שחפת העיניים: תסמינים אצל ילדים ומבוגרים, תמונות, טיפול

שחפת העיניים היא צורה נדירה של המחלה בפטיזיולוגיה, המלווה בפגיעה באדנקסה, הלחמית, הכורואיד ומבנים אחרים של איבר הראייה. ברוב המקרים, הפרה מתרחשת עם ירידה חזקה בחסינות והכללה של התהליך הפתולוגי.

תכונות של שחפת העין

לראשונה, הוכחה ניסיונית על ידי הרופא הגרמני יו. מזל טוב בשנת 1879 שחפת העין היא משנית ברוב המקרים.

לעתים קרובות יותר סוג זה של המחלה מאובחן בקרב צעירים בגילאים 25 עד 35. נשים נוטות יותר להתפתחות הפתולוגיה.

ניתן לבלבל בקלות את הסימנים הראשונים למחלה עם ביטויים של פתולוגיות זיהומיות אחרות של איברי הראייה. קשה לטפל בנגע Mycobacterium בעיניים ולעתים קרובות מוביל להתפתחות סיבוכים. לעתים קרובות, הפתולוגיה הופכת את הגורם לאובדן הראייה.

כיצד מיקובקטריום נכנס לרקמת העין

לרוב, ההדבקה במבנים של מנגנון הראייה מתרחשת בדרך ההמטוגנית, כלומר מהראשוני מוקד הממוקם בריאות או באיבר אחר, מיקרואורגניזמים נכנסים לכלי הביאה עיניים.

עם זאת, זיהום ראשוני אפשרי גם אם אדם בא במגע עם מטופל הסובל משחפת פתוחה ומפריש את הבציל של קוך לסביבה בעת עיטושים ושיעול.

במקרה זה, טיפות כיח הנגועות ב- mycobacterium יעזרו להיכנס לקרום הרירי של העיניים. אם המערכת החיסונית נחלשת, הגוף אינו מסוגל להילחם במיקרופלורה הפתוגנית, ומספרו גדל במהירות. זה מוביל להופעת סימפטומים אופייניים של המחלה.

שפשוף העיניים בידיים מלוכלכות יכול גם להוביל לזיהום. במקרים נדירים, זיהום מתרחש כאשר משתמשים בחולה יחד עם מגבות, מוצרי טיפוח ריסים, כמו גם במהלך הליכים קוסמטיים.

ילדים נוטים יותר להידבק ברחם. בעת העברת מיקובקטריה מאם לילד, הסבירות לפגיעה במנגנון הראייה גבוהה. במקרה זה, הילוד מיד לאחר הלידה מראה סימנים של תהליך דלקתי במבנים של רקמות העין. זיהום אפשרי גם עם טראומה לאיברי הראייה.

סיווג שחפת של אברי הראייה

שחפת העין מסווגת לפי המיקום וסוג הרקמה המושפעת.

על פי עקרון זה נבדלות צורות הפתולוגיה הבאות:

1. עם פגיעה באלמנטים עזר (ארובות עיניים, עפעפיים, שק דמעות, ריסים).
2. עם זיהום של מבני החלק הקדמי (רשתית, קרנית, איריס).
3. עם פגיעה בחלק האחורי של העין (כלי דם, קצות עצבים, זגוגית).

בהתאם לתסמינים ולאופי השינויים ברקמות, נבדלים זנים גרוריים ואלרגיים של המחלה.

עם צורה גרורתית, גרנולומה צומחת על פני שטח הקרום הרירי של העין. פגם זה נוצר כאשר מיקובקטריה נכנסת לכלי מנגנון הראייה עם זרימת דם. עם היווצרות הגרנולומה הוא מתעבה ורוכש קליפה. הסתיידות הגושית נדירה ביותר.

הצורה הגרורתית השכיחה ביותר של שחפת נצפתה אצל אנשים עם ליקוי חיסוני חמור.

הניאופלזמה הגוברת דוחסת את הרקמה הבריאה שמסביב, מה שמוביל לעתים קרובות לליקוי ראייה חמור. עם גילוי מאוחר ניתן לפתור את הפגם רק בניתוח.

צורה אלרגית

הצורה האלרגית שכיחה יותר. יש לו ביטויים קליניים בולטים. ישנם סימנים לדלקת הנגרמת מפעילות המיקובקטריה, כמו גם תסמיני אלרגיה שעוררים כתוצאה מתגובה מוגברת של הגוף לנזק לרקמות על ידי ביצילי.

המחלה יכולה להתרחש הן כאשר הבצילוס של קוך נכנס לקרום הרירי של העין, והן כאשר המיקרופלורה הפתוגנית נכנסת לזרם הדם.

קבוצת סיכון למחלות

הסיכון להידבקות במיקובקטריה גדל במגע תכוף עם חולים הסובלים משחפת פתוחה. במקרה זה, ביצים פתוגניות ייכנסו באופן קבוע לגוף האדם.

קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות שחפת העין כוללת אנשים החיים בתנאים סניטריים לא נוחים:

• אנשים ללא מקום מגורים;
• פליטים;
• מהגרים;
• אסירים;
• חולים בהתמכרות לסמים ובמרפאות פסיכיאטריות;
• תושבי בתי אבות ובתי מחסה.

הגורמים הרפואיים הנוטים לפגיעה באיברי הראייה על ידי מיקובקטריה כוללים:

• זיהום HIV;
• סוכרת;
• גידולים ממאירים;
• פתולוגיה של המערכת הגניטורינרית;
• מחלות דם;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות שחפת עיניים כוללת אנשים עם היסטוריה ארוכה של אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

הידבקות בשחפת העין

כאשר מנגנון הראייה ניזוק, ניתן לשחרר מיקובקטריה על הממברנה הרירית. כאשר משפשפים את העיניים, מיקרואורגניזמים פתוגניים נופלים על הידיים ולאחר מכן על חפצים שונים.

במקרה זה, קיימת אפשרות לזיהום של אנשים אחרים עם חסינות מופחתת. ניתן לזהות את מידת ההדבקות רק לאחר קבלת התוצאה של זריעה חיידקית.

סימפטומים של המחלה

קצב העלייה בתופעות הקליניות תלוי במידה רבה בצורת מהלך המחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

ביטויים חיצוניים של המחלה (צילום)

אצל מבוגרים וילדים, התסמינים הבאים של שחפת עיניים נצפים לרוב:

• אוֹדֶם:
• דפוס כלי דם מוגבר;
• קְרִיעָה;
• נפיחות של העפעפיים;
• דלקת הלחמית המוגלת;
• שינויים גלאוקומטיים בעין.

תסמינים אחרים בהתאם לשלבי המחלה

ביטויים קליניים הנלווים לפגיעה בעיניים על ידי מיקובקטריה תלויים במידת הזנחת התהליך. לאחר חדירת הבציל של קוך לרקמות מכשיר הראייה במשך זמן רב, אין סימנים בולטים לשחפת. לאחר ההפעלה הראשונית של הזיהום, צלקת העיניים הופכת לאדומה.

יש תחושה של נוכחות של גוף זר בעין. האדם מודאג מכאבים עזים והתכווצויות. העפעפיים נפוחים. תחלתה של נפיחות רבה. ניתן להפריד תוכן מוגלתי.

בעתיד מתפתחת קרטיטיס שחפת, כלומר נגע דלקתי בקרנית. במקביל, המטופל יכול לראות רעלה או כתמים כהים. רקמות נגוע מתות, ומיקובקטריה מתרבות במהירות.

פגמים לבנים ואפורים-ירוקים נוצרים בקשתית העין. גלאוקומה מתפתחת. צלקות נוצרות בהדרגה. בשלבים האחרונים של ההדבקה, חדות הראייה פוחתת.

אצל אנשים רבים, על רקע פגיעה בעיניים על ידי מיקובקטריה, נצפית עלייה והתרככות של רקמות בלוטות הלימפה האזוריות. לאחר החמרה, עוצמת הביטויים הקליניים יורדת. לזמן מה מצבו של המטופל משתפר, אך התהליך הפתולוגי אינו מפסיק.

מי מעורב בטיפול

כאשר מופיעים סימנים של פגיעה במנגנון הראייה על ידי מיקובקטריה, על המטופל לפנות מיד לרופא עיניים. לאחר קביעת סוג המיקרופלורה הפתוגנית שגרמה להרס מבני העין, המטופל מופנה להתייעצות עם רופא רופא.

אבחנה דיפרנציאלית

הביטויים הקליניים של שחפת העין דומים לסימפטומים של מחלות רבות אחרות במנגנון הראייה, לכן נדרשת אבחנה דיפרנציאלית מקיפה כדי לאשר את האבחנה.

יש להוציא את זה:

• דלקת יובש הנגרמת על ידי פתולוגיות מערכתיות וזיהום גונוקוקלי;
• קרטיטיס הרפטית;
• פקקת ורידים ברשתית;
• רטיניטיס של מעילים;
• נבוס פיגמנט של קשתית העין;
• אופטלמיה סימפטית;
• דלקת עצבית רטבולבולרית;
• שחיקת קרנית חוזרת;
• דיסטרופיות אי -סוציאליות וכו '.

קשיים באבחון

הדמיון בין הסימפטומים של שחפת העין לבין סימנים של פתולוגיות רבות אחרות מסבך את האבחנה. ראשית, מבצעים מחקרים לזיהוי מוקד הזיהום העיקרי באיברים אחרים, כולל צילום רנטגן, ניתוח בקטריולוגי של כיח ואימונודיאגנוסטיקה.

לאחר בדיקה אצל רופא עיניים ורופא רופא, כדי לקבוע את הגורמים לפגיעה במבני העיניים, קבע:

• ויזומטריה;
• ביו -מיקרוסקופיה;
• אופטלמוסקופיה;
• טונומטריה.

אם התהליך הפתולוגי משפיע על העפעפיים, מתבצעת ביופסיה. במקרים נדירים מתבצעת אנדוביופסיה כוריוריטינלית. הדגימות המתקבלות עוברות בדיקה היסטומורפולוגית כדי לקבוע את נוכחותם של מיקובקטריה.

כחלק מהאבחון, לרוב מבוצעת איריתקטומיה. במהלך הליך זה, התוכן של הגוף הזגוגי או החדר הקדמי נשאף.

החומר המתקבל נשלח לציטולוגיה. בדיקה מקיפה תעזור לאשר את האבחנה ולמנוע פתולוגיות אחרות מלווה בסימפטומים דומים.

שחפת עיניים אצל ילדים

חסינות הילדים אינה בוגרת, ולכן, גם אם קיבלו את הילד את החיסונים הדרושים, מנגנוני ההגנה של הגוף לא תמיד יכולים להתמודד עם מיקובקטריה. בחולים מתחת לגיל 12, נזק לעיניים עם המקל של קוך מתרחש בצורה אלרגית.

ברוב המקרים שחפת של אברי הראייה אצל ילדים היא משנית. במקרה זה, המוקד העיקרי הוא לוקליזציה ריאתית. הטיפול צריך להתבצע במסגרת בית חולים.

הגוף של הילד מתאושש במהירות, ולכן, עם תחילת הטיפול בזמן, יש סבירות גבוהה להתגבר על המחלה ללא השלכות.

טיפול בשחפת העין

טיפול בשחפת העין דורש גישה משולבת. מיקובקטריות עמידות מאוד לאנטיביוטיקה, ולכן משתמשים בשילובי תרופות לדיכוי מיקרופלורה פתוגנית.

לרוב משולבות התרופות הבאות:

1. ריבופלבין.
2. אתיונמיד.
3. ריפאדין.
4. טובאזיד.

כדי לדכא את התהליך הדלקתי, קורטיקוסטרואידים נקבעים:

1. קטאלוג -40.
2. דקסמתזון.
3. הידרוקורטיזון.

כדי לשפר את המצב הכללי ולעורר חסינות, מומלץ ליטול ויטמינים.

שימושי במיוחד:

1. רטינול.
2. חומצה אסקורבית.
3. רוטין.
4. תיאמין.
5. אלפא-טוקופרול.

כדי להפחית את חומרת הסימפטומים, לחסל בצקת ולהאיץ את התחדשות הרקמות, נבחרות טיפות עיניים למטופל.

שימוש מומלץ:

1. סינטומיצין.
2. Tobradex.
3. אלבוצידה.

כדי להגן על הכבד מפני ההשפעות הרעילות של תרופות, נקבעות הפרוטופקטורים:

1. קארסיל.
2. Essentiale.
3. פוספוגליב וכו '.

עם חוסר יעילות הטיפול התרופתי ופגיעה בראייה חמורה, נדרשת השתלת קרנית. כדי להפחית את הלחץ התוך עיני, מבצעים פרצנטזה, אירידקטומיה או ניתוח אנטי -גלאוקומטי אחר.

בנוסף, למטופל נקבעת תזונה חסכונית העשירה בחלבון ממוצא צמחי ובעלי חיים, וכן ויטמינים ומינרלים המשפרים את פעילות המערכת החיסונית.

האם אפשר לטפל בבית

האפשרות של טיפול ביתי תלויה בחומרת הביטויים הקליניים. אם התסמינים חריפים וגדלים במהירות, יש לטפל בחולה בבית חולים. עם זאת, עם סימנים קלים של פתולוגיה, ניתן לבצע טיפול על בסיס אשפוז.

טיפול באשפוז

טיפול באשפוז נחשב ליעיל יותר מכיוון שהמטופל נמצא בפיקוח רפואי. מומחים, במידת הצורך, יכולים לשנות במהירות את שיטת הטיפול התרופתי. בבית החולים החולים לוקחים תרופות אך ורק לפי לוח הזמנים.

בנוסף ניתן טיפול סיעודי למטופלים החווים אי נוחות עקב ירידה בחדות הראייה. החולים מטופלים באופן קבוע בעיניים ועוזרים בבעיות יומיומיות.

כאשר עוברים טיפול באשפוז, פעמים רבות מבוצעות זריקות תוך -תאי וזרעיות של תרופות אנטיבקטריאליות. בנוסף, טיפול משלים לעתים קרובות טיפול תרגילי, נהלי מים.

סיבוכים במהלך המחלה ואחריה

המחלה הופכת לעיתים קרובות חוזרת ונשנית.

השלב החריף של שחפת העין מסובך מהמצבים הבאים:

• עכירות של הקרנית;
• ניתוק רשתית;
• לחץ תוך עיני מוגבר וכו '.

אפילו עם מהלך טוב של המחלה והשגת הפוגה יציבה בחולים, הראייה נפגעת קשות. לאחר הנחתה של תהליך זיהומי חריף, נצפתה התפתחות פתולוגיות כגון גלאוקומה וקטרקט. הסיבוך המסוכן ביותר הוא אובדן ראייה בלתי הפיך.

פרוגנוזה כללית לחולים

לעתים קרובות יותר איברי הראייה מושפעים על רקע ירידה בחסינות, ולכן הפרוגנוזה ברוב המקרים אינה חיובית. פתולוגיה מובילה לעתים קרובות לנכות.

חולים עם שחפת עיניים מאובחנת צריכים להיות רשומים אצל רופא רופא רופא עיניים ולעבור בדיקות באופן קבוע לאיתור וטיפול בזמן האפשרי סיבוכים.

תזונה נכונה, נורמליזציה של תנאי מחיה סניטריים וטיפול מקיף מסייעים בשיפור הפרוגנוזה.

מניעת התפתחות שחפת עיניים

חיסון חיוני להפחתת הסיכון להידבקות במיקובקטריה.

שיטות מניעה לא ספציפיות כוללות:

• עמידה בכללי אכילה בריאה;
• נטילת מולטי ויטמינים;
• הימנעות ממגע של ידיים מלוכלכות בעיניים;
• דחייה של הרגלים רעים;
• הִתקַשׁוּת;
• טיולים רגילים באוויר הצח וכו '.

הימנע מביקור במקומות הומי אדם, כמו גם מתקשורת עם אנשים הסובלים משחפת פתוחה. יש צורך לעבור בדיקות מונעות באופן קבוע ולעשות פלואורוגרפיה. בסימנים הראשונים של פגיעה בעיניים, עליך לפנות מיד לרופא עיניים.