תוֹכֶן
- תיאור המחלה
- תרופות ותרופות
- קולכיצין
- אלופורינול
- להגמיש
- אפו-סולפינפירזון
- פרובנסיד
- נימסוליד
- סרטון אודות טיפול בגאוט
צנית היא מצב כרוני מערכת השלד והשרירים של אדם, המתפתחת כתוצאה מהפרעות מטבוליות. עם החמרה של פתולוגיה זו, מתרחשת הידרדרות חדה ברווחתו הכללית של המטופל, ישנם סימנים בולטים לדלקת פרקים חריפה חוזרת של מפרקי הגפיים העליונות והתחתונות. צנית מטופלת בתרופות עוצמתיות בעלות תכונות אנטי דלקתיות.
תיאור המחלה
צנית היא הפרעה מטבולית בה מצטברים חומרים גבישים של נתרן מונוראט - אורטים - ברקמות הגוף של המטופל. בדם של אדם, רמת חומצת השתן מתחילה לעלות, הפעילות התפקודית של הכליות פוחתת להסרת תרכובת זו מהגוף.
מבחינה קלינית, צנית מתבטאת בהחמרות תקופתיות, המלווה בדלקת של העצם ורקמת החיבור של המפרקים, ופגיעה חלקית בכליות. הטיפול במחלה זו מתבצע בעזרת תרופות המקלות על דלקת ברקמות מערכת השלד והשרירים.
הביטויים הקליניים הבאים של צנית נבדלים:
- שמירה על רמה גבוהה של חומצת שתן בדם ובשתן;
- דלקת כרונית במבנה המפרקים עם החמרות תקופתיות;
- מצב של חום;
- התקפי כאב חמור וממושך במפרקי הגפיים העליונות והתחתונות;
- כאבי גוף;
- פיילונפריטיס חוזרת;
- חולשה פיזית כללית;
- nefrosclerosis של רקמת כליות עם התפתחות נוספת של כישלון תפקודי של איבר זה.
הטבלה שלהלן מציגה את 4 השלבים העיקריים בהתפתחות צנית:
| שלבי צנית | מצב החולה |
| היפרוריצמיה אסימפטומטית | זהו השלב הראשוני בהתפתחות הגאוט, כאשר אדם במצב בריאותי תקין. הסימפטומים של מחלה זו נעדרים לחלוטין. רק מחקר ביוכימי של דם ושתן יכול לזהות רמות גבוהות של חומצת שתן ומוצרים מטבוליים אחרים. |
| דלקת פרקים חריפה | נגע צנית במבנה המפרקים מתבטא בהתקדמות התהליך הדלקתי. כל מערכת השלד והשרירים האנושית ממוקמת באזור הפגוע. |
| תקופה בין -ביקורתית | שלב זה של המחלה מאופיין בכרוניות של התהליך הפתולוגי עם התרחשות תקופתית של תקופות החמרה. |
| הפקדות צנוניות | אחד השלבים האחרונים של פגיעה כרונית במפרק עם גבישי חומצת שתן. במבנה מערכת השרירים והשלד של המטופל נמשכת הצטברות השופכים, החמרה מתבטאת יותר ויותר מחלה המלווה בהתקפי דלקת חריפה, חום, הפרעות בתפקוד מ כליות. |
הטיפול בצנית עם החמרה בעזרת תרופות מתחיל מיד לאחר גילוי התקף של פגיעה דלקתית במבנה המפרקים. פתולוגיה זו מטופלת על ידי נפרולוג או ראומטולוג. תהליך הטיפול מתבצע במחלקת אשפוז למשך 10-14 ימים. פרק זמן זה מספיק כדי לעצור החמרה של התקף צנית בעזרת תרופות.
תרופות ותרופות
טיפול להחמרה הבאה של צנית כרוך בשימוש בתרופות, שהתכונות הפרמקולוגיות שלהן נועדו להקל על כאבים, לסלק את התהליך הדלקתי במפרקים ולהפחית את רמת חומצת השתן הרכב הדם. סוג התרופה נבחר על ידי הרופא על סמך תוצאות בדיקת המטופל.
קולכיצין
קולכיצין היא תרופה צמחית שהיא אלקלואיד המבודד מהפקעות של צמח הקולצ'יקום. תרופה זו זמינה בצורת טבליות לבנות עם גוון צהבהב קל. בממוצע, 1 גרם של קולכיצין מומס ב -25 מ"ל מים סטריליים להזרקה.
לתרופה נגד צנית קולצ'יצין יש את התכונות הטיפוליות הבאות:
- מקל על דלקת ברקמות המפרקים על ידי עיכוב הפעילות הפיזיולוגית של לויקוציטים;
- פועל כחומר הרדמה;
- מייצב את מצב קרום הממברנה של ליזוזומים נויטרופילים;
- מונע הצטברות של חומצת שתן ברקמות הגוף.
תכונה פרמקולוגית עקיפה של קולכיצין היא גירוי נוסף של תפקודי מערכת העיכול והפחתת לומן כלי הדם. בהקשר זה, בחולים הסובלים מיתר לחץ דם, החמרה של מחלה זו אפשרית על רקע עלייה בלחץ הדם. קולכיצין נחשבת לאחת התרופות היעילות ביותר איתן ניתן לעצור את הסימפטומים הפתולוגיים של השלב החריף של התקף צנית.
התרופה קולצ'יצין מיועדת לשימוש במקרים הקליניים הבאים:
- התקף חריף של צנית;
- נורמליזציה של רווחתו הכללית של המטופל בשנתיים הראשונות מתחילת הטיפול המערכתי בתרופות היפוריצמיות;
- מניעת החמרה הבאה של צנית.
הוא האמין כי שימוש בזמן של קולכיצין מונע את רוב הסיבוכים הקשורים להתקף צנית חריף.
יחד עם זאת, נטילת תרופה זו היא התווית במקרים הבאים:
- חוסר סובלנות אישית לתרופה זו;
- מצבים כואבים של הממברנה הרירית והרקמות העמוקות של מערכת העיכול;
- הפרעות תפקודיות בעבודת הכליות והכבד;
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף, המלווים בהסרת הרקמות המושפעות;
- אלכוהוליזם כרוני;
- מצב ההיריון וההנקה של תינוק שזה עתה נולד על ידי הנקה;
- פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם;
- כל מחלה של מח העצם.
התרופה קולצ'יצין אינה נקבעת לחולים מבוגרים, שכן קיים סיכון לתגובות שליליות של הגוף לתכונות הפרמקולוגיות של החומר הפעיל.
בתהליך של הפסקת התקף אקוטי של צנית עם השימוש בתרופה קולכיצין, הופעת תופעות הלוואי מהטבע הבא אינה נכללת:
- בחילה;
- הפרשת הקאות;
- אנמיה אפלסטית;
- נשירת שיער חלקית (שיקום הקרקפת מתרחש תוך 1-2 חודשים. לאחר הפסקת הטיפול בקולצ'יצין);
- לחץ דם מוגבר;
- ירידה בתפקוד הכליות והכבד;
- שִׁלשׁוּל;
- אנורקסיה;
- מצב של דיכאון;
- שינויים בהרכב התאי של הדם.
הטיפול בצנית עם החמרה בעזרת תרופות מתחיל מיד לאחר קבלת תוצאות מחקר ביוכימי של השתן והדם של המטופל. קולצ'יצין מיועד לניהול אוראלי.
משטר המינון הבא נקבע בתרופה זו:
- היום הראשון להתקף צנית חריפה - 1 מ"ג של תרופות 3 פעמים ביום;
- יום הטיפול השני - 1 מ"ג של התרופה בבוקר ובערב;
- יום טיפול שלישי 1 מ"ג של תרופות פעמיים ביום.
בימים הבאים להקלה בהתקף צנית חריף, החולה לוקח 1 מ"ג קולצ'יצין פעם ביום ביום בערב. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא המטפל. המינון היומי המרבי לתרופה זו הוא 6 מ"ג. העלות הממוצעת של התרופה קולכיצין היא 2,400 רובל. עבור 60 כרטיסיות.
אלופורינול
התרופה Allopurinol זמינה בצורת טבליות לבנות-גליליות. המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא החומר allopurinol בריכוז של 300 מ"ג. לתרופה זו יש השפעה ישירה על תהליכים מטבוליים בגוף הקשורים לסילוק חומצת שתן עודפת מגוף האדם.
פעולת התרופה Allopurinol מתבצעת בשל יישום התכונות הפרמקולוגיות הבאות שלה:
- משבש את היווצרות מולקולות חומצת השתן;
- פועל כאנלוגי מבני של החומר הביוכימי היפוקסנטין;
- מעכב את התרכובת האנזימטית קסנטין אוקסידאז, המעורב בסינתזה של חומצת השתן;
- עוזר להפחית את רמת האוראט בהרכב הדם, רקמות מערכת השלד והשתן;
- מסיר חומצת שתן מגוף המטופל, ומפחית את חומרת התקף הצנית.
התרופה Allopurinol מיועדת לאשפוז לחולים שאובחנו עם החמרה נוספת של צנית. תרופה זו יכולה לשמש כאמצעי העיקרי למניעת עלייה ברמות חומצת השתן.
משטר המינון של התרופה Allopurinol נקבע בנפרד, בהתאם לתוצאות מחקר ביוכימי של דם ושתן. בממוצע, מטופלים מקבוצת הגיל הבוגרים מקבלים 1-3 טבליות ביום. את התרופה שותים מיד לאחר הארוחה. המינון היומי לילדים מתחת לגיל 15 הוא 10-20 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג משקל גוף.
לתרופה Allopurinol להקלה על התקף חריף של צנית יש התוויות נגד הבאות:
- פגיעה בכליות או בכבד;
- מצב ההריון;
- הנטייה להפגין תגובה אלרגית לחומר הפעיל של התרופה;
- תקופת ההנקה של תינוק שזה עתה נולד.
החיסרון העיקרי של התרופה Allopurinol הוא הסבירות הגבוהה לפתח את תופעות הלוואי הבאות:
- יתר לחץ דם עורקי;
- סטומטיטיס;
- ברדיקרדיה;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- הפרשת הקאות;
- בחילה;
- טרומבוציטופניה;
- התקפי כאב ראש;
- עייפות מהירה;
- חולשה פיזית;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חוסר תפקוד זמני של עצב הראייה;
- שינוי בטעם;
- נוּמָה;
- התכווצויות שרירי השלד;
- תגובות אלרגיות בצורת גירוד, פריחות על פני העור, אורטיקריה.
במקרים נדירים, ישנן תופעות לוואי של Allopurinol, כאשר במהלך הטיפול כדי לעצור התקף חריף של צנית, התפתחו הפרעות קשות של המערכת האנדוקרינית. לדוגמה, מטופל פיתח סימפטומים של גינקומסטיה, אי פוריות משנית, סוכרת ותפקוד מיני.
העלות הממוצעת של התרופה Allopurinol בבתי המרקחת היא מ 98 רובל. עבור 30 כרטיסיות.
להגמיש
טיפול בצנית עם החמרה בעזרת תרופות מתבצע בקורסים רציפים. Flexen היא תרופה המגיעה בצורה של כמוסות ג'לטין רכות, תמיסת הזרקה ונרות רקטליות.
המרכיב הפעיל של סוכן זה הוא קטופרופן במינון של 50 מ"ג. Flexen שייכת לקבוצה התרופתית של תרופות לא סטרואידיות בעלות תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. תרופה זו נקבעת בימים הראשונים להחמרה הבאה של צנית כדי לעצור במהירות את ההתקף ולהקל על רווחתו הכללית של המטופל.
משטר המינון של Flexen בצורה של כמוסות נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתאם לגילו ולמצבו הכללי של המטופל. נרות רקטליים של תרופה זו מסומנים לשימוש ב -100 מ"ג מ -1 עד 2 פעמים ביום. מתן תוך ורידי או תוך שרירי של Flexen דורש עמידה במשטר המינון של 100-200 מ"ג של חומר פעיל. תדירות הזריקות במהלך היום תלויה בחומרת ההתקף הצנית ובדינמיקה לקראת נורמליזציה של ההרכב הביוכימי של דם המטופל.
טיפול בגאוט עם Flexen הוא התווית במקרים הבאים:
- תגובה אלרגית לקטופרופן;
- אסתמה הסימפונות;
- מחלות קשות במערכת העיכול;
- ליקוי בכבד או בכליות;
- פוליפוזיס של הסינוסים הפרנסאליים;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- מצב ההיריון וההנקה של התינוק על ידי השד.
המרכיב הפעיל של Flexen יכול להשפיע על רמת הפוריות הנשית. לכן, מטופלים שיש להם סימנים של אי פוריות עוברים בדיקה מקיפה של איברי מערכת הרבייה, מומלץ להימנע זמנית מנטילת תרופה זו. Flexen אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 15 שנים. תרופה זו ניתנת במרשם בלבד, ועלותה הממוצעת היא מ- 80 רובל. עבור 30 כמוסות.
אפו-סולפינפירזון
התרופה Apo-Sulfinpyrazone זמינה בצורה של טבליות מצופות בשכבת מגן. החומר הפעיל של תרופה זו הוא sulfinpyrazone. זהו חומר נוגד צנית שנקבע כתרופה העיקרית או כעזר לטיפול בהיפרוריצמיה, להפחתת רמות גבוהות של חומצת שתן. הוכח כי אפו-סולפינפירזון יעיל בטיפול בהחרפה של התקפי צנית.
תרופה זו נקבעת למינון אוראלי בין 100 ל -200 מ"ג ליום. יש ליטול אפו-סולפינפירזון עם הארוחות. במצבים של טיפול ארוך טווח בהתקף צנית, המינון הטיפולי של התרופה מותאם כך שהמקסימום רמת האוראט בסרום הדם הייתה ברמה של 6 מ"ג לכל 100 מ"ל של נוזל ביולוגי, אך לא נמוך מהמצוין ערכים.
בהיעדר השפעה טיפולית על הקלה בהתקף חריף של צנית בשילוב עם אפו-סולפינפירזון, המטופל נקבע לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וקולצ'יצין.
לתרופה Apo-Sulfinpyrazone יש התוויות נגד הבאות לשימוש:
- רגישות יתר של הגוף לסולפינפירזון;
- אסטמה של אספירין;
- פגיעה בכליות או בכבד;
- טיפול במקביל באונקולוגיה עם תרופות מקבוצת הציטוסטטיקה;
- גיל מתחת לגיל 18;
- טיפול קרינתי בגידולים ממאירים;
- מצב ההריון;
- נגע כיבי של הממברנה הרירית של הקיבה והמעיים;
- הנקת תינוק שזה עתה נולד;
- מחלות המטולוגיות ופתולוגיות של המערכת ההמטופויטית.
תרופה זו נקבעת בזהירות לחולים מבוגרים, שכן קיים סיכון לפתח את תופעות הלוואי הבאות:
- פריחה אדומה על פני העור;
- הפרעות תפקודיות של הכליות;
- לוקופניה;
- סימפטומים מוגברים של צנית חריפה;
- כאבי התכווצויות בתוך הבטן;
- שִׁלשׁוּל;
- בעיות בעיכול;
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- אובדן תיאבון;
- פתיחת דימום פנימי במערכת העיכול;
- תגובות אלרגיות.
תופעת הלוואי המסוכנת ביותר של נטילת אפו-סולפינפירזון היא בעיות בכליות. במקרה זה, התדרדרות ברווחתו הכללית של המטופל אפשרית.
פרובנסיד
טיפול בגאוט עם החמרה בעזרת תרופות מתבצע במחלקה לאשפוז לנפרולוגיה או ראומטולוגיה. Probenecid היא תרופת טבליות המשמשת להקלה על התקפי צנית, ספיגה מחדש של חומצת שתן בגוף המטופל.
החומר הפעיל של תרופה זו הוא פרובנציד במינון של 500 מ"ג. מנגנון הפעולה של Probenecid מתממש על ידי חסימת תהליך הצטברות צינורות של אורטים. בשל כך, רוב חומצת השתן, המרוכזת בסרום הדם, מופרשת דרך הכליות מהגוף יחד עם השתן.
Probenecid נקבע לא רק כדי לדכא את החמרה הבאה של צנית, אלא גם לטיפול מורכב מחלות דלקתיות בגוף בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים של פניצילין וצפלוספורין שׁוּרָה. חולים עם צנית לוקחים פרובנזיד 250 מ"ג פעמיים ביום למשך 30 יום.
בהיעדר השפעה טיפולית לאחר שבוע, מינון יחיד של התרופה עולה ל -500 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה Probenecid לא יעלה על 2 גרם.
היתרון בשימוש בתרופה זו הוא שניתן ליטול אותה תוך 6 חודשים, ולמנוע התפתחות של החמרה נוספת של צנית.
טיפול בפובנסידים הוא התווית במקרים הבאים:
- גידולים גידוליים בגוף;
- חוסר סובלנות אישית לתרופות;
- גיל החולה מתחת לגיל שנתיים;
- פורפיריה;
- טיפול בו זמנית במחלות אונקולוגיות עם שימוש בתכשירים כימיים;
- היפרוריצמיה משנית.
Probenecid משמש לטיפול בנשים בהריון, אך רק כאשר יש צורך בהחלט. הניהול בו זמנית של תרופה זו עם אקמול, אינדומטאצין, לוראזפאם מגביר את ריכוז התרופות הללו בפלסמת הדם של המטופל. העלות הממוצעת של טבליות Probenecid היא 5500 רובל.
נימסוליד
התרופה Nimesulide שייכת לקבוצה התרופתית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לתרופה זו יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
Nimesulide מיועד לשימוש בחולים עם סימנים של דלקת מפרקים שגרונית. היעילות הטיפולית המרבית של תרופה זו באה לידי ביטוי במקרה של מתן מורכב שלה עם קולכיצין וסוכנים חזקים אחרים נגד צנית. טבליה אחת של Nimesulide מכילה 100 מ"ג של החומר הפעיל בעל אותו שם. כמו כן, תרופה זו זמינה בצורה של גרגירים זורמים חופשיים, ארוזים בשקיות.
שיטת המינון של Nimesulide היא שקית אחת עם גרגירים, המומסים ב -100 מ"ל מים בטמפרטורת החדר. למבוגרים ולילדים בגילאים 12 עד 18 שנים, שקית אחת של תרופה זו מסומנת לשימוש פעמיים ביום.
הפתרון המוכן נלקח דרך הפה לאחר הארוחות. המינון היומי המרבי של Nimesulide לא יעלה על 200 מ"ג. לחולים שאובחנו כסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, יש צורך להפחית את המינון הטיפולי של התרופה ל -100 מ"ג ליום.
לתרופה Nimesulide יש את הדברים הבאים התוויות נגד לשימוש:
- רגישות מוגברת של הגוף לנימסוליד;
- מחלות במערכת העיכול;
- דימום מוחי -וסקולרי;
- אלכוהוליזם כרוני;
- הִתמַכְּרוּת;
- דַמֶמֶת;
- מחלת מעי דלקתית;
- פתולוגיות חמורות של הכליות והכבד;
- גיל החולה מתחת לגיל 12;
- מצב ההיריון וההנקה של התינוק.
Nimesulide ניתנת בזהירות יתרה לחולים הסובלים מסוכרת וגם סובלים ממחלות כרוניות של כלי עורק היקפיים. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 219 רובל. לאריזה של 30 שקיות.
צנית היא הפרעה מטבולית המתפתחת על רקע עלייה קריטית ברמת חומצת השתן בדם המטופל. פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בהתקפים תקופתיים של החמרה של התהליך הדלקתי במפרקים. גפיים עליונות ותחתונות, צמרמורות, ירידה בביצועים ועייפות גופנית מתמדת.
טיפול בגאוט באמצעות טיפול תרופתי מספק מהלך נטילת תרופות, אשר מפריעים לסינתזה של חומצת השתן, וגם תורמים לירידה בריכוז שלה בהרכב דָם.
סרטון אודות טיפול בגאוט
התקף צנית חריף. הניסיון שלי:
