אריתמה multiforme exudative. אבחון דיפרנציאלי, טיפול

אריתמה אקסודטיבית רב -צורנית שייך לקטגוריה של מחלות אלרגיות, שכיחות יותר בקרב צעירים. לא רק העור מושפע, אלא גם הריריות.

ברוב המקרים, ההפעלה של תהליכים פתולוגיים מתרחשת בסתיו או באביב. המחלה מועדת להישנות תקופתית. חשוב לבצע אבחון דיפרנציאלי על מנת לקבוע את הסיבה הבסיסית לפתולוגיה ולבחור את שיטת הטיפול היעילה ביותר.

הגדרה של מחלה

אריתמה אריתמה מולטיפורמה היא מחלה אלרגית שבה מופיעות פריחות ספציפיות על גוף האדם. הם מתרחשים על הממברנה הרירית או העור. אלה יכולים להיות כתמים, papules או שלפוחיות.

גורמים להתרחשות

ישנם גורמים מעוררים שונים המפעילים תהליכים פתולוגיים:

• היפותרמיה של הגוף;
• מצבי חסר חיסוני;
• הקרנה אולטרה סגולה;
• חומרים משמרים מסוימים המתווספים למזון;
• מחלות של מערכת העיכול;
• הצטננות;
• זיהומים חיידקיים;
• הפרעות אוטואימוניות;
• מחלות ממאירות;
• מתח עצבי ממושך, מתח ודיכאון.

במצבים מסוימים, מולטיפורם אריתוד אקסודטיבי יורש. המחלה מעוררת גם על ידי זיהומים ויראליים.

היסטופתולוגיה

ההיסטופתולוגיה של אריתמה מולטיפורמה תלויה ברוב המקרים בביטויים הקליניים המלווים את הפריחה על הגוף והריריות.

הצורה המקולופופולרית של המחלה מתרחשת עם בצקת תוך תאית ונגעים של השכבה הדוקרנית של האפידרמיס. התפרצויות בולוס מאופיינות ביצירת בועות מתחת לאפידרמיס. יחד עם זאת, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים באזור השכבה הקוצנית של האפידרמיס נעדרים.

תסמינים

Erythema multiforme מתחיל בצורה חריפה ומלווה בסימפטומים בולטים:

• טמפרטורת הגוף עולה;
• הבריאות הכללית מחמירה;
• אדם מודאג מכאבים בשרירים ובמפרקים;
• יש חולשה בגוף;
• כאב גרון.

ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתקדמים, אדם מפתח פריחות בגוף ובריריות:

שֵׁם	תיאור
גילויי עור	כתמים, papules, שלפוחיות מופיעים בצורה של אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים. יש להם צורה מוגדרת וגבולות ברורים, הם מגיבים למגע ולחץ. יסודות מורפולוגיים משניים הם שחיקה, קרום וקשקשים, שאין להם תכונות קליניות בודדות.
פריחה על ריריות	מוקדים פתולוגיים על הממברנה הרירית נוצרים בצורה של בועות. עם הזמן הם מתפרצים ונוצרות שחיקות במקומן, המלווה בתחושות כואבות קשות.

כל פריחה בגוף מלווה בגרד חמור. אפיונים ושלפוחיות מלאים באקסודאט ברור. ברוב המקרים מוקדים פתולוגיים מתמזגים זה בזה בהדרגה.

סיווג ושלבי התפתחות

אריתמה אקסדואטיבית (אבחנה דיפרנציאלית תאפשר לרופא עור לבצע אבחנה מדויקת) מתפתח על רקע גורמים רבים, ממשיכים בהתאם למאפיינים השונים של המצב הנוכחי ולפרמטרים האישיים של האורגניזם אדם.

ברפואה נבדלים הסוגים העיקריים הבאים של אריתמה רב -אקסואדטיבית אקסודטיבית:

שֵׁם	תיאור
זיהומיות-אלרגיות	ב -80% מהמקרים אנשים מאובחנים כסובלים מאריתודמה אריתומטית אידיופטית או אמיתית. צורה כרונית של המחלה, שעוררת התמקדות בתוך גוף האדם.
רעיל-אלרגי (סימפטומטי)	ברוב המקרים המחלה מתרחשת עם שימוש בתרופות מסוימות.
תסמונת סטיבן ג'ונסון	צורה ממאירה של אריתוד אקסודטיבי, שהיא קשה ומלווה בהופעת שלפוחיות על פני השטח של הריריות. המקומות הסבירים להיווצרות מוקדים פתולוגיים הם הפה, העיניים, הגרון, איברי המין.
אריתמה ראומטית	תהליכים פתולוגיים נובעים ברוב המקרים מהתפתחות דלקת פרקים. כתמים ספציפיים מופיעים על הגוף.

המחלה מסווגת לסוגים, תוך התחשבות בגורמים מעוררים:

שֵׁם	תיאור
פִּתְאוֹמִי	תהליכים פתולוגיים מתפתחים בחדות ומלווים בחום גבוה. החולה מפתח תסמינים דמויי שפעת.
נוֹדֵד	סיבה נפוצה למחלה היא עקיצת חרקים. נקודה ספציפית נוצרת באתר החשיפה, שגדלה בהדרגה.
מְסוּבָּך	לא רק כתמים נוצרים בגוף האדם, אלא גם מוקדים תת עוריים, הדומים כלפי חוץ לגושים.
נְגִיפִי	המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל ילדים. הסימנים הראשונים הם כתמים בפנים, הם מכסים בהדרגה את כל הגוף של המטופל.
מַתְמִיד	סוג של אריתמה שעוררת דלקת כלי הדם.

ברפואה, קיים גם סיווג מסוים של אריתמה רב -פורמתית אקסודטיבית, בהתחשב בחומרת הסימפטומים הקליניים:

שֵׁם	תיאור
צורת אור (קטנה)	מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, הריריות נקיות.
אריתמה חמורה (גדולה)	יש פריחות על גוף האדם. העור והריריות מושפעות. החולה מתלונן על הידרדרות במצב הבריאות הכללי.

אריתמה אריתמה מולטיפורמה יכולה להתפתח במשך זמן רב, בעוד שאדם מפתח מחלות נלוות. לכן יש צורך באבחנה דיפרנציאלית על מנת לבסס נכון את האבחנה.

סיבוכים ופרוגנוזה

השלכות שליליות של אדם ממתינות אם הוא מסרב לטיפול או שנבחרו לו האמצעים הלא נכונים. בבית, אינך יכול לטפל בכבדות אריתמה בעצמך. המחלה דורשת אבחון מדוקדק ומשטר טיפולי שנבחר כראוי.

תחזיות ברוב המקרים עם אריתמה מולטיפורמה הן חיוביות, רק צורות מורכבות מעוררות סיבוכים חמורים:

• חום ממושך;
• מְדַמֵם;
• קרטיטיס;
• התפתחות דלקת הלחמית;
• דלקת קרום המוח;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

חוסר טיפול רפואי יכול להיות קטלני. לכן, אינך יכול לדחות את פנייתך לרופא עור.

אבחון

בדיקה מקיפה עם הופעת אריתמה אקסודואטי רב -פורמטית לא רק תקבע את סיבת המחלה, אלא גם תבדיל אותה. תהליכים פתולוגיים רבים מלווים בסימנים קליניים דומים (סטומטיטיס, הרפס, פמפיגוס, עגבת).

אבחון מקיף כולל את הבדיקות הבאות:

שֵׁם	תיאור
ניתוח דם כללי	קצב שקיעת האריתרוציטים עולה וקיים לויקוציטוזה מתונה.
מחקרים ציטולוגיים	המבנים המורפולוגיים של התאים מוערכים. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לזהות תהליכים ממאירים.
בדיקות אלרגיות	מספר בדיקות מבוצעות כדי לסייע בזיהוי המקור האלרגי.
בדיקות היסטולוגיות	במעבדה, מומחים חוקרים ביופסיה של העור.

התוצאות המתקבלות יסייעו גם לרופא לבחור את שיטת הטיפול היעילה ביותר, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל. אתה לא צריך לקחת תרופות או להשתמש בשיטות טיפול אחרות בעצמך, אתה יכול להחמיר את מהלך המחלה. במקרה של פגיעה בריריות הרירית, המטופל נקבע בנוסף להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון או רופא עיניים.

יַחַס

Erythema multiforme exudative (אבחון דיפרנציאלי יעזור לשלול את הסבירות לפתח אחר פתולוגיות) מטופל בשיטות מורכבות, תוך התחשבות בתוצאות הניתוחים לאחר ביצוע יסודי סֶקֶר. הטיפול נועד להפחית את חומרת הסימפטומים של המחלה, להפחית את משך ההישנות ולמנוע סיבוכים.

תרופות נבחרות על ידי רופא, חשוב להקפיד על המינונים שנקבעו על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי:

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
אנטיהיסטמינים	טבגיל, סופרסטין	התכשירים מבטלים תסמינים אלרגיים (גירוד, אדמומיות על העור). את התרופה מומלץ ליטול דרך הפה מבלי ללעוס ולשתות הרבה מים. המינון למבוגרים הוא 0.001 גרם פעמיים ביום.
חיטוי	Furacilin, Chlorhexidine	תרופות להשקות ולטפל בריריות ריריות. הם מעכבים את צמיחת החיידקים ומפחיתים דלקת. הטבליות מומסות בכמות קטנה של מים ומשמשות לטיפול בכתמים או שחיקות בגוף.
תרופות קרטופלסטיות	חומצה סליצילית, רסורצינול	תרופות מאיצות את התחדשות התאים הפגועים. התרופה מוחלת על האזורים הפגועים בגוף 2-3 פעמים ביום בעזרת ספוגית כותנה.
תכשירי אנזים מקומיים	טריליטילין, קריפזים	המוצרים מסייעים בהסרת רובד שנוצר על שחיקות ורקמות נמק. הפתרון מדולל במים להזרקה ומוחל על האזורים הפגועים בעזרת מפית. ההליכים מתבצעים במשך 1-2 ימים.
תרופות אנטי ויראליות	אציקלוביר, פמציקלוביר	תרופות נקבעות לחולים אם תהליכים פתולוגיים מעוררים על ידי וירוסים. מטופלים בוגרים מקבלים 200 מ"ג 5 פעמים ביום. מרווח הזמן לא צריך להיות פחות מ -4 שעות. מהלך הטיפול נמשך 5 ימים.
סטרואידים	פרדניסולון, הידרוקורטיזון	המינון הטיפולי הוא 4-6 טבליות ביום. יש לחלק אותו ל 2-3 מנות. טיפול תחזוקה הוא 1 עד 2 טבליות ביום.
תרופות חיסוניות	דפסון, הידרוקסיכלורוקין	מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות ולשטוף בהרבה מים. בממוצע, למטופל מבוגר נקבעים 1-2 טבליות ביום במשך 6 ימים בשבוע.
תרופות אנטיבקטריאליות	אריתרומיצין, אמוקסיצילין	תרופות נקבעות במקרה של זיהום משני. יש לשתות את הטבליות לפני הארוחות למשך 1.5 שעות או לאחר הארוחה לאחר שעתיים. המינון למבוגרים נבחר בכל מקרה לגופו והוא 200-500 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5-14 ימים.
תרופות אנטי דלקתיות	נימסיל, אינדומטאצין	מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות. מטופלים בוגרים מקבלים 100 מ"ג פעמיים ביום.

טיפול ללא רגישות הוא חובה. אשפוז מיועד למטופלים במצבים קשים או עם הופעת סיבוכים חמורים. כך גם לגבי חוסר יעילות הטיפול הרפואי.

דִיאֵטָה

Erythema multiforme exudative (אבחון דיפרנציאלי יאפשר לקבוע את הסיבה למחלה ו טיפול נבחר) דורש טיפול מורכב, כאשר אחד המקומות העיקריים שייך לתזונה תְזוּנָה. יש צורך להוציא מהתזונה את כל המזונות המגבירים את התגובה האלרגית ותסמיני המחלה. דיאטנית תעזור לך להרכיב את התפריט.

מוצרים מותרים	מזון אסור
לחם לא מבושל; בשר בקר רזה; מוצרי חלב מותססים; מרקי ירקות; מרקים חלשים; תפוחים אפויים ואבטיח; מלפפונים טריים; דִגנֵי בּוֹקֶר; קומפוט דובדבן, שזיף ותפוח; פירות מיובשים.	פטריות וחצילים; פרי הדר; אֱגוֹזִים; בשר עוף; דגים ופירות ים; מנות מעושנות וחריפות; מוצרי שוקולד, דבש; מנות קמח וחמאה; קפה חזק; משקאות אלכוהוליים.

אם מופיעות פריחות אופייניות בחלל הפה על הממברנה הרירית, עדיף לאכול מזון בצורה נוזלית על מנת להפחית גירוי של האפיתל המודלק. אסור לשכוח את שיטת השתייה, מומלץ להשתמש גם במרתחי צמחים, המקלים היטב על הדלקת.

תרופות עממיות

אריתמה אריתמה מולטיפורמה היא מצב חמור שלא ניתן לטפל בו ללא טיפול רפואי מסורתי. בטיפול מורכב, ניתן להשתמש בתרופות עממיות, אך חשוב לבחור מרשמים של מרפאים ומרפאים אצל רופא עור. צמחי המרפא והצמחים המשמשים יכולים להחמיר תגובה אלרגית או לגרום לסיבוכים.

שֵׁם	מתכון	יישום
ארניקה (איל)	טוחנים את פרחי הצמח ושופכים מים חמים (200 מ"ל) למשך הלילה. משאירים בתרמוס למשך הלילה.	את המרק המסונן מומלץ לצרוך דרך הפה במשך 1 כפית. l. 5 פעמים ביום על בטן ריקה.
אוסף צמחים	מערבבים בחלקים שווים עלי לימון, אימורטל, לימון, נענע, ליבנה וחרב. יוצקים 1 כף. l. אוסף צמחים עם מים רותחים (500 מ"ל). להתעקש ולהתאמץ.	את המרק המוכן יש לשתות 15 דקות לפני הארוחות. 1/3 רחוב.
סמבוק אדום	דשא יבש (10 גרם) נשפך עם וודקה (0.5 ליטר). התערובת המתקבלת מוחדרת במשך 40 יום.	את התמיסה יש לקחת 20-30 טיפות, בהתאם למשקל הגוף, פעם ביום לפני השינה. אפשר לאכול חטיף עם חתיכה קטנה של לחם שחור עם שמן חמניות. מהלך הטיפול נמשך חודש.

פירות יער, עוזרד וגרגירי הוורדים משמשים גם במאבק נגד אריתמה רב -יציאה exudative. מכינים מהם מרתח ולוקחים פעמיים ביום, בבוקר ובערב. חשוב שהטיפול יתבצע בצורה מקיפה, אי אפשר להיפטר מאריתמה בעזרת תרופות עממיות בלבד.

ב -30% מהמקרים מופיעה שוב אריתמה אריתמטית אקסודטיבית. הסיבה עשויה להיות גורמים מעוררים שונים, כולל טיפול שלא בוצע במלואו, היעדר אמצעי מניעה. חשוב לבצע אבחנה דיפרנציאלית בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה על מנת לעצור את התקדמות התהליכים הפתולוגיים ולמנוע השלכות חמורות.

סרטון אקסודטיבי רב אדימטי

אריתמה רב -פורמטית אקסודטיבית: