הגבלת דרכי הנשימה. מה זה, ספירוגרפיה, טיפול במבוגרים, גורמים

הגבלה של רקמות דרכי הנשימה היא תפקוד ריאות לקוי או שרירים, האחראים להבטחת חילופי גזים יציבים בגוף. פתולוגיה זו מובילה לכך שאדם מפתח צורה חמורה של אי ספיקת נשימה.

הופעתה של מחלה זו אינה כוללת התנהלות של חיים פעילים ומספקים, וכרוכה גם בהופעת סיבוכים נלווים עם הפרעה בעבודתם של איברים פנימיים אחרים.

סיבות להגבלת דרכי הנשימה

הגבלה של דרכי הנשימה היא מצב פתולוגי של הרקמות שלהם, אשר מתפתח בהשפעת המחלות והגורמים הסיבתיים הבאים:

• אמפיזמה של הריאות, המהווה מכשול למחזור אוויר תקין;
• חולשה מולדת או נרכשת של סיבי שריר האחראים לביצוע פעולת הנשימה;
• אובדן גמישות של רקמת הריאה, שלא כולל פתיחה מלאה של האיבר במהלך ניסיון לנשום עמוק;
insta story viewer
• דלקת חריפה או כרונית;
• pleurisy exudative;
• תהליך הדבקה המתרחש בתוך חלל הפלורלי;
• קיפוסקוליוזיס;
• pneumothorax, ללא קשר לאופי מוצאו;
• הפרה של הניידות של כל חלקי כלוב הצלעות;
• טרשת נפוצה של רקמת ריאה;
• תפקוד לקוי של עצבים היקפיים המספקים עצבוב לשרירי מערכת הנשימה.

הפרעות מגבילות של מערכת הנשימה נקבעות על ידי תוצאות בדיקה אבחנתית של הריאות. קביעת הגורמים הסיבתיים המעוררים פתולוגיה זו היא תנאי הכרחי לטיפול יעיל.

תסמינים

הגבלה היא אחד הביטויים לחוסר תפקוד בדרכי הנשימה. במקרה זה, באזור הנגוע ישנן רקמות ריאות או שרירים האחראים לביצועו של איבר זה.

חולים שאובחנו עם הגבלה בדרכי הנשימה חווים את התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה המתרחש לאחר מאמץ גופני קל;
• תחושת עייפות כללית;
• תחושת קוצר נשימה;
• למרות ניסיונות מרובים, לא ניתן לשאוף חזה אוויר מלא;
• סחרחורת הנגרמת כתוצאה ממחסור בחמצן;
• ציאנוזה של העור;
• עייפות מהירה של השרירים שאחראים על עבודת מערכת הנשימה;
• הופעת בצקת של רקמות אפיתל;
• הורדת לחץ הדם.

תסמיני ההגבלה דומים לסימנים נפוצים לאי ספיקת נשימה ולב. בהקשר זה, חולים הסובלים מבעיות הבריאות הנ"ל חייבים לעבור בדיקה מקיפה של הגוף. אחרת, החמרה במצב הפתולוגי של מערכת הנשימה עם התפתחות היפוקסיה חמורה אפשרית.

טפסים

הפרעות מגבילות בתפקודי הריאות או רקמות השריר, שאחראיות לביצוען, גורמות לכשל נשימתי. הטבלה שלהלן מתארת ​​את 2 הצורות העיקריות בהן פתולוגיה זו מתבטאת.

צורות הגבלה	מאפייני התהליך הפתולוגי
חַד	הגבלה חריפה מתרחשת עקב התפתחות פתאומית או החמרה של מחלה קיימת, מה שמונע פתיחה מלאה של הריאות. במקרה זה, לומן של קירות הסימפונות נשאר פתוח לחלוטין. תכונה ייחודית של הפתולוגיה של צורה זו היא התקדמות מהירה של תסמינים של אי ספיקת נשימה, מה שעלול להוביל להידרדרות משמעותית ברווחתו של המטופל. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, תחילת התוצאה הקטלנית אינה נכללת. ישנה חשיבות רבה אילו גורמים גרמו להפרעות המגבילות.
כְּרוֹנִי	הגבלה כרונית של דרכי הנשימה מאופיינת בהתבטאות תקופתית של הפרעות תפקודיות בעבודת הריאות או השרירים, שאחראיות על פתיחתן המלאה. במקרה זה, לפרק זמן קצר, אדם חווה קשיים ביישום פעולת הנשימה, אך עד מהרה מצב הבריאות מתייצב. בהיעדר אבחון וטיפול באיכות גבוהה בפתולוגיה זו, המעבר שלה לשלב החריף של התפתחותו אפשרי.

צורת ההגבלה של דרכי הנשימה תלויה בסוג המחלה בגוף שעורר את המצב הפתולוגי של הריאות. ככל שמתקדמת מחלה שכבר נרכשת, הסימפטומים של אי ספיקת נשימה מחמירים.

ההבדל בין כשל נשימתי מגביל וחסימתי

הגבלת דרכי הנשימה היא מצב כואב המתרחש עקב הפרה של תהליך הפתיחה המלאה של הריאות. עם כשל נשימתי מהסוג החסימתי, מופיעה היצרות פתולוגית של לומן הסימפונות. מצב דומה של מערכת הנשימה יכול להתרחש עקב נוכחות של אסתמה הסימפונות או ברונכיטיס כרונית.

יחד עם זאת, רקמת הריאה והשרירים האחראים על הפונקציונליות שלה בריאים לחלוטין. חסימה מאופיינת בהפחתת קוטר דפנות דרכי הנשימה העליונות והתחתונות.

ההגבלה לא מאפשרת לפתוח את הריאות באופן מלא עם יישום עומק ההשראה המרבי. זהו ההבדל העיקרי בין שני המצבים הפתולוגיים של הגוף המעוררים כשל נשימתי.

אבחון וקריטריונים לאבחון. אילו אינדיקטורים מצביעים על פתולוגיה?

ההשלכות של הגבלה בדרכי הנשימה החריפות או הכרוניות נקבעות באמצעות מכשירים ומכשירים אבחון החזה, הריאות, המצב התפקודי של העצבים ההיקפיים האחראים על עצבוב שרירי הצלעות מִסגֶרֶת.

ניתוח דם כללי

ההשלכות של הפרה של חילופי הגזים באות לידי ביטוי באופן מיידי בשינוי ההרכב הביוכימי של הדם לקראת החמצון שלו. במקרה זה, בשל ריבוי הניסיונות לשאוף עמוק ככל האפשר, פחמן דו חמצני נעקר עם הרוויה של זרם הדם של כמות חמצן נוספת.

בשלבים המוקדמים של התפתחות ההגבלה וכישלון הנשימה, ההשפעה של חמצון בדם מפוצה על ידי העבודה המוגברת של שריר הלב. בעתיד, מנגנוני הפיצוי של מערכת הלב וכלי הדם מפסיקים להתמודד עם עודף החמצן, מה שיוצר עומס נוסף על כל האיברים הפנימיים.

צילום רנטגן

בדיקת רנטגן מאפשרת לך לקבוע את מצבה של רקמת החזה ולזהות שינויים אפשריים במבנה רקמת העצם. בנוכחות אמפיזמה או ניאופלזמות זרות ברקמת הריאה המפריעות לפעילות גופנית שאיפה עמוקה ככל האפשר, בצילום הרנטגן הם יוצגו בצורה של כתם כהה של וודאי גדלים.

האפלות אופייניות נמצאות בנגעים אורגניים של רקמת ריאה, שכבר אינם לוקחים חלק מלא ביישום פעולת הנשימה.

כמו כן, רדיוגרפיה יכולה לזהות את הסימנים הפתולוגיים הבאים המצביעים על הגבלה:

• pneumothorax;
• אטלקטזיס;
• חדירת מוקדים לריאות, מלווה בתהליכים דלקתיים מקומיים;
• hydrothorax;
• מצב של בצקת כרונית באזורים מסוימים של הריאות.

רדיוגרפיה מאפשרת לאבחן סימני הגבלה בזמן, כמו גם לבצע אמצעי טיפול יעילים שמטרתם לשקם את תפקוד הריאות התקין. מחקר אבחון מסוג זה מומלץ לבצע בשילוב עם ברונכוגרם אוויר.

שיטת ספירומטריה

הגבלת דרכי הנשימה היא פתולוגיה שניתן לאבחן בעזרת ספירומטריה. העיקרון של שיטת מחקר זו הוא כי מוחדר צינור מיוחד לחלל הפה של המטופל דרכו הוא מבצע את פעולת הנשימה.

לאחר הפקודה של עובד רפואי, החולה נושם נשימה מקסימלית, ואז נושף אוויר בדרך הרגילה. פעולות אלה מאפשרות להעריך את מידת פתיחת הריאה ואת עומק ההשראה המרבי, שהוא קצר מאוד במהלך ההגבלה.

לחולים עם סימני הגבלה מוצגת מבחר הדגימות הספירומטריות מהסוגים הבאים:

• ספירומטריה במצב של נשימה רגועה;
• אוורור הריאות במצב המרבי המותר;
• נשיפה מאולצת.

בנוכחות הגבלה של איברי מערכת הנשימה, הספירומטר מראה עומק לא מלא של השראה, המצביע על מצב פתולוגי של רקמת הריאה או חולשה של שרירי כלוב הצלעות. במקרה זה, נדרשת אבחון השוואתי של הפונקציונליות של עץ הסימפונות בכדי לוודא שאין תהליכים חסימתיים נלווים.

סריקת סי טי

בדיקת CT של החזה מציגה שינויים מבניים במערכת הנשימה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לריאות, הנבדקות לאיתור גידולים בגידולים, דלקת ריאות, וכן מוקדי הסתננות עם סימנים של תהליך דלקתי.

במקרה של זיהוי פתולוגיה, ניתן לנקוט באמצעי אבחון נוספים בהתאם לתמונה הקלינית של המצב התפקודי של הריאות. טומוגרפיה ממוחשבת נחשבת לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לקביעת מחלות קשות במערכת הנשימה, הגוררות הגבלה.

ברונכוגרפיה

ברונכוגרפיה היא בדיקת רנטגן משופרת של דרכי הנשימה. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטה המנוגדת, המאפשרת לך לקבוע את תפוקת קנה הנשימה והסמפונות. שיטת בדיקה זו מסומנת לביצוע במקרה שיש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי.

למשל, כאשר רופא ריאות או רופא כללי חושדים כי יש למטופל סימנים של הגבלה בדרכי הנשימה וחסימה. עם הופעת הברונכוסקופיה ו- CT, שיטת הברונכוגרפיה פחות ופחות משמשת בפרקטיקה הרפואית.

פנאמוטכומטריה

Pneumotachometry היא שיטת אבחון המציגה את קצב זרימת האוויר כשהיא עוברת בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות. המטופל מבצע שאיפה ונשיפה שנוצרו, וברגע זה מתקיימת בנייה גרפית של המצב התפקודי של עץ הסימפונות.

שיטת מחקר זו מתבצעת באמצעות ספירומטר, המשמש גם בספירוגרפיה. Pneumotachometry משמש כאשר יש צורך לאשר את ההפרה של פעולת הנשימה, שהתעוררה עקב הגבלה בלבד. יתר על כן, שיטת אבחון זו מאפשרת לך להוציא לחלוטין את גורם התהליכים החוסמים בברונצ'י.

יַחַס

הטיפול העיקרי במגבלה שעוררה כשל נשימתי הוא ייצוב החלפת הגזים בגוף, כמו גם חיסול הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו.

תרגילי פיזיותרפיה (להפרעות קלות)

השימוש בתרגילי פיזיותרפיה יעיל להפרעות נשימה קלות הנגרמות כתוצאה מהגבלה.

תרגיל מספר 1

תרגיל זה של תרגילי פיזיותרפיה כולל יישום נשימות חדות דרך האף ונשיפה דרך חלל הפה. מומלץ לבצע 15 חזרות של 5-8 סטים מדי יום. החולה צריך להיות בעמידה.

תרגיל מספר 2

כדי לבצע תרגיל זה, עליך לתקן את הגפיים העליונות בגובה החגורה. בשאיפה על המטופל למשוך את זרועותיו כלפי מעלה. אז אתה צריך לעצור את הנשימה למשך 2 שניות, ואז לנשוף, לחזור למצב ההתחלה. תרגיל זה מתבצע ב -10 חזרות של 5 סטים.

תרגיל מספר 3

כדי לבצע תרגיל זה, המטופל חייב להיות בישיבה. בנשימה עמוקה, יש צורך לקרוע את כפות הרגליים מהרצפה, ולמתוח מעט את הרגליים, ולכופף אותן בברכיים. בנשיפה, הגוף צריך לחזור למקומו המקורי. לגישה אחת, מומלץ לבצע 10 חזרות. מספר הגישות האופטימלי נקבע על פי רווחתו הכללית של המטופל.

נשימה במכשיר

חולים המאושפזים בבית החולים עם סימנים של אי ספיקת נשימה חריפה או כרונית, שפותחו על רקע הגבלה, חייבים להיות מחוברים למכונת הנשמה.

שימוש בזמן בציוד רפואי זה ממזער את הסיכון לסיבוכים נוספים, וגם נותן פרוגנוזה חיובית לשיקום כל תפקודי הגוף.

במהלך הזמן שבו החולה נמצא באוורור מכני, הרופאים נוקטים באמצעים לחיסול הפתולוגיה שעוררה את הגבלת דרכי הנשימה התחתונות. לאחר התאוששות הריאות, החולה יכול לנשום בכוחות עצמו ללא שימוש בציוד חומרה.

טיפול בחמצן

טיפול בחמצן כולל טיפול חמצן רגיל. אוויר רגיל בסביבה מכיל כ -21% חמצן. חולים עם סימנים של הגבלה בדרכי הנשימה מוצגים שאיפה עם תערובת גז עם ריכוז חמצן גבוה יותר.

חלק החמצן ההמוני שיש להשתמש בו למטרות טיפוליות נקבע על ידי הרופא המטפל, רופא ריאות. בממוצע, 3-4 הליכי טיפול מתבצעים במהלך השבוע, במהלכם החולה נושם אוויר מועשר בחמצן. משך הטיפול תלוי בחומרת ההגבלה, כמו גם באילו מחלות עוררו את הפתולוגיה הזו.

סיבוכים אפשריים

רוב הסיבוכים של הגבלת דרכי הנשימה קשורים להתפתחות של אי ספיקת נשימה חמורה, המשבשת את תפקוד הגוף כולו.

במקרה זה, החולה עלול להתמודד עם הפתולוגיות הבאות שעוררות תפקוד לקוי של הריאות:

• דלקת ריאות;
• זיהום באזורים מסוימים של הריאות;
• היווצרות תהליכים דלקתיים מוגלתיים באותו חלק של איבר הנשימה שאינו לוקח חלק בחילופי הגזים;
• אֲנֶמִיָה;
• ירידה בפונקציונליות של המוח;
• פגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• התפתחות מחלות לב וכלי דם נלוות;
• יתר לחץ דם המתרחש במחזור הדם הריאתי;
• אטלקטזיס;
• אובדן ההכרה;
• הופעת תרדמת עם תוצאה קטלנית נוספת על רקע אי ספיקת נשימה מתקדמת והרעבת חמצן של המוח.

על מנת להימנע מהסיבוכים הנ"ל, יש לאשפז חולים עם סימני הגבלה וכשל נשימתי בבית החולים של מחלקת הריאות. חולים עם פתולוגיה דומה מחוברים לאוורור מכני, ואז נקבעים הגורמים הסיבתיים שעוררו תפקוד ריאתי.

פרוגנוזה של כשל נשימתי

הפרוגנוזה לשמירה על תפקודי גוף תקינים והחלמה מלאה עם הגבלת איברים מערכת הנשימה תלויה בסוג המחלה שעורר תקלה ריאות.

חולים שעברו אבחון בזמן קיבלו טיפול רפואי מוסמך כדי לשקם את הנשימה העמוקה ביותר, יש פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה של הגוף.

בהעדר אמצעי טיפול מתאימים, התפתחות רעב חמצן ממושך של רקמות המוח ו איברים פנימיים אחרים, חילוף חומרים בגזים, הפרוגנוזה להחלמה היא שְׁלִילִי. במקרה זה, מתפתחת צורה פרוגרסיבית של הגבלה עם החמרה נוספת של סימני כשל נשימתי.

הגבלה של דרכי הנשימה התחתונות היא מצב כואב של הריאות, שאיבדו את יכולתן הפיזיולוגית להיפתח במלואן כאשר מנסים לנשום עמוק ביותר. הסיבה העיקרית להתפתחות פתולוגיה זו היא פנאומותורקס, אמפיזמה, פלוריטיס אקסודטיבי, כמו גם נגעים מוקדיים של רקמת הריאה.

במקרים נדירים, ההגבלה של מערכת הנשימה מתרחשת עקב הפרה של עצבוב שרירי כלוב הצלעות, האחראים על הפתיחה וההתכווצות הקצבית של הריאות. הגבלת דרכי הנשימה מביאה להתפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה או כרונית, שיכולה לגרום לנכות ומוות.

סרטון הגבלה

מחלות נשימה: