בדיקת חלל הפה והלוע. אלגוריתם של מניפולציה אצל ילדים, מבוגרים. רפואת שיניים

אחת השיטות היעילות ביותר למחקר שיניים היא בדיקה מלאה כי מאפשר לרופא לזהות תהליכים פתולוגיים ראשוניים, ולאחר מכן - לרשום איכות גבוהה יַחַס. האלגוריתם מאפשר לאבחן את כל מרכיבי חלל הפה, לכן בדיקה מסוג זה חשובה במיוחד לבריאות השיניים.

טכניקת בחינה בעל פה

תחילת הטכניקה לביצוע כל בדיקה, כולל חלל הפה, מאופיינת בשיחה בה המומחה קובע את התלונות העיקריות של המטופל, ובודק גם את האנמנזה המתקבלת.

במקרים מסוימים, בעת איסוף מידע קליני, ניואנסים ומאפיינים מסוימים של המטופל מובהרים עם קרוביו וחבריו, כמו גם על סמך התיק הרפואי של המטופל.

יש להציג את הנתונים שהתקבלו ביחס ל -3 חלקים עיקריים:

• כל תלונות מהמטופל, ללא קשר לאובייקטיביות שלו;
• היסטוריית חיים מלאה, כולל מחקרים מתודולוגיים שונים;
• היסטוריה מפורטת של התהליכים הפתולוגיים הקיימים.

כל תלונות של מטופל שעלולות להשפיע על מצבים בריאותיים נקבעות לפעילות עוד לפני תהליך המחקר. זה מאפשר לך להימנע בעתיד מסיבוכים שונים בצורה של טיפול או ניתוח שהתחילו בצורה לא נכונה.

לאחר מכן, עליך לברר את הגורמים העיקריים המשפיעים על התרחשותם של תהליכים כואבים לא רק בחלל הפה, אלא בכל הגוף. תמונה סימפטומטית כזו מאפשרת לרופא לחשוד בנוכחות תהליכים דלקתיים מסוכנים המשפיעים בעקיפין על מאפייני השיניים של המטופל.

תלונות נכנסות יכולות להתאפיין הן במגוון והן בלוקליזציה באזור מסוים בגוף. לעתים קרובות הם קשורים לתחושות כואבות ותהליכים פתולוגיים אחרים המשפיעים על הפרעות אסתטיות ותפקודיות באזור הפנים או הלסת.

בדיקה סימפטומטית וראיה ראשונית

ההיסטוריה של כל החיים מתבצעת על סמך תשאול המטופל לגבי מחלות כרוניות או קבועות גנטית אפשריות, כולל פציעות קודמות או מחלות קשות.

במקרה של בדיקת ילדים, נשאלות שאלות להורי הילד, שבהן ראשית כל הוא מוכר:

• הגיל המדויק של הילד;
• נטייה תורשתית שיכולה להשפיע על שינויים ניווניים בעצם או במבנה הרקמה של חלל הפה;
• נוכחות של מחלות כרוניות באם הילד;
• בדיקה גינקולוגית ומיילדותית של האם, כולל מספר לידות, הריון והימצאות מחלות זיהומיות או חיידקיות במהלך ההיריון. כמו כן, הרופא שואל את ההורה לגבי רעילות אפשרית, דרמטיטיס, דימום ואנמיה;
• שאלות על התפתחות התינוק, כולל משקל ואורך בלידה. מבהיר מידע על מתי התחיל התינוק לראשונה להחזיק את ראשו, ללכת או לשבת. כמו כן, הרופא לומד על סוג האכלה ולקיחת תרופות במהלך 1-2 השנים הראשונות לחייו;
• גירויים חיצוניים ותנאי חיים, כולל הימצאות כמות גדולה של ממתקים בתזונה;
• רמת ההיגיינה והתקנים הסניטריים בבית;
• תכונות בולטות של תפקוד נוירופסיכי, כולל תנוחת ראש בלילה, קצב נשימה וקצב והתלהבות של ילדים וביצועים אקדמיים.

בנוכחות תלונות העלולות לגרום לתחושות כואבות שונות, אופי המחלה מובהר. ההיסטוריה של הילד מביאה בחשבון את דברי ההורים המעידים על הימצאות או היעדר טיפול שיניים, שימוש במברשת והדבקה. מבהיר מידע האם הילד עבר טיפול שיניים או כל פתולוגיה אחרת בחלל הפה.

הרופא מוחש את בלוטות הלימפה, מה שמאפשר לך לקבוע את מצבם. בנוכחות חיטוט מתגלים הגודל, הניידות והעקביות. כמו כן נבדקות תחושות כואבות.

מצבו הדנטלי המיידי של המטופל נקבע על סמך האבחנה של תכונות הפנים של הפנים, כולל עורו, צבעו, גמישותו ונוכחות משטח צלקת.

בנוסף, נוכחות של כיורים או בליטות של הלסת, כמו גם רכיבי פנים אחרים - הסנטר, השפתיים, החלק האמצעי של הפנים, נקבע. במידת האפשר, מזוהים תכונות אסימטריות המשפיעות על צמיחת רקמת העצם.

בנפרד, ניתוח הצורה, הסימטריה, גודל החלק התחתון של הלסת מתבצע, העיניים, האוזניים והאף נבדקים. בדרך כלל, החולה אינו אמור להראות חריגות בעת פתיחת הפה, ללא נוכחות של עקירה משרירי הלסת.

תכונות של

הבדיקה של חלל הפה (האלגוריתם הכולל חקר כל התנאים הפתולוגיים) מתבצעת בכיסא השיניים. במקרה של אבחון של ילדים מתחת לגיל 4, הם יכולים להישמר על ידי ההורה עצמו.

החולה יכול לשבת או לשכב על הכיסא. רופא השיניים ממוקם לרוב בראש האדם, מה שמאפשר נראות ותאורה טובה. הליך האבחון מתבצע באמצעות בדיקת שיניים, מראה, ובמקרים מסוימים אקדח אוויר.

מכיוון שחשוב במחקר להשיג מיקוד טוב על האובייקט, מראה השיניים יכולה לתת תמונה מוגדלת של משטחי השיניים שאינם נגישים לראייה תקינה. מיקום המראה הוא אינדיבידואלי, תלוי אם רופא השיניים הוא שמאלי או ימני.

המראה הדנטלית מוחזקת על ידי 2 אצבעות, הממוקמות בבסיס הידית. על מנת להשיג הקרנה אחרת של חלל הפה, המכשיר נטה בעזרת תנועת המטוטלת, וגם מסתובב על סמך האלמנט הנחקר.

בדיקה דנטלית משמשת לעתים קרובות להסרת חפצים לא רצויים שיכולים להפריע למחקר, כמו גם הערכה מפורטת של נזק מכני או תכונות של סתימות, רקמות שיניים, סיבוכים פתולוגיים ותכונות אחרות של חלל הפה.

החללית מוחזקת עם 3 אצבעות, בעוד שחשוב שהיא תהיה בניצב לאזור המחקר.

למרות היתרונות המובהקים של שימוש בצליל, הליך כזה עלול להזיק במקרה של:

• פגיעה מכנית במבנה הרקמה, כולל אמייל, חניכיים או סתימות לא מעוצבים;
• זיהום במכשיר שעובד בצורה לא תקינה, המלווה לעתים קרובות בסיבוכים נוספים בצורה של חסימה או אובדן מוחלט של רקמת העצם;
• תחושות כואבות חזקות עקב שימוש בחיישן בחקר עששת פתוחה;
• לחץ פסיכולוגי של המטופל, מכיוון שהמכשיר עצמו נראה כמו מחט.

בהתבסס על החסרונות שלעיל, בפרקטיקה הדנטאלית המודרנית, הבדיקה לרוב נחותה מסוג אחר של מכשיר - אוויר אקדח, המאפשר לייבש את האזור הנחקר ללא כאבים, וכן לחסל חפצים לא רצויים המפריעים להתנהלות אבחון.

בדיקת חלל הפה מאופיינת בנוכחות אלגוריתם מיוחד, אשר ברוב המקרים אופייני לכל החולים. אז ראשית, הקרום הרירי נבדק, כולל החיך, הלחיים והשפתיים. לאחר מכן נחקרת האדריכלות של הפרוזדור - פרנולום השפתיים והלשון, הרקמות הרוחביות של הלחיים, עומק הפרוזדור.

הערכה נוספת נעשית על סמך האבחנה של מצב החסימה, המאפיינים התפקודיים של השיניים, כמו גם חקר הפריודונטיום. אבחון מקיף מאפשר לזהות את התהליך הפתולוגי העיקרי, ולאחר מכן הרופא מציע טיפולים מסוגים שונים.

לימוד האדריכלות של פרוזדור חלל הפה

בדיקת חלל הפה (האלגוריתם שלו נקבע על סמך מאפייני החולה) היא הליך אבחון חשוב המאפשר לזהות בזמן תהליכים ניווניים או דלקתיים.

ראשית, רופא השיניים בוחן את ריריות הפה, שצריכות להיות ורודות, תוך שהוא מתאפיין בלחות ובניקיון בריאים. כמה תהליכים פתולוגיים מובילים לפגיעה בקרום הרירי, שבגללה הוא מאבד את גמישותו ולחותו.

בדיקת צינורות הניקוז של הרוק מתאפיינת בגירוי חיצוני של תהליך הרוק באמצעות עיסוי שפותח במיוחד באזור סביב האוזן. במקרה של חלל הפה בריא, הרוק נקי ונוזלי. הימצאותן של מחלות שונות מעוררת עלייה בצמיגותו, מחסורו ועכירותו.

בתהליך בחינת הלשון, על המומחה להקדיש תשומת לב מיוחדת לחומרת הכיסוי החיצוני, הצבע, כמו גם יחס הקרטיניזציה. בנוכחות תהליכים פתולוגיים מופיעה פריחה של רובד על המבנה החיצוני של האיבר, וגם הצבע משתנה, ריח אופייני מופיע.

מומחה בוחן את שתן השפתיים באמצעות החטיפה האופקית שלהן. זה מאפשר לך לקבוע את המיקום המדויק של האריגה שלה למבנה הרקמה המכסה את התהליך מסוג האלבולה, כמו גם לאמוד את עוביו ואורכו. ממש בתהליך החטיפה לא אמורות להיות אדמומיות או שינויים במבנה.

נוכחותו של שתן מפותחת מתאפיינת בהופעת פער בין החותכות הרוחביות למרכזיות. במקרה זה, המטופל מופנה להליכי אבחון נוספים, בעזרתם יוחלט האם יש צורך לנתח אותו או לבצע ניתוח פלסטי.

על מנת לבחון את מיתרי הזרוע, רופא השיניים לוקח את הלחי לצד, ולאחר מכן נקבע הביטוי של מבני הרקמה של הממברנה הרירית, הממוקמים בסמוך לתהליך האלבולרי. הרמה הנורמלית צריכה להתאפיין בגדילים קלים. כדי לבדוק את השולחן בלשון, על המטופל להרים אותו, ולאחר מכן רופא השיניים בודק את האלמנט במראה.

לחבר בריא של הלשון מבנה דק וארוך, בעודו ארוג באמצע האיבר וחלל הפה. תהליכים פתולוגיים יכולים לשבש את התכונה התפקודית שלו, מה שמעניק למטופל אי נוחות נוספת ותחושות כואבות.

להיפך, רסן קצר מדי יכול לשבש את תהליך היניקה, הבליעה או לקלקל באופן משמעותי את איכות הדיבור, במיוחד בעת הגיית הצליל [p]. כמו כן, תהליך פתולוגי כזה יכול להוביל להתפתחות נגיסה לא נכונה או מחלת חניכיים.

הערכה חניכתית

בחינת חלל הפה (שעל האלגוריתם שלה יש לעקוב אחר רופא השיניים בזהירות) כוללת שיקול דעת ערכי לגבי המאפיינים התפקודיים של הפריודונטיום. זה מאפשר לך לקבוע ביעילות רבה יותר את המצב הפתולוגי או לנקוט באמצעי מניעה הדרושים.

בצורה רגילה, הפפילות של החניכיים בולטות היטב, בצבע ורדרד ובצורתן משולשת. הם גם נדבקים די חזק למשטח השיניים, תוך מילוי מלא של הפערים הבין -שיניים.

מצב חניכיים בריא אינו מאופיין בדימום, ללא קשר לסוג החשיפה. לחריץ הטבעי בחניכיים עומק של 0.5 מ"מ לשיניים הקדמיות ו -3.3-3.5 מ"מ לשיניים האחוריות.

סטיות שונות מהמחוון הסטנדרטי, כולל נפיחות קשה, היפרמיה ודימום, מעידות על קיומו של תהליך פתולוגי בחלל הפה. תכונה זו נחקרת בפירוט על ידי מומחים.

הערכת מצב הנשיכה

על מנת להעריך נכון את המצב הפיזיולוגי של החסימה, יש לקבוע זאת על בסיס 3 עיקרים מיקומים: צורת קשת השיניים, מיקומם של אלמנטים בודדים בחלל הפה, כמו גם היחס בין החלק העליון והתחתון לֶסֶת.

עבודת המחקר העיקרית מתבצעת עקב הקיבוע המדויק של הלסת במהלך הבליעה, המאפשר לך לקבוע באופן ויזואלי את אופי הביטויים הקליניים.

ביטויים סימפטומטיים של עקיצה כוללים את התכונות הבאות:

לוקליזציה במטוס	מוזרויות
שגיטל	פקעת מזאלית הממוקמת בחלקו העליון של מכשיר הלסת; הכלבים משני הצדדים, כאשר התחתון מעט יותר קרוב למרכז.
אֲנָכִי	מגע פקעת-סדק נצפה בין מספר אנטגוניסטים בחלל הפה; החפיפה מסוג החותך אינה עולה על 50% מגובה כתר השן.
אופקי	בליטות בעלות אופי בוקאלי ממוקמות ביחס לטוחנות התחתונות, כפי שמעיד נוכחותו של גנרטריקס מרכזי ביניהן.

כל שיקול קליני צריך להיעשות בלסתות פתוחות. במקרה זה מופיעים הסימנים האופייניים המתוארים בטבלה לעיל. רופא השיניים צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לנוכחות תהליכים פתולוגיים, כולל תצורות שחיקות.

עקיצה טבעית אפשרית רק כאשר כל אחת מהשיניים תופסת עמדה האופיינית לערך מספרי מסוים. היעדרם או נוכחותם של אלמנטים נוספים מייצגים שינוי ניווני בפונקציונאליות של הנשיכה עצמה.

הערכה ורישום מצב השיניים.

במהלך המחקר הקליני, הרופא מעריך את המצב הכללי של כתרי השיניים, הרקמות, כמו גם את החלק החשוף של מערכת השורש. לצורך ניתוח מלא של הצד החיצוני של השן, היא מיובשת מראש, ולאחר מכן מתבצעות אבחון מישוש וויזואלי.

אירועים כאלה מספקים נתונים על האינדיקטורים הבאים:

• סוג וצורת הכתר על השן, שהנורמה שלה נקבעת ביחס למיקום האנטומי הנכון;
• איכות משטח אמייל, שצריך להיות בעל מבנה אינטגרלי, צפיפות אחידה, גוונים בהירים ובוהק;
• נוכחות של שיניים משוחזרות, כולל איכות הפעולה. כאן, הרופא שם לב לנוכחותם של מבנים אורתודונטיים בחלל הפה, ללא קשר אם הם ניתנים להסרה או לא.

מחקר מקיף כולל ניתוח מפורט של הצד הנראה של בסיס השן, כולל מאפיינים מדיאליים, אוראליים, דיסטאליים. במהלך הליכי אבחון של טוחנות וטרום -טוחנות, הרופא מציין את המאפיינים הסוגרים של השן.

כדי לא לפספס פרטים חשובים, רופא השיניים עוקב אחר רצף פעולות ספציפי המאפשר לך לבחון את פני השיניים בצורה יעילה יותר. אז, פעילות המחקר מתחילה ביסוד הימני העליון, ולאחר מכן כל שן מנותחת בתורו. הבדיקה מסתיימת באלמנט האחרון בצד שמאל.

בשל העובדה שבפרקטיקה של שיניים משתמשים במוסכמות ביחס ל כל שן ומצבה, הדבר מקל מאוד על רישום המצב המטופל.

אז, השיניים מחולקות נפשית ל -4 רבעים נפרדים, כאשר לכל אחד מוקצה המספר שלו - מ -1 עד 4 לנשיכה קבועה ומ -5 עד 8 לאבחון זמני.

השם של כל אחת מהשיניים המזוהות, אותו יש לתאר, מורכב משני מספרים שלמים, כאשר המספר הראשון מגדיר את הרבע, ​​והשני הוא מספר השן עצמה. לגבי כלבים, חותכות וטוחנות החלות המוסכמות, שהן חריג לכלל הנ"ל.

מתודולוגיה זו של מחקר שיניים מאפשרת מהר יותר ויותר לחקור ביעילות, כמו גם לרשום שינויים פתולוגיים שונים ברקמת השיניים של העצם אדם.

ניתן לזהות את השינויים הפתולוגיים העיקריים המשפיעים לא רק על השיניים, אלא גם על חלל הפה בעזרת בדיקה מקדימה. אבחון, המאופיין באלגוריתם מפורט, מאפשר להתחיל טיפול יעיל בזמן, כמו גם להימנע מסיבוכים מסוכנים בעתיד.

סרטון בחינה בעל פה

כיצד בדיקת חלל הפה על ידי רופא השיניים: