אנטיביוטיקה לדלקת קיבה עם חומציות גבוהה ונמוכה

אנטיביוטיקה לאקוטי או כרוני דלקת קיבה של הקיבה נקבעת כאמצעי הטיפול העיקרי לחסל סימנים של תהליך דלקתי. תרופות בקטגוריה זו משמשות אם המצב הכואב של איבר העיכול נגרם על ידי מיקרואורגניזמים חיידקיים. סוג האנטיביוטיקה נבחר בנפרד לכל מטופל, בהתאם לזן הזיהום הפתוגני המטפיח על דפנות הקיבה.

מדוע צריך אנטיביוטיקה לדלקת קיבה?

אנטיביוטיקה לדלקת חיידקית בקיבה נחוצה לדיכוי מהיר של מיקרופלורה פתוגנית, לוקליזציה של מוקד התהליך הפתולוגי ומניעת סיבוכים. היעדר טיפול בזמן לדלקת קיבה של אטיולוגיה זיהומית מוביל להרס הקרום הרירי של איבר העיכול עם פתיחת התהליך הכיבי.

אנטיביוטיקה שנבחרה כראוי מאפשרת להרוס לחלוטין מיקרואורגניזמים פתוגניים ולנרמל את תפקוד מערכת העיכול עם סיכון מינימלי להישנות המחלה.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה

לכל סוג תרופות מהקבוצה הפרמקולוגית של חומרים אנטיבקטריאליים יש רשימה מקיפה משלה של התוויות נגד.

קיימות הגבלות כלליות על השימוש בתרופות בקטגוריה זו:

• תגובה אלרגית לחומרים העיקריים או העזרים של התרופה;
• דלקת רירית הקיבה אינה חיידקית במקור;
• פגיעה בכליות או בכבד;
• מתבצעת מתנה בו זמנית של תרופות אחרות, שהמרכיבים המרכיבים שלהן אינם תואמים אנטיביוטיקה;
• לאחר השימוש הראשון בחומר האנטיבקטריאלי, התרחשו תופעות לוואי או סימנים לחוסר סובלנות אישי לתרופה;
• בהריון או מניקה תינוק שזה עתה נולד.

לרוב האנטיביוטיקה יש הגבלות גיל על השימוש בהן. לדוגמה, תרופות מסוימות מותרות לילדים בגילאי 1, 3, 6 או 12 שנים. תרופות חזקות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בדלקת קיבה זיהומית של הקיבה רק ביחס לחולים מבוגרים.

אילו קבוצות של אנטיביוטיקה נלקחות לדלקת קיבה

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה בבטן נבחרת בנפרד לאחר בדיקה מיקרוביולוגית של התוכן הרירי שלה ושברי רקמות.

בגסטרואנטרולוגיה, לרוב משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות מהקבוצות הבאות:

• פניצילינים סינתטיים במגוון רחב של פעולות, המחשוף שלהן מתרחש תחת פעולת פניצילינאז;
• סדרת טטרציקלין;
• אזרולידים מקרולידים;
• פלואורוקינולונים.

תרופות אנטיבקטריאליות מהקטגוריות הנ"ל יעילות נגד רוב המיקרואורגניזמים חיוביים גרם ושליליים. לתרופות של קבוצות פרמקולוגיות אלה יש תכונות רבות עוצמה.

הוראות קבלה מיוחדות, אמצעי זהירות לטיפול

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה בקיבה נלקחת בקורסים רציפים, שעיתוים נקבע על ידי הגסטרואנטרולוג.

במהלך הטיפול בתרופות מקטגוריה זו יש לנקוט באמצעי זהירות:

• עקוב אחר המצב התפקודי של הכבד, הכליות והאיברים האחראים להמטופויזה.
• אין לדלג על המנה הבאה של התרופה.
• במקרה של טיפול באנטיביוטיקה המכילה טטרציקלין, אסור להשתמש במוצרי חלב ומוססים. אחרת, התרופה תאבד את יעילותה.
• יש להפסיק את הטיפול האנטיבקטריאלי אם מופיעים תסמינים של תגובה אלרגית או תופעות לוואי אחרות.
• קח אנטיביוטיקה במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• במהלך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, אין לצרוך משקאות אלכוהוליים.
• מסרבים לנהוג ברכבים ולבצע עבודה עם סכנה מוגברת. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים לגרום לתופעות לוואי בצורה של האטה בתגובות מערכת העצבים המרכזית.

מתן אנטיביוטיקה בו זמנית מקבוצת המקרולידים עם תכשירי ארגוטמין עלול לגרום לשיכרון הגוף. במקרה זה נוצר עומס נוסף על הכליות ורקמת הכבד. תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת קיבה נקבעות בזהירות רבה לחולים מבוגרים. חולים בקטגוריה זו צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד על ידי צוות רפואי.

סוגי אנטיביוטיקה ותאימות לתרופות אחרות, שיטות מינון

במהלך הטיפול בדלקת קיבה חיידקית בקיבה, משתמשים רק באנטיביוטיקה אחת או במספר בבת אחת. משטר הטיפול האנטי דלקתי מפותח מיד לאחר קבלת התוצאות של אבחון דרכי העיכול.

אמוקסיצילין

אמוקסיצילין הוא חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח השייך לקבוצה התרופתית של פניצילין סינתטיים. תרופה זו זמינה בצורה של כמוסות לבנות עם כובע אדום. המרכיב הפעיל של אמוקסיצילין הוא הכימיקל אמוקסיצילין, אך בצורה של טריהידראט במינון של 500 מ"ג.

מבחינת התכונות הפרמקולוגיות שלה, אנטיביוטיקה זו מקבילה לאמפיצילין. התרופה אמוקסיצילין מפגינה השפעה חיידקית, פוגעת בזנים של מיקרואורגניזמים אירוביים גרם חיוביים. חיידקים המסנתזים את התרכובת הביוכימית פניצילינאז עמידים לחומר הפעיל של אנטיביוטיקה זו.

לטיפול יעיל יותר בדלקת קיבה מדבקת, כמוסות Amoxicillin נלקחות יחד עם Metronidazole. תוכנית טיפול זו מאפשרת לך לחסל דלקת בקיבה, הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. התרופות אמפיצילין ואמוקסיצילין מאופיינות בהתנגדות צולבת.

התכונות האנטי-בקטריאליות של תרופה זו משופרות על ידי מעכב בטא-לקטמאז של תרכובות חומצה קלבולנית. לאחר מתן אוראלי, אמוקסיצילין מתמוסס במהירות במערכת העיכול, אך יחד עם זאת החומר העיקרי שלו אינו נפגע מחומציות מיץ הקיבה.

הטבלה שלהלן מציגה את משטר המינון של אמוקסיצילין לילדים ולמבוגרים.

גיל המטופל	מִנוּן
ילד בן 10 שמשקלו אינו עולה על 40 ק"ג	המינון הטיפולי הוא בין 250 ל- 500 מ"ג, ובמצב חמור של המטופל עד 1 גרם.
ילדים מגיל 5 עד 10	250 מ"ג
ילד מגיל שנתיים עד חמש	125 מ"ג
ילדים ששוקלים פחות מ -40 ק"ג	משטר המינון נבחר בנפרד, אך הממוצע הוא בין 20 ל- 100 מ"ג אנטיביוטיקה לכל 1 ק"ג ממשקל המטופל.
חולים מעל גיל 18	250 מ"ג עד 1 גרם

מרווח הזמן בין הצריכה הבאה של אמוקסיצילין הוא לפחות 8 שעות. במהלך הטיפול בתרופה זו עם שימוש בו זמני ב- Metronidazole, השימוש במשקאות אלכוהוליים הוא התווית. אמוקסיצילין יכול להפחית את האפקטיביות של אמצעי מניעה דרך הפה.

טיפול מקביל באנטיביוטיקה של קבוצות תרופתיות גורם להתפתחות סינרגיה:

• אמינוגליקוזידים;
• סולפונאמידים;
• קפלוספורינים;
• המכיל ריפמפיצין.

אמוקסיצילין מפחית את איכות ההטמעה של ויטמין K, וגם משפר את תכונותיהם של נוגדי קרישה עקיפים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משתנים והחומר פנילבוטזון מדכאות את הפרשת הצינורות של האנטיביוטיקה אמוקסיצילין. העלות הממוצעת של אנטיביוטיקה זו היא 58 רובל. עבור 16 כמוסות.

לבופלקסאצין

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה בבטן נבחרת באופן אישי. Levofloxacin היא תרופה סינתטית השייכת לקטגוריית הפלואורוקינולונים, היעילה כנגד רוב המיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים. התכונות החיידקיות של אנטיביוטיקה זו מתממשות על ידי חסימת gyrase DNA ופגיעה במבנה התאי של חיידקים פתוגניים.

קבלת Levofloxacin מתבצעת בכ -500 מ"ג פעם ביום עם משך הטיפול בין 10 ל -14 ימים. אנטיביוטיקה זו היא התווית בחולים מתחת לגיל 18, שכן קיימת סבירות גבוהה לפגיעה ברקמות הסחוס התוך מפרקי.

במהלך הטיפול בדלקת קיבה בחולים מבוגרים, יש צורך לעקוב אחר מצב הכליות. במהלך תקופת הטיפול ב- Levofloxacin, לא מומלץ לחשוף אזורי עור פתוחים לחשיפה ממושכת לאור השמש. לאורך כל מהלך הטיפול באנטיביוטיקה זו, אי אפשר לבצע מתן תרופות בו זמנית המעכבות את תנועתיות מערכת העיכול.

חולים הסובלים מלקות בגלוקוז 6-פוספט דהידרוגנאז עלולים לחוות תופעת לוואי מסוכנת של תרופה זו בצורה של המוליזה של המבנה התאי של כדוריות הדם האדומות. התכונות הטיפוליות של Levofloxacin נחלשות באופן משמעותי בתנאים של מתן בו זמנית של סוכרלפט. השפעה דומה נצפית בעת שילוב אנטיביוטיקה זו עם חומצות חומצה המבוססות על מגנזיום ואלומיניום. העלות הממוצעת של Levofloxacin היא מ 245 רובל.

אזיתרומיצין

Azithromycin הוא אנטיביוטיקה סינתטית של מקרוליד-אזאליד בצורת כמוסה במינון של 500 מ"ג. תרופה אנטיבקטריאלית זו עמידה מאוד בסביבה החומצית של מיץ הקיבה. Azithromycin נלקח 500 מ"ג פעם ביום לפני הארוחה או אחריה. תרופות מקבוצת חומצות החומציות אינן משפיעות באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית של האנטיביוטיקה, אך מפחיתות את ריכוזו בדם ב -30%.

בהקשר זה, מומלץ ליטול אזיתרומיצין שעה או שעתיים לאחר הארוחה. במצבים של טיפול בו זמנית באנטיביוטיקה מסדרת הציקלוספורין, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של ההרכב הביוכימי של הדם. טיפול בתרופות מבוססות אזיתרומיצין ותרפנאדין עלול לגרום להפרעות קצב. העלות הממוצעת של אנטיביוטיקה זו היא 55 רובל. עבור 6 כמוסות.

טטרציקלין

אנטיביוטיקה לדלקת קיבה בקיבה יכולה להקל על התהליך הדלקתי על ידי דיכוי הפעילות הפתוגנית של מיקרואורגניזמים זיהומיים. טטרציקלין הוא חומר אנטיבקטריאלי המגיע בצורה של טבליות מכוסות בשכבת מגן.

החומר הפעיל של תרופה זו הוא התרכובת הכימית טטרציקלין הידרוכלוריד במינון של 100 מ"ג. אנטיביוטיקה מקטגוריה זו מפגינה אפקט בקטריוסטטי על ידי עצירת סינתזה של חלבונים הנוצרים בין הריבוזום ל- RNA החיידקי.

מינון הטטרציקלין תלוי בחומרת התהליך הדלקתי בקיבה. ילדים מעל גיל 8 לוקחים 20-25 מ"ג / ק"ג של תרופה זו כל 6 שעות. עבור חולים בקבוצת הגיל הבוגר, המינון הטיפולי של טטרציקלין הוא בין 300 מ"ג ל -1.5 גרם.

משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא. לאורך כל תקופת הטיפול בגסטריטיס, יש צורך לעקוב אחר המצב התפקודי של הכליות של המטופל. במקרה של ביטוי של תסמינים פתולוגיים מאיברי מערכת ההפרשה, הטיפול בטטרציקלין מופסק, והחולה עובר בדיקה מקיפה.

מומלץ להימנע מניהול בו זמנית של טטרציקלין עם תרופות המכילות יוני מתכת. לדוגמה, חומצות נוגדות חומצה המבוססות על ברזל, מלחי סידן או תרכובות מגנזיום. תרופות מקטגוריה זו נכנסות לתגובה שלילית עם טטרציקלין, היוצרות כלטים.

לאנטיביוטיקה של סדרות הצפלוספורין והפניצילין יש תכונות חיידקיות, המשבשות את ההשפעה הבקטריוסטטית של טטרציקלין. בהקשר זה, תרופות אלו אינן משמשות במקביל. טיפול בדלקת קיבה עם טטרציקלין עם מתן מקביל של רטינול מסוגל לעורר יתר לחץ דם תוך גולגולתי עם מספר רב של סיבוכים.

כימוטריפסין מגביר את ריכוז הטטרציקלין בדם המטופל, וגם מאט את תהליך מחצית החיים שלו עם הפרשה נוספת מחוץ לגוף. מתן תרופות בו זמנית המבוססות על קולסטיפול וקולסטיראמין מפריע לספיגת הטטרציקלין לדופן המעי. זה מוביל לכך שהאנטיביוטיקה מאבדת את התכונות הטיפוליות שלה.

דיכוי הפעילות הפיזיולוגית של מיקרופלורת המעי גורם לירידה במדד הפרוטומבין. חולים המקבלים טיפול במקביל בנוגדי קרישה עקיפים צריכים להפחית את המינון של תרופות אלו. אחרת תתכן הפרעה בקרישת דם. העלות הממוצעת של טטרציקלין היא 60 רובל. לצלחת אחת של 20 טבליות.

בחירת התרופות לפי סוג החומציות

בתהליך הטיפול בדלקת קיבה בעלת אופי זיהומי, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות, שהמרכיבים המרכיבים שלהן עמידים בפני התכונות האגרסיביות של מיץ הקיבה. תרופות Amoxicillin, Tetracycline, Azithromycin אינן מתפרקות בתנאים של חומציות גבוהה. הבחירה בתרופות אלו מתבצעת על ידי הרופא המטפל, בהתאם לזן המיקרופלורה החיידקית שנמצאת בתוך בטנו של המטופל במהלך האבחון.

שיטות טיפול אנטיביוטיות לצורות שונות של דלקת קיבה

הליקובקטר פילורי הוא האורגניזם הזיהומי הנפוץ ביותר הגורם לדלקת חריפה או כרונית של רירית הקיבה. לטיפול בדלקת קיבה מעורר על ידי חיידק זה, נעשה שימוש במשטר טיפולי של 3 או 4 אנטיביוטיקה.

טיפול משולש ומהותו

דלקת קיבה של אטיולוגיה חיידקית קשה מאוד להגיב לטיפול תרופתי, ותמיד קיים סיכון להישנות המחלה.

בשלב הראשוני של הטיפול במחלה זו, נעשה שימוש במשטר תרופות עדין יותר, המורכב מ -3 תרופות מהסוגים הבאים:

• אומפרזול - 2 פעמים ביום, 20 מ"ג.
• אמוקסיצילין - בריכוז של 500 מ"ג עד 4 פעמים ביום, או שצריך ליטול תרופה זו ב -1000 מ"ג עד פעמיים ביום.
• קלריתרומיצין - 500 מ"ג פעמיים ביום. במידת הצורך ניתן להחליף אנטיביוטיקה זו בתרופות ג'וסמיצין או ניפוראטל.

על פי שיקול דעתו של הגסטרואנטרולוג המטפל, ניתן לכלול טיפול אנטיביוטי אחר בטיפול המשולש. לדוגמה, טטרציקלין או אזיתרומיצין, בהתאם לתגובת גוף המטופל לשימוש בתרופות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות. משך הטיפול הכולל הוא בין 10 ל -14 ימים.

תוכנת Quadroscheme של טיפול אנטיביוטי לזיהום הליקובקטר פילורי

משטר הטיפול בן ארבעה המרכיבים כולל שימוש בתרופות הבאות כדי לסייע להיפטר מדלקת קיבה מדבקת:

• אומפרזול 20 מ"ג פעמיים ביום.
• אמוקסיצילין 500 מ"ג 4 פעמים ביום או בריכוז של 1000 מ"ג, אך רק פעמיים ביום.
• Clarithromycin 500 מ"ג עד פעמיים ביום.
• ביסמות תלת -אשלגן דיציטראט נקבע ב -120 מ"ג שנלקח 4 פעמים ביום.

תרופות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות מדכאות את הפעילות הפתוגנית של זיהום חיידקי, וכן תכשיר המבוסס על ביסמוט מגן על רירית הקיבה המודלקת מפני קיבה מעצבנת מיץ. משך השימוש ב- quadrochem של טיפול אנטיביוטי הוא שבועיים.

כיצד לשפר את יעילות הטיפול האנטיביוטי?

במהלך הטיפול בדלקת קיבה מדבקת, יש צורך להשתמש לא רק בתרופות אנטי בקטריאליות, אלא גם בתרופות מקבוצת נוגדי החומצה, כמו גם במעכבי משאבת פרוטון (PPI). תרופות מקטגוריות אלו עוטפות את דפנות הקיבה, מגנות עליהן מהשפעת מיץ הקיבה, וסינתזת החומצה מאטה.

מומלץ לעכב את משאבות הפרוטון הבאות:

• אומפרזול;
• סאנפראז;
• גסטרוזול;
• נולפזה.

כל אחת מהתרופות הנ"ל יכולה להיכלל במשטר טיפול משולש או מרובע של דלקת קיבה.

בשילוב עם תרופות אלו, משתמשים בחומרים נוגדי חומצה הבאים:

• פוספלוגל;
• מעלוקס;
• רני;
• Rutacid;
• אלמגל ניאו.

במהלך הטיפול בתרופות עזר בצורה של נוגדי חומצה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת על אופי האינטראקציה התרופתית של תרופות אלו עם אנטיביוטיקה שנקבעו רופא.

תופעות לוואי של נטילת אנטיביוטיקה

טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות יכול להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות:

• בחילה;
• אובדן תיאבון מוחלט או חלקי;
• הפרשת הקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הופעת פריחה אדומה על פני העור;
• כוורות;
• התקפים של כאב ראש חמור;
• אי נוחות בקיבה ובמעיים;
• שִׁלשׁוּל;
• הצהבה או האפלה של אמייל השן;
• הלם אנפילקטי;
• דלקת הלחמית בעלת אופי אלרגי של מוצא;
• מצב של צמרמורת וחום;
• נוירופתיה היקפית;
• חוסר בהירות התודעה;
• התכווצויות בגפיים התחתונות;
• תפקוד כלייתי וכבד לקוי;
• קוליטיס;
• צהבת כולסטטית;
• עצירות;
• דלקת ברקמת הכבד;
• אנורקסיה;
• דרמטיטיס פילינג.

אם מופיעים הסימנים הראשונים לתופעות לוואי, עליך להפסיק מיד לקחת עוד אנטיביוטיקה ואז פנה לטיפול רפואי מהגסטרואנטרולוג שלך או מְרַפֵּא.

כיצד לטפל בדלקת קיבה שהתפתחה לאחר נטילת אנטיביוטיקה

דלקת בדפנות הקיבה, שהתעוררה לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך, יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית מקומית לחומרים המרכיבים של תרופות אלו.

לשיקום המצב התקין של מערכת העיכול, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, ריפוי ואנטי היסטמין:

• נוגדי חומצה;
• הכנות לביסמוט;
• תרופות אנטי-אלרגיות (Suprastin, L-Cet, Aleron, Tavegil).

בחירת התרופות וקביעת משטר המינון מתבצעות על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת קיבתו של המטופל תוך קביעה מדויקת של הסיבות שגרמו לדלקתו.

כיצד לחסל דיסביוזה בעזרת טיפול אנטיביוטי לדלקת קיבה

טיפול ארוך טווח בדלקת קיבה עם אנטיביוטיקה גורם מעת לעת לתופעת לוואי בצורה של דיסביוזה במעי.

כדי להיפטר ממחלה זו, משתמשים בתרופות הבאות מהקבוצה הפרוביוטית:

• Linex;
• Symbiolact Plus;
• לקטובקטרין;
• פלורין פורטה;
• אנטרול;
• Bifiform.

התכשירים הנ"ל מכילים תרבויות חיידקים חיים המחזירים את האיזון התקין של מיקרופלורת המעי. משך הטיפול בפרוביוטיקה והמינון נבחרים בנפרד בהתאם למצב מערכת העיכול של המטופל, אך משך הטיפול הממוצע הוא משבועיים עד חודש.

דלקת קיבה בקיבה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיים היא מחלה חמורה ומסוכנת כי מלווה בהתקפי כאבי בטן עזים, חוסר תיאבון, הפרעה כללית בעיכול מערכות.

טיפול בפתולוגיה זו דורש גישה משולבת באמצעות אנטיביוטיקה רחבת טווח, חומצות נוגדות חומצה, תכשירים לביסמוט. עם דלקת קיבה של אטיולוגיה חיידקית, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות בצורת Azithromycin, Metronidazole, Tetracycline. משך הקורס הטיפולי הממוצע הוא 10-14 ימים.

סרטון אודות הטיפול בדלקת קיבה

כיצד לטפל כראוי בגסטריטיס: