ירידת הכליה בנשים. סימפטומים וטיפול, סיבות ותוצאות

נפרופטוזיס (צניחת כליות) - פתולוגיה אנטומית, המאופיינת בניידות איברים חריגה וביכולת לנוע מתחת למיטה הטבעית. מצב דומה נצפה אצל נשים בגילאים שונים. הטיפול בנפרופטוזיס נקבע על פי התסמינים הנצפים, שלב הפתולוגיה והאינדיקציות הקליניות.

צפיות

הסיווג הבינלאומי המקובל של אנומליות אנטומיות לא פותח.

אורולוגים ונפרולוגים בדרך כלל מחלקים את צניחת הכליה אחת או את שתיהן ל:

• מִלֵדָה;
• נרכש;
• דו צדדי;
• צד שמאל;
• צד ימין.

לכל זן מאפיינים פתולוגיים משלו.

נפרופטוזיס מולדת

בתקופה העוברית, הכליה, יחד עם מנגנון השתן, נוצרת בגיל 6-7 שבועות. בערך בשבוע ה -9 להריון, הם סוף סוף תופסים עמדה טבעית, עולים לרמה של הגב התחתון וממוקמים מתחת לבלוטת יותרת הכליה. המנגנון האחראי לעליית האיבר אינו מוגדר במדויק.

אך ידוע שהתופעה האנטומית תלויה בצירוף:

• גידול דיפרנציאלי של העובר;
• תזונה בכלי הדם;
• רגרסיה של מבנים עובריים זמניים;
• אספקת חמצן וחנקן.

צניחת הכליה אצל נשים (הסימפטומים והטיפול קשורים קשר הדוק) אינה משפיעה ישירות על התרחשות של חריגה דומה אצל תינוק. עם זאת, זה יכול להוביל לפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, כולל הפרעה במנגנון עליית האיברים.

נפרופטוזיס מולדת מבוססת על נגע כללי של סיבי החיבור, פגיעה באספקת הדם לעובר ופעילות מזנכימה מדוכאת. גורמים פתולוגיים כאלה גורמים לתפקוד לקוי של המנגנון הרצועי, השומר על הכליות במיקום נכון מבחינה אנטומית.

אנומליה שנרכשה

הניידות הסטטית הטבעית של איבר הסינון משמשת כמאפיין האנטומי והפיזיולוגי החשוב שלו, המאפשר לו לממש את מטרתו התפקודית. במהלך נשימה עמוקה הכליות נעקרות בתוך המיטה.

טווח התנועה מוגבל על ידי גמישות הרצועות. מרכיב הקיבוע של האיבר הוא רקמת שומן, העוטפת את האיבר המשויך. נפרופטוזיס נרכש הוא מצב פתולוגי המאופיין בניידות לא תקינה של הכליות ונגרם כתוצאה ממתיחת האלמנטים המחזיקים אותו במצב נכון מבחינה אנטומית.

הורדה דו צדדית

במקרה של הפרעה באספקת הדם ותזונת הרקמות, נצפתה ירידה במסה הספציפית של רקמת השומן. זה מוביל לחוסר יכולתו לתקן את איבר המסנן במיטה האנטומית. התפקוד לקוי הוא לרוב דו צדדי.

במצב פתולוגי זה, שתי הכליות רוכשות ניידות לא תקינה. החריגה יכולה להיות טראומטית. נזק מכני מוביל לקרע ברצועות ולהיווצרות קרישי דם בתוך מקטעי הכליה.

כתוצאה מכך, האיבר גדל בגודלו ומאבד את יכולתו להישאר בגבולות המיטה האנטומית הטבעית. ככל שההפרעה מתקדמת, הסיבוב (סיבוב) של שתי הכליות סביב עורק העורק מתקדם.

נפרופטוזיס בצד שמאל

התהליך הפתולוגי מקומי בצד שמאל של הגוף ומשפיע רק על הכליה הממוקמת כאן. במקרה זה, החלק הנגדי של האיבר המשויך אינו עובר מעבר לגבולות המיטה האנטומית הטבעית. נפרופטוזיס בצד שמאל בפרקטיקה הקלינית נרשם לעיתים רחוקות יחסית.

ירידה של הכליה הימנית

פתולוגיה זו נצפתה לעתים קרובות יותר נגדי. זאת בשל הייחודיות של המבנה האנטומי של הגוף. הפורניקס הסרעפתי של הכליה הימנית שטוח יותר מזה של השמאל.

עקירת האיבר מחוץ למיטה האנטומית רגישה במיוחד לנשים, שבהן מטבע הכליה מטבע מטבעו. הוא מקל מאוד על יציאת האיבר מעבר לגבולות הנורמה הפיזיולוגית.

הכליה השמאלית מוקפת כמוסת שומנים, אשר בתנאים פתולוגיים מסוימים מאבדת את יציבותה הגיאומטרית ואת תיקון הנוקשות. בצד זה של הגוף אצל נשים, למיטת איבר המסנן יש צורה גלילית ומורחבת, היוצרת את התנאים המוקדמים לנפרופטוזיס.

שלבים ותארים

הכליות הינן מרכיב זיווג חשוב וחשוב במנגנון השתן, המעורב באופן פעיל בהבטחת הפעילות החיונית של הגוף. הם מופקדים על תפקיד ניקוי הנוזל ההמטולוגי ושמירה על שיווי משקל ביוכימי.

צניחת הכליה בנשים, שהתסמינים והטיפול בה נמצאים במערכת יחסים מבוססת בבירור, מקשה על האיבר להגשים את המטרה הפיזיולוגית שלו. לנפרופטוזיס יש 3 שלבי התפתחות.

התקדמות הפתולוגיה נקבעת על ידי היחלשות ושיבוש הרקמות המתקנות מסיבות שונות. המבנים המופיעים בטבלה אחראים לשמירה על הכליות במיקום האנטומי הנכון.

סוג רקמת קיבוע	מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים
עצם כלי דם	מכלול של אספקת דם, המורכב מערוצים עורקיים ורידים. הגמישות המוגברת של הקירות ויכולת המתיחה מפריעים לשמירה האמינה של איבר המסנן בתוך הנורמה הפיזיולוגית.
כמוסת שומן	קרום שומנים העוטף ומגן על האיבר מפני השפעות חיצוניות. בנוסף, הוא מבצע פונקציות תרמו -רגולטוריות ותיקון. אצל נשים, כמוסת השומן קצרה ורחבה יותר מאשר אצל גברים. לכן הוא מחזיק את האיבר חלש יותר בגבולות המיטה האנטומית.
פאסיה	מבנה האונה הכפולה, המורכב מחוזק גבוה וסיבי חיבור נמוכים. הפאשיה מחוברת למישור הכליות האחורי והקדמי. שתי האונות מפוצלות באזור הגפיים העליונות של האיבר ומתמזגות בצורה חלקה לרקמת החיבור של הסרעפת. הכליה תלויה מהפשיה, הנוטלת את עומס התיקון העיקרי.
רצועות בטן	מחוברת לשכבה הדקה של רקמת החיבור המצפה את המשטח הפנימי של הצפק. ענפים דמויי סרט רצועה יוצרים אלמנטים מקבעים המחזיקים את כל האיברים הפנימיים במצב הנכון האנטומית. הכליה הימנית מקובעת ברצועות הכבד והתריסריון, השמאלית - בלבלב ובטחול.
מיטת כליות	נוצר על ידי צומת הסרעפת, שרירים חלקים בבטן, מזנטריה של המעי ורקמות פאסיה.

המעלות והשלבים של נפרופטוזיס נקבעים על ידי היחלשות של איבר אחד או יותר מקבע במיקום האנטומי הנכון של הסיבים. במצב פתולוגי זה הכליה נעה כלפי מטה תחת משקלו שלה.

שלב ראשון

הוא מאובחן כאשר הגפיים התחתונות של האיבר עוזבות את ההיפוכונדריום במהלך נשימה עמוקה. עם תנועת הנשימה של הסרעפת, הכליה חוזרת לגבולות המיטה האנטומית הטבעית. סטייה פתולוגית כזו מוגדרת כשלב הראשון של נפרופטוזיס.

המצב החריג פוגע בכליה אחת או בשניהם. האיבר נעקר כלפי מטה על ידי לפחות 1.5 חוליות. הפתולוגיה אינה סימפטומטית, אך הכליה שעזבה את הנורמה הפיזיולוגית מוחשת על ידי מישוש במהלך הבדיקה הראשונית על ידי נפרולוג.

תואר שני

הוא מתבטא בתזוזה של האיבר על ידי לפחות 2 חוליות כלפי מטה. דרגה 2 של נפרופטוזיס מאופיינת בהופעת תחושות כאב בעלות אופי ועוצמה שונים. הכליה עוזבת את המיטה האנטומית בכל גודלה בעמידה.

כאשר גוף המטופל תופס עמדה אופקית, הוא יכול לחזור לגבולות הנורמה הפיזיולוגית. הכליה העקורה נגישה למישוש והיא מוחשת בבירור במהלך הבדיקה הרפואית הראשונית.

שלב שלישי

הסטייה הפתולוגית הופכת חריפה, ישנן תפקודים בולטים של איבר הסינון. המחלה קשה.

מתפתח:

• הידרונפרוזיס - אטרופיה של רקמות הכליות במילוין עם אקסודאט פתולוגי;
• נפיחות של סיבים רכים סמוכים;
• יתר לחץ דם עורקי - עלייה חדה בלחץ הדם בכלי ההזנה של האיבר;
• דלקת כרונית בצינורות השתן;
• קושי עם deurination, המלווה בכאב חד.

  

שלב זה מאובחן על בסיס מכלול סימפטומים וכאשר הכליה צונחת על ידי 3 חוליות או יותר. בהתבטאויות קליניות קשות, איבר המסנן מוחש באזור האגן.

סימפטומים וסימנים

שינויים חריגים גדלים בהדרגה. הביטויים הקליניים של נפרופטוזיס תלויים בשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ובמידת ניידות האיברים. בשלב הראשוני, עם מיקום זקוף של גוף המטופל, ניתן להרגיש כאבי משיכה באזור המותני.

הם נעלמים כאשר הם נוטלים עמדה על שכיבה. אי נוחות בחלל הבטן מורגשת כל הזמן, שמתעצמת ברגעי נשימה עמוקה. עם נפרופטוזיס בינונית הכליה זזה מתחת לגבול הצלע התחתונה. ניתן לכוונן אותו בעזרת האצבעות ללא כאבים יחסית.

צניחת הכליה, אם אינה מטופלת כראוי, מתקדמת במהירות לשלב החמור יותר הבא. העלייה המהירה של הביטויים והתסמינים הקליניים ניכרת במיוחד אצל נשים בשל התכונות הנ"ל של המבנה האנטומי של המיטה הטבעית של האיבר, בנייה תיקון רקמות.

תחושות הכאב עולות באופן משמעותי עם הרמת משקולות וכל פעילות גופנית. נפרופטוזיס בדרגה 3 מאופיינת במיקום הכליה מתחת לקשת העלות, ללא קשר למיקום גוף המטופל. הכאב משתרע על כל חלל הבטן, ומשפיע על אזור האגן ועל עמוד השדרה. חוסר נוחות בבטן ובמותניים הופך קבוע.

מתחילים להתפתח:

• כאבי בטן כליות;
• הפרעות במערכת העיכול;
• מצבים נויראסטניים בנשים;
• יתר לחץ דם עורקי כללי של האטיולוגיה הווזרנלית;
• שיכרון הגוף;
• הפרעות בצואה;
• היפרתרמיה הקשורה לתהליך דלקתי.

עלייה בתסמונת כאבי הכליות היא סימן אופייני לנפרופטוזיס. מצב זה נגרם על ידי כיפוף השופכן, מתיחה של הסיבים המעצבנים אותו, הסיבים המוליכים דחף, פגיעה ביציבות האנטומית ועיוות זרם הדם. על רקע גורמים אלה מתפתחת איסכמיה כלייתית.

סימפטומים נויראסטניים אופייניים של נפרופטוזיס מדרגה 2 ו -3:

• התקפות ספונטניות של קפלגליה;
• עייפות פיזית מהירה;
• נכות רגשית;
• הידרדרות המצב הפסיכולוגי;
• עצבנות, היסטריה ושינויים במצב הרוח אצל נשים;
• הפרה של מקצבים היממה.

תופעות טכיקרדיות, פעילות דופק מוגברת וסחרחורת קבועה הם סימנים ברורים לפתולוגיה מתקדמת. נדודי שינה נגרמים על ידי כאבי אגן מתמשכים.

מערכת העיכול מגיבה לנפרופטוזיס:

• אובדן תיאבון;
• תחושת כבדות באזור האפיגסטרי;
• עצירות או שלשולים;
• תסמינים דיספטפטיים;
• הפרשות דם ושברים מוגלתיים בצואה.

על רקע הנפרופטוזיס, החסינות נחלשת, מה שיוצר תנאים נוחים להתקשרות של מיקרופלורה פתוגנית, משפיע על חלקי מערכת העיכול, חודר לחלל של איבר המסנן וגורם לדלקת של האורגניטל מַנגָנוֹן.

גורם ל

ישנם גורמים פתוגניים התורמים להופעה והתפתחות של נפרופטוזיס. שינויים הרסניים במנגנון הרצועה, השומר על הכליות במיקום הנכון מבחינה אנטומית, גורם לזיהום במיקרופלורה פתוגנית.

חיידקים פתוגניים מפחיתים את הפעילות הפיזיולוגית של המזנצ'ים ופוגעים בתכונותיו התפקודיות. הכליות נופלות כתוצאה מירידה חדה במשקל עם הרס או ניוון של כמוסת השומן המקיפה את איבר הסינון.

ניידות חריגה מתפתחת עם ירידה בטון של סיבי השריר החלק של דופן הבטן הקדמית.

סיבות נפוצות אחרות לנפרופטוזיס:

1. הריון חמור ותוצאות הלידה. הם מביאים לירידה בלחץ הדם ולהיחלשות שרירי הבטן. כתוצאה מכך הכליות מאבדות את תמיכתן האנטומית. ככל שהבטן גדולה יותר בעת נשיאת ילד, כך עולה הסיכון לפתח נפרופטוזיס. עם הריון חוזר ונשנה, הסבירות לחריגה אנטומית עולה באופן דרמטי.
2. הרמת משקולות כבדות ומאמץ גופני מופרז. גורמים להגדלת לחץ העורקים והרקמות בחלל הבטן. התוצאה היא מתיחה והתרופפות של המבנים האנטומיים המקבעים את הכליות - רצועות ופשיה.
3. פציעות טראומטיות ונפילות מגובה. עומסי הלם חזקים מביאים לקרעי רקמות ומשבשים את שלמות הרצועות, ומעוררים התארכות הסיבים המחזיקים את הכליה במיטה הטבעית.
4. עקירה כתוצאה מחבלות ושטפי דם פנימיים. פגיעה כזו גורמת להיווצרות המטומות בכמוסת השומנים הפרינאלית. הם לוחצים את האיבר המשויך ודוחפים אותו מהמיטה האנטומית.
5. נטייה גנטית. הוא קבוע בנוכחות פתולוגיות מערכתיות הקשורות להיחלשות של רקמות חיבור. המצב הדיסטרופי של הסיבים המחזיקים את הכליה מוביל לחוסר יכולתם לממש את המטרה התפקודית שלהם. מחלות תורשתיות כאלה כוללות תסמונת דנלוס ודיספלסיה של רקמות חיבור.

נצפתה צניחת הכליה בנשים (הסימפטומים והטיפול תלויים בסוג ובשלב השינויים החריגים) להתקפי שיעול קשים וחוזרים הנגרמים עקב שיעול, שחפת או כרונית בְּרוֹנכִיטִיס.

מצב זה יכול לגרום לחשיפה ממושכת לרעידות המותחות את הרצועות ורקמות הפאסיה. אחד הגורמים לנפרופטוזיס הוא היפודינמיה, המורידה את הטון של שרירי הבטן.

אבחון

ההכרה העיקרית באנומליה אנטומית מבוססת על הפניית המטופל לאורולוג או לנפרולוג על כאבים מציק בחלל הבטן. הרופא בודק את המטופל, מבצע הליך מישוש ואוסף אנמנזה.

אבחון נוסף כולל שיטות אינסטרומנטליות וכלי מעבדה. ניתן לזהות את עקירת הכליה במהירות על ידי מישוש פוליפוזיציונאלי, הכולל חיטוט של חלל הבטן במצב שכיבה, ישיבה ועמידה.

מדידת לחץ הדם מראה עודף של הערכים הסטנדרטיים ב- 15-30 מ"מ כספית. הבדלים בלחץ הדם ניכרים במיוחד כאשר המטופל משנה את מיקום הגוף.

אבחון מעבדה מראה את הכמות העודפת של נוזל השתן:

• אריתרוציטים;
• שברי חלבון;
• גופי לויקוציטים;
• מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אתה יכול לעבור בדיקה במרפאה מחוזית, כפי שנקבע על ידי רופא, ללא תשלום אם יש לך פוליסת ביטוח רפואי חובה. במעבדות פרטיות ובמרכזי אבחון מסחריים המחירים משתנים. אם יש חשד לנפרופטוזיס, בדיקת חומרה מתבצעת במקביל לאיסוף חומרים ביולוגיים.

השיטה המובילה לאיתור צניחת הכליות היא אבחון אולטרסאונד. עלות ההליך במרפאות הבירה היא כ 1400 רובל. אולטרסאונד הכליות מתבצע במצב שכיבה ועמידה של גוף המטופל. זה מאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה של איבר המסנן ואת השינויים במיקומו האנטומי.

לזיהוי תהליכים דלקתיים בדרכי השתן וברקמות הכליות, נעשה שימוש בטכניקה סונוגרפית. זה מאפשר לך לזהות אבנים והתרחבות הידרונפרוטית של מתחם כוס האגן. כדי לדמיין את כלי הכליה, נקבע אולטרסאונד דופלר.

השיטה משמשת לקביעת המאפיינים של זרימת הדם ומידת ההפרעה ההמודינמית. קבע אבחון פלואורוסקופי. עם נפרופטוזיס, בדיקה אורוגרפית בהפרשה יעילה. עלות ההליך עם חומר ניגוד היא כ 4500 רובל.

בעזרת אורוגרפיה הפרשה, נקבעת מידת העקירה של האיבר ביחס לחוליות של עמוד השדרה המותני ורמת הסיבוב הכליות. כדי להעריך את המצב התפקודי של מיטת העורקים וזרימת הדם הוורידית, נקבעת בדיקה אנגיוגרפית.

אלטרנטיבה מדויקת ואינפורמטיבית ביותר היא הדמיית תהודה ממוחשבת ורב -ספירלית. העלות המשוערת שלהם היא 5 ו -8 אלף. לשפשף. בהתאמה.

לאיתור הפרעות במעבר השתן וביצועי איבר הכליה, מתבצעת בדיקה נפרוסינטיגרפית דינאמית בשיטת רדיואיזוטופ. במרפאות פרטיות במוסקבה, ההליך עולה כ- 10,500 רובל.

בנוסף, ניתן להקצות את הדברים הבאים:

• אבחון פלואורוסקופי של מערכת העיכול;
• איריגוסקופיה - הדמיה של המעי הגס באמצעות חומר רדיואקטיבי;
• קולונוסקופיה - טכניקה אנדוסקופית לחקר אברי העיכול;
• EGDS היא דרך לדמיין את החלקים העליונים של מערכת העיכול.

יש צורך בנהלים כדי לקבוע את אובדן המיקום האנטומי על ידי האיברים הפנימיים, הנצפה עם נפרופטוזיס דו -צדדי. כל אמצעי האבחון הדרושים מתבצעים בדרך כלל באריזה אחת במחיר מופחת.

שיטות טיפול

נעשה שימוש בטיפול רב -פקטוריאלי מורכב, שמטרתו להשיב אליו את איבר הסינון מיקום נכון מבחינה אנטומית, קיבועו במיטה טבעית והקלה על פתולוגיות גילויים.

צניחת הכליה בנשים, שתסמיניהן והטיפול בהם קשורים תמיד זה בזה, מסולקים בעזרת תרופות, ניתוחים, לבישת תחבושת ושיטות אחרות.

אופציה שמרנית

בשלב הראשוני, החריגה מתוקנת על ידי שינוי אורח החיים והמערכת התזונתית, סירוב להרים משקולות ופעילות גופנית. זה מאפשר לך לחסל תפקוד אנטומי באופן טבעי ולהימנע מניתוח.

טיפול תרופתי

תרופות נקבעות להתפתחות סיבוכים ותהליכים דלקתיים. משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים, אנטי -עוויתות, אורוזפטיות צמחים.

הקטגוריה הראשונה כוללת:

• Ofloxacin;
• Suprax;
• קפריטריאקסון;
• מופרך.

מבין אורוזפטיקה הצמחים לנפרופטוזיס, קנפרון וציסטון נקבעים. כדי לנרמל את לחץ הדם, נקבעים מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין - קפטופריל, אנלפרין ואחרים.

חוסמי AP2, הכוללים Lazortan, יעילים בהורדת לחץ הדם. המשטר, משך הטיפול ותדירות השימוש נקבעים על ידי הרופא בנפרד על סמך אינדיקציות קליניות ותוצאות אבחון.

שיטות מסורתיות

בשלבים המוקדמים של הפרעות אנטומיות, ניתן לוותר על טיפול רפואי.

בשלב ההתחלתי, נפרופטוזיס מסולק:

• לבישת מבני קיבוע - תחבושת, חגורת דחיסה, מחוך;
• עיסוי והתעמלות מתקנת, חיזוק סיבי השריר של אזור הבטן;
• דיאטה עתירת קלוריות עם משקל גוף לא מספיק, שגרמה לניוון של כמוסת השומן הפרירנלית;
• הליכי הידרותרפיה;

טיפול ספא באמבטיות בוץ ומים מינרליים מדגים תוצאות טובות.

התערבות כירורגית

בשלב השלישי של התפתחות הנפרופטוזיס, טיפול שמרני ונהלי פיזיותרפיה אינם נותנים את האפקט הקליני הצפוי. ניתוח נדרש לשיקום תפקוד הכליות.

מתבצעת נפרופסי, שעיקרה תיקון הכליות במיטה האנטומית בעזרת חיזוק הרקמות השומרות. מותקנים שתלי רשת מיוחדים. לאחר הניתוח מספר ההישנות אינו עולה על 0.2%. תקופת השיקום אורכת עד 3 חודשים.

השלכות וסיבוכים אפשריים

אורוסטזיס תקופתי או קבוע, המעורר על ידי כיפוף בשופכן, מלווה תמיד נפרופטוזיס. הוא יוצר תנאים נוחים להוספת זיהומים חיידקיים. התהליך הדלקתי מלווה בצמרמורות וחום.

סיבוך נפוץ של צניחת הכליות הוא פיאלונפריטיס. על רקע אורוסטזיס בנשים, עולה הסבירות לפתח הידרונפרוזיס והיווצרות מחשבונים. עלייה בלחץ הדם כרוכה בסימפטומים של יתר לחץ דם. עם נפרופטוזיס דו -צדדי, קיים סיכון גבוה לאי ספיקת כליות חריפה, שהטיפול בה כולל השתלת איברים.

סרטון על נפרופטוזיס

כיצד לטפל בנפרופטוזיס ללא ניתוח: