העצב נמצא בשן. היכן נמצא, צילום, דלקת, הסרה

בחלב וקבוע השיניים הן סיבי עצב, המספקים רגישות מתונה של אמייל השן כתגובה לגירויים חיצוניים בצורה של משקאות קרים או חמים, מזונות בעלי טעם חמצמץ, מלוח או מתוק. מניעה בזמן של מחלות שיניים מאפשרת לך לשמור על בריאות עצבי השיניים, למנוע את נזקיהם בתהליך הדלקתי עם הסרה נוספת.

מהו עצב שיניים ואיך הוא נראה

עצב שיניים (עיסה או lat. "Pulpis dentis") היא רקמה רופפת ודי רכה מסוג החיבור, המורכבת מסיבי עצב היקפיים רבים, לימפה דקיקה וכלי דם. כל האלמנטים המבניים של הטוחנות ממוקמים בתוך כתר השיניים, והם ממוקמים גם זה ליד זה.

כלפי חוץ, עצב השיניים מזכיר חוט לבן דק עם תערובת של איכר. במצבים של דלקת חריפה של העיסה, סיבי העצב שלה יכולים לקבל צבע ורוד, בורדו או אדום, מה שמעיד על עלייה במחזור הדם המקומי והתפתחות תהליכים פתולוגיים בחלק השורש טוֹחֶנֶת.

היכן ממוקם, מבנה, פונקציות

העצב בשן נמצא תחת הגנה כפולה של ממברנות פני השטח שלה. העיסה, המורכבת מסיבי עצב היקפיים רבים וכלי דם המזינים את הטוחנת, מוקפת בשכבה צפופה של אמייל ודנטין דנטלי.

ישירות העצב עצמו מוסתר בחריץ החניכיים. החלק התחתון של מקלעות העצבים של הטוחנת מרוכז בתעלות השורש, שעוברות דרך כל מבנה השורש של השן, וכן לאחר מכן מחובר לצרור הנוירו -וסקולרי הראשי של הלסת העליונה או התחתונה, בהתאם למיקום שֵׁן חוֹתֶכֶת.

הטבלה שלהלן מפרטת את הפונקציות העיקריות של עצב השיניים:

תפקודי קצות העצבים של השיניים	אפיון המאפיינים הפיזיולוגיים של העיסה
זרימת דם ועצבנות	אספקת הדם ורגישות השיניים מסופקים על ידי הוורידים המרובים והעורקים של הלסת. כניסה לחלל של חדר השיניים דרך פתח בתעלה הטוחנת, צרור כלי אחד וענפים של עצבים היקפיים יוצרים חלקים קטנים יותר של נימים ומקלעות עצבים. רמה מספקת של עצבוב והשקיה בדם של רקמות השן שומרת על מינרליזציה יציבה ואספקה ​​של חומרים מזינים.
פלסטיק	הפונקציה הפלסטית של העיסה מתממשת בשל הפעילות הפיזיולוגית של odontoblasts. המרכיבים האחרונים מעורבים ישירות ביצירת שכבת ההגנה של הדנטין, הממוקמת על גבי צרור הנוירו -וסקולרים. העיסה מסוגלת לעורר את תהליכי ההתחדשות לשיקום חלקי של רקמות דנטין שנהרסות כתוצאה מהתהליך הקריסי.
מָגֵן	לעצב השיניים יש תפקיד של הגנה עצמית מפני ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים ופנימיים. מקרופאגים מעיסת שיניים מנטרלים מיקרואורגניזמים פתוגניים המנסים לחדור לתוך השן דרך אזורים פגומים של אמייל ודנטין, וגם מנצלים תאים מתים. לימפוציטים הממוקמים בתוך העיסה מבצעים את הסינתזה של אימונוגלובולינים מסוג IgG ומספקים רמה מספקת של התגובה החיסונית של הגוף כתגובה לפלישה זיהומית. פיברובלסטים מייצבים את איזון החומר הבין-תאי הנוזלי של עיסת השיניים, שנוכחותו תורמת למעבר של חילוף חומרים מלא במבנה החבילה הנוירו-וסקולרית.
תזונתי	התפקוד הטרופי של עצב השיניים מתממש בשל הייחודיות של בניית מערכת כלי הדם המקיפה את סיביו. זרימה ויציאה מהירה של דם, כמו גם נוזל לימפתי בתוך הטוחנות מובטחת על ידי הגורמים הבאים: העיסה מכילה כלי דק דק מאוד; לחץ גבוה תוך -עורקי; זרימה מהירה יותר של זרם הדם בתוך העיסה. במצבים של הגדלת דלקת ברקמות, לענפי כלי הדם של עצב השיניים יש יכולת לעקוף ישירות את זרימת הדם המקומית. הדבר בא לידי ביטוי בהוצאת דם מכלי עורקים היישר למיטה הוורידית ללא התפלגות המעבר שלה בתוך הנימים. ביטוי זה של הפונקציה הטרופית מאפשר לעיסה להיפטר מעודף דם שזרם לתוכו תגובה לתהליך הדלקתי, כמו גם כדי למנוע התפתחות של דלקת חריפה חריפה עם אובדן נוסף שן.

מימוש התפקוד החושי של רקמות העיסה מורגש מדי יום על ידי כל תושבי העולם ששמרו על השיניים. סיבי העצב הקטנים ביותר, הממוקמים בתוך כתר הטוחנת, מספקים את רגישותו בעת שתייה, אכילת מזון בעל תכונות ביוכימיות שונות. עם הרס האמייל או הדנטין, התפקוד החושי של עצב השיניים הופך להיות בולט יותר, מה שמוביל לכאב.

גורמים לדלקת עצבית

העצב בשן ממוקם מתחת למעטפת הדנטין, אשר שלמותה מבטיחה את הגנתה מפני השפעות המיקרופלורה הפתוגנית של חלל הפה.

דלקת העיסה מתרחשת מהסיבות הבאות:

• פגיעה מכנית בכתר או בשורש השן;
• עששת עמוקה;
• חדירת מיקרואורגניזמים זיהומיים לתא השיניים;
• דלקת חריפה חריפה או כרונית;
• היפותרמיה חמורה של הגוף;
• טעות רפואית שנעשתה על ידי רופא השיניים במהלך ביצוע מניפולציות טיפוליות;
• דלקת חניכיים.

בפרקטיקה דנטלית, ישנם מקרים בהם הדלקת של העיסה מתרחשת עקב ההדבקה שלה בדרך המטולוגית. במצב זה, מיקרואורגניזמים חיידקיים הורסים את השן מבפנים. הזיהום חודר לתוך העיסה יחד עם זרימת הדם מרקמות גוף אחרות המושפעות מהפלישה של חיידקים פתוגניים.

סימנים של דלקת

העצב בשן ממוקם עמוק בכתר, מוקף אמייל ושכבת דנטין צפופה.

הנגע הדלקתי של העיסה מתבטא בסימפטומים הבאים:

• כאב חריף בתוך השן, אשר גדל בחדות בלילה;
• תגובה כואבת לשימוש במזון ומשקאות קרים וחמים;
• היווצרות שטף בחלק השורש של השן, המצביע על התפתחות דלקת עצבית, המלווה בהצטברות מוגלה;
• תחושת פעימה בתוך הטוחנת;
• התפשטות הכאב למחצית הפנים, הלוקליזציה שלהם באזור התת -מנדבולולרי או הזמני של הראש;
• נפיחות של רקמת החניכיים באזור השן עם עצב מודלק.

ברוב המקרים, לשיניים עם עצבים מודלקים יש ליקויים חיצוניים בצורה של פגיעה ברקמות האמייל והדנטין, שנהרסו בתהליך הקריסה. דלקת חריפה חריפה או כרונית יכולה להיגרם גם על ידי כריתת כתר מכנית.

מתי להסיר עצב

העצב בשן עמוק מספיק. ההחלטה להסיר את העיסה מתקבלת על ידי רופא השיניים-מטפל על סמך תוצאות בדיקה מקדימה של מכשיר הלסת של המטופל בשיטת הרנטגן. פגיעה בשלמותו של הדנטין עם חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל תא השיניים או כאב במהלך כלי הקשה הוא הבסיס לניפוח מלא או חלקי טוֹחֶנֶת.

טכניקות להסרת עצבי שיניים

הטיפול בדלקת חריפה וכרונית כרוך בשימוש בשתי שיטות טיפוליות עיקריות. זוהי סחיטה Devital או קטיעה חיונית של עצב השיניים. שיטת הטיפול בשיניים תלויה במצב הכללי של השן של המטופל.

הסרת עצבי שיניים

במהלך ההסרה המלאה של עצב השיניים, צרור העיסה הנוירו -וסקולרית נהרס. שיטה זו לטיפול בתהליך הדלקתי מתבצעת בשני שלבים.

תהליך הסרת העצב התוך -אינטרנטי הוא כדלקמן:

1. החולה מקבל הרדמה מקומית.
2. בעזרת מחפר יד, רופא השיניים מסיר את רקמות פני השטח של השן, הרוסות על ידי עששת.
3. מתבצעת הסרה מכנית של דנטין פגום.
4. תא העיסה נפתח.
5. הדבק חיוני מוחל בתוך השן.
6. על התרופה מורחים שכבת צמר גפן סטרילית.
7. מותקנת מילוי זמני המבוסס על אבקה דנטין.
8. המטופל נקבע לתאריך הבא של פגישת השיניים.
9. לאחר 3-4 ימים המטופל מגיע שוב לרופא השיניים.
10. הרופא מסיר את המילוי הזמני, מסיר צמר גפן ושרידי הדבק מסריח מהשן.
11. הגישה לענפים הנוירו -וסקולריים של הטוחנת מורחבת.
12. הסרה מלאה של העיסה מתבצעת באמצעות מכשירי שיניים.
13. מתבצע ניקוי מכני של תא העיסה ותעלות השורש עם הטיפול החיטוי שלהם בפתרונות רפואיים.
14. מילוי ואיטום מלא של השן עם שיקום הארכיטקטורה שלה מתבצע.

כדי לבצע סחיטה Devital עם הסרה מלאה של העיסה, משתמשים במשחות המבוססות על כימיקלים מקבוצת הפאראפורמלדהידים וחומרי הרדמה. ארסן כמעט ואינו בשימוש כיום.

עיסה חלקית

קטיעה חיונית של עצב השיניים מאפשרת לשמר את התפקוד החלקי של סיבי עצב וכלי דם המספקים רקמות. במקרה זה, ההשפעה של הארכת חיי הטוחנת לאחר טיפול שיניים מושגת, הסיכון לסיבוכים נמנע.

הדחה חלקית מתבצעת באופן הבא:

1. צילום רנטגן של השן הנגועה נלקח.
2. החולה מקבל הרדמה מקומית.
3. בעזרת מחפר יד, רופא השיניים מסיר את שכבת השטח של הרקמות שנפגעו מעששת.
4. דנטין מעובד עם גישה לתא העיסה.
5. החבילה הנוירו -וסקולרית של השן מוסרת.
6. ניקוי מכני של החלל הפנימי של הטוחנת מתבצע.
7. מתבצעת מילוי ואיטום מלא של השן.
8. בדיקת רנטגן חוזרת ונשנית של השורש הטוחני מתבצעת כדי לשלוט על הטיפול שבוצע, לאיתור בזמן של טעויות שעלולות להוביל להתפתחות סיבוכים.

לאחר הסרה חלקית של עצב השיניים, עיסת השורש שלה נשארת קיימא לחלוטין, ממשיכה לסנתז דנטין משני. השימוש בשיטת טיפול זו דורש רמה גבוהה של כישורים ומקצועיות מהרופא. רוב רופאי השיניים מתרגלים שואב שורש מלא, וממזער את הסיכון לסיבוכים.

סיבות לכאבי שיניים לאחר טיפול שיניים

הופעת כאב שיניים חריף או כואב לאחר טיפול שיניים יכולה להתרחש בהשפעת הגורמים הסיבתיים הבאים:

• חלל שיניים עשיר וטיפולי שורש אינם מעובדים מספיק טוב;
• הרופא שימר את העיסה, למרות הדלקת שלה;
• במהלך עיבוד מכני של רקמות, נקב של שורש השן התרחש;
• זיהום חיידקי נכנס לתא העיסה;
• הייתה התפתחות של תגובה אלרגית מקומית בתגובה למרכיבים המרכיבים של תרופות ששימשו לטיפול חיטוי בתעלות שיניים;
• מילוי גבוה מדי הפר את ארכיטקטורת השן והנשיכה;
• עיבוד מכני ממושך של רקמות הוביל להתחממותן יתר;
• לאחר פרק זמן מסוים, חלה הצטמקות טבעית של חומר המילוי;
• בתהליך מילוי חלל השיניים, הרופא לא עמד בכל סטנדרטים של עקרות, או לא הבטיח איטום איכותי של הטוחנה;
• בתוך השן נותרו פסולת מתכת של מקדחה או מחט להסרת עצב.

התחושות הכואבות שהופיעו לאחר מילוי השן הן הבסיס לביקור מוקדם אצל רופא השיניים. ביקור בזמן אצל הרופא יבטל את גורם הטעות הרפואית וימנע התפתחות סיבוכים.

האם עצב שיניים יכול למות מעצמו?

מותו של העיסה ללא הליכים טיפוליים על ידי רופא השיניים הוא באמת אפשרי. מותו של עצב השיניים מתרחש על רקע תהליך דלקתי ממושך. לפני שהעיסה מפסיקה לחלוטין לבצע את תפקידיה, אדם חווה כאב עז במשך תקופה ארוכה, סובל מנפיחות של רקמת החניכיים. בשלב זה, יש הרס חזק של כתר השן, שיכול לגרום לאובדן מוחלט שלה.

כיצד להרוג עצב שיניים בבית, להקל על הכאבים

ישנן מספר דרכים להיפטר באופן עצמאי מכאבי שיניים, המבוססים על נטילת תרופות, כמו גם על שימוש בשיטות חלופיות.

תרופות ארסן

ברפואת השיניים המודרנית, תרופות המבוססות על ארסן אינן משמשות כמעט בשל רמת הרעילות הגבוהה ומספר רב של תופעות לוואי. התרופות הבטוחות ביותר בקבוצה זו הן משחות Devit-ARS והדברה מסירה, המכילות ארסן אנהידריד. לצורך נמק העיסה, כמות קטנה של תרופות אלו מוחדרת לשן החולה.

המינון הטיפולי הממוצע של משחת ארסן הוא בגודל של גרגר דוחן. לאחר הכנסת התרופה לארסן, יש להתקין מילוי זמני על השן, מכיוון שאסור להפיץ את התרופה דרך חלל הפה. לאחר 1-3 ימים, שאריות הדבק מוסרות מהשן החולה, והשהייה הנוספת שלה במבנה הטוחנת מביאה להשפעה רעילה ולהרס רקמת הכתר.

תרופות ללא ארסן

כתרופות נטולות ארסן להקלה על כאבים בבית, תרופות מ קבוצה תרופתית של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כלומר:

• קטנוב;
• טמפלגין;
• דיקלופנק;
• אנלגין;
• קטורולאק.

במהלך התקף של כאב שיניים חריף, תרופות אלו נלקחות 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול המרבי בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הוא 5 ימים. במהלך תקופה זו, אדם צריך לפנות לעזרה מרופא שיניים.

תמצית חומץ

השימוש בתמצית חומץ להקלה על כאבי שיניים ונמק עצבי היא שיטה פופולרית לטיפול בדלקת חריפה חריפה או כרונית. כדי להשיג אפקט טיפולי, 1-2 טיפות של חומר זה מוחלות על פני השטח של האזור החולה של השן עם סימנים של עששת.

תמצית חומץ היא חומר משמר רב עוצמה שהורס מיקרואורגניזמים חיידקיים שעוררו דלקת חריפה של העיסה, אך במקביל גורמים למוות של קצות עצבים. עם הזמן, הדבר מוביל גם להרס מוחלט של רקמת השן, המתרחשת כבר ללא כאבים.

תמיסת סודה לשתייה ומלח

שיטה זו להיפטר מכאבי שיניים ונמק של העיסה היא אנושית יותר, אך יש לה השפעה פחות בולטת. כדי להכין פתרון טיפולי, יהיה עליך לקחת 1 כפית. l. מלח שולחן וסודה לשתיה.

רכיבים אלה מתמוססים בכוס מים חמים. לאחר מכן, האדם מבצע שטיפה של חלל הפה עם שמירה של סוכן זה ליד השן החולה. הליך טיפולי זה צריך להתבצע כל 30 דקות. עד להיעלמות מוחלטת של כאבים ודלקות בתוך תא השיניים.

פרופוליס

לדבורה פרופוליס תכונות ייחודיות, והשפעתה על צרור הנוירו -וסקולרי של השן דומה למשחה מסירה המבוססת על פורמלדהיד. שיטה זו להיפטר מכאבי שיניים הייתה בשימוש בכל עת ותקופות היסטוריות. מספיק לקחת חתיכה קטנה של פרופוליס דבורים ואז לשים אותה בתוך שן המושפעת מעששת.

לאחר 8 שעות, מוצר הדבורים הזה מוסר מחלל הפה. במקרה של הישנות כאבי שיניים, ההליך חוזר על עצמו. תופעת לוואי להיפטר מדלקת זרע עם פרופוליס היא עששת מוחלטת. כתוצאה מכך, למטופל יש שורש מת במקום שן, מה שידרש בסופו של דבר הסרה כירורגית.

מה לעשות אסור בהחלט

חל איסור מוחלט לעסוק בטיפול עצמי בשיניים חולות, בעזרת עצות של חברים, כמו גם חומרים וכלים מאולתרים. פעולות כאלה עדיין יובילו לכיסא רופא השיניים, אך עם סיכון לאובדן מוחלט של הטוחנת הפגועה.

כמה זמן תחיה שן ללא עצב?

תוחלת החיים של השן לאחר הפחתה מלאה תלויה בגורמים רבים. חשיבות רבה היא העובדה באיזה שלב של התהליך הדלקתי בוצעה הפנייה לרופא, וגם רמת ההסמכה של המומחה חשובה. בממוצע, שן עם עצב מוסר שומרת על שלמותה מ -1 עד 10 שנים.

לאחר פרק זמן זה, החלק העליון של הטוחנת מתחיל להתמוטט. השלב הבא של הטיפול הוא התקנת עמוד, חיזוק רקמת השיניים בעזרת פיברגלס או סגירה עם כתר. במקצועות השיניים, ישנם מקרים בהם שן שנרפאה באיכות גבוהה עם דפפול מוחלט נשארת שלמה במשך 20-25 שנים.

מהו האיום בטיפול באיכות ירודה

טיפול טיפולי באיכות ירודה עם הסרה מלאה או חלקית של עיסת שיניים כרוך בהתפתחות הסיבוכים הבאים:

• נזק דלקתי לרקמות הממוקמות בהיקף שורש השן החולה;
• היווצרות של היווצרות ציסטית, המתרחשת עקב חניכיים כרונית;
• periostitis (סיבוך זה מתרחש גם בשם "שטף" או דלקת של הפרוסטה);
• כאב או כאב חד הנגרם על ידי גירוי של דנטין בתרופות ששימשו בתהליך של טיפול חיטוי בתעלות שיניים;
• ניקוב השן עם פתיחה נוספת של דימום מאזור השורש הפגוע;
• דלקת של העיסה על רקע הזיהום החיידקי שלה.

הסיבוך החמור ביותר של טיפול באיכות ירודה בשן חולה הוא הסרתה הכפויה עקב דלקת חריפה או היווצרות רקמות באזור הפרוסטוסט. ברוב המקרים, התוצאות דומות מתפתחות ב 1-3 הימים הראשונים לאחר התקנת המילוי.

עצב השיניים הוא מקלעת של סיבי עצב היקפיים, דם וכלי לימפה, הנמצאים מתחת לשכבת האמייל והדנטין. חלק זה של השיניים מבצע פונקציות טרופיות, מגנות וחושיות. העיסה מזינה את הרקמות הטוחנות בחומרים שימושיים, מספקת להם מינרליזציה מספקת, לוקחת חלק ביצירת תגובה חיסונית חריפה בתגובה לפלישה חיידקית.

דלקת עם מוות נוסף של עצב השיניים מתרחשת עקב התפתחות עששת עמוקה, ההורסת את אמייל הכתר, ואז חודרת עמוק לתוך הדנטין. הטיפול בדלקת חריפה או כרונית כרוך בהסרה מלאה של צרור הנוירו -וסקולרי של השן, או קטיעה חלקית שלה תוך שמירה על חלק מהתפקודים.

סרטון עצב שיניים

עקירת עצבי שיניים: