שלב זקיקים. מה זה, מה זה אומר, איזה יום במחזור אצל נשים, נורמה, שולחן, פענוח

ברפואה, השלב הזקיקי הוא השלב העיקרי בהכנת גוף האישה לביוץ. זהו חלק בלתי נפרד משני השלבים הבאים. מחזור חודשי, שבמהלכו נוצרת הביצית, מופרית ומתקנת ברחם.

במהלך שלב הזקיקים גדלים זקיקים ותאי נבט דומיננטיים. במקביל, נוצרת הסביבה הדרושה ברחם לאימוץ ביצית מופרית.

מהו השלב הזקיקי?

כאשר אישה מגיעה לגיל הרבייה, כל חודש גופה מתחיל להתכונן לקבלת ביצית מופרית. השלב הזקיקי הוא אחד השלבים של תהליך זה.

שלב המחזור החודשי	אילו שינויים מתרחשים	כמה ימים זה נמשך
פוליקולרית	מגיע עם היום הראשון למחזור. תקופה זו נופלת על הדחייה הפעילה של רירית הרחם. כמו כן, עם FF, הזקיק הדומיננטי נקבע.	7-22
ביוץ	מתחיל ביום ה -7 למחזור. צמיחה פעילה של הזקיק הדומיננטי מתחילה. הוא גם מתחיל לייצר את הורמון המין הנשי אסטרדיול. ביום האחרון לשלב הביוץ הזקיק נקרע, הביצית משתחררת. insta story viewer	2-3
לוטאל	זה מתחיל מיד לאחר סיום הביוץ ומסתיים כשהאישה מתחילה תקופה חדשה. במהלך תקופה זו, מה שנקרא corpus luteum מתפתח, פרוגסטרון מיוצר.	10-14

השלב הזקיקי הוא אחד משלבי המחזור החודשי. מכיוון שהוא שונה משך הזמן אצל נשים, הזמן המדויק להתפתחות הזקיק הדומיננטי נקבע באופן פרטי.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, המחזור החודשי הארוך ביותר נרשם בנשים בגילאים 25-30. לאחר מכן, עוצמת ההפרשות וסימני הכנה אחרים של הגוף להפריה יורדת. עד גיל 40 המחזור הופך לקצר עוד יותר. כל השינויים הללו נובעים רק משך השלב הזקיקי.

תכונות ומשך השלב הזקיקי

גם שלב זה של המחזור החודשי נחלק למספר שלבים, שכדאי לשקול ביתר פירוט.

שלב זקיקי מוקדם

שלב זה הוא התקופה בה השחלה מאופיינת בפעילות הורמונלית מינימלית. זו הסיבה לתוכן הנמוך יותר של אסטרדיול כמו גם פרוגסטרון. ברגע שהמשוב של ההורמונים יורד, FF מוקדם מתחיל.

תדירות התנודות של הגונדוטרופין עולה. זה מעורר את העלייה ב- FSH. במקביל, האינדיקטורים לתוכן שלו עולים ב -30%.

כמו כן, השלב המוקדם מאופיין בכך שבתקופה זו ריכוזו של מעכב B מגיע לערכיו המרביים. זה משחק תפקיד בדיכוי הצמיחה שלאחר מכן של FSH. במקביל לכך, יש עלייה מהירה בתנודות בריכוז ה- LH.

בנוסף, ניתן להבחין בתופעה ייחודית המתועדת עם תחילת שלב זה. במהלך השינה, תנודות ה- LH מואטות מאוד או נפסקות כליל. בשלבים אחרים של המחזור, זה לא קורה. מנגנון יוצא דופן זה טרם תואר והוא נלמד רק.

שלב הזקיק האמצעי

עם כניסתו של שלב זה, מתחילה עלייה רציפה בהפרשת FSH. זה מעורר את תהליך folliculogenesis ומפעיל את הייצור הפעיל של אסטרדיול. על רקע זה מתחילה צמיחת הזקיקים. כמה מהם מתבגרים ועוברים לשלב האנטראלי. יחד עם זאת, כמות האסטרדיול והאיבין A עולה.

מכיוון שאסטרדיול מתחיל לייצר בלולאת משוב שלילית, הדבר משפיע על בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס. כמות FSH ו- LH בסרום הדם מצטמצמת. משרעת התנודות LH גם מאטה.

GnRH מגורה גם בשלב זה. הסיבה לכך היא שאפקט המשוב השלילי הופך פחות מורגש. בנוסף, נרשמים שינויים באנדומטריום ובשחלות של אישה. אם אתה מבצע אולטרסאונד בשבוע הראשון של הווסת, אז כאשר בוחנים את השחלות הזקיקים האנטראליים נראים בבירור, שגודלם 9-10 מ"מ.

מכיוון שריכוז האסטרדיול עולה בתקופה זו, מתחילה התפשטות רירית הרחם. הוא מתעבה ומספר הבלוטות עולה.

שלב זקיק מאוחר

עם הגעתו של ה- FF המאוחרת, נרשמת עלייה בריכוז Inhibin A, כמו גם אסטרדיול. זה קורה כל יום במשך 7 ימים עד לביוץ. פעילות זו נובעת מכך שהזקיק הגדל מתחיל להפריש הורמונים אלה.

במקביל לכך, FSH ו- LH מתחילים ליפול. הסיבה לכך היא קשר שלילי (סוג הפוך) של אסטרדיול והורמונים אחרים המיוצרים על ידי השחלות. לאחר הפרשת זקיק הדומיננטי של FSH, קולטני LH מתחילים להופיע. על רקע זה, יש עלייה בגורמי גדילה תוך רחמיים.

במהלך השלב המאוחר, שינויים מתרחשים לא רק בשחלות, אלא באנדומטריום, כמו גם בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. במקרה זה, כבר זוהה זקיק דומיננטי אחד, ושאר הזקיקים המתבגרים מפסיקים להתפתח ועוברים אטרזיה.

הזקיק הראשי, להיפך, מתחיל לעלות באופן פעיל (2 מ"מ ליום). הוא מגיע למצבו הבוגר בקוטר של 20-26 מ"מ.

על רקע עלייה באסטרדיול, עיבוי של רירית הרחם של הרחם מתחיל, ריר צוואר הרחם הופך להיות אלסטי יותר. יחד עם זאת, שינויים כאלה מצוינים על ידי נשים עצמן, המציינות שינויים במבנה הריר.

מחקרים על חומר זה הראו כי בשלב הזקיקי המאוחר נצפה הריכוז הגבוה ביותר של חלבון MUC5B. זה הכרחי לחדירת זרע טובה יותר.

באיזה יום מתחיל המחזור וכמה ימים הוא נמשך?

השלב הזקיקי הוא תחילת המחזור החודשי. בהתאם, הוא מתחיל מיומו הראשון. תקופה זו מאופיינת בכתמים הראשונים.

אורך השלב תלוי במחזור. אם הוא סטנדרטי ונמשך 28 יום, אז המעבר לשלב הבא מתחיל בעוד 14-15 ימים. עם זאת, התבגרות הביצית עשויה להשתנות. לכן, בדרך כלל מצוין כי משך השלב הזקיקי יכול להיות בין 7 ל -22 ימים.

חישוב משך השלב הזקיקי

בלוטת יותרת המוח אחראית על גדילת הזקיקים ועל היווצרות הביצית לאחר מכן. הוא שולט בייצור FSH ו- LH.

משך השלב הוא משני סוגים:

• קצר - 7 ימים;
• ארוך - 22 ימים.

כדי לחשב את משך הזמן, עליך לקבוע נכון את יום הביוץ. לשם כך נשים משתמשות בבוחנים מיוחדים או מודדות את הטמפרטורה הבסיסית (דרך פי הטבעת). כאשר השלב הזקיקי נגמר, קצבי הבסיס מתחילים להשתנות באופן דרמטי. זה מצביע על מעבר לשלב הלוטאלי, כאשר הורמונים אחרים מתחילים לייצר בנפח גדול יותר.

בהתאם לכך, השלב הזקיקי נמשך מהיום הראשון לתחילת הווסת ועד תחילת הביוץ. עם זאת, זהו אינו ערך קבוע, ולכן כל חישוב הוא אינדיבידואלי.

סימנים לשלב הזקיקי של המחזור

לשלב הזקיקי יש מספר מאפיינים אופייניים.

זה מאפשר לנו לקבוע את קירובו:

• כאבים באזור בלוטות החלב והגדלתם;
• עלייה בהיקף ההפרשות הריריות;
• שינוי במבנה ההפרשות.

טמפרטורה בסיסית

ניתן לקבוע את השלב הזקיקי גם על ידי שינויים בטמפרטורה הבסיסית.

שלב המחזור	איזה הורמון שולט	תכונות של טמפרטורה בסיסית
פוליקולרית	אסטרוגן	מדידות הטמפרטורה נשמרות נמוכות
בִּיוּץ	האסטרוגן יורד והפרוגסטרון עולה	הטמפרטורה עלתה ב -0.4 מעלות
לוטאל	פרוגסטרון	קריאות הטמפרטורה עולות ונשארות באותה רמה.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי הטמפרטורה הבסיסית יכולה להיות מושפעת מ:

• לחץ;
• בעיות שינה (חוסר שינה);
• שינוי חד בשגרת היומיום;
• קיום חיי מין;
• מחלות כרוניות, חריפות ואחרות (למשל, עם ARVI, גם אם הזיהום אינו מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה);
• צריכת אלכוהול;
• שינוי אזור הזמן או התאקלמות;
• שלשולים, עצירות ובעיות אחרות במערכת העיכול;
• נטילת תרופות.

בנסיבות אלה, לא ניתן להשיג נתונים מדויקים. לכן יש להמשיך במדידות במשך מספר מחזורים, לרשום את כל השינויים בטמפרטורה הבסיסית ביומן מיוחד.

עדיף לבצע מדידות מיד לאחר השינה. לכן, אפילו בערב, אתה צריך לשים מד חום ליד המיטה. אם אתה קם מהמיטה ורק אז מודד את הטמפרטורה הבסיסית שלך, סביר שהנתונים אינם מדויקים.

כמו כן ראוי להבהיר כי מדידת טמפרטורה כזו מתבצעת רק בפי הטבעת. לא כדאי לקבוע את האינדיקטורים בפה או בנרתיק, מכיוון שהם לא יכולים להיות נכונים במאה אחוז.

קצב ההורמונים בשלב הזקיקי

בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס הם חלקים במוח האחראים לתפקוד הרבייה בגוף האישה ומספקים:

• ייצור הורמונים;
• צמיחה זקיקית;
• פעילות שחלות;
• תחילת הביוץ;
• שימור ביצית מופרית.

ברגע שהמחזור מתחיל, האיזון ההורמונלי משתנה בדם. אם תעבור את הבדיקות המתאימות 3-5 ימים מתחילת המחזור, תוכל לקבל מידע על רמת ההורמונים.

אם בעת קבלת התוצאות הרופא מציין סטייה חריפה מהנורמה, אז הוא קובע מסירה חוזרת של הבדיקות בתחילת המחזור הבא. ישנם מספר הורמונים החשובים במיוחד בשלב הזקיק.

הורמון מגרה זקיק

השלב הזקיקי הוא למעשה שינוי ברמות FSH הממריץ את התפתחות הזקיקים. כמו כן, הורמון זה לוקח חלק ביצירה ובהכנה להפריה. כדי לקבל מידע על FSH, יש צורך לעבור ניתוח ביום החמישי להופעת הכתמים.

שיעור FSH הוא כדלקמן:

• בשלב הזקיקי - 1.1-11.5 U / ml;
• עם ביוץ - 4.9-21 U / ml;
• בשלב האחרון של המחזור - 1.1-9.5 U / ml.

אם ערכים אלה נמוכים או גבוהים יותר, ייתכן כי הדבר נובע מהופעת תהליכי גידול בגונדות. זה קורה גם כאשר בלוטת יותרת המוח אינה פועלת כראוי או אם האישה בהריון.

כמו כן, רמת ההורמון עשויה להשתנות בהתאם לגיל המטופל. לדוגמה, בגיל 11 שנים, הורמון מגרה זקיק לא צריך להיות יותר מ 2 U / ml. עבור נשים שכבר מוכנות ללדת ילד, ערך זה גבוה פי 2-3.

הורמון לוטייניזציה

ככלל, רמת LH נקבעת במקביל ל- FSH. זה נחשב לנורמה כאשר אינדיקטור זה אינו משמעותי בשלב הראשוני של השלב הזקיקי, אך בסוף השלב הראשוני של הווסת הוא עולה בחדות. זהו הסימן העיקרי לכך שהביצית ניתנת להפרה בהצלחה.

תקני LH הם כדלקמן:

• בשלב הראשוני של הווסת - 2-15 U / ml;
• עם תחילת הביוץ - 24-140 U / ml;
• לשלב האחרון - 2-14.4 U / ml.

בחולים שגילם נמוך מ -11 שנים, אינדיקטור זה אינו עולה על 14 U / ml ונשמר ברמה נמוכה יותר גם במהלך הביוץ.

אם יש סטייה בערכים, זה מצביע על נוכחות של גידולים על השחלות. זה קורה גם כאשר בלוטת יותרת המוח נכשלת. אם ערכי LH גבוהים למדי, ו- FSH, להיפך, יורד, אזי לא נוצרו מספר ביציות מספיק בשחלות, מה שעלול להתחיל את תהליך הביוץ הרגיל.

אסטרדיול

השחלות ובלוטת יותרת הכליה מייצרות מספיק מהורמון זה בכדי להתחיל את צמיחת רירית הרחם והתפתחות זקיקים. גם השכבה הפנימית של הרחם עוברת שינויים חודשיים. עם תחילת הפוליפרציה, רקמת רירית הרחם גדלה, מתעבה ומתה.

אנדומטריום עובר מספר שלבי היווצרות:

• מוקדם. ביום 5-7 למחזור, העמדה הופכת דקה. יש לו גם גוון ורוד בהיר.
• מְמוּצָע. מתחיל ביום 8-10. במהלך תקופה זו, האפיתל הופך סמיך ומשוחרר יותר.
• מאוחר. עד 11-14 ימים, רירית הרחם מתעבה, קמטים עבים מופיעים עליה.

כאשר חלל הרחם מתחיל להתנקות (בזמן הווסת) מהאנדומטריום המת, השכבה החדשה שלו מתחילה להיווצר מיד. בשל ההשפעה שהאסטרוגן מפעיל, האפיתל מתכונן לקבל ביצית שהופרית כבר.

כדי לחקור את רמת האסטרדיול, FF בשלב הראשוני והאמצעי נקבע גם הוא. אם הבדיקות ניתנות לאחר הביוץ, אז החומרים ההורמונליים יהיו נמוכים למדי. הערך התקין של אסטרדיול בשלב הזקיקי הוא 5-53 pg / ml לנשים ו- 5-21 pg / ml לחולים מתחת לגיל 11 שנים.

אם, על פי תוצאות המחקר, מתברר שרמת ההורמון נמוכה מדי או להיפך גבוהה, אזי הבעיה עשויה להיות בפונקציונליות של איברים שונים. כישלון עלול להתרחש בשחלות (למשל, עם התפתחות מחלה פוליציסטית), בלוטת התריס, הכבד. אי עקביות של אינדיקטורים נרשמת לעתים קרובות במהלך ההריון או אם אישה נוטלת תרופות הורמונליות.

פרוגסטרון

יש לבצע בדיקות להורמון מין זה בחלק השני של המחזור, כלומר 2-3 ימים לאחר הביוץ. מחקרים מתבצעים בשלב הזקיקי. במקרה זה, בסרום הדם צריכים להיות האינדיקטורים המינימליים של פרוגסטרון, או ליתר דיוק 0.32-2.23 nmol / l.

אם ההורמון מכיל יותר מהנורמה, זהו סימן להופעת התפתחות של תהליך ציסטי או גידול בשחלות. כמו כן, הסיבה עשויה להיות הפרעה של בלוטות יותרת הכליה. זה קורה לעתים קרובות אם הדימום הווסת אינו סדיר.

פרולקטין

הורמון זה מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח. פרולקטין חיוני לייצור חלב יציב במהלך ההנקה. ניתן להעלות את רמות הפרולקטין אם אישה עוסקת בעמל פיזי קשה, עם יחסי מין תכופים או במתח.

ערך הפרולקטין הנורמלי לאישה שאינה מניקה הוא 140 עד 550 מ"ו / מ"ל. במקרה של חריגות מהנורמה הרופא חושד בבעיות בעבודה של בלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה. אם המטופל בן פחות מ -10, הערך הנורמלי הוא 90-250 mIU / L.

לפני בדיקת הורמון זה, מומלץ למטופלים לנוח היטב, לא לאכול מזון כבד ולהימנע מפעילות גופנית. קביעת רמת ההורמון מדויקת ביותר ביום ה -3-5 למחזור.

כישלונות שלב

השלב הזקיקי הוא שלב המחזור המאפשר לך לקבוע את היום המוצלח ביותר להתעברות. הביוץ הוא השלב האחרון של שלב זה. עם זאת, זה לא תמיד קורה. חוסר הביוץ מעיד על חוסר איזון הורמונלי אפשרי.

לדוגמה, כאשר בלוטת יותרת המוח מתחילה להפריש לא מספיק LH. זה מוביל לכך שהזקיק פשוט לא יכול להיקרע. על רקע זה ההפריה הופכת לבלתי אפשרית, כלומר הביצית לא יוצאת לחלל הרחם.

ישנן מספר סיבות לכישלון FF:

• אימון גופני;
• תקופה ארוכה של שימוש באמצעי מניעה אוראלי;
• בעיות הורמונליות;
• לידה לאחרונה (סבירות גבוהה לסיבוכים מתרחשת במהלך לידה טבעית);
• הפלה;
• נוכחות של תצורות גידול.

אם הזקיק אינו מסוגל לצאת החוצה, אז הוא נשאר בחלל השחלות. עם זאת, ההתבגרות של ביצה חדשה כבר מתחילה בה. זה יכול לעורר היווצרות של ציסטה. בעיה זו מסוכנת במיוחד אם המטופל כבר סבל ממחלה פוליציסטית בעבר. אם מאובחנים עם ציסטות מרובות, זה יכול להוביל לקרע של השחלה.

על רקע מחסור ב- FF, המתרחש עקב דימום רב מדי או להיפך, היעדרם, עלולה להתפתח אחת מצורות הפוריות. זה אושר על ידי מחקר אולטרסאונד. במצב כזה הרופא בדרך כלל מחליט להתאים את הרקע ההורמונלי בגוף המטופל באמצעות תרופות.

פחות נפוץ מתקבלת החלטה לבצע פעולה זעירה פולשנית בשם לפרוסקופיה. זה מאפשר לך "להפעיל" את השלב הזקיקי, שיתחיל ויסתיים בהתאם לנורמות.

אם אישה מתלוננת על עיכובים קבועים וארוכים במחזור, אבחון מעגל anovulatory.

כיצד מתבטא כישלון בשלב הזקיקי?

על רקע הפרעה הורמונלית בגוף האישה, יכולות להתרחש הפרעות מסוגים שונים. הסימן העיקרי לייצור הורמונים לא מספיק או גבוה מדי הוא היעדר ביוץ או סימנים של אי פוריות.

הביטויים העיקריים של מחסור ב- FF הם:

• עיכובים קבועים במחזור החודשי (בעוד שאישה עלולה לחוות אי נוחות נוספת);
• נוכחות של הפרשות עקובות מדם בין תקופות;
• חוסר היכולת להרות ילד אפילו עם החישוב הנכון של FF וביוץ.

במצבים כאלה הרופא רושם בדיקת אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת זיהוי בזמן של הסימנים הראשונים למחלה פוליציסטית, אנובולציה, כמו גם שחלות רב -פוליקולריות. לפעמים בשביל

האם אפשר להיכנס להריון בשלב הזקיק?

הריון יכול להתרחש רק כתוצאה מהפרייה המוצלחת של ביצית עם זרע. ככלל, הרגע הנוח ביותר לכך הוא הביוץ. לפניה, ההסתברות להריון היא מינימלית.

אף על פי כן, בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם אישה מבייצת מוקדם מהצפוי, כלומר כבר ביום השביעי או העשירי למחזור. במצב כזה, השלב הזקיקי קצר בהרבה, והריון מתרחש למעשה בתקופת הביוץ.

יש לזכור גם שתאי הזרע מובחנים בחיוניות גבוהה בתנאי הגוף. הם יכולים לשמור על תפקודם עד 7 ימים. בהתאם לכך, גם אם התקיימו יחסי מין בלתי מוגנים שבוע לפני הביוץ בפועל, הדבר יכול להוביל להריון.

לכן, לעתים קרובות מתעוררים מצבים כאשר נראה כי ההריון התרחש לפני הביוץ, אם כי למעשה מדובר היה רק ​​בזרע עקשן.

לפיכך, השלב הזקיקי מאפשר לך לקבוע את הזמן הטוב ביותר להתעברות (או יותר ימים "מסוכנים", אם ההריון עדיין לא מתוכנן). זוהי תקופה אינטגרלית של המחזור, אם הוא נכשל, יכולות להתפתח פתולוגיות רציניות שונות. לכן, אם יש סימנים להפרה של FF, כדאי לפנות לרופא נשים.

סרטון פאזה פוליקולרית

שלבי התפתחות הזקיקים: