תסמונות באסתמה הסימפונות: עיקרית, קלינית בילדים. רשימה, הנחיות קליניות

במסורתי תרופות אסתמה הסימפונות נקראת מחלה דלקתית של מערכת הנשימה, שהיא כרונית. הטיפול במחלה זו כרוך במטופל שעובר טיפול תרופתי שנבחר במיוחד. פולמונולוגים מבחינים במספר תסמונות המתפתחות באסתמה הסימפונות.

כל אחד מהם מאופיין בסימפטומים מסוימים שיכולים להחמיר באופן משמעותי את איכות חייו של המטופל. רק בדיקה מקיפה של המטופל מאפשרת לרופא המטפל לאסוף אנמנזה בצורה נכונה על מנת לקבוע את האבחנה ולרשום טיפול תרופתי יעיל.

מִיוּן

אסתמה הסימפונות הינה פתולוגיה כרונית המלווה בהופעת תסמינים שונים. פולמונולוגים מבחינים במספר תסמונות בבת אחת המתפתחות בחולים על רקע ההתקדמות של מחלה דלקתית של מערכת הנשימה. לסימפטומים של אסתמה הסימפונות יש את אותה אטיולוגיה ופתוגנזה.

היפנטילציה והיפר -אוורורציה

התסמונות באסתמה הסימפונות כוללות תסמינים וסימנים שונים למחלה, המסייעים לרופאי ריאות לאבחן ולרשום טיפול תרופתי מורכב בצורה נכונה.

לרוב, המטופלים מודאגים מהנשמה, כאשר האוורור הטבעי של הריאות מצטמצם באופן משמעותי. במצב זה, רמה גבוהה של פחמן דו חמצני וריכוז חמצן לא מספיק נרשמים בגוף המטופל.

היפותלציה מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• מִיגרֶנָה.
• הלבנה של העור.
• רעד בגפיים.
• דפיקות לב.
• תסיסה פסיכומוטורית.
• הזעה מוגברת.
• בלבול התודעה.

כתוצאה מירידה משמעותית ברמת החמצן בדם והצטברות עודפת של פחמן דו חמצני, אדם יכול ליפול לתרדמת. במקרים מסוימים המטופלים מודאגים מחולשת השרירים.

בשל הגידול באוורור ריאתי, החולה עלול לחוות היפר -אוורור. תסמונת זו מאופיינת בתכולת חמצן מוגברת בדם וירידה מהירה בריכוז הפחמן הדו חמצני.

בין התסמינים העיקריים הם: כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשת שרירים וסחרחורת. לעתים קרובות המטופלים מודאגים מהתרגשות יתר עצבנית, גזים, הזיות והיפוקלמיה.

היפראקטיביות יתר של הסמפונות וחסימת סימפונות

תסמונות באסתמה הסימפונות יכולות להחמיר משמעותית את איכות חייו של המטופל. במקרה של היפראקטיביות יתר של הסמפונות החולה מודאג מירידה ברגישות הקולטנים של ענפי צינור הנשימה לגירויים חיצוניים.

אם לאדם יש רגישות אינדיבידואלית לאלרגנים ספציפיים, הרי שהיווצרות יתר של תגובתיות יתר תהיה מינימלית.

לאחר מחלות נשימה התקפות אסתמה הן השכיחות ביותר. מסיבה זו, מחלות זיהומיות ותגובת יתר של הסימפונות קשורים קשר הדוק. התמונה הקלינית מסובכת אם הגורמים הגורמים למחלות נשימה עוררו את תחילתו של תהליך דלקתי בגוף.

שכן חסימת הסימפונות מאופיינת בהפרה של הפטנטות של הסמפונות, המתרחשת עקב היצרות דרכי הנשימה. במצב זה, החולה מודאג משיעול אקראי, קוצר נשימה, חנק. נשימה חיצונית וחילופי גזים נפגעים.

בהיעדר טיפול תרופתי מורכב, חסימה הסימפונות עלולה להחמיר את מצב דפנות מערכת הנשימה ואת עץ הסימפונות. בנוסף, המטופל עלול להפריע עקב: עייפות מוגברת, ציאנוזה, צפצופים יבשים וחולשה של שרירי איברי הנשימה.

אמפיזמה ריאתית ויתר לחץ דם ריאתי

עם ההתפתחות המהירה של אסתמה הסימפונות החולה עלול להפריע על ידי עלייה באווריריות, ירידה בניידות והפרה של התפקודים הכלליים של חילופי הגזים ברקמות הריאה. במקרים בודדים, יש הרס הדרגתי של המחיצה בין האלוואולי.

התסמינים העיקריים להתפתחות תסמונת אמפיזמה ריאתית כוללים:

• פינוי מוגבר בין הצלעות. בחולים, כלוב הצלעות מקבל צורה של חבית.
• חולשה של שרירי איברי הנשימה.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• הפרעה בקצב הנשימה.
• טכיקרדיה.

עם התפתחות תסמונת יתר לחץ דם ריאתי הלחץ בעורקי הריאות עולה. מצב זה כרוך בהופעת אי ספיקת לב ריאתית. אם לא מתחילים טיפול תרופתי מורכב בזמן, החולה יתחיל להיות מוטרד מתחושות כואבות בחזה, התקפי שיעול, קוצר נשימה ונפיחות.

ב 98% מכל המקרים, יתר לחץ דם ריאתי מלווה בהתפתחות הסימפטומים הבאים:

• עלייה בגודל הכבד.
• היפרטרופיה של החדר הימני של הלב.
• עייפות מוגברת.
• הפרעת שינה.
• חסימת ורידים ריאתי.
• שינוי האצבעות.

פולמונולוגים מבחינים בין יתר לחץ דם ריאתי חולף, יציב, סופני. במקרה הראשון, התסמונת יכולה להתבטא רק במקרה של עלייה משמעותית בפעילות הגופנית. ניתן לזהות צורה יציבה של יתר לחץ דם באמצעות שיטות אבחון אינסטרומנטליות. השלב הסופי של המחלה מלווה בעלייה מתמדת בלחץ הדם.

לב ריאתי ואי ספיקת לב

תסמונת הלב הריאתי המתפתח במהירות מלווה בארגון מחדש הדרגתי של המבנים והתפקודים הבסיסיים של החדר הימני עם האטריום הימני. צורה זו של המחלה קשורה ליתר לחץ דם כרוני. התרחשות של אי ספיקת לב אינה נכללת.

התסמינים העיקריים של התסמונת כוללים:

• דפיקות לב.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• עלייה בגודל קטע הלב הימני.
• תזוזה של הגבול הימני של הלב לימין.

אם מטופל מאובחן כמצב חמור של אסתמה הסימפונות, הוא מודאג מנפיחות, נפיחות בוורידים בצוואר, ציאנוזה ודופק בכבד. המטופל מאובחן עם לחץ ורידי מוגבר.

אם מתפתח אי ספיקת לב, יש ירידה הדרגתית בתפקוד הלב השואב. המחלה יכולה להתקדם. מערכת הלב וכלי הדם של המטופל מאבדת את היכולת לספק יותר איברים ורקמות פנימיים בכמות דם אופטימלית. לאדם יש קשיים בביצוע פעילות גופנית יסודית, קוצר נשימה מופיע.

תסמונת שיעול

עם אסתמה הסימפונות, החולים חוששים משיעול יבש. תסמונת זו חמורה למדי, מכיוון שהכיח המצטבר בריאות אינו מופרד. התקפי שיעול יכולים להימשך בין 3 ל -8 שבועות, ולהחמיר בלילה. ב -99% מכל המקרים, תסמונת השיעול מדאיגה ילדים. החמרות נרשמות במגע ישיר עם האלרגן.

שילוב של מספר תסמונות אופייני לאסתמה הסימפונות. אם המטופל אינו פונה לרופא מומחה מוסמך בזמן, הפתולוגיה יכולה להפוך לצורה חמורה יותר, שתדרוש טיפול קיצוני.

חלק מתסמונות האסתמה הסימפונות משפיעות על התפתחות מחלות חדשות העלולות להוות איום על בריאות האדם וחייו.

אבחון

תסמונות באסתמה הסימפונות יכולות להתפתח במהירות כאשר לחולה יש מערכת חיסונית מוחלשת או אינו פונה לעזרה רפואית בזמן. רופא ריאות עוזר לאבחן נכון, תוך הסתמכות על תלונות המטופל ועל נוכחות סימפטומים אופייניים.

על המטופל לעבור את המחקרים האינסטרומנטליים הבאים של הגוף ללא תקלות:

• שיטת זרימת שיא. כדי ללמוד נכון את מצבו של המטופל, רופאי ריאות נוקטים במדידת שיא הפעילות הנשיפה. ניתן לומר את נוכחות אסתמה הסימפונות אם ערכי ה- PSV לאחר שאיפה עם מרחיב סימפונות עלו ב- 20% או יותר.
• ספירומטריה. הליך זה מאפשר לך להעריך נכון את מידת החסימה הסימפונות, כדי לקבוע את הפיכות וההשתנות של החסימה, כך שניתן לאשר את האבחנה. לדוגמה, בנוכחות אסתמה הסימפונות לאחר שאיפה, נשוף למשך 1 שניות. עולה ב -12%.

אם יש צורך באבחון נוסף, רופאי הריאות רושמים א.ק.ג., בדיקות שונות עם אלרגנים וצילומי חזה. יש חשיבות רבה לבדיקות מעבדה של דם המטופל.

על מנת לאשר את אופיו האלרגי של הופעת האסתמה הסימפונות ולפקח על יעילות הטיפול התרופתי, על הרופא המטפל חובה סדר מקצה למטופל את הליכי האבחון הבאים:

• ניתוח כיח. בחולים הסובלים מאסתמה הסימפונות תלויה בזיהום בשלב של תהליך דלקתי פעיל, ניתן לאתר ליקוציטים ניטרליים בניתוחים.
• ניתוח דם. הערכה של הרכב גז הדם נחוצה להערכה נכונה של חומרת הכשל הנשימתי במהלך החמרה של המחלה.
• לימודי מצב חיסוני. המספר הכולל ואינדיקטור הפעילות של מדכאי ה- T מצטמצם באופן משמעותי אם החולה סובל מאסתמה הסימפונות. אך כמות האימונוגלובולינים בדם עולה. חקר המצב החיסוני רלוונטי למקרה שלא ניתן לבצע בדיקות אלרגיות.

במרפאות במוסקבה ובסנט פטרבורג, בדיקת דם כללית עולה בטווח של 520-630 רובל. עבור בדיקת מעבדה של כיח, תצטרך לשלם בין 320 ל 3200 רובל. בדיקת עלויות מצב החיסון מ 160 עד 23140 רובל.

מתי לפנות לרופא

ניתן לבלבל בקלות תסמונות באסתמה הסימפונות בשלב מוקדם של המחלה עם פתולוגיות אחרות. רק רופא ריאות מוסמך יכול לאבחן את המחלה בצורה נכונה לאחר בדיקה מקיפה של גוף המטופל.

אסתמה הסימפונות הינה פתולוגיה דלקתית כרונית המשפיעה על דרכי הנשימה התחתונות בכל גיל. בשל הימצאותם של גורמים מעוררים רבים, ניתן לקרוא למחלה זו מחלה פוליטיולוגית, הדורשת אבחנה דיפרנציאלית וטיפול תרופתי מורכב.

ב -98% מהמקרים, הפרקים הראשונים של חנק, שיעול כרוני וביטויים קליניים אחרים של אסתמה מאלצים את האדם לפנות לעזרה רפואית מרופא משפחה או מטפל מקומי.

אם לאחר עיון בתלונות ובדיקה ראשונית של המטופל, הרופא חושד בהתפתחות אסתמה הסימפונות, לאחר מכן יופנה המטופל לרופא מומחה העוסק בטיפול בפתולוגיות של דרכי הנשימה ו ריאות.

מְנִיעָה

רופאי ריאות ממליצים להקפיד על המלצות מסוימות כדי להפחית את הסבירות לפתח אסתמה הסימפונות.

רשימת אמצעי המניעה הבסיסיים כוללת:

• תזונה מאוזנת ודחיית הרגלים רעים. כלל זה אמור להקפיד במיוחד על ידי נשים בהריון. אם הגוף של האם המצפה מגיב למספר אלרגנים בבת אחת, אז בזמן לידת הילד היא צריכה להיות קשובה יותר לבריאותה. מומלץ להימנע ממגע עם האלרגנים הנפוצים ביותר.
• כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה, חל איסור על טיפול עצמי. טיפול יעיל ניתן רק על ידי רופא ריאות.
• יצירת תנאי עבודה רגילים ושימוש קבוע בציוד בטיחות אישי. כלל זה חל על אותם מקצועות כאשר העובד נאלץ לבוא במגע עם חומרים פעילים כימית או רכיבים רעילים.
• השימוש בתרופות עממיות מותר רק אם המטופל התייעץ בעבר עם הרופא המטפל.
• מומלץ לעבור בדיקה מקיפה של הגוף 2 פעמים בשנה, כך שניתן לאתר את המחלה בזמן.

לפעילות גופנית מתונה יש תכונות חיוביות. רופאי ריאות אומרים כי תרגילי נשימה קבועים, שחייה והליכות ארוכות יכולים להפחית את הסיכוי לחלות באסתמה הסימפונות.

שיטות טיפול

תסמונות בנוכחות אסתמה הסימפונות בחולה יכולות להתפתח בעוצמות שונות, שכן הכל תלוי בחסינותו של המטופל ובמאפיינים האינדיבידואליים של גופו. די קשה להיפטר מהפתולוגיה הזו.

החשוב מכל, הטיפול התרופתי מתאים לשלב הראשוני והאמצעי. במקרה זה, לא חלים שינויים בסמפונות. מכיוון שהפתולוגיה כרונית באופיה, הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול אלרגנים.

רופאי ריאות יכולים לרשום למטופל תזונה מיוחדת ולנרמל את תנאי העבודה, את קצב החיים היומיומי. אם האלרגן מזוהה בזמן, יהיה צורך בתרופות מרגישות יתר. המטרה העיקרית של תרופות אלו היא להפחית את מידת ההשפעה של מוצר מסוים על בריאותו ומצבו הכללי של המטופל.

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות בצורה של אירוסולים, שיכולים להגדיל את המרווח בין הסמפונות, כמו גם להגדיל את זרימת ריר הריאות. מינון התרופה נבחר באופן אישי, מכיוון שהכל תלוי בשלב המחלה ובמצבו הכללי של המטופל.

תרופות

רופאי ריאות רושמים תרופות לשימוש יומיומי לחולי אסתמה הסימפונות כדי להקל על הסימפטומים הקיימים ולהפחית את הסיכון להתקפות חדשות. בשל הטיפול התרופתי הבסיסי, חולים רבים חווים שיפור משמעותי במצבם.

התרופות הבאות עוזרות להפסיק ביעילות תהליכים דלקתיים:

• מרחיבי סימפונות.
• משאפים.
• סטרואידים.
• אנטיהיסטמינים.
• קרומונים.
• תרופות אנטי -לוקוטריניות.
• תיאופילין, בעלי השפעה טיפולית ארוכת טווח.

שם התרופה	תיאור	המחיר הממוצע ברוסיה (שפשוף)
Becotide	התרופה מיועדת למאבק באסתמה הסימפונות אצל מבוגרים וילדים. בין התוויות נגד, ניתן להבחין רק ברגישות האינדיבידואלית של הגוף למרכיבי התרופה. כדי להשיג השפעה טיפולית חיובית, מבוגרים וילדים צריכים להשתמש 200-600 מיקרוגרם של התרופה ליום על ידי שאיפה (מחולק למספר מנות). באסתמה סימפונות חמורה יש להגדיל את המינון ל 1000-2000 מק"ג ליום. משך הטיפול נקבע על בסיס אישי.	2000
מתילפרדניסולון	התרופה מיועדת למאבק במחלות הבאות: אסתמה הסימפונות, שחפת ריאתית מוקדית, אריתרובלסטופניה. Methylprednisolone הוא התווית בילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון. התרופה אסורה לשימוש בתקופה שלאחר החיסון, למחלות ויראליות ופטריות, כמו גם להופעות עור של עגבת. כדי לשפר את רווחתו של המטופל, על המטופל ליטול בין 4 ל 60 מ"ג מהתרופה פעם ביום (יש לחלק את המינון היומי למספר מנות). הטיפול אמור להימשך שבוע עד 4 שבועות.	1500
אקולה	מומלץ ליטול תרופה זו למניעת התקפי אסתמה הסימפונות ולמעבר של טיפול בסיסי תומך. התרופה אסורה לשימוש לילדים מתחת לגיל 12, כמו גם בנוכחות רגישות יתר למרכיבי התרופה. כדי לשפר את הרווחה, על המטופל ליטול 20 מ"ג מהתרופה פעמיים ביום. מהלך הטיפול נבחר בנפרד.	1320
זילוטון	התרופה מיועדת לטיפול ומניעה של אסתמה הסימפונות אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12. זילוטון אסור עם עודף משמעותי ברמת הטרנסמינאזות בכבד בדם. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 צריכים ליטול 600 מ"ג מהתרופה פעמיים ביום. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי רופא הריאות.	880

במקרה של חוסר סובלנות לאגוניסטים B-2, מטופלים יכולים להשתמש באנטיכולינרגיות (למשל, התרופה Atrovent). טיפול תרופתי משולב ניתן רק על ידי רופא ריאות לאחר נטילת אנמנזה. אחרת הטיפול עשוי להיות לא יעיל.

שיטות מסורתיות

ברוב המקרים, הטיפול באסתמה הסימפונות באמצעות תרופות עממיות משמש בשילוב עם טיפול תרופתי. כדי להפחית את הסיכוי לתגובות שליליות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

קטגוריית המתכונים העממיים היעילים ביותר כוללת:

• אמא צמחית ואמא חורגת מאפשר לך להשיג השפעות דונגונגנטי, אנטי דלקתיות, חיטוי וכייפות. כדי להכין תרופה עממית, אתה צריך לשים 10 גרם של פרחים ועלים של צמח בצנצנת ולשפוך אותם עם 2 כוסות מים רותחים. יש להחדיר את המוצר למשך 3 שעות. יש לסנן את החליטה המתקבלת ולקחת 20 מ"ל לפני הארוחה. הטיפול אמור להימשך חודש.
• כורכום וג'ינג'ר יכולים לסייע בהתמודדות עם התקפי אסתמה. לא ניתן לקחת את מוצרי הצמחים הללו ביחד, ולכן המטופל חייב להתחלף בין מרכיבים אלה. כדי להשיג אפקט טיפולי חיובי, יש להשתמש באבקת כורכום. מתכון זה רלוונטי לא רק להילחם באסתמה הסימפונות, אלא גם לנרמל את תפקוד איברי מערכת העיכול. יש ליטול 3 פעמים ביום לכל היותר t כפית. l. כורכום עם מים חמים. ג'ינג'ר נצרך לאחר 40 דקות. לאחר כורכום. להכנת חומר ריפוי מערבבים ג'ינג'ר טחון, דבש ומיץ רימונים ביחס של 1: 1: 1. תרופה זו נלקחת 3 פעמים ביום.

לפני השימוש בכל מתכון עממי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. ניתן להתגבר על התקפי אסתמה הסימפונות רק אם נקבע טיפול מורכב למטופל.

שיטות אחרות

בנוסף לטיפול התרופתי, רופאי ריאות ממליצים על עיסוי מיוחד לחולי אסתמה הסימפונות, המסייע בהתמודדות עם התקפים.

כדי לשפר את רווחתו של המטופל, יש לבצע את כל הפעולות ברצף ברור:

• מתחמם. יש צורך לבצע תנועות ליטוף על הגב, חזהו של המטופל בכפות הידיים. פעולות אלו תורמות להכנה ולחימום של השכבה העליונה של השרירים והעור.
• לִישָׁה. בעזרת טכניקות שונות, המומחה לשה את שרירי וגופו של המטופל.
• ביטחון. בשלב הסופי, השרירים והעור מוחזרים למצב רגוע. לשם כך, בצע אותן פעולות כמו בשלב החימום.

רק הרופא המטפל יכול לקבוע ביקור בחדר העיסוי, אשר לאחר עיון בניתוחי המטופל יעריך את הסיכונים האפשריים. אחרת, מצבו של החולה עלול להידרדר באופן משמעותי, דבר המשפיע לרעה על איכות חייו.

סיבוכים אפשריים

אסתמה הסימפונות שייכת לקטגוריה של פתולוגיות כרוניות, שבגללן החולה עלול לחוות סיבוכים שונים. אבחון מאוחר של המחלה וטיפול שנקבע בצורה לא נכונה יכולים להוביל להחמרה בדרגות חומרה שונות.

סיבוכים של אסתמה הסימפונות יכולים להשפיע לרעה על תפקוד כל האיברים הפנימיים. אך יותר מכל הלב, מערכת הנשימה, המוח ומערכת העיכול סובלים.

בנוכחות אסתמה הסימפונות, החולה מפתח תסמונות שונות שיכולות לגרום להתקפי שיעול חמור, מה שמגביר את הלחץ התוך בטני. במקרה זה, אי שלילת צואה והתרחשות הרטבה אינם נכללים.

כדי להפחית את הסיכוי להידרדרות ברווחה, על המטופל, בחשד הראשון להתפתחות אסתמה הסימפונות, להתייעץ עם מטפל על מנת לעבור בדיקה מקיפה של הגוף.

סרטוני אסטמה

הכל על אסתמה הסימפונות: