תוֹכֶן
- ביטויים קליניים
- סימנים ראשונים
- תסמינים
- הקשר בין דיכאון חרדה להתקפי פאניקה
- צורות של הפרעות חרדה-דיכאון
- הבדלים מפסיכוזה
- גורמי סיכון עיקריים
- לחץ
- חוסר עבודה
- סמים ואלכוהול
- תורשה שלילית
- גיל מבוגר
- רמת השכלה נמוכה
- מחלות סומטיות קשות
- קביעת אבחון
- מנתח
- אבחון מכשירים
- א.ק.ג
- אבחנה דיפרנציאלית
- הקלה בהתקפות חריפות
- טיפול בהפרעה חרדה-דיכאונית
- פסיכותרפיה
- תרופות
- הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- שיטות אחרות
- תרופות עממיות
- סיבוכים והשלכות, פרוגנוזה
- סרטוני הפרעת חרדה
הפרעת חרדה-דיכאון נחשב לבעיה נפוצה של האדם המודרני. מומחים אומרים שאחרי כמה עשורים, הסימפטומים של הפרעה זו יופיעו לעתים קרובות ככל שהסימנים למחלת עורקים כליליים. לכן, כאשר מתעוררת בעיה כזו, כדאי לעבור בדיקה וטיפול, מה שיפחית את הסיכוי לסיבוכים.
ביטויים קליניים
הפרעת חרדה-דיכאון היא מחלה נוירוטית בה יש הפרעות במערכת העצבים, כמו גם באיברים פנימיים. קשה לאבחן את המחלה מכיוון שתסמיניה דומים לפתולוגיות נפשיות ונוירולוגיות רבות.
מומחים מחלקים סימפטומים לביטויים קליניים ממערכת העצבים ותסמינים אוטונומיים מהאיברים הפנימיים. הביטויים הקליניים הראשונים באים לידי ביטוי גרוע והחולה אינו מייחס להם חשיבות. יש הידרדרות בזיכרון וירידה בריכוז.
לאחר זמן מה מופיעות בעיות שינה, נצפתה נדודי שינה מתמשכים, מה שמוביל להתפתחות הפרעות אחרות. החולה הופך עצבני, מצב רוחו משתנה בחדות, הביצועים המנטליים מצטמצמים בחדות.
הביטוי הקליני החשוב ביותר להפרעה נחשב לתחושת חרדה מתמדת ללא סיבה נראית לעין. החולה חושב שבקרוב יקרה משהו נורא ובלתי הפיך. הוא שומר על תחושה מתמשכת של אסון מתקרב.
ביטויים אלה לא רק משבשים את השינה, אלא גם משפיעים על התנהגות המטופל. הוא הופך לחשדן, תוקפני, נמנע מתקשורת אפילו עם קרובי משפחה. בהדרגה החרדה הופכת לסימפטום החשוב ביותר להפרעה, תסמינים אחרים פחות בולטים. כואב להתעייף מהר, אבל עייפות פיזית היא הרבה פחות רגשית.
עם מהלך ארוך של התהליך, מציינים דאגה מוגזמת לאהובים. החולה חושב כל הזמן שקרוביו מצפים לצרות שהוא לא יכול למנוע. זה רק מחמיר את המצב, התנהגותו של האדם הופכת לבלתי מספקת.
סימנים ראשונים
הפרעת חרדה-דיכאון (סימפטומים וטיפול מדאיג חולים בגילאים שונים) אינה מתפתחת בפתאומיות. ברוב המקרים, הסימנים הראשונים אינם מעוררים דאגה, והמטופל מייחס אותם לביטויים של לחץ או עבודת יתר.
התסמינים השכיחים ביותר הם:
- מתעורר מספר פעמים בלילה ללא סיבה.
- הידרדרות במצב הרוח לכל הפחות מטרד.
- תגובה חריפה מדי לגירויים חיצוניים.
לאחר זמן מה, המטופל מציין כי השינה הפכה רדודה, קצרה וחסרת מנוחה. זה מחמיר את בריאותו ומצב רוחו, כאבי ראש מופיעים. ראוי לציין כי כאבים כאלה אינם מוקעים על ידי משככי כאבים קונבנציונאליים, מה שהופך את החולה לעצבני יותר.
תסמינים
ככל שההפרעה מתקדמת, מופיעים ביטויים מצד האיברים והמערכות הפנימיות.
ההפרעות האוטונומיות הבולטות ביותר:
- רעד של הגפיים ורעידות בכל הגוף.
- קצב לב מוגבר והפרעות בקצב הלב.
- קוצר נשימה גם עם מעט פעילות גופנית.
- דחף תכוף להטיל שתן.
- כאבים באזור מקלעת השמש, מזכיר את אי הנוחות המתרחשת עם אנגינה פקטוריס או מחלת לב כלילית.
- עבודה משופרת של בלוטות הזיעה, המתבטאת בצורה של כפות ידיים רטובות ללא הרף.
- תחושה של נוכחות של "גוש בגרון". לעתים קרובות, הביטוי מתבלבל עם סימפטום של תת פעילות של בלוטת התריס עם עלייה בגודל בלוטת התריס.
- הפרעות במערכת העיכול בצורה של כאבי בטן, חוסר תיאבון והפרעה בצואה. יחד עם זאת, התסמינים עשויים להשתנות ממטופל למטופל. חלקם מדברים על עצירות, אחרים על צואה רופפת תכופה.
- כאבים במפרקים ובשרירים.
יש לציין כי בחולים הסובלים ממחלות כרוניות כלשהן של איברים פנימיים, ישנה הידרדרות במהלך הפתולוגיות הללו, החמרה משמעותית בסימפטומים.
הקשר בין דיכאון חרדה להתקפי פאניקה
הפרעת חרדה דיכאונית קשורה לעיתים קרובות להתקפי פאניקה מכיוון שהתסמינים דומים להפרעה נוירולוגית זו, והטיפול נעשה לעתים קרובות עם תרופות דומות.
הקשר העיקרי הוא שעם חרדה מתמדת וביטוי של דיכאון, המטופל בהחלט יפתח התקפי פאניקה. ראוי לציין כי הם מתבטאים באופן שונה בחולים שונים. ככלל, התקפי פאניקה מתפתחים עם מהלך ממושך של הפרעת חרדה-דיכאון ותוספת סימפטומים ממערכת העצבים.
צורות של הפרעות חרדה-דיכאון
אין סיווג מקובל ומאושר של הפרעות חרדה-דיכאון. עם זאת, מומחים מחלקים את הפתולוגיה בכפוף למספר צורות, בהתאם לחומרתו של סימפטום מסוים.
| טופס | מוזרויות |
| נוירולוגי | עם צורה זו של פתולוגיה, לחולה יש את הסימפטומים הבולטים ביותר ממערכת העצבים. הוא מדבר על כאבי ראש ופגיעה נפשית. זיכרון החולה מתדרדר באופן משמעותי, ביצועיו יורדים. |
| סומטי | צורה זו נחשבת פחות נפוצה מהראשונה, שכן היא מאופיינת בסימפטומים חמורים מהאיברים הפנימיים. בחלק מהחולים מופיעות הפרעות בלב וכלי הדם, באחרות - ממערכת העיכול והשתן. |
| הורמונלי | צורה זו מתפתחת לעתים קרובות יותר בקרב נשים בגיל הפוריות. התסמינים עשויים לחקות חוסר איזון הורמונלי. יש הפרעה במחזור החודשי, הידרדרות במצב העור, השיער והציפורניים. |
בנוסף, הרופאים מבחינים בין 3 שלבי המחלה, בהתאם למידת ההזנחה שלה. בשלב הראשוני מופיעים רק תסמינים קלים ממערכת העצבים בצורה של עצבנות, הפרעות שינה. בשלב מתקדם, הביטויים מחמירים, הפרעות מהאיברים הפנימיים מצטרפים.
השלב המוזנח מלווה בעלייה בחרדה ובחרדה, החמרה בסימפטומים של השלבים הקודמים. יחד עם זאת, יש ירידה בהערכה העצמית, אדישות מובהקת, שינוי מצב רוח חד עם דומיננטיות של רגשות שליליים.
הבדלים מפסיכוזה
הפרעת חרדה-דיכאון (הסימפטומים והטיפול קשורים לעתים קרובות זה לזה, שכן תרופות נבחרות בהתאם לחומרת הביטויים) בשלב מתקדם טועים לעתים קרובות כפסיכוזה. אך מומחים מציינים כי למצב האחרון יש כמה סימנים שחסרים בתסמונת החרדה.
בפסיכוזה הסימפטומים מופיעים בפתאומיות, אך מיד לאחר כל מתח חמור. החולה אינו יכול לשלוט במעשיו, כל הרגשות באים לידי ביטוי בצורה חיה. סימפטומים מהאיברים הפנימיים קיימים גם הם, אך מופיעים רק עם החמרה במצב.
המשמעות היא שכאבי ראש, לחץ דם מוגבר ודופק מוגבר נצפים רק בתקופות של פאניקה. פעילות גופנית מופרזת בפסיכוזה מתבטאת גם רק בתקופות של החמרה.
עם הפרעת חרדה-דיכאון, החולה לרוב פסיבי, עניין החיים חלש ותסמינים מהאיברים הפנימיים קיימים כל הזמן.
גורמי סיכון עיקריים
ההפרעה נחשבת למחלה של זמננו, שכן אדם כיום נחשף מדי יום לעומסים עצביים שונים המשבשים את תפקודו התקין של הגוף.
לחץ
מצבי לחץ מלווים אדם מודרני ללא הרף. צרות בעבודה, לוח זמנים עמוס וחוסר איזון בין עבודה למנוחה יובילו בהכרח לחרדה.
לאט לאט, מצב זה הופך מוכר לאדם. הוא אינו מרגיש הקלה גם בזמן מנוחה או לאחר סיום משימה חשובה.
חוסר עבודה
למרות המתח הכרוך בעבודה אינטנסיבית, היעדר תפקיד קבוע מוביל גם להתפתחות ההפרעה. אדם חווה כל הזמן חרדה, פחד לעתיד משפחתו. כתוצאה מכך, מתח עצבי הופך למחלה קשה, אשר מחמירה אם אדם לא מצליח לפתור את הבעיה במשך תקופה ארוכה.
סמים ואלכוהול
חולים הצורכים באופן קבוע ובכמויות גדולות משקאות אלכוהוליים, כמו גם סמים חומרים סובלים מהפרעה חרדה-דיכאונית בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים המנהלים אורח חיים בריא חַיִים.
תורשה שלילית
מחלות נפש רבות הן תורשתיות. בהפרעה חרדה-דיכאונית, גורמים תורשתיים ממלאים גם הם תפקיד חשוב. תורשה מסובכת נחשבת לגורם הראשון שלוקחים אותו בחשבון בעת אבחון מצב.
גיל מבוגר
בחולים מעל גיל 60, הסיכון לפתח הפרעה כזו עולה. זאת בשל הידרדרות מערכת העצבים, מותם של נוירונים בכמויות גדולות. בנוסף, חרדה ותסמינים אחרים מופיעים לעתים קרובות יותר בחולים הסובלים מכל פתולוגיה כרונית של איברים פנימיים.
רמת השכלה נמוכה
מקובל שאנשים עם השכלה גבוהה סובלים מהפרעות נפשיות לעתים קרובות יותר. עם זאת, כלל זה לא תמיד עובד.
הרופאים מציינים כי מטופלים חסרי השכלה חרדים יותר מכיוון שאינם יכולים להסביר דברים רבים.
מחלות סומטיות קשות
דיכאון שכיח יותר בחולים עם מחלה כרונית.
אי נוחות פיזית מעוררת החמרה במצב, בנוסף, החולה דואג לגבי עתידו, מכיוון שאינו יכול לחזות כיצד תתפתח המחלה.
קביעת אבחון
הפרעת חרדה-דיכאונית (הסימפטומים והטיפול נקבעים על ידי הרופא על סמך מצבו הרגשי של המטופל) קשה לאבחן בשלב מוקדם. עם קורס מתקדם, האבחנה היא קלה.
מנתח
אין בדיקות ספציפיות שיכולות לאשר את קיומה של ההפרעה. עם זאת, הבדיקה הסטנדרטית כוללת ספירת דם מלאה. השיטה מסייעת באיתור הפרעות כלליות, סימני דלקת.
בנוסף, המטופל תורם דם למחקר ביוכימי. לחולים קשישים נקבעת בדיקת דם לרמות הכולסטרול, וגם קובעים את הנטייה להיווצרות פקקת. לנשים בגיל הפוריות נקבע בדיקת דם לקביעת רמת הורמוני המין והורמוני בלוטת התריס.
אבחון מכשירים
שיטות אינסטרומנטליות משמשות לאישור האבחנה.
היעילים ביותר:
- אולטרסאונד של האיברים הפנימיים מתבצע על מנת להוציא פתולוגיות סומטיות. המומחה בוחן את הכבד, הכליות, כיס המרה והלבלב. לפעמים יש צורך באבחון שלפוחית השתן.
- צילום רנטגן נחוץ גם כדי לא לכלול פתולוגיות של עמוד השדרה. בנוסף, הרופא יכול לבדוק עצמות ומפרקים.
- אלקטרואנצפלוגרפיה או אבחון מוחי נחוצים כדי לשלול אפילפסיה, שתסמיניה דומים להפרעת חרדה.
- MRI היא שיטה אוניברסלית בה המוח והאיברים הפנימיים נבדקים על מנת לזהות הפרעות.
הודות לאבחון אינסטרומנטלי, הרופא יכול להוציא או לאשר את קיומם של סטיות נלוות.
א.ק.ג
אלקטרוקרדיוגרמה נחשבת לשיטת אבחון חובה. במקרה זה, עבודת הלב נחקרת, כל סטיות מצויינות. בדרך כלל, לחולים צעירים אין סימפטומים, אך עם התפתחות תסמונת חרדה-דיכאון, קצב הלב מופרע, טכיקרדיה נצפתה.
אבחנה דיפרנציאלית
אבחנה דיפרנציאלית נחשבת החשובה ביותר בבדיקה.
הוא כולל זיהוי סימנים והבדלים בולטים מהפרעות אחרות עם תסמינים דומים:
- בתסמונת דיכאון סימני הדיכאון בולטים יותר מאשר בהפרעה חרדה-דיכאונית.
- אם ההפרעה מוכללת, תסמיני החרדה מחמירים משמעותית את המצב הכללי.
- הפרעת סומטופורם מעוררת סימנים מהאיברים הפנימיים, אך הסימפטומים הנוירולוגיים פחות בולטים.
- בהפרעה דו קוטבית החולה סובל מאפיזודות מאניות תקופתיות, וסימני הדיכאון בולטים יותר.
בנוסף, הרופאים מציינים כי עם הפרעת חרדה-דיכאון, איכות חייו של המטופל סובלת הרבה יותר מאשר במחלות אחרות.
הקלה בהתקפות חריפות
בשלב החריף החולים מפתחים התקפי פאניקה או התקפים. בדרך כלל הם עוצרים בעזרת תרופות הרגעה וכמה טכניקות פסיכולוגיות. חשוב לחולים ובני משפחותיהם לזכור כי התקפים אינם מסוכנים ואינם יכולים לעורר סיבוכים רציניים.
אלגוריתם הפעולות במהלך התקפה:
- שב או שכב את המטופל.
- לספק אוויר צח.
- לבטל כפתורים הדוקים.
- יצירת קשר עין עם המטופל.
- הרגיע את המטופל במילים, דבר לאט, הטון צריך להיות רגוע ובטוח.
- תן למטופל מים.
- הציע למטופל תרופה הרגעה קלה, למשל, טבליות ולריאן בכמות של 3-5 חתיכות, או תמיסת מילת אם. המינון בכל מקרה נקבע בנפרד.
אם כל הפעולות הללו לא מובילות לשיפור במצב, עליך לפנות לרופא.
טיפול בהפרעה חרדה-דיכאונית
הפרעת חרדה-דיכאון (יש לדון בסימפטומים ובטיפול מול מומחה כך שהוא מרשם הטיפול היעיל ביותר) מטופל באמצעות תרופות, פיזיותרפיה ושיטות פסיכותרפיה.
פסיכותרפיה
בהתאם למהלך הפתולוגיה, 2 שיטות פסיכותרפיה משמשות. להתקפי חרדה תכופים, פסיכותרפיסטים מתרגלים טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בשיטה זו, מומחה בכל מפגש מלמד את המטופל לשלוט במחשבותיו ולדכא את הפחד המתעורר ללא סיבה נראית לעין.
הטכניקות עשויות להשתנות בהתאם למאפיינים של כל אדם. חלקם נעזרים בויזואליזציה, שבה הפחד נסגר בתוך קופסה וירטואלית מאולתרת בתת המודע של אדם. המטופל, בביטוי החרדה הקטן ביותר, יוצר בראשו תמונה המאפשרת לו להתמודד עם פאניקה.
בהעדר התקפי פאניקה ומהלך איטי של פתולוגיה, נעשה שימוש באימון אוטומטי, כלומר בטכניקת ההיפנוזה העצמית. במשך מספר שבועות, המטופל מבקר אצל פסיכותרפיסט 3 פעמים בשבוע. בכל פגישה, המומחה מסייע למטופל להאמין בהיפנוזה עצמית, מה שמוביל בסופו של דבר לריפוי.
תרופות
תרופות מקבוצות שונות משמשות לטיפול בהפרעה עם התקפי חרדה סדירים. תרופות הרגעה עוזרות להרגיע את המטופל, לנרמל את העברת דחפים עצביים, להחליש את ביטויי הדיכאון ולסלק לחלוטין את החרדה. הם נקבעו למהלך ארוך של המחלה והיעדר השפעת פסיכותרפיה.
התרופות היעילות ביותר:
-
Phenazepam הפעולה מתגלה בשל נוכחותו של המרכיב הפעיל בעל אותו שם. זה נקבע בקורסים קצרים של 2-4 שבועות. עוזר לשפר את מצבו של המטופל ולסלק את הסימנים הבולטים ביותר להפרעה. התרופה אינה משמשת לאלרגיות למרכיביה, במהלך ההריון, הנקה. אין לרשום תרופות לכישלון נשימתי והלם.
Phenazepam הוא חומר הרגעה המשמש לדיכוי התקפי הפרעת דיכאון - רלניום - פתרון המבוסס על דיאזפאם, בעל השפעה מרגיעה על שרירים ומרגיע. עוזר להתמודד עם התקף של התקף חרדה, מקל על תסמינים חריפים. לא בשימוש במהלך ההריון וההנקה, גלאוקומה סגירת זווית.
תרופות נוגדות דיכאון משמשות בשילוב עם תרופות הרגעה, אך לקורסים ארוכים של 4-8 שבועות, מה שקשור לאפקט מצטבר. כספים אלה מנרמלים שינה, משפרים את הפעילות המנטאלית ומעלים חרדות. להתקפי פאניקה, תרופות הן הכרחיות, אך לפעמים הן משמשות גם למהלך איטי של ההפרעה.
אמצעים יעילים לקבוצה זו:
- אמיטריפטילין מכיל את המרכיב הפעיל בעל אותו שם. הוא משמש להפרעות נוירולוגיות, דיכאון וחריגות אחרות. זה לא נקבע לאלרגיות למרכיבים, במהלך ההנקה וההריון.
- דוקספין משמש להתקפי חרדה, פתולוגיה חמורה. מכיל דוקספין כמרכיב העיקרי שלו. התווית באדנומה של הערמונית, בהריון ובהנקה. לא משמש לאוטם שריר הלב, פגיעה קשה בכבד, בכליות ובמערכת המטופויטית.
חוסמי בטא משמשים להפחתת קצב הלב, הורדת מעט לחץ הדם ונרמול קצב הלב. בדרך כלל נקבע להתקפי חרדה. הנפוצים ביותר הם Atenolol, Propranolol. התרופות מכילות רכיבים בעלי אותו שם. הם ממונים בקורסים קצרים של 10-14 ימים.
חוסמי ביתא אינם משמשים להלם קרדיוגני ואי ספיקת לב כרונית, כמו גם לאסתמה הסימפונות. הם אסורים במהלך ההריון וההנקה.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
הומאופתיה אינה משמשת בהתקפי פאניקה, אך היא יעילה מאוד במהלך התהליך האיטי של הפתולוגיה, כמו גם בשלביה הראשוניים.
התרופות הנפוצות ביותר הן:
- טראומיל ס - תרופה הומיאופתית המבוססת על מכלול של מרכיבי צמחים. יש לו אפקט טוניק וטוניק. על ידי שיפור הרווחה, ביטויי ההפרעה נחלשים. הטבליות נלקחות למשך 4-8 שבועות. אין להשתמש בתרופה במקרה של חוסר סובלנות למרכיביה, כמו גם נגעים חמורים במערכת הדם.
-
בלדונה - תכשיר הומאופתי המכיל תמצית של הצמח בעל אותו שם. משמש לעתים קרובות להפרעות חרדה-דיכאון בלתי מבוטאות, זה עוזר להקל על הסימפטומים. הוא אינו משמש לאלרגיות למרכיבי התרכובת.
יש לציין כי במקרה של התקפי חרדה, מינוי הכספים אינו מעשי.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
בין השיטות הפיזיותרפיות כדאי להדגיש עיסוי טיפולי ושינה אלקטרו. הליכים אלה מרגיעים את המטופל, משפרים את השינה ומנרמלים את המצב הפסיכו-רגשי. הם מבוצעים במוסד רפואי 3 פעמים בשבוע למשך 1-2 חודשים, בהתאם לחומרת הסימפטומים.
פיזיותרפיה אינה משמשת להתקפי חרדה, אך ניתן לרשום אותה לאחר הפסקתן.
שיטות אחרות
שיטות טיפול נוספות כוללות שינויים באורח החיים. המטופל מוזמן לעסוק בתחביב. כל פעילות המביאה הנאה יכולה להסיח את דעתו של אדם ממחשבות מטרידות. אם תהליך ההימנעות משליליות קבוע במוחו של המטופל, אז הסיכון להישנות המחלה יקטן משמעותית.
בנוסף, הרופאים ממליצים לעסוק בספורט. אין צורך למצות את הגוף בעומסים כבדים, אך שחייה, ריצה איטית או הליכה יומית יסייעו בשיפור משמעותי של מצבו של המטופל.
אם הביטויים הגופניים ייעלמו, גם הסימפטומים הפסיכולוגיים יהפכו פחות בולטים. ראוי לציין כי כיום אין שיטות טיפול קיצוניות שיסייעו להתמודדות מיידית עם המחלה.
תרופות עממיות
מרשמי תרופות אלטרנטיביות כוללים בדרך כלל פורמולציות של צמחי מרפא המסייעים להרגיע את המטופל ולשפר את השינה.
תמיסת Motherwort מוכנה מ -100 מ"ל של אלכוהול ו -20 גרם של עשבי תיבול קצוצים. יש צורך להתעקש על זה במשך שבועיים, ולאחר מכן לסנן ולקחת 20 טיפות פעמיים ביום. משך הקורס הוא עד 3 שבועות.
ניתן להשיג מרתח של מנטה ולימון מ -500 מ"ל מים, 3 גרם עלי נענע יבשים ואותה כמות של לימון. מבשלים את הרכב במשך 5 דקות, משאירים למשך שעה.
קח 200 מ"ל של מרק מסונן לפני השינה, חזור על זה 10 ימים ברציפות.
עירוי קמומיל נחשב גם כמרגיע קל. אתה יכול להשיג אותו מ -5 גרם של חומרי גלם יבשים ו -350 מ"ל מים רותחים. יש צורך להתעקש על התרופה במשך 20 דקות, לסנן ולקחת אותה לפני השינה. משך הקורס 10-14 ימים.
סיבוכים והשלכות, פרוגנוזה
עם גילוי המחלה בזמן, הפרוגנוזה חיובית. יותר מ -65% מהחולים מחלימים לחלוטין תוך 6-8 חודשים. עם הפרעה מתקדמת המחלה הופכת לכרונית.
בדרך כלל המצב אינו מעורר השלכות חמורות. מהלך כרוני יכול רק להוביל לשינויים באופי האדם. הוא מתנתק, נמנע מהחברה וממזער את הקשר עם אנשים אחרים. בנוסף, האינטרס של אדם בחיים נעלם. התוצאה החמורה ביותר היא הופעת מחשבות אובדניות, שעלולות להוביל לניסיון התאבדות.
הפרעת חרדה-דיכאון היא חריגה שכיחה למדי כיום, שתסמיניה פוגעים באופן משמעותי באיכות חייו של המטופל. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, מומלץ לפנות מיד לרופא לבדיקה וטיפול.
עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול
סרטוני הפרעת חרדה
הפרעת חרדה-דיכאון והגורמים המעוררים אותה:
