הבציל של קוך: תיאור חיידקים, שיטות העברה

הבציל של קוך הוא חיידק השייך לסוג Mycobacterium. ישנם תת -מינים רבים שלו, פתוגניים לבעלי חיים ולבני אדם. הבציל מועבר לעתים קרובות יותר על ידי טיפות מוטסות, אך אפשרויות הפצה אחרות אפשריות. הבצילים הם ארסיים מאוד ויכולים להסתגל לתנאים חדשים, ולכן הם רוכשים במהירות עמידות לתרופות.

מידע על שרביטו של קוך

מיקובקטריה מסווגים כגרמים חיוביים ובעלי כמה תכונות של פטריות.

לכן, כאשר נזרעים על מדיום מזין, מיקרואורגניזמים מתחילים לספוג חמצן וליצור מושבה ורודה חלבית עם משטח מחוספס. המוט התגלה לפני יותר ממאה שנים, אך כעת נמשך המחקר שלו.

התפתחות המחלה בבני אדם מעוררת רק על ידי 3 סוגים של מיקובקטריה:

• בן אנוש;
• שורי;
• ביניים.

ב -90% מהמקרים, הבציל הורס את מערכת הנשימה. לוקליזציה חוץ -ריאתית נדירה יותר עם סימנים בולטים של פגיעה במערכת העיכול, מערכת גניטורינרית, אלמנטים של מערכת השלד והשרירים וכו '.

היסטוריה של גילוי על ידי מדענים

בכתבי היפוקרטס היו סימנים למחלת ריאות קשה שאירעה בקרב צעירים. מדען זה נתן את השם לפתולוגיה - phthisis. המחלה נפוצה באיראסיה, אפריקה והודו. ברוסיה עד המאה ה -19. המחלה נקראה צריכה.

מדענים רבים ניסו לקבוע את האטיולוגיה של המחלה הקטלנית הזו, שהפכה לעתים קרובות לסיבת מותם של צעירים. במשך זמן מה האמינו כי הפתולוגיה היא תורשתית, מכיוון שלעתים קרובות קרה שסימני נזק לריאות הופיעו במוקדם או במאוחר אצל בני אותה משפחה.

הבציל הפתוגני זוהה רק בשנת 1882. בזכות עבודתו ארוכת הטווח של המיקרוביולוג הגרמני היינריך הרמן רוברט קוך. המיקרואורגניזם קיבל את שמו לכבוד המגלה. כדי לזהות פתוגן זיהומי, מומחה במשך זמן רב לקח קטעי רקמות מאנשים שמתו מפגיעה בריאה.

בעבודה עם החומר השתמש המיקרוביולוג במיקרוסקופ לבנגוק. לאחר כשלים רבים, הצליח המדען לבודד חיידקים חיים, לחסן אותם על מדיום מזין כדי להשיג מושבה נקייה ולאחר מכן לבצע זיהום ניסיוני של עכבר מעבדה. על העבודה שבוצעה, קוך בשנת 1905 זכה בפרס נובל.

איך נראה המיקובקטריום?

שרביטו של קוך הוא בעל צורה מוארכת, מעוקלת או ישרה. סוגו תלוי בתנאי הסביבה החיצונית. גודל הבציל מגיע לאורך של 10 מיקרון ובקוטר של 0.5 מיקרון. Mycobacterium מכוסה מעטפת רב שכבתית המגנה על קרבו מפני השפעות גורמים סביבתיים שליליים.

אורגניזם טפילי זה הוא פרוקריוט ללא גרעין מוגדר היטב ואברונים מפותחים מאוד. התא הוא כ -90% מים. בנוסף, הוא מכיל מינרלים, חלבונים, שומנים ופחמימות. הקיר מכיל 3-4 שכבות. בתוך המוט נקבעים הציטופלזמה והקרום.

מורפולוגיה ונטייה לשונות

מיקובקטריום קוך הם נימיים וצורת L. מיקרואורגניזמים אלה עמידים בפני סביבות חומציות. ניתן לציין את יכולתו של המקל לשמור על צבעו כאשר הוא נמצא בסביבה בסיסית ואלכוהולית. השפעה זו היא תוצאה של נוכחות בתא של שומנים, שעוות מיוחדות וחומצה מיקולית.

במשך זמן רב האמינו כי הבזיליוס יציב, אך מאוחר יותר הופרכה אמירה זו. מיקובקטריות שונות מאוד ויכולות להסתגל לתנאים שונים.

תכונה זו מסייעת לבזילוס להסתגל להשפעות של תרופות.

פיזיולוגיה של חיידקים

למיקובקטריה אין flagella, ולכן הם חסרי תנועה. כמה זמן המקל תלוי בתנאי הסביבה. הוא גדל ומתפתח בין 14 ל -18 שעות. לאחר מכן מתרחשת חלוקה.

שכפול של מיקרואורגניזם פתוגני מתחיל בדפורמציה של הממברנה לכיוון הציטופלזמה עם היווצרות נוספת של מחיצה תאיים. תוכן המקל מחולק ל -2 חלקים. ואז נוצר תא בת, המופרד לאחר ההבשלה. מיקובקטריה יכולה לחיות בסביבה החיצונית לאורך זמן.

במקומות חשוכים עם לחות גבוהה, בתנאי שנשמרת טמפרטורה יציבה של +23 מעלות צלזיוס, ניתן לאחסן אותם עד 7 שנים.

הבציל מתרבה בצורה הטובה ביותר ב + 37... + 42 ° C.

ל- Mycobacterium Koch יש אנטיגנים ספציפיים ונפוצים, המיוצגים על ידי פוספטידים, שומנים, חלבונים ופוליסכרידים. לחלוקה פעילה, מיקרואורגניזמים דורשים חמצן. עם זאת, בתנאים לא נוחים, הבצילים יכולים לחיות בסביבה חסרת אוויר.

עמידותו הגבוהה של מיקובקטריום להשפעות של גורמים סביבתיים נובעת מחילוף החומרים המורכב שלו. כבר תוארו לפחות 100 תגובות של אנזימים הנוצרים בתוך המיקרואורגניזם. המעטפת החיצונית בת שלוש שכבות יכולה לפרק חומרים רעילים, והיא גם מסוגלת להרוס מקרופאגים, שהם המכשול הראשון לזיהום כאשר הוא נכנס לגוף האדם. חילוף חומרים מורכב מסומן גם על ידי שינוי בצורת נימה לצורת L. בצורה זו, המקל יכול להחזיק עד 10 שנים.

דרכי העברה של מיקובקטריום

לרוב האנשים יש מיקובקטריה בגוף, אך חסינות חזקה מסוגלת לדכא את פעילות המיקרופלורה הפתוגנית ולמנוע את התרבותה ללא שליטה.

לרוב, זיהום אנושי מתרחש באמצעות טיפות מוטסות. יחד עם זאת, מקורות המיקרופלורה הפתוגניים הם אנשים הסובלים מצורה פתוחה של שחפת ומשחררים מיקובקטריה לסביבה בעת שיעול, עיטוש וכו '. לעתים קרובות, זיהום מתרחש כאשר חיים יחד בחדר עם מטופל או כאשר מטפלים בחולה.

בכ -5% מהמקרים הזיהום מועבר בדרך העיכול, כולל באמצעות מזונות כגון גבינה, בשר, חלב וגבינת קוטג '. הדבקה אפשרית באמצעות מגע ממושך עם חולי שחפת, כלבים, חתולים ופרות.

הסוכן הסיבתי של מהי מחלה

Mycobacterium Koch גורם לשחפת בבני אדם ובכמה בעלי חיים. התפתחות הפתולוגיה לאחר חדירת הבציל לגוף מתרחשת רק ב -10% מהמקרים. סימנים מובהקים של שחפת מתרחשים לרוב אצל אנשים שהיו במגע עם חולים עם צורה פתוחה של המחלה במשך זמן רב.

תנאי חשוב להתפתחות הפתולוגיה הוא המצב המדוכא של מנגנוני ההגנה.

גידול מקלות של קוך

המיקובקטריות של קוך מוכתמות היטב בכל הצבעים המשמשים בתרגול מעבדה. עם זאת, לרוב משתמשים בשיטות של Gram, Ziehl-Nielsen ו- Spengler. החיידקים במריחה נמצאים בזוגות, ביחיד ובקבוצות. כאשר מעובדים בתנאי מעבדה, משתמשים לעתים קרובות במדיום לוונשטיין-ג'נסן, מכיוון שהוא אוניברסלי. פחות נפוץ, משתמשים באמצעי Finn-II.

מושבות צומחות לאט. הראשונים מופיעים תוך 35-60 ימים. ברוב המקרים החומר שנלקח מהחולה מחוסן בכמה מדיות בבת אחת כדי להשיג תוצאה מדויקת יותר. היווצרות המושבה מסומנת על ידי הופעת סרט יבש מיוחד על פני המשטח הנוזלי. עם הזמן הוא מתעבה ונעשה מחוספס יותר. בעתיד נוצרים גבעות. הסרט שוקע בהדרגה לתחתית המיכל עם המדיום התזונתי.

משך הפעילות של שרביטו של קוך

היכולת של המיקובקטריה של קוך להתרבות תלויה בתנאי הסביבה, בזמינות של חומרים מזינים, בתנאי טמפרטורה וכו '. קצב חלוקת המוט בתוך אורגניזם חי ומחוצה לו שונה.

באורגניזם חי

הסביבה הפנימית של גוף האדם או החיה אינה טובה לשחפת הבצילים, מכיוון שהטמפרטורה גבוהה מדי. עם זאת, חיידקים יכולים להסתגל לתנאים אלה. זה קל על ידי שפע של חומרים מזינים. לאחר הכניסה לגוף, mycobacterium יכול להישאר במצב לא פעיל במשך זמן רב, כך שמערכת החיסון לא מגיבה אליו. בנוסף, הקליפה החיצונית הצפופה מגינה על הבציל מפני חיידקים.

בסביבה החיצונית

מיקרואורגניזמים בסביבה החיצונית יכולים לחיות זמן רב. מיקובקטריה עם חלקיקי ריר המשתחררים במהלך שיעול והתעטשות על פני הבגדים, הרהיטים, ידיות הדלת נשארות עד 6 שבועות. באבק בחוץ בהיעדר אור שמש ישיר, הם קיימים עד 30 יום.

במים קרירים, בזיל הפקעות מחזיק עד 5 חודשים, באדמה - עד שישה חודשים ובזבל - עד 15 שנים. טמפרטורות נמוכות בחורף אינן משפיעות על המיקובקטריה.

המיקרואורגניזם המזיק הזה מפחד מאור שמש ישיר. אור אולטרה סגול הורג במהירות את המקל.

בסביבה חמה ולחה החיידק מסוגל לשמור על פעילות חיונית עד שישה חודשים. בחלב ובחמאה המקל נשאר עד 18 יום. בבשר קפוא - עד 10 חודשים. בתנאי מעבדה נקבע באיזו טמפרטורה המיקרואורגניזם מת: כאשר המדיום מחומם ל + 70... + 80 ° C, 30 דקות מספיקות לכך, וכאשר רותחים - רבע שעה.

עוד על שחפת בבני אדם

לאחר הדבקה בבציל, ביטויים קליניים ברוב המקרים אינם נצפים באופן מיידי. התעצמות הזיהום מתרחשת עם ירידה בחסינות בהשפעת גורמים שליליים על גוף האדם. ישנן מספר אפשרויות למהלך הפתולוגיה, השונות בסימפטומים. התמונה הקלינית תלויה במידה רבה באיבר בו נוצר המוקד הדלקתי העיקרי.

צורות המחלה

ישנן 2 צורות של שחפת - פתוחה וסגורה. במקרה הראשון, לחולה יש סימפטומים אופייניים, ומיקובקטריה משתחררת באופן פעיל לסביבה, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום של אנשים אחרים. חולים סגורים אינם מדבקים.

בנוסף, נבדלים שחפת ראשונית ומשנית. המונח הראשון מתייחס למקרים בהם המטופל הראה סימני זיהום על רקע בליעה ראשונית של מיקובקטריה לגוף. לאחר מכן, התגובה הדלקתית מתה והמחלה נעשית סמויה. שחפת משנית מתפתחת עם הפעלת חיידקים קיימים על רקע החמרה של פתולוגיות כרוניות או השפעת גורמים סביבתיים שליליים.

שחפת מחולקת גם היא בהתאם ללוקליזציה של מוקד הזיהום. לכל אופציה יש מאפיינים משלה. הצורה הנפוצה ביותר היא ריאה, המאופיינת בסימנים להתפתחות תהליך דלקתי ברקמות מערכת הנשימה.

בנוסף, לעתים קרובות נצפית פגיעה בכליות על ידי מיקובקטריה. במקרה זה, כבר בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה מופיעים סימפטומים של שיכרון כללי, הפרעות בשתן, כאבי גב וכו '. פחות נפוצה היא צורת העור, שבה נוצרים גושים ודחיסה דחוסים על גבי האינטומנטום. אפשר לפגוע במערכת העיכול, בעצמות וכו '.

משך תקופת הדגירה

משך תקופת הדגירה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. אם לאדם יש חסינות טובה, הוא יוכל להילחם בזיהום. עם זאת, אם מנגנוני ההגנה נחלשים, המיקרואורגניזמים הופכים לקבועים. במקרה של זיהום ראשוני, ברוב המקרים, תקופת הדגירה אורכת בין שבועיים לשנה. בתנאים מסוימים, לוקח מספר שנים עד להופעת התסמינים הראשונים.

סיבות להפעלה

הגורם העיקרי המונע את הפעלת מיקובקטריה הוא החסינות שנוצרת. כדי להפעיל מנגנוני הגנה, הילד מקבל חיסון מיוחד בלידה ובגיל 7. עם זאת, אפילו זה אינו מספק אחריות של 100%.

הגורמים המשפיעים לרעה על גוף האדם ותורמים להפעלת מיקובקטריה כוללים:

• מחסור בוויטמינים, מינרלים וחלבונים;
• לעשן;
• שימוש באלכוהול;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
• הפרעות פסיכופטיות;
• פציעה וכו '.

קיים סיכון גבוה להפעלת שחפת אם אדם חי בתנאים סניטריים לא נוחים, במיוחד אם יש מטופל בדירה או בבית הסובל מצורה פתוחה של המחלה. הזיהום מועבר בקלות על ידי טיפות מוטסות.

כך, במגע עם מטופלים, יותר ויותר חיידקים ייכנסו לגוף, מה שיגדיל את הסיכון להתפתחות פתולוגיה.

ביטויים של זיהום

הביטויים הקליניים של שחפת נחלקים לכלל ולמקומי. לעתים קרובות קשה להבחין בסימנים הראשונים למחלה מהתסמינים של פתולוגיות זיהומיות רבות אחרות. ביטויים כלליים מתעוררים בשל שכרות גוברת של הגוף.

אלו כוללים:

• חוּלשָׁה;
• הזעה מוגברת בלילה;
• חום;
• אובדן תיאבון;
• עייפות מהירה;
• הזעת כפות הידיים והרגליים;
• אֲנֶמִיָה;
• אֲדִישׁוּת;
• ירידה במשקל;
• טכיקרדיה וכו '.

תסמינים מקומיים מיוחדים תלויים במיקום אתר ההדבקה.

עם פגיעה בריאות, בסמפונות ובצלקת, החולה מתלונן על:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• הפרדת כיח;
• המופטיזה;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה וכו '.

עם פגיעה בכליות, הטלת שתן הופכת לכואבת ותכופה יותר. עם תהליך דלקתי נרחב, אי נוחות בגב התחתון מופיעה. התקפות של קוליק כלייתי עלולות להתרחש. כאשר העצמות נדבקות באזור האלמנטים הפגועים, מתרחשת תסמונת כאב עז. מבנים פגומים הופכים לשבירים, ומגדילים את הסיכון לשברים מורכבים.

עם הצורה העורית של המחלה, לופומות צהובות-כתומות, המגיעות לקוטר של 0.75 מ"מ, נוצרות על תאי הצוואר, הפנים, כמו גם על הממברנה הרירית של העיניים והפה. בעתיד הם יכולים להתמזג. כאשר פגמים אלה ניזוקים, מתרחשים כאבים ודימום.

טיפול במחלה

רופא הרופא קובע כיצד לטפל בשחפת בחולה לאחר אבחון מקיף. Mycobacteria לעיתים קרובות עמידים לתרופות אנטיבקטריאליות בודדות, ולכן נקבע משטר הכולל מספר תרופות הפעילות נגד הבציל.

הנפוץ ביותר לדיכוי מיקרואורגניזמים אלה:

1. ריפמפיצין.
2. אופלוקסין.
3. איזוניאזיד.
4. אמיקצין.
5. סטרפטומיצין.

הטיפול האנטיביוטי נמשך 2 עד 6 חודשים. במקרים מסוימים נקבע קורס ארוך יותר. על מנת להגן על הכבד מפני ההשפעות הרעילות של תרופות, המטופלים צריכים לקחת הפרוטופקטורים.

קבוצת תרופות זו כוללת:

1. Essentiale.
2. קארסיל.
3. פוספוגליב וכו '.

כדי לנרמל את מערכת העיכול ולשחזר את המיקרופלורה, נקבעו פרוביוטיקה:

1. מקסילאק.
2. Acipol.
3. הילאק פורטה.

כדי להאיץ את דיכוי זיהום השחפת, מומלץ להשתמש במודעי חיסון:

1. ליקופיד.
2. פוליאוקסידוניום.
3. Imunorix.

כדי להעלים חום, להקל על הכאבים ולדכא את התהליך הדלקתי, נקבעים NSAIDs, כולל:

1. נימסוליד.
2. איבופרופן.
3. נורופן וכו '.

בנוסף, כדי לשפר את המצב הכללי של הגוף ולחזק את המערכת החיסונית, יש צורך לקחת מתחמי מולטי ויטמין. שחפת מסובכת לעתים קרובות על ידי בזבוז, ולכן תזונה עדינה ועשירה בחומרים מזינים מומלצת לחולים. טיפול תרופתי משלים טיפול בפעילות גופנית.

פעילות גופנית קלה תשפר את מצבך הכללי. רצוי לטייל באוויר הצח באופן קבוע ולעשות תרגילי נשימה.

התנגדות מקל קוך

מיקובקטריה עמידות גבוהה בפני גורמים אקסוגניים שונים. זה קל על ידי הקליפה החיצונית הצפופה. הם מוגנים מפני נזקים מכניים והשפעות של כימיקלים רבים. מקלות נשארים חיוניים כאשר הם מקוררים ומחוממים. הם לא מתייבשים. במקרה זה, חיידקים מתים במהלך הקפאה ממושכת ורתיחה.

רגישות להשפעות שונות

בדיקות מעבדה סייעו לחשוף את מידת הרגישות של מיקובקטריה להשפעת גורמים שונים של הסביבה החיצונית והפנימית.

טמפרטורה קטלנית

עבור מקלות, טמפרטורות מעל +60 מעלות צלזיוס הן כבר קריטיות. בתנאים כאלה, חיידקים מתחילים למות תוך 20-30 דקות. בעת הרתיחה מספיקה רבע שעה. בנוסף, מוות של מיקרואורגניזמים נצפה כאשר המדיום מוקפא ל -50 מעלות צלזיוס.

אנטיביוטיקה ותרופות אחרות

הבצילוס הופך במהירות לעמיד בפני השפעות האנטיביוטיקה. אם בעבר מספיקה רק תרופה אחת להשמדת מיקובקטריה, כעת נקבעות מספר תרופות.

חומרים כימיים

למקל עמידות נמוכה למי חמצן ולחומרי חיטוי המכילים כלור. טיפול פני השטח במוצרים אלה מסייע להרוג חיידקים.

תנאים אחרים למותו של הבזיליוס של קוך

המקל אינו סובל קרינה אולטרה סגולה, לכן מומלץ לבצע רבעון לניקוי המקום. בנוסף, מוות של מיקובקטריה נצפה בתנאי לחות נמוכה. סביבה יבשה מונעת צמיחה של מיקרואורגניזמים.

שיטות אבחון

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות מספר בדיקות ומחקרים. קודם כל מבוצעת בקטריוסקופיה. זה כרוך בחקר כיח תחת מיקרוסקופ. חיסון חיידקי עוזר לבודד תרבות נקייה. בנוסף, ההכתמה מתבצעת על פי גראם או הרבה-וייס. לעתים קרובות, PCR מבוצע כדי לאשר את נוכחותו של בזיל בגוף האדם. זוהי בדיקה מהירה שעוזרת לקבוע במהירות אבחנה. לעתים קרובות נקבעות בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות.

מחקרים נוספים נדרשים להבהיר את טיב הפגיעה ברקמות באיבר בו נוצר המוקד העיקרי של הדלקת.

אם יש סימנים של נזק לריאות, קבע:

• פלואורוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• CT.

מחקרים אלה מסייעים בזיהוי מוקדי זיהום במערכת הנשימה. אם הכליות מושפעות, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד. כאשר נוצרים גושים על העור, יש צורך בבדיקת רופא עור. הנוזל המצטבר בתוך הפקעות נבדק כדי לזהות את הפתוגן. במקרים נדירים מבוצעת ביופסיה להיסטולוגיה נוספת של מקטעי הרקמה שהתקבלו.