דלקת בעצב הפנים. סימפטומים וטיפול תרופתי

דלקת בעצב הפנים ברפואה קוראים לזה דלקת עצבים או שיתוק בל. המחלה מאופיינת בפגיעה בעצב הגולגולת. הוא מלווה בסימפטומים קליניים חמורים ודורש טיפול מורכב.

גורמים לדלקת עצבית בפנים, גורמי סיכון

דלקת בעצב הפנים נמשכת זמן רב, קשה לטפל בה. רוב החולים שוהים בבית החולים למשך 20-30 יום. החלמה מלאה תימשך שישה חודשים. ב -5% מהמקרים אי אפשר לחדש את תפקוד העצבים. זאת בשל התפתחות של גידול ממאיר או פגיעה מוחית טראומטית.

ישנם הגורמים הבאים המעוררים את התפתחות התהליך הדלקתי:

שֵׁם	תיאור
נגיף הרפס	הגורמים הגורמים לזיהום ויראלי נמצאים בכל גוף אנושי, אך הם אינם פעילים. התפתחות הצמחייה הפתוגנית מתרחשת בהשפעת גורמים שליליים רבים, וכתוצאה מכך החסינות יורדת. הסוכנים הסיבתיים של הרפס משפיעים לעתים קרובות על סיבי העצב. בשל פעילותם מתפתחת דלקת ומופיעה בצקת.
היפותרמיה	בהיותו לאורך זמן בקור, אדם מסתכן בהיפותרמיה מקומית. במצב זה מתרחשת עווית של כלי דם ושרירים, החסינות יורדת, תזונת העצב מופרעת, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי. insta story viewer
הרגלים רעים	אלכוהול אתילי, המכיל משקאות אלכוהוליים, משפיע לרעה על כל מערכת העצבים המרכזית של גוף האדם.
לחץ דם גבוה	לחץ תוך גולגולתי מוגבר משפיע לרעה על הגרעינים של עצבי הפנים. יתר לחץ דם מעורר שבץ, מה שמוביל לדימום ברקמות. אם עצב הפנים קרוב, הוא גם יושפע.
הֵרָיוֹן	במהלך תקופת ההיריון, הגוף הנשי עובר שינויים הורמונליים רבים, המשפיעים לרעה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית כולה.
גידול במוח	גידול ממאיר גדל ולוחץ על העצבים, צובט אותם ומשבש את הרגישות, העברת הדחפים. גורם נדיר לדלקת עצבית, אך מסוכן.
פגיעה מוחית טראומטית	כתוצאה מפעולה מכנית, מתרחש קרע עצבי. דלקת מתפתחת עקב הצטברות נוזלים במוקד הפתולוגי. רקמות רכות מתנפחות ומשבשות את תפקוד סיבי העצב.
הצטננות	SARS, דלקת האוזן, סינוסיטיס ופתולוגיות אף אוזן גרון עלולות לגרום לסיבוכים, וכתוצאה מכך לפגיעה בעצב הפנים.
טרשת עורקים	כלי הדם הקטנים המזינים את העצב נסתמים בלוחות כולסטרול. ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתקדמים, העצב הפגוע מת.
סוכרת	מצב פתולוגי שבו מטבוליזם החומרים מופרע ומופיעים מוקדים דלקתיים נפרדים.

טיול לא מוצלח לרופא השיניים או לחץ חמור, חוויות עלולות להסתיים גם בדלקת בעצב הפנים. אותו דבר לגבי טרשת נפוצה, פתולוגיות זיהומיות, דלקות נוירוניות. בסיכון נמצאים אנשים עם נטייה תורשתית לדלקת עצבית.

מנגנון פיתוח

עצבי הפנים מושפעים לעתים קרובות יותר בשל תכונות אנטומיות. הם עוברים בערוצים הצרים של עצמות הפנים, ולכן הם נתונים בקלות להשפעות שונות. אפילו דלקת קלה מעוררת הידוק עצב, וכתוצאה מכך רעב חמצן והתפתחות תהליכים פתולוגיים. ברוב המקרים דלקת עצבית משפיעה על העצבים בצד אחד של הפנים, כפי שמעידה ירידה ברגישות השרירים.

בהשפעת גורמים מעוררים מתרחשת עווית של כלי דם. הם מתכווצים. דם מצטבר בהן והתרחבותן הכפויה מתרחשת. חלק ממרכיבי הדם חודרים לדפנות הנימים ומעוררים בצקת של רקמות סמוכות. כתוצאה מכך, קצות העצבים נדחסים.

ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתקדמים, זרימת הדם נפגעת. עצבים סובלים מכך, הם אינם מקבלים תזונה מתאימה. גוף העצבים מתנפח, שידור הדחף מופרע. המוח אינו מקבל אותות ואינו מגיב. מסיבה זו, כל הסימפטומים הקליניים של דלקת עצבים באים לידי ביטוי.

סוגים, תסמינים וסימנים

דלקת בעצב הפנים (סימפטומים וטיפול דורשים בדיקה רפואית) מלווה בהיר סימנים שיעזרו לרופא המומחה לקבוע את מידת הנזק לסיבים ואת אזור הלוקליזציה של הפתולוגי מוֹקֵד. ביטויים קליניים תלויים גם בגורם המעורר.

שֵׁם	תסמינים
נזק לעצבים	כאב חד באוזן המתפשט לאורך הפנים לחלק האחורי של הראש; נזק מוגבר; עיניים יבשות; אי נוחות וצלצולים באוזניים על רקע צלילים קשים; הרגישות התוססת מופרעת.
פגיעה בסיבים מוטוריים	קפלי האף בפנים מוחלקים; הלחיים מתנפחות כשאתה נושף או כשאתה מנסה לבטא צליל עיצור; סגירה לא מלאה של העפעפיים נצפית; נוזל זורם מזוויות הפה; מזון נתקע בין החניכיים והלחי בזמן האכילה; יש בעיות בהבעות פנים.
נגע מדבק	טמפרטורת הגוף עולה; כאב ראש מודאג; האדם חולה, לפעמים מופיעה הקאה; יש חולשה כללית בגוף.
סימנים נפוצים	כאב מאחורי האפרכסת; הסימטריה של הפנים נשברת; זווית הפה צונחת; העין לא נסגרת לגמרי מהצד של הנגע העצבי; תפקוד שרירי הלחי מופרע; הדיבור מתדרדר; יש יובש בפה; השמיעה מתחדדת.

ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, הסימפטומים הקליניים של דלקת עצבים מתעצמים ומעוררים שינויים ניווניים מתמשכים שלא ניתן לבטלם.

דלקת בעצב הפנים (נוירולוג יעזור לקבוע סימפטומים וטיפול בבדיקה רפואית) בהתאם לביטויים של תהליכים פתולוגיים, הם מסווגים כדלקמן:

שֵׁם	תיאור
דלקת עצבים של גומבו	המחלה מאופיינת בהרס מעטפת המיאלין, הנמצאת סביב העצב.
נויריטיס היפרטרופית של דג'רין-סוט	התהליך הדלקתי מלווה בהיפרטרופיה של מעטפת קצות העצבים. בהתחלה הסיבים נדחסים ואז מתמוטטים בהדרגה.
דלקת המוח של רוסולימו	סוג של דלקת עצבים של דג'רין-סוט, המתאפיינת במיתונים תקופתיים והחמרות. המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל ילדים.

בהתחשב בגורמים מעוררים, המחלה נבדלת כדלקמן:

שֵׁם	תיאור
דלקת עצבית ראשונית	ברוב המקרים, התהליך הדלקתי מעורר הצטננות. בזמן היפותרמיה, כלי הדם בפנים מצטמצמים, זרימת הדם והתזונה מופרעים.
מִשׁנִי	המחלה מעוררת שינויים פתולוגיים חמורים בגוף האדם (זיהום, גידולים, דלקות).
טְרַאוּמָטִי	התהליך הדלקתי מעורר נזק עצבי.
מקצועי	המחלה מופיעה אצל אנשים שנמצאים בקשר מקצועי עם גורמים מעוררים.
מִדַבֵּק	דלקת מתפתחת על רקע פגיעה זיהומית בגוף האדם.
כּוֹהָלִי	עם שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, לא רק שמערכת העצבים המרכזית סובלת, גם הוויטמין של קבוצת B נשטף מגוף האדם. יש צורך שסיבי עצב יפעלו כראוי. בנוסף, תאי עצב מתים ממשקאות אלכוהוליים.

בכל מצב, אדם מפתח תסמינים קליניים אופייניים, איתם חשוב לפנות מיד לבית החולים. חוסר טיפול יוביל להתקדמות המחלה ולהופעת סיבוכים רציניים.

דרגות תבוסה

כדי לקבוע את חומרת הדלקת העצבית בפנים, סולם בית-ברקמן מיוחד מאפשר:

שֵׁם	תיאור
נוֹרמָה	כל קצות העצבים מתפקדים ללא שינוי.
חומרה קלה	המחלה מאופיינת בחולשה קלה והפרעות קלות. העיניים עצומות במאמץ, יש חוסר סימטריה קלה בפה.
לְמַתֵן	תהליכים פתולוגיים מלווים באסימטריה ברורה, אך לא מעוותים את פניו של אדם.
תואר בינוני	יש חולשה ברורה, והאסימטריה ניכרת במידה ניכרת. אין תנועות על המצח, העיניים אינן עצומות לחלוטין.
נזק חמור	שרירי הפנים כמעט ולא זזים. אסימטריה בפנים נצפית אפילו במנוחה מלאה.
תואר כולל	תנועה נעדרת לחלוטין.

ברוב המקרים, ענף ספציפי של עצב הפנים מושפע, לעתים קרובות התחתון, המשוחזר לאט.

אבחון הגורמים לדלקת עצבית בפנים

דלקת בעצב הפנים (תסמינים וטיפול יעזרו לקבוע את מומחה הפרופיל לאחר הבדיקה) דורשת אבחון מקיף. נוירולוג יכול לקבוע מיד את המחלה על ידי סימנים חיצוניים, אך יש צורך להבדיל במדויק את הפתולוגיה ולקבוע את הגורם המעורר.

לשם כך, המטופל מקבל בדיקה אינסטרומנטלית ומעבדה:

שֵׁם	תיאור
ניתוח דם כללי	תוצאות המחקר יראו את השינוי בפרמטרים בדם המתרחש במהלך התפתחות התהליך הדלקתי בגוף האדם.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)	שיטת הבדיקה האינפורמטיבית ביותר שתסייע לקבוע במדויק את אזור הלוקליזציה של מוקדים פתולוגיים ואת מידת הפגיעה בעצב הפנים.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)	המומחה בוחן את רקמת המוח כדי לזהות תהליכים ממאירים.
אלקטרונוראוגרפיה	הערכת מהירות העברת דחפים עצביים ותפקוד עצב הפנים.
אלקטרומיוגרפיה	שיטת אבחון בה הרופא מזהה דחפים חשמליים מרצון בשרירים.

אבחון מקיף לדלקת עצבית נחוץ לא רק לצורך אבחון מדויק. התוצאות המתקבלות נלקחות בחשבון על ידי נוירולוג בעת עריכת שיטת טיפול יעילה. בנוסף, המטופל עשוי לקבל ייעוץ עם מומחים מומחים אחרים, תוך התחשבות בסיבה המעוררת של המחלה.

טיפול תרופתי

דלקת בעצב הפנים (יש לקבוע סימפטומים וטיפול אצל נוירולוג, אתה יכול לפגוע בבריאות שלך בעצמך) מתבטאת בסימפטומים חריפים ודורשת טיפול רפואי דחוף. הטיפול מתבצע בשיטות מורכבות לאחר הבדיקה ועל בסיס התוצאות שהתקבלו.

למטופלים מרשמים בעיקר תרופות להפחתת דלקת ותסמינים הקשורים למחלה. חשוב להקפיד על המינון, שכן שימוש לא נכון בתרופות עלול לעורר סיבוכים.

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	אזיתרומיצין, דוקסיציקלין	התרופה נלקחת לפני הארוחה שעה אחת או לאחר הארוחה שעתיים לאחר מכן. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, לא ללעוס ולשטוף אותן במים. מטופלים מבוגרים נקבעים בדרך כלל 500 מ"ג פעם ביום. מהלך הטיפול נמשך 3 ימים.
גלוקוקורטיקוסטרואידים, NSAIDs	ניס, דקסמתזון	תרופות מפחיתות דלקות וכאבים. מבוגרים צריכים ליטול טבליה אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות.
תרופות נגד עוויתות, משככי כאבים	נו-שפא, ספזמול	תרופות מרפות את השרירים החלקים של דפנות הנימים, מרחיבות אותן ומשפרות את זרימת הדם. חולים מבוגרים צריכים ליטול 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 1-2 ימים.
תרופות משתנות	Furosemide, Furon	התרופות מסירות עודף נוזלים מגוף האדם, ולאחר מכן הנפיחות פוחתת. מינון התרופה תלוי במצבו של המטופל והוא 20-80 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
כלי הרחבה	Pentoxifylline, Cavinton	תרופות מעוררות את זרימת הדם באזור פיתוח המוקד הפתולוגי, ובכך משפרות את תזונת הרקמות. המינון הטיפולי למבוגר הוא 600 מ"ג 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.
נוירו -מטבוליזם	Actovegin, Solcoseryl	התרופות מפעילות תהליכים מטבוליים ומקדמות התחדשות של רקמות פגומות. יש ליטול את הלוחות דרך הפה, לא ללעוס ולשטוף עם כמות קטנה של נוזלים. מינון התרופה לחולה מבוגר תלוי במצבו של האדם. המטופלים מקבלים 1-2 טבליות 3 פעמים ביום. הטיפול נמשך 4-6 שבועות.
סוכנים אנטי ויראליים	אציקלוביר, זובירקס	תרופות מאטות את ריבוי הזיהום הנגיפי. יש ליטול את התרופה בארוחות ולשטוף בהרבה מים. המינון הטיפולי לחולים מבוגרים הוא 200 מ"ג 5 פעמים ביום או כל 4 שעות, למעט בלילה. מהלך הטיפול נמשך 5 ימים.
תרופות אנטיכולין אסטראז	נוירומידין, אקסמון	התרופות משפרות את העברת דחפים עצביים, מסלקות את שיתוק שרירי הפנים. מינון התרופה תלוי במצבו של המטופל והוא 10-30 מ"ג 1-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 1-2 חודשים, לעיתים עד שישה חודשים.
מרגיעי שרירים	Mydocalm, Baclofen	תרופות ניתנות לחולים עם דלקת עצבית כרונית להרפיה של השרירים והקלה על התכווצויות. מטופלים בוגרים מקבלים 50 מ"ג דרך הפה 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, המינון עולה בהדרגה ל -150 מ"ג.

בנוסף, מתחמי ויטמין נקבעים לחולים עם דלקת עצבית לשיפור התפקוד. מערכת העצבים המרכזית והגנה על סיבי העצב מפני ההשפעות השליליות של רעלים (תיאמין, ריבופלבין). ברוב המקרים, המטופלים הם תרופות נבחרות בטבליות. לפעמים מומלץ להשתמש במשחות וג'לים אקטואליים בצורה מורכבת. במצבים קשים, תרופות ניתנות תוך שריר.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

הטיפול בדלקת בעצב הפנים כולל השתתפות בהליכי פיזיותרפיה על ידי מטופלים. נוירולוג בוחר מפגשים, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גוף האדם, הסימפטומים והאבחנה שנקבעה. ברוב המקרים ניתן להשתתף בהליכי פיזיותרפיה 7-10 ימים לאחר תחילת הטיפול התרופתי.

שֵׁם	תיאור
טיפול ב- UHF	הטיפול כולל שימוש בשדה חשמלי בתדירות גבוהה במיוחד. חלקיקים טעונים שחודרים לתאי הגוף, משפרים תהליכים מטבוליים, מסירים בצקת ומשפרים תזונת רקמות.
הקרנה אולטרה סגולה (UFO)	הקרניים המשמשות במהלך הטיפול מעוררות ייצור של הורמונים מסוימים, מגבירות את הגנת הגוף ומפעילות את המערכת החיסונית. ל- UFO יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
טיפול בדצימטרים	גלי דצימטר אלקטרומגנטיים, עקב עלייה בטמפרטורה המקומית, מפעילים תהליכים מטבוליים בהתפתחות התהליך הדלקתי. כלי הדם מתרחבים, כנגדם זרימת הדם משתפרת. כתוצאה מכך, תפקודו התקין של העצב הפגוע משוחזר.
אלקטרופורזה רפואית	זרם חשמלי בעל חוזק ומתח נמוך מאט את התהליך הדלקתי, מבטל בצקת, מפחית כאבים ובעל השפעה מרגיעה. בנוסף, נעשה שימוש בתכשיר שנבחר במיוחד. הודות לזרם החשמלי, הרכיבים הפעילים חודרים למוקד הדלקת.
זרמים דיאדינמיים	במהלך ההפעלה משתמשים בזרמים ישירים פעמו, החודרים לאזור הדלקת וגורמים להתכווצות סיבי שריר. טיפול דיאדינמי משפר תהליכים מטבוליים, מפעיל התחדשות של רקמות פגומות.

מומלץ גם לחולים לבצע יישומי פרפין ואוזוצריט, שבגללם תהליך ההתחדשות של הרקמות הפגועות משופר. הסיכון לסיבוכים מופחת גם כן.

האם ניתן לחמם את עצב הפנים במקרה של דלקת?

דלקת עצבית של עצב הפנים דורשת ייעוץ רפואי. אי אפשר לטפל במחלה בעצמך, מכיוון שניתן לעורר סיבוכים. האבחנה נקבעת על ידי נוירולוג וגם מומחה מומחה רושם טיפול. אפשר לחמם את עצב הפנים, אך 7-10 ימים לאחר הופעת המחלה. במקרה זה, חשוב להתייעץ עם נוירולוג.

השלכות של דלקת עצבית בפנים, פרוגנוזה

דלקת בעצב הפנים (סימפטומים וטיפול דורשים ייעוץ של מומחה מומחה) אינה חולפת ללא סיבוכים, במיוחד אם המטופל מתעלם מכל המלצות הרופא המטפל. לאחר הטיפול, קצות העצבים מתאוששים לאט מאוד ובקלות להיכנע לתופעות שליליות (היפותרמיה, לחץ).

בהיעדר טיפול בזמן או אי ציות למרשמים של נוירולוג, הסיכון לסיבוכים הבאים עולה:

שֵׁם	תיאור
ניוון שרירים	השרירים בפנים נחלשים ויורדים בנפח, שכן תזונת הרקמות נפגעת. ברוב המקרים הסיבוך מתבטא שנה לאחר המחלה. ניתן למנוע ניוון שרירים על ידי לישה מתמדת של העור על הפנים, תרגילים, עיסוי ושימוש בקרמים מיוחדים.
סינקינזיה	מצב פתולוגי שבו הבידוד של דחפים חשמליים בקצות העצבים מופרע. עירור של עצב אחד מעורר את התפשטות האות לסיבים אחרים.
דלקת הלחמית, קרטיטיס	דלקת בדופן הפנימית של העפעפיים והקרנית מתרחשת, מכיוון שאדם אינו יכול לעצום את עיניו בחוזקה.

סיבוך של דלקת עצבית הוא גם התכווצות של שרירי הפנים, עוויתות לא רצוניות בפנים. כאשר מופיעים שינויים ניווניים, אפילו ניתוח לא יעזור להתמודד עם תהליכים פתולוגיים.

דלקת בעצב הפנים מתבטאת באופן חריף ואי אפשר שלא להבחין במחלה. ברגע שהסימפטומים הראשונים מופיעים, חשוב לבקר מיד אצל נוירולוג ולעבור בדיקה. שיטת טיפול שנבחרה כראוי תעזור לא רק לעצור את התקדמות המחלה, אלא גם למנוע השלכות מסוכנות.

סרטון אודות דלקת בעצב הפנים

דלקת עצבים בפנים: