הפטיטיס A: תסמינים, טיפול, איך הוא הפטיטיס A

הפטיטיס A, אשר נקרא גם מחלת Botkin - מחלה ויראלית של התאים הכבדים, אשר באה לידי ביטוי באמצעות צהבת ושיכרון. בניגוד לצורות אחרות של צהבת, הפטיטיס A הוא לא תורם לתהליכים של נגעים כרוניים של תאים כבדים והיא סיבה מאוד נדירה של מוות בבני אדם. שהביסה את תסמיני המחלה יכול להיות מוקדם ככל 2 שבועות, וייקח על חודש עד חודשיים כדי להחזיר מבנה נורמלי פונקציה של הכבד לאחר מחלה.

יש קבוצה מסוימת של אנשים באוכלוסייה שנחשפו למחלה מעל השאר, הכל, בתנאים שווים נמצאים בסיכון למחלה: ילדים, גברים, נשי מעמד וגיל חברתיים שונים שנים. יתר על כן, בקרב ילדים בגילי שנה עד אבן דרך 10 שנים בהעברה קלה במיוחד של סימפטומים של המחלה, וכן הקשישים וילדי השינה החיים הראשונה - החולה בצורה מסובכת.

מה זה?

הפטיטיס A - הוא וירוס RNA אשר שייך למשפחת Pikornoviridy, הסוג enterovirus. הגודל שלו הוא 27-30 ננומטר. אין לנו את מעטפת הווירוס. הקלדה שנערך 1973. הבא מוקצב ארבעה יותר הגנוטיפ וירוס אנושי הגנוטיפ של שלושה קופים.

הוא מצא כי, ללא קשר הגנוטיפ, כל וירוסים מסוג A יש אנטיגני דומה, immunogenic ומאפיינים מגן. כלומר סרוטיפ אחד של הנגיף, נקבע על ידי אותה הקבוצה הסטנדרטית של ריאגנטים, באותו ניתן למניעה עם חיסונים.

סוגים

צורות מוכרות של הפטיטיס A ויראלי:

• icteric;
• משוחק עם צהבת;
• anicteric.

בנפרד מוקצה תת-קליני (inapparent) טופס, אשר מאובחן רק על בסיס תוצאות מעבדה.

מהלך המחלה עלול להיות חריף, ממושך, subacute וכרוני (מאוד נדיר). B הפטיטיס החריף בחומרת ביטויים קליניים יכול להיות קל, בינוני וקשה.

איך הוא הפטיטיס A?

מקור הזיהום הם אנשים חולים בשלב תת-הקליני, ואת הגילויים הראשוניים של המחלה, כולל טופס anicteric. לאחר מכתים בלובן העין ואת הדבקת עור הוא מאוד מצומצם. בשבוע השלישי של בפתוגנזה, וירוס מסוכן מוקצה רק 5% מהחולים.

תקופה מידבקת, תוך התחשבות בתקופת הדגירה נמשכת כחודש, לפעמים עד שישה חודשים.

מקורות מוכחים של התפשטות נגיף, בסדר יורד:

1. מזון נשב. שיטת שידור זו כוללת את מגיפת ערך הרבה. עם זאת, להגדיר את סוג המזון מסוכן הוא כמעט בלתי אפשרי בגלל תקופת הדגירה הארוכה.
2. קשר ישיר עם המטופל. אופייני לאנשים עם הרגלי היגיינה מפותחים ואנשים מקצועיים במגע איתם. זהו המקרה של שידור ב טרום בית ספר וקהילת ספר, בבתים לאנשים בעלי מוגבלויות.
3. צואה, שתן, הפרשות מן האף והגרון. שיטה כזו שידור נקראת על ידי צואה-אוראלי. גורמים עיקריים המוכחים הפטיטיס להעברת נגיף כוללים מגע ישיר של בריאה ואת החולה. הווירוס יכול גם להיות מועבר עם מזון, מים טיפות ידי (כמה מחברי לחסל) ב קיום יחסי מין, עם עירוי לוריד לא סטריליים, ממעוף הציפור - וקטורים מכני וירוס.

בינתיים זיהה מזונות הם לרוב גורמי העברת הנגיף:

1. פירות יער גן טריים וקפואים (לאחר הפשרה) טופס, במיוחד אם המיטות ליד צמחים ברי, רכיכות מצאו, שבלולים, אשר יכול לאחסן את הווירוס, אם רכס נשפך דשן מן האדם פרשות.
2. מוצרים שהוכנו ללא טיפול בחום או בשימוש לאחר אחסון (סלטים, vinaigrettes, חטיפים, פירות יבשים ופירות יער, במיוחד קזחסטן ומרכז אסיה);
3. תרסיס. באופן היפותטי אפשרי בקבוצות של ילדים התפרצויות ריבוד של מחלות בדרכי הנשימה בקבוצות עם התנגדות נמוכה. הווירוס מועבר על ידי שיעול, התעטשות, הפרשות מהאף של אדם חולה.
4. מים. אופייניים לאזורים עם תשתיות אנרגיה ירודה, ארגון העניים של אספקת מים, הסטת ביוב ושפכים. הגדלה משמעותית את הסיכון לזיהום במהלך תאונות ואסונות טבע.
5. Parenteral. לא לשלול העברת הנגיף במהלך עירויי דם, עירוי נוזלים, במיוחד בסביבה, ביטול שמירת סטריליות (נרקומנים).
6. מעביר (העברת הנגיף דרך הזבובים). חוקרים לא שוללים את האפשרות של העברת הזיהום על ידי זבובים, אבל לא למדו את השכיחות של גורם זה.
7. מיניות. הספרות המצוינת כגורם אפשרי בהעברת הומוסקסואלים, הוא לא מפוענח הומוסקסואליות קשר סיבתי וא צהבת

שלבי התפתחות

ישנן גרסאות אחדות של א צהבת המחלה יכולה להתרחש עם תמונה ותסמינים קליניים טיפוסיים. במקרה של מניפסט (המתרחש עם סימפטומים בהירים) צורות בהתפתחות המחלה זיהה מספר שלבים.

תקופת הדגירה	זה נמשך 35-55 ימים, עם תסמינים כלשהם נעדרים.
בשלב prodromal	נמשך 3 - 10 ימים. סימפטומים שמתבטאים של שיכרון כללי: חולשה, עייפות, חוסר תיאבון, חום מתון. לעתים קרובות, חולים לפתח סימפטומים שלשולים כגון בחילות, הקאות, הפרעות שרפרף, תחושה של כובד ברבע העליון הימני.
תקופת icteric	האם בדרגות שונות של חומרה, זה נמשך 15 - 20 ימים. במקרים קלים, יש הצהבה של ריריות הגלויות, בצבע שינויי צהבת חמור. עם התפתחות צהבת, רוב המטופלים מרגישים טוב יותר. שתן מכהה את צבעיו מושווה עם הבירה הכהה או בחליטת תה. חלק מהחולים עם צואה ודהויה.
תקופת ההחלמה	היא מתרחשת לאחר ההיעלמות של צהבת נמשכת 2-4 שבועות. בשלב זה, קיימת נורמליזציה של פרמטרים תפקודיים של הכבד, הכבד עצמו מצטמצם לגודל רגיל.

לאחר העברת חסינות לכל החיים עמיד נוצר זיהום. האם אני יכול לקבל צהבת שוב? יתכן, לאחר העברת האורגניזם המחלה מייצרת תאים המגנים מפני הדבקה חוזרת.

תסמינים של צהבת A

הפטיטיס A ויראלי בדרך כלל מתחיל בחריפות. תקופת prodromal יכולה להתרחש גרסות קליניות שונות: שלשולים, חום או astenovegetativnogo.

עבור חום (דמויות שפעת) לעצב תקופת prodromal המאופיינת:

• קדחת;
• חולשה כללית;
• כאב כאב ראש ושרירים;
• כאב גרון, שיעול יבש;
• נזלת.

כאשר שלשולי התגלמות dozheltushnogo תקופה של שיכרון קל. מטופלים בדרך כלל מתלוננים על הפרעות עיכול שונות (גיהוקים, טעם מר בפה, נפיחות, בטן), כאב ברבע העליון ברום הבטן או ימינה, הפרעות עשיית צרכים (עצירות, שלשולים, או פיזור).

Astenovegetativnogo טופס תקופה prodromal ב- A צהבת נגיפית אינה ספציפית. זה מראה חולשה, עייפות, הפרעות adynamic ושינה.

1. הולך המחלה בשלב icteric מתאפיין בשיפור מצבו הכללי, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף על רקע ההתפתחות ההדרגתית של צהבת. עם זאת, חומרת ביטויים המעידים על קוצר בתקופה icteric, לא רק לא להחליש, אלא משופרת.
2. בחולים הפטיטיס חמורים זה עלול לפתח תסמונת המורגי (דימומים ספונטניים, דימום העור ורירי, פריחת petechial).

במישוש מגלה כואב בינוני, בולטות מן כבד היפוכונדריה. כ 30% מהמקרים יש עלייה של הטחול. עם הגדלת צהבת להתרחש צואה ברק מחשיך של השתן. לאחר זמן מה השתן הופך רווי צבע כהה, וצואה הופך אפור חיוור (aholichny שרפרף).

Icteric מוחלף בתהליך השיקום. יש נורמליזציה הדרגתית של ערכי מעבדה ושיפור מצבו הכללי של החולים. תקופת ההחלמה יכול להימשך עד שישה חודשים.

אבחון

אבחון של הפטיטיס A המבוסס על סימנים קליניים של המחלה: הגדלת כבד, צהבת וסימפטומים אחרים. הרופא לוקח בחשבון את הגורמים אפידמיולוגיים, כי הוא, כמו זיהום נגוע (שתיית unboiled של טוהר הידוע של מוצרים וכן הלאה).

בדיקות מעבדה חיוניות. בדיקות ספציפיות למחלה:

• תגובת השרשרת של פולימראז לגילוי של חומר גנטי נגיפי;
• אנזים צמוד assay immunosorbent לגילוי נוגדני הגורם הסיבתי של כיתת IgM.

אם הגוף נקבע רק IgG נוגדנים - זה מדבר על מחלות בעבר או חסינות אליו. הצורה הכרונית של המחלה אינה מתרחשת, אך ישנם מקרים של נשאי נגיף בריא.

סימני מעבדה ספציפיים של המחלה אצל נשים, וקבוצות אחרות של מטופלים נדרשים להעריך את חומרת זיהום ואת האפקטיביות של תרופות מרשם:

• ALT ו- AST;
• בילירובין, שברים שלה (ישירה, עקיפה);
• רמות החלבון פיברינוגן בסרום.

כדי להבהיר את גודל אולטרסאונד כבד מוחל.

סיבוכים

הפטיטיס A הוא לעתים רחוקות נותן סיבוכים, בדרך כלל מחלה מסתיימת החלמה מלאה. הסיבוך החמור ביותר של צהבת זיהומית - אי ספיקת כבד. לאחר התאוששות מן הפטיטיס חסין חזק בדרך כלל מאוחסן הישנות המחלה אינה אפשרית. עם זאת, אם הטיפול לא הושלמה, ולא החלמה מלאה התרחשה, עלול לגרום גלי שידור חוזרים מחלה - ישנה. זה קורה ב 15% ממקרי המחלה Botkin וניתן לחזור פעמים רבות.

אי ספיקת כבד - זהו סיבוך נדיר שעשויים לסכן חיים של הפטיטיס B שבה כבדים עלולים להפסיק לתפקד כרגיל. בדרך כלל זה רגיש הקבוצות של אנשים הבאים:

• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (וכתוצאה מכך מחלות כרוניות כגון סוכרת, או תופעת לוואי של טיפולים מסוימים, כגון כימותרפיה).
• אנשים עם מחלה כבדה קיימות כגון שחמת או הפטיטיס C (הפטיטיס מסוג כבד);

כמה תסמינים של אי ספיקת כבד הדומים לסימפטומים של צהבת A ו- כוללים צהבת, בחילה והקאות.

טיפול הפטיטיס A

חולים שאובחנו עם הפטיטיס A בכפוף ההפרדה זיהומיות אשפוז מיידי. משך הבידוד של חולים עם ארבעה שבועות לפחות.

בתקופות של פיתוח והגובה של המחלה, מנוחה במיטה נדרשת. מטופל שמוטל עליו דיאטה הכוללת מזונות קלים לעיכול מועשר בויטמינים. תופעות המורגית לשריר מנוהל Menadione, ובתוך - ויטמין K. במקרה של מחלה חמורה ממושכת, כמו גם הנוכחות של גירוד מוקצה קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, לרוב) לבין תת-עורית ו לוריד מנוהל פתרון גלוקוז. במקרים מסובכים, וגם בנוכחות אנטיביוטיקה מחלות נלוות (טרמיצין, פניצילין וכו '). כדי לשפר את זרימת המרה, אינטובציה התריסריון שנייה.

טיפול בחולים עם מורכבות ניוון רעילים כולל חומצה גלוטמית, הורמונים סטרואידים, נאומיצין, דיאטה דלת חלבון עם כמות מרובה של נוזלים.

במקרים המדווחים ביותר, החלמה מלאה הפטיטיס A מסתיימת, וזה חל על מקרים חמורים. עם זאת, ישנם חולה בם המחלה הופכת כרונית, המאופיינת התלקחויות חוזרות עם כבד לקוי מתפקד כראוי.

הפטיטיס כרוני יכול לרכוש מאוחר יותר מכך הודאה, הפרעות שונות משטרים היגיינה תזונתיים מתח נפשי ופיזי, צריכת אלכוהול, כמו גם במקרה של מחלות הצטרפה (gastroenterocolitis, שפעת יחסי ציבור.). צורות אלו עם סימפטומים של חולי כבד כישלון יכולות להיות קטלניות.

חיסון

למרבה המזל, יש חיסון שיכול להפחית את הרגישות של אנשי הפטיטיס A, אבל זה אינו כלול בלוח שנת חיסון החובה בגלל העלות הגבוהה. ישנם שני סוגים של חיסונים מניעים, זה:

• מבוסס מחל פרובוקטור וירוס מנוטרל פתרון;
• אימונוגלובולינים המכילים נוגדנים לצהבת ומחלות אחרות (זיהום) נגזרות תרומות דם. זה מנוהל עירוי לאנשים שחיים באותו האזור עם המטופל בדחיפות בימים הראשונים של גילוי המחלה. הליך זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום.

אימונוגלובולין מנוהל בסיכון הגבוה ביותר של קבוצות זיהום:

• אנשי צבא;
• פליטים;
• עובדי בריאות;
• אנשים לעבוד על הייצור ההמוני של מזון;
• נסיעה דרך מדינות העולם השלישי, שבו רשמה מקרים רבים של המחלה.

דיאטה

עמוד התווך של טיפול במחלות של מערכת העיכול - הוא תזונה מאוזנת. דיאט עבור הפטיטיס A מתחיל בתקופה של התפתחות המחלה וממשיך אחרי כמה חודשים של התאוששות.

איך להאכיל את החולה?

1. אי אפשר להפחית את כמות חלבונים, שומן ופחמימות, היחס שלהם חייב להיות נכון. מוגבל לכמה שומן מן החי ניתן לעיכול: בשר בקר, חזיר ובשר כבש.
2. אתה לא יכול להפחית את צריכת קלוריות, קלוריות לעמוד הנורמה הפיזיולוגית.
3. אתה צריך לשתות את הכמות האופטימלית של נוזל - 2-3 ליטר מים ליום.
4. חמש ארוחות במנות קטנות מומלץ לחולים עם הפטיטיס A.

כזה משטר תזונתי צריך להיות מלווה גם לאחר שישה חודשים של התאוששות. אסור לנו לשכוח כי אוסרת כל המזונות המזיקים חריף, כדי לא ליצור עומס על הכבד.

מניעת המחלה

למנוע או להפחית באופן משמעותי את הסיכון להידבקות בצהבת אפשרית באמצעות חיסון. חיסון הוא תכשיר המכיל וירוסים שאינם קיימא מבוא אשר לתוך הגוף, גורם לייצור נוגדנים והפעלה של מערכת החיסון. ליצירת ההגנה למשך כמה שנים, חיסון אחת מספיק.

כדי להשיג חסינות לטווח ארוך, במשך 20-25 שנים, החיסון אמור לשמש פעמיים עם 1-1.5 שנים.