בדיקת מי שפיר הינה בדיקה פולשנית טרום לידתית. זה כרוך בלקיחת דגימה של מי השפיר המקיפים את התינוק ברחם. מחקר מי השפיר נותן לנשים במהלך ההריון אפשרות לברר אם הילד חולה או שיש אי סבילות לסוג דם בין האם לילד.
הבדיקה מיועדת לנשים עם עליה מוגברת הסיכון ללדת עובר עם חריגה כרומוזומלית או גנטית.
מי השפיר המופקים מכילים, יחד עם אנזימים שונים, חלבונים, הורמונים וחומרים אחרים, תאים של מי השפיר ועור העובר, הריאות ודרכי השתן. הנוזל המופק נתון לניתוח כרומוזומלי, גנטי, ביוכימי ומולקולרי.
תאים נושאים מידע גנטי שניתן להשתמש בו לאבחון הפרעות גנטיות ולפתוח פגמים בצינור העצבי כמו ספינה ביפידה.
הבדיקה נעשית על מנת לבדוק אם יש פגמים בגן תורשתי והפרעות מטבוליות המבוססות על היסטוריה משפחתית. ואתה יכול גם לבדוק את חומציות מי השפיר כדי לקבוע את תכולת החמצן.
מחקר מי השפיר מתבצע החל מהשבוע העשירי להריון, אך המלצות ליישומו ניתנות רק בנסיבות מיוחדות. הסיכון לפציעה של התינוק במהלך הבדיקה נמוך משמעותית לאחר השבוע ה -13, ולכן רוב הבדיקות של מי שפיר מבוצעות בין השבועות ה -13 וה -18. אתה יכול לבדוק את חוסר הסובלנות של קבוצת הדם רק לאחר השבוע ה -30.
דגימה של הנוזל שנאסף נשלחת למעבדה לבדיקת תאי התינוק.
מחקר של מי שפיר
|
רמות AFP ו- acetylcholinesterase (לפגמים בצינור העצבי). |
| בדיקות בגרות ריאות | |
| ניתוח אנזים (רבים ומגוונים, כולל בהפרעות מטבוליות מולדות). | |
| מחקר של תאים עובריים (בדיקות אקספרס) | תסמונת דאון |
| תסמונת אדוארדס | |
| תסמונת פטאו | |
| תסמונת טרנר | |
| הפרעות כרומוזום מין אחרות |
עלות ההליכים מתחילה מ -15 אלף. לשפשף. אם המטופל נשאר בבית חולים שבו מתבצע מחקר כללי עם איסוף מי שפיר לאחר מכן, המחיר הוא מ -30 אלף רובל. לשפשף.
בדרך כלל, בבדיקת מעבדה נבדקת רק תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), כאשר מספר הכרומוזומים נספר. אם יש שני זוגות בכל אחד מהם, ניתן לשלול הפרעות כרומוזומליות שכיחות כמו תסמונת דאון. התוצאות צריכות להתקבל שלושה ימי עסקים לאחר הבדיקה.
לפעמים יש צורך בבדיקה מפורטת יותר. לשם כך, יש לתרבות את תאי הילד כך שניתן יהיה לבדוק את המבנה שלהם ולקריוטיפ. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שיגדלו לכמות הנדרשת לאבחון.
הקלט תוכן:
- 1 יתרונות וחסרונות
- 2 אינדיקציות
- 3 התוויות נגד
- 4 הַדְרָכָה
-
5 הליך צעד אחר צעד
- 5.1 שיטת יד חופשית
- 5.2 מי שפיר עם מתאם לנקב
- 6 הליכי טיפול לאחר
- 7 כמה זמן התוצאה תחזיק מעמד
- 8 סיבוכים אפשריים
- 9 סרטוני מי שפיר
יתרונות וחסרונות
מי שפיר במהלך ההריון הוא הליך די נפוץ שבו מועמדים לבדיקה נשים בהריון מעל גיל 35, או כאלה שעברו בדיקת סרום אימהית של האם וזיהו כרומוזומליות הפרות.
ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בהליך, ולכן חלק מהנשים, שיודעות בבירור שהן לא היו רוצות להפסיק את ההיריון, בוחרות שלא לבצע את הבדיקה.
יתרונות של דיקור מי שפיר:
- ניתן להשתמש במיון מוקדם בהריון לאיתור פגמים גנטיים בעובר עקב הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון), פגמים הקשורים למין. (המופיליה), פגמים בצינור העצבי (כגון ספינה ביפידה), טעויות מטבוליות מולדות (סיסטיק פיברוזיס) וחוסרים באנזים כגון מחלת טיי-זאקס.
- בדיקת מי השפיר מסייעת להעריך את בשלות ריאות העובר על ידי קביעת יחס הלציטין / ספינגומלין (L / S), המודד את רמות פעילי השטח בריאה של העובר.
- מי שפיר משמשים הן מבחינה טיפולית להקלה על הידרמניוס (מי שפיר מוגזמים) והן לעירוי תוך רחמי.
חסרונות של ההליך:
- סיבוכים נדירים, אך חלקם עלולים להיות רציניים. השליה, העובר או חבל הטבור יכולים להינקב בטעות ולגרום לפציעה. טראומה, משריטות קלות בחלקים של העובר ועד דימום תוך רחמי, מביאה למצוקה ומוות תוך רחמי של העובר.
- ניקוב השליה מקדם דימום ממחזור העובר, מה שעלול להוביל לאנמיה עוברית או לרגישות מוגברת אצל האם השלילית Rh.
- דליפת מי השפיר דרך הנרתיק יכולה להגדיל את הסיכון לתינוק לבעיות אורטופדיות, ולכן לא מומלץ לבצע את ההליך לפני 15 שבועות של הריון.
- בדיקת מי שפיר יכולה לגרום להתערבבות הדם של התינוק עם זה של האם. אם קבוצות הדם אינן תואמות, במקרה זה, אימונוגלובולין Rh נקבע כך שדם האם לא ייצר נוגדנים נגד תאי הדם של התינוק.
סיכונים אחרים כוללים אינדוקציה של לידה מוקדמת וזיהומים תוך-מיניים.
כל אישה, לפני הסכמה לבדיקה, צריכה לקחת בחשבון את ההשלכות האפשריות ולשקול את היתרונות והחסרונות. בנוסף, תוצאת הבדיקה אינה יכולה להבטיח את לידתו של ילד בריא לחלוטין, היא אינה כוללת כלל כמה פתולוגיות.
דיוקו הוא כ- 99.4%. לכן, כל אישה בהריון צריכה להתייעץ עם גנטיקאי ורק אז לקבל החלטה סופית.
אינדיקציות
הרופאים מייעצים למטופלים לערוך מחקר על מי השפיר אם הוא נמצא הפרעות באולטרסאונד במהלך ההריון, אך זה לא נקבע במאה אחוז באמצעות סוגים שונים מחקר. אם כבר לאישה בהריון יש ילד אחד או יותר עם ליקויים התפתחותיים או מחלות תורשתיות, ייתכן שזו סיבה לבדיקת מי השפיר.
אם הרופא מגלה קונפליקט Rh, מחקר של מי השפיר יכול לסייע לקבוע אם הילד סובל מאנמיה או צהבת.
בדיקת מי שפיר במהלך ההריון היא הליך המצוין במקרים הבאים:
- בדיקות סינון טרום לידתיות חיוביות בעבר, כולל בדיקת שילוב של טריזומיה (תסמונת דאון).
- בדיקת אולטרסאונד גילתה בעיה חמורה, כגון מום בלב, שיכול להצביע על חריגה כרומוזומלית.
- היסטוריה של הריונות או לידות קודמים בהם התרחשו סיבוכים מסוימים. זו יכולה להיות היסטוריה משפחתית של הפרעה גנטית מסוימת, או אם האישה או בן זוגה נושאים את ההפרעה הגנטית. בנוסף לאיתור תסמונת דאון ופגמים בצינור העצבי, הבדיקה משמשת לאבחון מצבים גנטיים אחרים כגון סיסטיק פיברוזיס.
- הפרעות כרומוזומליות. אם הריון קודם הושפע ממצבים כגון תסמונת דאון או פגם בצינור העצבי, מצב רפואי, המשפיע על המוח או על חוט השדרה של הילד, הרופא מציע בדיקות כדי לאשר או לשלול אותן הפרות.
- סיכון להפרעות מטבוליות תורשתיות רצסיביות.
- היפרפלזיה מולדת של האדרנל אצל אישה.
- גיל. לילדים שנולדו לנשים 35 ומעלה יש סיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון. רופא עשוי להציע בדיקה כדי לשלול מצב זה.
בדיקת מי שפיר, המתבצעת מאוחר יותר בהריון, משמשת לבדיקת בגרות הריאות. בדיקת הסינון קובעת אם ריאות התינוק מוכנות ללידה.
סוג זה של דיקור מי שפיר מתבצע רק אם סבורים כי לידה מוקדמת - זירוז או ניתוח קיסרי - מונעת סיבוכים בהריון האם. זה נעשה בדרך כלל בין הגילאים 32 ל -39 שבועות, מכיוון שריאות התינוק עדיין לא מפותחות במלואן במועד מוקדם יותר.
התוויות נגד
הליך אבחון זעיר פולשני אינו מתאים לכולם. היא מתמנה רק מטעמי בטיחות ההריון.
יש קבוצה מסוימת של התוויות נגד:
- מחלות זיהומיות (HIV, איידס, הפטיטיס) אצל אישה, מכיוון שהן יכולות להיות מועברות לילד במהלך הסינון;
- מיומה של הרחם;
- מצב חום של האישה ההרה;
- סיכון להפלה.
אם יש חשד לקרישת דם לקויה אצל אישה בהריון, אז משתמשים בתרופות שעוצרות דימום.
הַדְרָכָה
בדיקת מי שפיר במהלך ההריון הוא מחקר, שלפניו יש צורך להוציא מריחה מהנרתיק, לעבור ניתוח כללי של שתן ודם. בנוסף, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת יום לפני ההליך.
מה עוד מראה ההקרנה:
- מספר הפירות במקרה של הריון מרובה עוברים;
- מיקום השליה;
- נפח מי שפיר;
- גיל ההיריון.
יש לרוקן את השלפוחית לפני הבדיקה אם ההליך מתבצע במשך יותר מ -20 שבועות. במשך פחות מ -20 שבועות, אין לרוקן את שלפוחית השתן.
הרופא המבצע את בדיקת הסקר יודיע לאישה מראש על האופן שבו יתבצע תהליך נטילת הנוזלים, אילו סיכונים היא יכולה לסכן. למטופלת ניתנת טופס הסכמה להליך, עליו עליה לחתום.
הליך צעד אחר צעד
צריכת הנוזלים מתבצעת על ידי רופא נשים בחדר הניתוח. זה נמשך כ 20-25 דקות. במהלך ההליך, תמונת אולטרסאונד משמשת לניטור מיקום המחט ואיסוף הנוזלים. לאחר הניתוח, אישה עלולה לחוות כאבי בטן.
התכווצויות או אי נוחות קלה באגן עלולים להתרחש. לאחר זמן מה, הרופא צריך לעקוב אחר קצב הלב של העובר באמצעות אולטרסאונד. בתקופה שלאחר הניתוח יש לעקוב אחר האישה כדי למנוע התכווצויות רחם.
ישנן שתי דרכים לבצע את ההליך.
שיטת יד חופשית
כדי להשיג מי שפיר מבצעים פנצ'ר או מי שפיר. צריכת הנוזלים מתבצעת בפיקוח של מתמר-קולי-מתמר, אשר בוחר את מקום הכנסת המחט. בתחילה, נבחר המקום הדק ביותר של השליה, נקי מלולאות חבל הטבור.
לפני ההליך, האישה יושבת על שולחן מיוחד, והרופא מורח את הג'ל על הבטן. אתר הניקוב נבחר באמצעות חיישן קולי. לאחר מכן מנקים את המקום הזה בעזרת חומר חיטוי, לא תמיד משתמשים בחומר ההרדמה. בהדרכת אולטרסאונד, הרופא חודר את דופן הבטן לרחם.
כמות קטנה של נוזלים, 15-20 מ"ל, נמשכת בעזרת מזרק, ואז מוסרת המחט מגופה של האישה ההרה. נקב נעשה למקום שנמצא עם מחט דקה בקוטר 18–22 גרם. משך צריכת הנוזלים אינו עולה על 1-2 דקות.
מי שפיר עם מתאם לנקב
ההבדל בין טכניקה זו לראשונה הוא שמחט הניקוב מקובעת לבדיקת האולטרסאונד. המכשיר מצייר את המסלול שלאורכו המחט צריכה לעבור. במקרה זה, הרופא עוקב אחר מעבר המחט על הצג במהלך כל ההליך. טכניקת צריכת הנוזלים נשארת זהה למקרה הראשון.
הליכי טיפול לאחר
לאחר ביצוע מניפולציות מבצעיות, אישה זקוקה לתמיכה:
- טיפול פיזי. במהלך ומיד לאחר הליך הדגימה האישה עלולה לחוות סחרחורת, בחילות, דפיקות לב והתקפים. לאחר ההליך, האישה חוזרת הביתה, שם היא צריכה לנוח במשך יום, לאחר שקיבלה בעבר הוראות במקרה של סיבוכים.
- מה התווית:
- הרמת משקולות במהלך היום;
- פעילות גופנית במשך 24 שעות;
- טיסה בתוך 72 שעות.
- טיפול רגשי. לאחר סיום הניתוח בהצלחה, הדאגה מהמתנה לתוצאות הבדיקה עלולה להשפיע לרעה על בריאות האישה. בשלב זה היא אמורה לקבל תמיכה רגשית ממשפחה וחברים. ייעוץ מקצועי עשוי להיות נחוץ, במיוחד אם נמצא מום עוברי.
ככלל, לאחר ההליך, נשים יכולות להתחיל את תפקידן בעבודה תוך יום אחד.
כמה זמן התוצאה תחזיק מעמד
אם תוצאות מי שפיר תקינות, לתינוק אין חריגה גנטית או כרומוזומלית. במקרה של דיקור מי שפיר, תוצאות הבדיקה הללו מבטיחות שהתינוק מוכן ללידה עם סבירות גבוהה להישרדות.
תוצאות חריגות יכולות להיות שיש בעיה גנטית או חריגה כרומוזומלית. אבל זה לא אומר 100% הסתברות. על מנת לקבל מידע נוסף, יש לבצע בדיקות אבחון נוספות.
אם לא ברור לאישה מה משמעות התוצאות, הרופאים יכולים לסייע באיסוף המידע הדרוש לה כדי להחליט על צעדיה הבאים.
סיבוכים אפשריים
בדיקת מי שפיר במהלך ההריון היא הליך שיכול לפתח סיכונים פוטנציאליים.
| דליפת מי שפיר | לעיתים נדירות דולף מי השפיר דרך הנרתיק לאחר הליך נסיגת נוזלים. עם זאת, ברוב המקרים כמות הנוזלים שאבדה קטנה ועוצרת תוך שבוע, ואז ההריון ממשיך כרגיל. |
| הַפָּלָה | מי שפיר בשליש השני טומן בחובו סיכון קטן להפלה, הנע בין 0.1 ל -0.3%. מחקרים מראים כי הסיכון לאבד הריון גבוה יותר עם סינון לפני 15 שבועות של הריון. רוב ההפלות מתרחשות תוך 3 ימים לאחר ההליך. אך במקרים מסוימים זה יכול לקרות לאחר שבועיים. |
| פגיעה במחט | במהלך ההקרנה המחט יכולה לגעת באיברים החיוניים של העובר, אך נזק חמור הוא נדיר ביותר. |
| הפלה ספונטנית | לאישה בהריון שלילי Rh ניתנת Rho-gamma globulin לפני ההליך להגנה על התינוק מפני הנוגדנים שלה. בשני מקרים מתוך מאה, התרופה היא זו שמעוררת הפלה. |
| הַדבָּקָה | לעיתים רחוקות, במהלך ההקרנה מתרחשת זיהום ברחם |
| העברת זיהום | אם אישה נדבקה ב הפטיטיס C, טוקסופלזמוזיס או זיהום HIV / איידס, אז זה יכול להיות מועבר לילד במהלך ההליך. |
| נזק לסרעפת | זה יכול להוביל לדימום ולדליפה של מי שפיר, ולאחר מכן הטיפול יכול להימשך עד מספר חודשים. |
הליך פולשני גורם לעיתים רחוקות לסיבוכים חמורים, כגון לידה מוקדמת או דלקת של מי שפיר, האיבר המספק סביבה מימית להתפתחות העובר.
לאחר ביצוע בדיקת מי שפיר וקביעת הסיכונים לילד, מתקבלת החלטה להפסיק או להמשיך את ההריון. רק הורים צריכים לעשות זאת. לפני כן, הם יכולים להתייעץ עם עובדים רפואיים, להבין את כל האפשרויות להחלטתם.
סרטוני מי שפיר
מדריך וידאו על מי שפיר:
