תוֹכֶן
- מהו טיפול CPAP ומנגנון הפעולה
- אינדיקציות
- התוויות נגד
- בחירת מסכה נוחה
- בחירה של רמת לחץ ראשוני נוחה
- ציוד טיפול CPAP
- כיצד מתבצעת הפעלת ניסיון של CPAP?
- טיפול CPAP לטווח ארוך
- משך הטיפול
- תופעות לוואי של טיפול ב- CPAP
- שינויים חיוביים ברווחת החולים במהלך טיפול ב- CPAP
- עלות טיפול
- סרטון אודות טיפול ב- CPAP
טיפול ב- CPAP (באנגלית המוצג בצורה של קיצור CPAP) הוא שיטה יעילה לשמירה על יציבות לחץ ואוורור של מערכת הנשימה של אדם שעלול פתאום להפסיק לנשום במהלך השינה. שיטה זו לטיפול בחומרה פותחה על ידי רופאים אוסטרלים בשנות ה -80 של המאה הקודמת.
כיום, טיפול ב- CPAP משמש באופן פעיל במחלקות אשפוז במרבית המוסדות הרפואיים המתמחים בטיפול בחולים עם תסמונת דום נשימה בשינה, כמו גם פתולוגיות נלוות אחרות המלווה בפגיעה בתפקוד הנשימה במהלך השינה ובזמן ההירדמות.
מהו טיפול CPAP ומנגנון הפעולה
CPAP (CPAP) - טיפול מתורגם מאנגלית כ"לחץ דרכי אוויר מתמשך ". מונח זה משמש בו זמנית לציון שם הציוד המבטיח אספקת לחץ ללא הפרעה למערכת הסימפונות הרירית האנושית.
למעשה, טיפול ב- CPAP הוא שיטת חומרה לטיפול בדום נשימה פתאומי במהלך השינה המתרחשת אצל אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה. הפרה של אוורור יציב של הריאות אפשרית עקב פגמים אנטומיים של הגרון, פתולוגי ריבוי רקמות באזור החיך הקשה או עקב שינויים ניווניים במבנה הלוע. שקדים.
מנגנון הפעולה של טכניקת הטיפול ב- CPAP הוא שמכשיר ה- CPAP מספק ללא הרף חמצן לחלל מערכת הנשימה של המטופל. ברגע שאדם המחובר לציוד זה מפסיק לנשום, האוטומציה שומרת על רמה אופטימלית לחץ בתוך מערכת האוורור, הרוויה את קנה הנשימה ואת עץ הסימפונות של המטופל בנפח הנדרש אוויר.
החולה ממשיך לישון בשקט, וגופו אינו חווה סימפטומים שליליים של רעב חמצן. בשל הפעולה האפקטיבית של מערכת ה- CPAP, ניתן לשמור על יציבות חילופי גזי הדם של המטופל, למניעת הופעת מוות פתאומי כתוצאה מדום נשימה בשינה.
אינדיקציות
האינדיקטור העיקרי לשימוש בטיפול ב- CPAP הוא הימצאות נחירות קשות אצל המטופל, אשר קיימות במהלך שעות היום והלילה. במקביל, טיפול בשימוש במנגנון CPAP מסומן לאנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם הקשורות לתפקוד נשימתי.
בהתבסס על תוצאות בדיקה ראשונית של המטופל, הרופא-סומנולוג עשוי לרשום טיפול CPAP במקרים הבאים:
- חוסר היעילות של שיטות טיפול אחרות ששימשו להיפטר מהתקפי דום נשימה בשינה על רקע נחירות;
- מחלת לב כלילית עם סיכון לדום נשימה פתאומי במהלך השינה;
- אוטם שריר הלב הקודם;
- מדד הדום נשימה הוא לפחות 10 שניות למשך שעה אחת (במהלך פרק זמן זה בחלום, החולה מפסיק לחלוטין את הנשימה הספונטנית);
- מחלה היפרטונית.
בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל, ניתן להשתמש בטיפול ב- CPAP בנוכחות מחלות קשות אחרות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. במקרה זה, ההחלטה על כדאיות חיבור החולה למכשיר ה- CPAP מתקבלת על ידי הרופא המטפל באופן אישי.
התוויות נגד
טיפול ב- CPAP הוא הליך לא פולשני ובטוח שמטרתו שמירה על חילופי גזים בדם יציבים.
לשיטת הטיפול יש את ההתוויות הבאות לשימוש בה:
- היסטוריה של pneumothorax;
- פגיעה בשלמות הממברנה הפלורלית של הריאות;
- הצטברות עודפי אוויר בתוך רקמת המדיאסטינום;
- pneumocephalus (חדירת חמצן לחלל הגולגולת, המתרחשת בהשפעת לחץ הדחיסה של מנגנון ה- CPAP);
- תהליכים דלקתיים בסינוסים המקסילרים ובחללים פרנסאליים אחרים;
- מחלות עיניים כרוניות או חריפות שמקורן זיהומיות;
- פעולות כירורגיות קודמות ברקמות המוח, כולל מניפולציות טיפוליות בחלקים שונים של בלוטת יותרת המוח;
- אי ספיקת לב במצב של פירוק;
- אינדיקטורים ללחץ דם נמוך מבחינה פתולוגית, המפחיתים באופן משמעותי את איכות חיי האדם, משבשים את תפקודי המערכת הלב וכלי הדם והאיברים הפנימיים;
- התרחשות תכופה של דימומים מהאף, שמטבע מוצאם לא נקבע גם לאחר אבחון מקיף של הגוף.
לפני שהוא מחליט לחבר את המטופל לציוד ה- CPAP, הרופא-סומנולוג בוחן את המטופל באם קיימות האפשרויות לעיל. מתבצעת הערכה של הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי.
בחירת מסכה נוחה
בחירת מסכת חמצן, שתבוא במגע עם פני העור של פני המטופל, חייבת להתבצע בהשתתפות ישירה של סומנולוג. מומחה לפרופיל זה יעזור לך לבחור את הרכיבים הנוחים ביותר עבור מדחס CPAP, תוך התחשבות במאפיינים האנטומיים של מבנה הפנים של המטופל.
יש לזכור כי המסכה לטיפול ב- CPAP חייבת לעמוד בקריטריונים הבאים:
- עשוי מחומרים פולימריים באיכות גבוהה שהם היפואלרגניים;
- צורה נוחה העוקבת אחר קווי המתאר של דיסק הפנים של המטופל;
- החומר ממנו עשויה המסכה אינו אוסף עיבוי שנוצר במהלך פעולת הנשימה, או כתוצאה מהלחלה על ידי מערכת ה- CPAP;
- המוצר משתלב היטב על פני הפנים ומבטיח אטימות מלאה (אחרת בהשפעת לחץ של המדחס, תתרחש דליפת אוויר קבועה, והחולה לא יקבל את הנפח הנדרש חַמצָן);
- קיבוע נוח על פני הפנים, המאפשר לך להתקין את המסכה במהירות, כמו גם להסיר אותה במקרה של צורך דחוף;
- היעדר ריח כימי לא נעים מהחומר ממנו עשויה מסכת החמצן.
מסיכת CPAP נוחה צריכה להתאים היטב לפנים המטופל מבלי להפעיל לחץ רב על העור. סחיטה מתמדת של רקמות אפיתל עם מסכת חמצן לאורך זמן תגרום לתופעות לוואי בצורה של גירוי מקומי, אדמומיות, שינויים אטרופיים באפידרמיס.
בחירה של רמת לחץ ראשוני נוחה
רמת הלחץ הנוחה, שנוצרת על ידי מכשיר ה- CPAP, נבחרת על ידי הרופא-סומנולוג בנפרד כל מטופל, בהתאם למצב התפקודי של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם שלו מערכות.
כדי לקבל את המידע הראשוני, הרופא בפרופיל זה בודק את המטופל. על פי תוצאות האבחון, מכשיר הטיפול CPAP מותאם. בתהליך הטיפול בתסמונת דום נשימה בשינה חסימתית, בהתאם לרווחתו של המטופל, תפקודי ציוד המדחס מותאמים.
ציוד טיפול CPAP
ציוד מודרני לטיפול ב- CPAP מיוצג על ידי מספר סוגים של התקני מדחס, המשמשים לטיפול בחולים עם תסמונת דום נשימה חסימתי. הטבלה שלהלן מתארת את הסוגים העיקריים של מערכות CPAP המיועדות להפעלה ארוכת טווח.
| סוג ציוד CPAP | מאפיינים בסיסיים של מכשיר ההנשמה |
| מדחסי CPAP סטנדרטיים | ציוד מסוג זה הוא המערכת הפשוטה ביותר ליצירת לחץ יציב באיברי הנשימה האנושיים. בעזרת מכשירים מסוג זה נשאב חמצן באופן קבוע לחלל עץ הסימפונות. יחד עם זאת, ציוד זה אינו מצויד בחיישנים אוטומטיים לקביעת שלב הנשימה של האדם. היעדר פונקציה זו מפחית משמעותית את רמת הנוחות של המטופל. אספקת החמצן נשמרת גם בזמן שאדם אינו מוטרד מהתקף נוסף של דום נשימה חסימתי בשינה. היתרונות של מדחסי CPAP סטנדרטיים כוללים רק את פשטות הפעולה שלהם, כמו גם את העלות המשתלמת שלהם. המחיר הממוצע של ציוד זה נע סביב 25,000 $. לשפשף. מרבית הדגמים הולכים ונמחקים בהדרגה מהייצור התעשייתי, מכיוון שהם מיושנים. |
| BIPAP | BIPAP הוא מכשיר ליצירת לחץ יציב בתוך מערכת הסימפונות של האדם, כמו גם להרוות את גופו בכמות נוספת של חמצן. מאפיין ייחודי של הדגם הוא שמדובר במדחס דו פאזי. עלייה בלחץ באיברי הנשימה מתרחשת בזמן השאיפה. בנשיפה, הדחיסה בריאות מצטמצמת באופן אוטומטי. הנוכחות של פונקציה זו של ציוד BIPAP משפרת את איכות השינה של המטופל, אפשר להיפטר לחלוטין מכל אי נוחות. המכשירים מסתגלים לקצב הפיזיולוגי של מערכת הנשימה האנושית. העלות הממוצעת של ציוד BIPAP היא בטווח של 45-55 אלף. לשפשף. |
| CPAP אוטומטי | מדחסים מסוג זה הם מכשירים חדשניים המצוידים במספר רב של חיישני נשימה ובקרה מודרנית על אספקת אוויר אוטומטית. ציוד CPAP אוטומטי מתחיל לפעול רק כאשר לחולה יש פרק נוסף של דום נשימה חסימתי. ברגע שהאלקטרוניקה של מערכת ה- CPAP מזהה את עצירת הנשימה של המטופל, המדחס מתחיל מיד ובונה את רמת הלחץ הנדרשת למשך מספר שניות. המכשיר שומר על מערכת הנשימה של המטופל במצב תפקודי. העלות הממוצעת של מדחסי Auto-CPAP מגיעה ל-90-120 אלף. לשפשף. |
מכשיר CPAP סטנדרטי מצויד במדחס, צינורות חיבור, מסכת חמצן ויחידת אספקת חשמל.
ציוד דו פאזי ואוטומטי לטיפול ב- CPAP מאופיין בנוכחות אפשרויות נוספות בצורה:
- Smartflex. שינוי אוטומטי של רמת הלחץ במערכת, תוך התחשבות בשלב הנשימה של האדם.
- חימום אוויר. תפקוד המכשיר מיועד לחולים המועדים לתהליכים דלקתיים במערכת הנשימה. הוא משמש בעונה הקרה, בזמן שינה בחוץ.
-
לחות. מאפשר להיפטר מתופעות הלוואי של מכשירי CPAP בצורה של התייבשות, סדקים וניוון של הריריות של חלל הפה, הגרון, תעלות האף.
למכשירי טיפול CPAP יש ממדים שונים. קיימת בחירה במדחס לשימוש נייח בבית, לשימוש בנסיעות עסקים או בנסיעות ארוכות. מיוצר ציוד CPAP, המונע מרשת החשמל, כמו גם על בסיס סוללות נטענות.
כיצד מתבצעת הפעלת ניסיון של CPAP?
מפגש ניסוי של טיפול CPAP מתבצע בשני שלבים. בשלב הראשוני של טיפול במכשירים, הרופא-סומנולוג אוסף מידע ראשוני על המצב התפקודי של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם של המטופל. לאחר מכן הרופא עובר לשלב הבא בצורה של חיבור המטופל למכשיר ה- CPAP.
הפעלת ניסיון מסוג CPAP כוללת את השלבים הבאים:
- המטופל מגיע לרופא-סומנולוג להתייעצות ובדיקה מתוכננות.
- לאחר האבחון, החולה נשאר בבית החולים של המוסד הרפואי.
- החולה ממוקם במחלקה המצוידת בציוד טכני לתיקון רמת הביצועים של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם.
- מכשיר פוליסומנוגרף המצויד בחיישנים אלקטרוניים מחובר לגוף המטופל.
- הביצועים של שרירי המטופל המשתתפים בפעולת הנשימה, קצב הלב, מיקום במיטה, פעילות תפקודית של רקמת ברונכופולמונרית נרשמים.
איסוף הנתונים לעיל מתרחש בזמן שהמטופל ישן. בשל כך, הרופא מקבל את המידע האובייקטיבי ביותר על עבודת גוף המטופל לאורך כל הלילה. יום לאחר מכן, הרופא מתאים את מכשיר ה- CPAP תוך התחשבות בנתונים הראשוניים הנקראים מהפוליסומנוגרף.
המטופל מתחבר לציוד טיפולי CPAP ואז נרדם. בבוקר, הרופא-סומנולוג מתעניין במצבו של המטופל, באיכות השינה שלו, בנוכחות או בהיעדר אי נוחות בלילה. אם יש הערות כלשהן, פונקציות ה- CPAP של הציוד מותאמות לכיוון הגדלת או הפחתת הלחץ ההתחלתי.
טיפול CPAP לטווח ארוך
חולים הדורשים טיפול ארוך טווח ב- CPAP עוברים את הטיפול הראשון בבית חולים במוסד רפואי. לאחר מכן המטופל מקבל התייעצות מפורטת עם רופא שינה עם המלצות לרכישת CPAP מכשיר מסוג מסוים, הדרוש לטיפול יעיל בחולה עם ספציפי אִבחוּן. המטופל ממשיך טיפול נוסף בבית.
במקביל, הרופא-סומנולוג המקבל מבצע תמיכה נוספת בחולה, מתאים את ציוד ה- CPAP, בוחר את אופן הפעולה האופטימלי שלו. המכשיר הטיפולי מותקן ליד מיטת המטופל על שולחן ליד המיטה או על שולחן. היתרון של מערכת ה- CPAP הוא הניידות שלה. המכשיר עובר בקלות מחדר אחד למשנהו, אינו דורש הגדרות נוספות.
משך הטיפול
טיפול CPAP הוא טכניקה טיפולית המספקת השפעה מכנית מתמדת על מערכת הנשימה של אדם חולה. בשיטה זו להתמודדות עם תסמונת דום נשימה חסימתית בשינה, אי אפשר להשיג השפעה ארוכת טווח שתימשך גם לאחר הפסקת השימוש בציוד CPAP.
מטופל שמסרב להמשיך להשתמש בטיפול ב- CPAP, מתחיל לנחור שוב במהלך השינה, ומתמודד עם ביטויים תקופתיים של דום נשימה חסימתי. ההשפעה המצטברת של שימוש במכשיר CPAP אינה משמעותית, או אפילו נעדרת.
חולים הסובלים מנחירות, מעצר נשימה במהלך הלילה או השינה בשעות היום צריכים להשתמש בטיפול ב- CPAP לכל החיים. לכן, הבחירה בציוד CPAP צריכה להיות מאוזנת, בהשתתפות ישירה של סומנולוג.
תופעות לוואי של טיפול ב- CPAP
טיפול ב- CPAP הוא הליך רפואי שנסבל היטב על ידי רוב החולים מכל קבוצות הגיל.
בתהליך השימוש במכשיר CPAP מתרחשות מעת לעת תופעות לוואי:
- גירוי של עור הפנים באזור המגע שלו עם שולי מסכת החמצן (השלכות אלה מתבטאת לרוב בחולים עם עור רגיש המועד לתגובות אלרגיות כלפי חוץ מגרים);
- יובש מוגבר של הקרום הרירי של תעלות האף, גלגלי העיניים וחלל הפה;
- נזלת בעלת אטיולוגיה לא ידועה ללא סימנים של הצטננות או מחלות בעלות אופי זיהומי ממוצא;
- גודש באף מתמשך המופיע מיד לאחר השלמת ההליך הטיפולי;
- הפרעות קצב, התקפי טכיקרדיה והפרעות אחרות בתפקודי איברי המערכת הלב וכלי הדם.
ברוב המקרים תופעות הלוואי הנ"ל מהשימוש במכשיר CPAP מופיעות במהלך 2-3 הימים הראשונים מתחילת הטיפול ב- CPAP. מטופל שגילה סימנים למצב כואב של הגוף, צריך לדווח מיד על האירוע לרופא המטפל שלו. הרופא יבדוק את המטופל ולאחר מכן יחליט על כדאיות טיפול CPAP נוסף.
שינויים חיוביים ברווחת החולים במהלך טיפול ב- CPAP
טיפול CPAP הוא שיטה מודרנית של דחיסת אוויר של הריאות, המאפשרת להיפטר מתסמונת דום נשימה חסימתי במהלך שעות היום או הלילה.
יישום קבוע של הליך טיפול זה מאפשר למטופלים להשיג את השינויים החיוביים הבאים ברווחה הכללית:
- חיסול הסימפטומים הפתולוגיים של יתר לחץ דם;
- לייצב את קצב הלב ולשפר את זרימת הדם הכללית בכלי הדם;
- להיפטר מנחירות, ללא קשר לאופי מוצאו;
- לשפר את הביצועים ולהתמודד עם תסמונת העייפות הכרונית;
- לשפר את הריכוז, להפעיל את תהליך החשיבה ותפקודי הזיכרון;
- לנרמל את תהליך השינה וההרדמה.
רוב החולים עם דום נשימה חסימתי בשינה שטופלו בטיפול ב- CPAP מציינים את הבטיחות והנוחות המוחלטים של שיטה זו. לאחר התעוררות מהשינה, החולים הרגישו מנוחים, נמרצים, מלאי כוח וחיוניות.
עלות טיפול
העלות הממוצעת של קורס קורס CPAP היא מ- 4900 רובל. ברוב המקרים, שירות רפואי זה ניתן על ידי מוסדות רפואיים בבעלות פרטית. ניתן לשנות את מחיר הקורס הטיפולי באמצעות ציוד CPAP על ידי הנהלת המרפאה, בהתאם גיל המטופל, נוכחות של מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, הסיכון להתפתחות צד אפקטים.
טיפול ב- CPAP הוא שיטה יעילה לנרמול שינה והירדמות אצל אנשים הסובלים מנחירות ודום נשימה חסימתי בשינה. שיטת טיפול זו מכוונת לשמירה על חילופי גזים יציבים של דם המטופל בזמן שמערכת הסימפונות שלו לא מספקת לגוף כמות חמצן מספקת. דום נשימה על רקע נחירות יכול להימשך בין 10 ל -30 שניות.
בשלב זה, מכשיר ה- CPAP מספק אוויר למערכת הנשימה של המטופל, ויוצר לחץ מלאכותי הדרוש לאוורור מלא של הריאות. מטופלים העוברים טיפול בטיפול ב- CPAP מרגישים שיפור ניכר ברווחתם הכללית, הם תמיד מתעוררים רעננים ומרעננים. היתרון העיקרי של שיטת טיפול זו הוא להפחית את הסיכון למוות פתאומי, שהופעתו אפשרית אצל אנשים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה.
סרטון אודות טיפול ב- CPAP
רופא בנושא טיפול ב- CPAP:
