סטטינים: יתרונות וחסרונות, תופעות לוואי

על פי מחקר, סטטינים מונעים התפתחות של מחלות לב וכלי דם ולהפחית מהם את התמותה בממוצע של 21%. הדרך הקלה ביותר להוריד את רמות הכולסטרול בדם היא נטילת סטטינים, ולכן מדענים ורופאים רבים דוגלים בשימוש בתרופות. עם זאת, חלקם "נגדם" מכיוון שקבוצת תרופות זו גורמת לתופעות לוואי רבות.

מהם סטטינים, עקרון ומנגנון הפעולה

כולסטרול הוא תרכובת דמוית דמוי שומן השייכת לקבוצת מולקולות הנקראות סטרואידים. הוא נמצא במזונות רבים, בזרם הדם ובכל תאי הגוף.

היווצרות חומר שומני כוללת שורה של תגובות ביוכימיות מורכבות, הוא מיוצר בעיקר בכבד (כ -1000 מ"ג ליום), והוא נמצא גם בכל תא.

הגוף יוצר את כל הכולסטרול שאדם צריך. כ -85% מכמותו בדם היא אנדוגנית, מה שאומר שהוא מיוצר על ידי הגוף. 15% הנותרים מגיעים ממקור חיצוני - התזונה היומית.

כולסטרול "טוב" או "רע" תלוי בסוג מולקולת המוביל שנושאת אותו. מולקולות נושאות אלו מורכבות מחלבון ונקראות אפופרוטאינים. הם נחוצים מכיוון שכולסטרול ושומנים אחרים (ליפידים) אינם יכולים להתמוסס במים, מה שאומר שהם אינם יכולים להתמוסס בדם.

כאשר אפופרוטאינים משתלבים עם כולסטרול, הם יוצרים תרכובת הנקראת ליפופרוטאינים. צפיפות הליפופרוטאינים נקבעת על פי כמות החלבון במולקולה. כולסטרול "רע" הוא ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), המוביל העיקרי של הכולסטרול בדם. הכולסטרול ה"טוב "הוא ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL).

רמות גבוהות של LDL בדם פירושו שממברנות התא בכבד הפחיתו את מספר קולטני ה- LDL עקב העלייה בכמות הכולסטרול בתוך התא. לאחר שהתא השתמש בכולסטרול לצרכיו הכימיים וכבר אינו זקוק לו, הוא מקטין את מספר קולטני ה- LDL. זה מאפשר להצטבר רמות LDL בדם. כאשר זה קורה, כולסטרול LDL מתחיל להצטבר על דפנות העורקים, ויוצר לוחות עבים. HDL פועל להסרת כולסטרול עודף זה ולהובלתו לכבד לסילוקו.

תזונה נכונה, חוסר מתח ופעילות גופנית יכולים להוריד את רמות הכולסטרול בגוף. כשזה לא מספיק, תוכלו "לחבל" באופן מלאכותי במערכת ייצור הכולסטרול של הגוף ולהפחית את כמותו בכלי הדם. זה בדיוק מה שהסטטינים עושים - משפחה של תרופות שאושרו לשימוש לפני 30 שנה. הם פוגעים באנזים היוצר כולסטרול, מה שמוריד משמעותית את רמות הכולסטרול ומסייע בטיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם. כל סטטין שונה מהאנלוגים שלו במבנהו המדויק, אך כולם חוסמים את פעילות האנזים המייצר כולסטרול.

לסטטינים, "FOR" ו- "AGAINST" שהשימוש בהם מומחה על ידי אנשי מקצוע מתחומים מקצועיים שונים, יש תופעות לוואי, אך הן מועטות. חלקם פוחתים עם הזמן וחלקם יכולים להימשך זמן רב. לכן, בעת נטילת התרופה, חשוב להיות תחת פיקוחו של רופא. לעתים קרובות, החלפת סטטין אחד באחר יעצור את תופעת הלוואי מבלי לגרום נזק ולסייע בהורדת הכולסטרול.

הסטטינים גם מפחיתים את הדלקת בדפנות כלי הדם, שעשויים להיות מנגנון נוסף שבאמצעותו התרופות בקבוצה נוגדות טרשת עורקים. סטטינים גם עוזרים לגוף לספוג כולסטרול, המצטבר בעורקים.

סוגי סטטינים

ישנם סוגים שונים של מולקולות סטטינים, כולן פועלות באותו אופן ומסווגות לפי מספר מאפיינים. הסיווג העיקרי מחלק את התרופות לחזקות וחלשות יותר, בהתאם להשפעתן על קצב הפחתת הכולסטרול הרע. חלוקה נוספת מסווגת אותם לתכשירים סינתטיים וטבעיים המתקבלים בתהליך התסיסה.

אטורבסטטין	סטטין סינטטי רב עוצמה הנחשב כיום לפופולרי ביותר בעולם. עוצמת Atorvastatin בהורדת הכולסטרול הרע מוגדרת בינונית במינונים של 20-10 מ"ג וחזקה במינונים של 80-40 מ"ג.
רוזובסטטין	זהו סטטין סינתטי שהיה אחד המתחרים של ליפיטור בעשורים האחרונים. התרופה נקבעת במינון של 40-50 מ"ג פעם ביום, ועל פי מחקרים, עם שימוש ממושך, היא מביאה לירידה ברמת הכולסטרול הרע בדם בשיעור של עד 55%.
סימבסטטין	סטטין טבעי המסווג כיום כסטטין חלש יותר. העוצמה בהורדת הכולסטרול מוגדרת כנמוכה במינון של 10 מ"ג ומתונה במינונים של 40-20 מ"ג.
פרבסטטין	ידוע כסטטין טבעי חלש. על פי מחקרים, עם שימוש ארוך טווח, זה מוביל להפחתה של עד 30% ברמת הכולסטרול הרע בדם.

שתי קבוצות סטטינים אחרות, פלווסטטין ולובסטטין, משווקות ברחבי העולם, אך הופסקו במדינות מסוימות לפני יותר מעשר שנים.

חלוקה נוספת מסווגת סטטינים לפי קצב החיסול מהכבד וחדירתם לגוף:

• מסיס במים (הידרופילי);
• מסיס בשומן (ליפופילי).

רוב הסטטינים מסיסים בשומן, משתחררים מהגוף באמצעות מערכת אנזימטית המפרקת תרופות בכבד ובקיר המעי. מסיס במים (הידרופילי) משתחררים דרך מערכות אחרות.

תועלת ופגיעה

סטטינים, בעד ונגד שימוש על ידי איגודים מדעיים שונים, היו מקור לדאגה בקהילה הרפואית בשנים האחרונות. התגובה לטיפול תרופתי מעורבת. כמה מחקרים מצביעים על רמת יעילות נמוכה למדי בטיפול בתרופות אלו.

מחקרים במדינות מערביות רבות מראים כי קיים קשר ברור בין סיקור תקשורתי שלילי של סטטינים לבין הפסקה מוקדמת של תרופות אלו בחולים, וכתוצאה מכך, עלייה בתחלואה ותמותה כתוצאה מטרשת עורקים מחלות. נותני בריאות רבים ממליצים לרשויות בריאות הציבור להנגיש לציבור מידע על היתרונות של סטטינים ו פרסם תגובות למאמרים המכילים מידע כוזב שיכול לגרום לחולים בסטטינים להימנע ממה שהם צריכים יַחַס.

במהלך השנים, סטטינים יוחסו למספר תופעות לוואי שהוכחו כנדירות יחסית אך גורמות לסיבוכים חמורים: תפקוד לקוי של הכבד וכאבי שרירים. תופעות לוואי אחרות נחשבות קלות וכוללות כאבי ראש, סחרחורת והקאות, פריחות וחולשה.

כבד וכליה

לפעמים, שימוש בסטטינים עלול לגרום לעלייה ברמות האנזים, המהווה אות לדלקת בכבד. עם עלייה קלה ניתן להמשיך לצרוך את התרופה ובמקרים נדירים יש צורך לעבור לתרופה אחרת ממשפחה זו.

אם מתרחשות בעיות בכבד, הרופא עשוי להזמין בדיקת אנזים בכבד לפני או זמן קצר לאחר שהחולה מתחיל ליטול את התרופה.

מערכת עצבים

נוירופתיה של סטטינים היא תופעת לוואי אפשרית שניתן לראות אצל כ -10% מהאנשים מחקרים הראו שהנזק הקשור לנוירופתיה של סטטינים הוא הפיך.

סטטינים הם לעתים קרובות גורם לנוירופתיה, מה שמוסיף לטענות CONS. ההפרעה מתחילה בדרך כלל בחולשת שרירים. החולה עשוי להרגיש קהות וחוסר עקצוץ. אם הנוירופתיה מתקדמת, בעיות כגון קושי בדיבור או בליעה, הליכה לא יציבה ו חלק ממערכת העצבים, אך סטטינים מסייעים במניעת סתימת העורקים עם רובד וכולסטרול, מפחיתים את התמותה, מה שמוסיף לטענה "לְכָל".

עם הזמן, תפקוד מערכת העצבים ההיקפית חוזר לקדמותו והתסמינים נעלמים.

שרירים, מפרקים ועצמות

תופעת לוואי נוספת היא כאבי שרירים וחולשה. סטטינים יכולים להיות קשורים להיבשות שרירים מתקדמת הנקראת טרשת לרוחב אמיוטרופית. למרות שמדענים רבים מודעים לקשר זה, ברוב המקרים הם עדיין ממליצים לקחת סטטינים. כי הם תומכים באמונה הרווחת שתרופות אלו יכולות לחסוך עשרות אלפים חיים.

טיעונים בעד ונגד טיפול בסטטינים

במהלך השנים, פורסמו הנחיות של ארגוני בריאות רבים בנוגע לרמות המטרה של כולסטרול רע (LDL) בדם על פי אוכלוסיות שונות למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב וכלי דם, וכתוצאה מכך עלייה משמעותית טיפול בסטטינים.

נכון לעכשיו, ישנן שתי גישות להורדת רמות הכולסטרול הרע וטיפול בסטטינים בעולם:

• הגישה האמריקאית מסווגת 4 קבוצות של אנשים הזקוקים לטיפול בסטטינים: חולים עם לב התקפים, חולי סוכרת, חולים עם רמות כולסטרול רע (מעל 190 מ"ג / ד"ל) וחולים עם גורמי סיכון ל נוסחה מיוחדת.
• בנוסף, נעשה שימוש בגישה אירופאית המבוססת על מחשבון SCORE להערכת הסיכון ללב וכלי דם מחלות, הכוללות משתנים: גיל, מין, כולסטרול כולל, יחסי לחץ דם סיסטולי ל- HDL, מעשן סיגריות.

סטטינים, "FOR" ו- "AGAINST" ששימוש בהם רופאים בעלי התמחויות שונות, עדיין מגינים מפני מחלות לב ושבץ, ומורידים את רמת הכולסטרול בדם. כמו כן, הוצע כי יש להם יתרונות אחרים, בלתי צפויים, כולל סיכון מופחת לאלצהיימר.

עם זאת, חלק מהחולים אומרים שרופאיהם אינם מתייחסים אליהם ברצינות כאשר הם מתלוננים על תופעות הלוואי הלא נעימות של התרופות שלהם.

קשת הסימפטומים שהמטופלים מייחסים לסטטינים היא רחבה, החל מגרד בקרקפת ועד כאבי שרירים, קוצר נשימה ונדודי שינה. לכן, אין זה מפתיע שהרופאים מתקשים להבחין בין תופעות לוואי אמיתיות לבין תסמינים שהם אקראיים בלבד ואינם קשורים לתרופה.

ניסויים רפואיים קבעו כי הסטטינים בטוחים ויעילים, עם מעט תופעות לוואי חמורות יחסית. דעה זו נתמכת על ידי הרוב המוחלט של הקהילה הרפואית.

לדברי מומחים, הבחירה הנכונה תלויה בהסבר ברור של הרופא, הבנה נכונה של המטופל על היתרונות והסיכונים של סטטינים.

למה לקחת סטטינים

אין ספק שתרופות להורדת שומנים מצילות חיים. מחלות לב וכלי דם הן הרוצח הגדול ביותר, וגורמות ליותר מ -17 מיליון מקרי מוות בשנה. הם שימושיים במיוחד לאנשים שעברו התקף לב או שבץ, או שיש להם אנגינה פקטוריס או מחלת עורקים היקפית.

רוב הניסויים בהשתתפות עשרות אלפי מטופלים נמשכו במשך 5 שנים או יותר. בהתבסס על מחקרים, נמצא כי החסרונות של סטטינים עולים על היתרונות הפוטנציאליים עבור רוב האנשים. המרשמים גדלים ב -30% מדי שנה, ובקרוב כל החולים מעל גיל 50 יזדקקו להם.

צוין כי סטטינים מראים השפעה מועילה במיוחד בקרב גברים בגיל העמידה עם מחלות לב וכלי דם. מטופלים בקבוצה זו אינם מתמודדים היטב עם מניעת התקף לב.

סיבות לאי נטילת תרופות

מספר מחקרים הראו כי שימוש בסטטינים יכול להשפיע על:

• על התפתחות בעיות זיכרון;
• עלייה ברמות הסוכר בדם;
• על התפתחות סוכרת מסוג 2.

אך הרופאים מבטיחים כי הסיכון הוא מזערי ולרוב מושפע מגורמים נוספים. לא מומלץ ליטול תרופות במהלך ההריון, הנקה או מחלת כבד חריפה. ישנן מספר תרופות שאסור ליטול עם סטטינים. בעת נטילת תרופות להורדת שומנים, אין לצרוך אשכוליות או מיץ שלה. זה יכול להפריע לאנזימים המטבוליזם של סטטינים. זה מגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות.

אינדיקציות לשימוש

לדור ה- IV האחרון של הסטטינים יש את ההשפעה החזקה ביותר על הכולסטרול בריכוזים הנמוכים ביותר. כדי להימנע ממחלות עורקים כליליים (CHD), טרשת עורקים, הרופאים ממליצים בחום לאנשים בגיל העמידה ליטול תרופות מהדור החדש.

סטטינים, "FOR" ו- "AGAINST" את ההתאמה של השימוש בו פועלים אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בכל מקרה יש לקחת אותו תחת פיקוחו של רופא. הבעיה של שימוש ארוך טווח בתרופות להורדת שומנים הפכה לתופעות לוואי שמופיעות לאחר פרק זמן מסוים. יש צורך בתרופות מהדור החדש לחולים עם רמות LDL גבוהות, שאינן מוסדרות על ידי תזונה מיוחדת, פעילות גופנית ואורח חיים נכון.

על פי ההנחיות החדשות, צריכה יומית נחוצה לאנשים הנכנסים ל -4 קטגוריות הסיכון הבאות:

• הסובלים ממחלות לב וכלי דם, כולל אנגינה (כאבים בחזה עם מאמץ או לחץ), התקף לב או שבץ קודם:
• בעלי כולסטרול LDL גבוה (בדרך כלל 190 מ"ג / ד"ל ומעלה);
• אנשים עם סוכרת בגילאים 40-75;
• שיש להם יותר מ -7.5% סיכוי להתקף לב, שבץ או צורות אחרות של מחלות לב וכלי דם בעשר השנים הבאות.

התוויות נגד

אי סבילות לסטטינים הוכחה עבור קבוצות המטופלים הבאות:

• עם מחלות כבד;
• עם חוסר סובלנות אישית למרכיבי התרופות מהדור החדש;
• לנשים הרות ומניקות;
• לילדים ונוער מתחת לגיל 18;
• חולים עם תפקוד לקוי של השרירים או סיכון לתורשה;
• לנשים בגיל הפוריות;
• מי נוטל תוספי ציקלוספורין.

במידת האפשר, עליך להפסיק את נטילת התרופות מהדור האחרון:

• אנשים עם אי ספיקת כליות;
• עם בעיות בבלוטת התריס;
• אם היו בעבר מקרים של אי ספיקת שרירים בעת נטילת סטטינים מקטגוריה III;
• אנשים הסובלים ממחלות ריאה;
• לגילאי 65 ומעלה.

איך שותים סטטינים?

יש לבדוק את כל החולים מעל גיל 40 כדי לבדוק אם הם צריכים לקחת תרופות. רוב האנשים בסטטינים עושים זאת פעם ביום. יש ליטול תרופות מסוימות בלילה, אחרות ניתן ליטול בכל עת. סטטינים משתחררים במינונים שונים, תלוי כמה אתה צריך כדי להוריד את רמות הכולסטרול. נטילת תרופות בהיעדר תופעות לוואי נמשכת בדרך כלל לכל החיים.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי תלויות במינון הנלקח ויכולות להחמיר על ידי מספר גורמים, כגון נטילת תרופות אחרות, הפרעת בלוטת התריס או תסמונת מטבולית.

לסטטינים, "FOR" ו- "AGAINST" שהשימוש בהם שנוי במחלוקת, יש מספר תופעות לוואי:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעת שינה;
• עיכול קשה;
• לחץ דם גבוה;
• נשימה מאומצת;
• אֲנֶמִיָה;
• הפרה של התפקוד המיני (עקב הפרה של הסינתזה של הורמוני המין);
• חוסר חיסון.

פגיעה בשרירים

כאבי שרירים מוגדרים כנדירים בספרות הרפואית ומופיעים אצל 3-2% מהמטופלים. תופעה נדירה עוד יותר של הדאגה הגדולה ביותר בקהילה הרפואית היא פירוק, ניוון והרס של תאי שריר בגוף, רבדומיוליזה (תימוס שריר). אם היא מחמירה, ההפרעה עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה ולמוות.

אם כאבי שרירים בלתי נסבלים, ייעוץ רפואי עדכני הוא להפסיק נטילת סטטינים ולאחר שהסימפטומים נפתרו, יש להמשיך את הטיפול במינון נמוך יותר או אחר תְרוּפָה.

סוכרת והתנגדות לאינסולין

מחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי נטילת סטטינים יכולה להגדיל משמעותית את שכיחות סוכרת מסוג II. 8749 גברים ללא סוכרת נבדקו במשך 5.9 שנים. במהלך תקופה זו אובחנו 625 נבדקים עם סוכרת מסוג II שפותחה לאחרונה.

לנבדקים שלקחו סטטינים היו סיכון גבוה ב -46% לפתח סוכרת מסוג II. הסיכון לסימבסטטין ולאטורבסטטין היה תלוי במינון. אנשים הסובלים מסוכרת היו מושפעים במיוחד מצריכת התרופות. אך היתרונות של נטילת סטטינים למניעת התקף לב בדרך כלל עולים על הסיכון לפתח סוכרת.

הפרעות בכבד

בפחות מ -1% מהחולים, נרשמה עלייה מסוכנת באנזימי הכבד מעל פי 3 מהגבול העליון של הנורמה בזמן נטילת התרופות. כיום אין המלצה לחולים עם מחלת כבד להימנע משימוש בסטטינים, ולהיפך לחולים הסובלים מהשמנת יתר כבד, בעל סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, חשוב מאוד לטפל בעזרת תרופות אלו במקרה של כולסטרול גבוה דָם.

ליקוי חמור באנזימי הכבד לאחר נטילת תרופות להורדת כולסטרול הוא נדיר ביותר, הקשור בנטילת מינונים גבוהים, ומתאושש לאחר הפסקת הטיפול.

אמצעי זהירות והנחיות מיוחדות

יש ליטול את התרופה בהתאם להוראות. התרופות זמינות בצורה של טבליות או כמוסות. אין לפתוח כמוסות, לשבור אותן או ללעוס טבליות בזמן נטילתן. יש לקחת כמה מותגים עם אוכל, אחרים ניתן לקחת עם או בלי אוכל. כל התרופות מאוחסנות במקום קריר ויבש הרחק מהישג ידם של ילדים. יש להקפיד על תזונה בריאה בעת נטילת סטטינים. זה כולל: אכילת פחות שומן, פעילות גופנית סדירה, ניהול מתח, הפסקת עישון.

סטטינים מכולסטרול מהדור האחרון, התרופות היעילות והבטוחות ביותר

על פי הסיווג, הסטטינים מהדור החדש כוללים rosuvastatin ו pitavastatin. הם החליפו את האטורבסטטין, אחת התרופות הפופולריות ביותר בשנים קודמות. הצורך ליצור סטטינים מהדור הרביעי נובע מפעולה יעילה יותר. במקום 20 מ"ג אטורבסטטין, המטופל יכול לקחת את המינון האופטימלי של התרופה החדשה - 10 מ"ג.

Roxera, Mertenil, Crestor הם שמות שונים לאותה תרופה rosuvastatin. מדענים בניסויים קליניים גילו שכמויות גדולות (40 מ"ג) של רוסובסטטין לא רק משפר את איזון השומנים, אך גם מקטין את גודל הפלאק הטרשתי על דפנות הדם כלי. עלות קבוצת תרופות זו היא בין 500 ל -1,000. 500 רובל

Pitavastatin היא התרופה החדשה ביותר שממזערת תופעות לוואי אפשריות. בשוק הבינלאומי הוא מיוצג על ידי צורת מינון - Livazo (מחיר מ- 600 עד 800 רובל). רופאים ממליצים להשתמש בתרופה זו למניעת טרשת עורקים אצל אנשים עם סיכון למחלות עורקים כליליים, התקף לב מעל 10-20%.

ניתוק מיתוסים של סטטינים

סטטינים, בעד ונגד שימוש בטיעונים רבים, מעוררים ספקות לגבי תופעות הלוואי האפשריות שלטענת רופאים רבים מוגזמות.

סקירה כללית של בעיות נפוצות בסטטינים כגון atorvastatin (Lipitor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) ו- simvastatin (Zocor):

סַכָּנָה	מְצִיאוּת
סטטינים עלולים לגרום לתופעות לוואי רבות, כולל כאבי שרירים, בעיות עיכול ופגיעה בכבד	רופאים מייעצים לרוב למטופלים בסטטינים לפקח ולדווח על בעיות שרירים, המתרחשות בכ -5% מהחולים. חוקרים ערכו ניסוי עיוור של סטטינים לעומת פלצבו או ללא טיפול בקרב 60 חולים שהפסיקו להשתמש בסטטינים מכיוון שהיו להם תופעות לוואי חמורות אפקטים. בחולים שהפסיקו את הטיפול בסטטינים עקב תופעות לוואי, 90% מהתסמינים הנגרמים על ידי סטטינים נגרמו גם על ידי פלסבו. כאשר מטופלים מתלוננים על בעיות שרירים, עדיף ליטול סטטינים כל יומיים או במינונים נמוכים יותר. בעיות בכבד הן תופעת לוואי נוספת. אבל בעיה זו מתרחשת בחולים שכבר יש להם כבד שומני, הפרעה מטבולית שגורמת להצטברות שומן בכבד.
סטטינים גורמים לסוכרת	סטטינים יכולים להגדיל את הסיכון לפתח סוכרת בכ -30% בקרב אנשים שכבר נמצאים בסיכון או הסובלים מסוכרת, על פי מחקר שפורסם בשנת 2017 ב- British Medical מגזין. אנשים הסובלים מסוכר בדם אינם מפתחים סוכרת מכיוון שהם נוטלים סטטינים. אנשים אלה היו הולכים לחלות בסוכרת בכל מקרה. אולי התרופות האיצו מעט את התפתחות התהליך.
סטטינים גורמים לדמנציה או לתפקוד קוגניטיבי	מחקרים רבים על השימוש בסטטינים למניעת התקפי לב הראו שהם אינם גורמים לבעיות קוגניטיביות, כולל דמנציה. למעשה, עם שימוש ארוך טווח, הם מונעים זאת. מחקר שפורסם בשנת 2018 מצא שלמשתמשי סטטינים ללא בעיות קוגניטיביות בסיסיות יש סיכון של 15-26% לפתח דמנציה ולבעיות תפקוד קוגניטיבי קל. זה נדיר ביותר שסטטינים קשורים לשינויי מצב נפשי מכיוון שסטטינים מונעים אירועים מוחיים קטנים המצטברים לדמנציה.

ישנן סיבות רבות לכך שאדם ירצה להפסיק להשתמש בסטטינים. יש אנשים שחווים או מודאגים מתופעות הלוואי. כל מי שרוצה להפסיק לקחת סטטינים צריך לדבר עם הרופא שלו. במקרים מסוימים, זה עלול להיות מסוכן להפסיק את נטילת התרופות הללו.

הרופא שלך עשוי להציע לך להפחית את המינון, לשלב תרופה זו עם תרופה אחרת המורידה כולסטרול, או לעבור לתרופה אחרת לחלוטין.

לפני שתפסיק לקחת סטטינים, עליך לשקול באופן סביר את היתרונות והחסרונות. אתה יכול להפסיק את הטיפול רק בהתאם להוראות הרופא שלך.

סרטון על סטטינים

סטטינים - יתרונות וחסרונות. דעת הרופא: