם שלאחר ניתוח פצעים;
- פורפורה, פריחה, אורטיקריה, סינדרום לייל (דרמטיטיס אלרגית כתגובה סמים תרופות), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (הופעת בועות על העור ועל הרירית שונה הרשויות);
- שלשולים, כאבי בטן, הקאות, עצירות, גזים, דלקת, בחילות, צרבת;
- כאב, אי ספיקת כליות חריפה, השתנה תכופה, נפריטיס (דלקת של הכליה), להקטין או להגדיל את נפח השתן;
- עווית סימפונות, בצקת בגרון, נזלת;
- כאב ראש, נמנום, סחרחורת, היפראקטיביות, דיכאון, טיניטוס, ירידה בשמיעה, ראייה מטושטשת.
- לחץ דם מוגבר, סינקופה, בצקת ריאות;
- גירוד, פריחה, שינויים בצבע העור, פריחה בעור, בצקת של העפעפיים, קשיי נשימה, צפצופים, בתעוקת לב;
- עליה במשקל, נפיחות ברגליים, אצבעות הרגליים, הקרסוליים, הרגליים, פנים, לשון, הזעת יתר, החום;
- כאב או תחושת צריבה באזור ההזרקה Ketorol.
הנחיות לשימוש
טבליות Ketorol
מוקצה בליעה. בהתאם למידת החומרה של הכאב משמשים פעם או פעמים במינון של 10 מ"ג (המינון המקסימלי המותר - 4 טבליות ליום - 40 מ"ג). משך הטיפול 1 - לא יותר מ 5 ימים.
תוך שרירית Ketorol
שנבחר בנפרד מינון מינימאלי יעיל, אשר תלוי בתגובה הטיפולית של המטופל ואת עוצמת כאב. אם יש צורך, כי ניתן להקצות מספר מינונים קטנים של משככי כאבים אופיואידים.
עד 65 שנים משמשות לשריר 10-30 מ"ג מנה אחת או מספר פעמים (כל 4-6 שעות) בשעת 10-30 מ"ג. מטופלים מעל 65 שנים, כמו גם עם הפרעות בתפקוד הכליתי Ketorol מנוהל לשריר 10-15 מ"ג פעם או פעמים 10-15 מ"ג כל שעות 4-6 בהתאם לחומרת הכאב תסמונת.
המינון המקסימלי המותר לחולי עד 65 שנים - 90 מ"ג / יום. כאשר פגיעה כלייתית או בגיל 65 את המינון המקסימלי המותר הוא 60 מ"ג / יום. מהלך הטיפול - לא יותר מ 5 ימים.
המעבר מן הבקשה תוך שרירית הפנימית
המינון ביום המעבר ketorol עבור אוראלית לא יעלה על 30 מ"ג. המינון היומי הכולל של טבליות פתרון בתקופת המעבר בין זריקה תוך שרירית לצריכה חייב להיות פחות מ 90 מ"ג / יום עבור מטופלים של 65 שנים או פחות, עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי או מבוגר 65 שנים - 60 מ"ג / יום.
מנת יתר
בשנת עודף במינוני סימפטומים כגון כאבי בטן, בחילות, הקאות, כיב פפטי, חמצת מטבולית, הפרעות בתפקוד הכליתי. זה מוצג שטיפת קיבה, מינוי סופחים וטיפול סימפטומטית על מנת לשמור על תפקודי גוף חיוניים. דיאליזה אינה יעילה.
זהיר
לפני מינויו של התרופה הדרושה כדי לברר אם מדוברים במטופל בעל תגובות אלרגיות קודמות Ketorol או NSAIDs. בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות, המנה הראשונה צריכה להיות תחת השגחה רפואית צמודה.
Hypovolemia מגדילה את הסיכון של תופעות לוואי של נזק לכליה.
במידת הצורך, את התרופה ניתן להשתמש בשילוב עם משכך כאבים נרקוטיים.
Ketorol לא מומלץ לשימוש כתרופת הרגעה, וכן התחזוקה של הרדמה על התערבות כירורגית גבוהה.
בעוד השימוש ב- NSAIDs אחרים עשויים לחוות decompensation לב, אגירת נוזלים, לחץ דם גבוה. השפעה על הצטברות של טסיות דם הוא הופסק לאחר 1-2 ימים.
את התכשיר עלול לשנות את המאפיינים של טסיות, אך אינו מחליף את האפקט מניעתי של אספירין במחלות לב וכלי דם.
במקרה של תרופת קרישת הפרה ניתן רק תחת השליטה המתמדת של מספר הטסיות. זה חשוב במיוחד עבור מטופלים לאחר ניתוח מחייב מלא המוסטאסיס זהיר.
הסיכון עולה סיבוכי תרופה עם מינון הגדלה (יומי 90 מ"ג) וטיפול התארכות.
אומפרזול שנקבע כדי להפחית את הסיכון של-gastropathy NSAID, misoprostol, תרופות נגד צרבת.
הג'ל צריך להיות מיושם רק באזורים שלמים של העור כדי למנוע מגע עם פצעים פתוחים, בעיני והריריות. לא ניתן להשתמש בהצעה על גבי תחבושת התרופה האטומה. לאחר יישום של הג'ל יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון ומים. לאחר כל שימוש בצינור כדי להיות סגור היטב.
מטופלים במהלך טיפול צריכים להיות זהירים בניהול פעילויות מסוכנות הדורשים גדלו תגובות מהירות קשב פסיכומוטורי.
תרופתי
רצויה אפשרית (כולל כבד) תגובה:
- ASA ו- NSAIDs אחרים, קורטיקוסטרואידים, ההכנות סידן, corticotropin, אתנול - היווצרות של כיבים במערכת העיכול, התפתחות של דימום במערכת העיכול;
- אקמול וסוכני nephrotoxic אחרים, כולל הכנות זהב - Nephrotoxicity;
- Methotrexate - hepato-ו Nephrotoxicity;
- פורמולציות ליתיום - אישור מופחת רעילות מוגברת;
- תרופות נגד קרישת דם עקיף, סוכנים אנטי טסיות, thrombolytics, הפרין, pentoxifylline, tsefotetan, ceftazidime - ההתפתחות של דימום;
- חומצה ולפרואית - הפרה של הצטברות טסיות;
- Verapamil ו- nifedipine - הגדלת ריכוזי הפלסמה שלהם.
Ketorolac משפר אפקט היפוגליקמיה של אינסולין ושל תרופות היפוגליקמיות אוראליות, אולם דורש חישוב מחדש של מנה; מפחית את האפקטיביות של יתר לחץ דם ותרופות משתנות.
Probenecid, וכן תרופות חוסמות הפרשת צינורי, להפחית את המרווח של ketorolac ולהגדיל ריכוזו בפלזמת הדם.
במינוי ketorol עם משככי כאבים נרקוטיים, במינונים שלהם מצטמצם משמעותית.
סותרי חומצה לא משפיע על ספיגת ketorolac.
תקופת הטיפול אין להחיל תרופות לא סטרואידיות אחרות.
ביקורות
המלצות ריאל אנשים על טאבלטים Ketorol:
- סשה. "Ketorol" הפך לכלי הכרחי בארון התרופות שלי. כאשר כאב ראש או שן, מייד וקבל. באמצעות 15 דקות גלולות ייכנס לתוקף. הכאב נעלם ואינו חוזר במשך זמן רב. מציק לי כאבים עזים בזמן הווסת, והוא מהווה אמצעי יעיל וזול של עוזר לי באופן קבוע. הלוחות הם קטנים, מכוסה קליפה חלקה, כך קלים מאוד לבלוע. עם תופעות הלוואי לא חוויתי, אבל לעתים קרובות לקחת משככי כאבים אינו מומלצים.
- Nastya. בעבר השתמשתי גלולות Ketanov. נהנה מכל סוג של כאב - בין אם זה יהיה הראש, בטן, שיניים - כל דבר. ברגע בבית המרקחת אמרו שהיא הייתה חזקה מדי אנטיביוטי לשימוש תכוף אינו מתאים, מומלץ Ketorol כפי בטוחה עבור אנלוגי הכבד. הייתי אומר שזה לא גרוע. הפעולה מתחילה ב 15-20 דקות, זה לא רק מקל על הכאב, אלא גם מרפא. באשר חסרונות - קצת צודק ישנוני לאחר קבלת הפנים, אבל זה עובר מהר.
- אלינה. תרופה מצויינת לי מינה מישר, ואילו ללבוש כתפיות. לסת כאב נורא, אף פעם לא חשבתי כי כאבי עצמות כל כך בלתי נסבל. "Ketorol" באמת לי אז מסר. פעולה 15-25 דקות מורגשות לאחר הנטילה, במקרה שלי, את משך האפקט משכך כאבים היה כארבעה וחצי או חמש שעות, ואז שתה עוד. יותר משלוש טבליות ביום, אני מנסה לא לקחת. אני יכול רק לומר כי "Ketorol" תרופה מושלמת במחיר טוב, תרופות אחרות הנלקחות להיות הרבה יותר יקרות ולא לעזור.
אנלוגים טבליות Ketorol
דומה למעשה טיפולי של גלולות Ketorol הם התרופות הבאות:
- טבליות Ketanov;
- ketorolac;
- Adolor;
- Ketokam.
תנאי אספקה ואחסנה
התרופה זמינה המרקחת עם מרשם. שמור את הטבליות מהישג ידם של ילדים מומלצים במקום קריר ואפל. חיי מדף התרופות לא יעלה על 3 שנים, שלאחריהן התרופה לא יכול להילקח בבליעה.
מחיר ketorol
העלות הממוצעת של טבליות Ketorol בבתי מרקחת מוסקבה הוא 56 רובל עבור 2018.
