טבליות Naltrexone. מחיר, הדרכה, ביקורות

Naltrexone היא תרופה עוצמתית פופולרית המסייעת להסיר רכיבים רעילים מהגוף בחולים הנוטלים משקאות אלכוהוליים או סמים. התרופה זמינה בטבליות, משפרת את המצב הכללי, מונעת פגיעה רעילה באיברים פנימיים והתפתחות סיבוכים קשים. מחיר התרופה גבוה, אך הוא מוצדק על ידי יעילותו הגבוהה.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, שמיועדות למתן פה. על מדפי בתי המרקחת, אתה יכול למצוא גם כמוסות הנצרכות דרך הפה, אך לעתים קרובות יותר משתמשים בטופס הטבליות.

הלוחות קטנים וגליליים-שטוחים, לבנים או כמעט לבנים, מונחים בצלחות פלסטיק סטנדרטיות. כל צלחת יכולה להכיל 10 טבליות. הוא מונח בתוך קופסת קרטון קטנה, שבה ניתן למצוא גם תיאור המציין את תכונות הטיפול, סיבוכים אפשריים והתוויות נגד לפגישה. יש גם פתרון לניהול פרנטרלי, אך הוא משמש בדרך כלל בבית חולים.

הרכב התכשיר

התרופה מכילה את המרכיב naltrexone hydrochloride, המספק השפעה טיפולית על הגוף.

הטבליות מכילות מרכיבי עזר:

• טַלק.
• עֲמִילָן.
• פובידון.
• לקטוז כמונוהידראט.
• קרוספובידון.
• מגנזיום סטיארט.
• סיליקה.

המינון של החומר הפעיל לכל טבליה אחת הוא 50 מ"ג. למרכיבים חסרי סגולות רפואיות.

תכונות פרמקולוגיות

לנלטרקסון בטבליות (מחיר המוצר תלוי בכמות באריזה) יש תכונות אנטי רעילות. התרופה שייכת לאנטגוניסטים של קולטן אופיואידים, כלומר היא מסייעת בהפחתת ההשפעות השליליות של חומרים רעילים על הגוף.

בעת השימוש בו, ביטויי גילויי השיכרון, שעוררים על ידי הרעלת הגוף עם חומרים שונים. ההשפעה של נלטרקסון באה לידי ביטוי לאורך זמן והיא בולטת יותר מהשפעתן של כמה תרופות אחרות בעלות תכונות דומות. ההשפעה המורכבת של התרופה על הגוף באה לידי ביטוי בשימוש ממושך ובהיעדר צריכה קבועה של רעלים.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

התרופה אינה פועלת במהירות. כאשר נעשה שימוש בצורת טבליות, מעטפת הסרט מתמוססת והחומר מתפשט במחזוריות המערכתית. המרכיב מסייע לניקוי רקמות ודם מחומרים רעילים, דבר המשפיע לטובה על מצבם הכללי של החולים, גם בהרעלה ממושכת.

השפעה נוספת של התרופה על גוף המטופל מובאת:

• ההתנגדות למשקאות אלכוהוליים עולה, והצורך של המטופל בהם יורד. במקרה של קורס טיפולי מלא, מצבו של המטופל משתפר משמעותית, וכמות האלכוהול הנצרכת יורדת בהדרגה.
• מפחית את הסיכוי להישנות בחולים עם התמכרות לאלכוהול וסמים. בעת השימוש בתרופה, תקופת ההחלמה מצטמצמת במקצת, לחולים אין סיבוכים מהאיברים הפנימיים.
• מאיץ את תהליך שחרור הגוף ממוצרי הריקבון של אתיל אלכוהול וחומרים נרקוטיים. התרופה מעוררת את הכבד ועוזרת להפחית את ההשפעות השליליות של רעלים על תאי האיבר. אם לחולים יש פתולוגיות כבד, התהליך מואט במקצת, אך התרופה מקלה.
• אם יש צורך לרשום תרופות נרקוטיות, מומלץ להשתמש בו זמנית ב- Naltrexone, מה שמונע מחולים לפתח תלות בתרופות כאלה.

התרופה נספגת היטב ובמהירות במערכת העיכול של המטופל בכ -96%. זה מסביר את היעילות הגבוהה לחולים. התוצאה הראשונה ניכרת תוך 1-2 שעות לאחר הבליעה, אך הריכוז המרבי של המרכיב מגיע תוך 30-50 דקות.

מומחים מציינים כי מהירות ההגעה לריכוז המרבי של מרכיב בדם תלויה במינון הנלקח, משך השימוש ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. החומר חודר היטב דרך המחסומים ההיסטמוהמטוגניים, למרות העובדה שההתקשרות לחלבוני פלזמה מתרחשת ב- 21%.

כ -98% מהרכיב מעובד בכבד המטופל ויוצר מטבוליטים. כאשר משתמשים בקורסים קצרים במינון בינוני או גבוה, יש הצטברות קלה של המרכיב בגוף. אם התרופה משמשת לקורסים ארוכים, אך המינון ממוצע ומינימלי, הצטברות החומר אינה מתרחשת.

הכמות העיקרית של מטבוליטים מפונה על ידי הכליות, אך חלק לא משמעותי מופרש בצואה. תוך 1-2 ימים, הגוף מתנקה לחלוטין ממוצרי הריקבון של התרופה.

אינדיקציות לשימוש

Naltrexone ניתנת למטופלים בטבליות ובכמוסות. המחיר הגבוה של המוצר מוצדק ביעילותו ובסיכון מופחת לסיבוכים.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה:

• אלכוהוליזם כרוני בחולים בגילאים שונים. לעתים קרובות, התרופה משמשת לסילוק תסמיני תסמיני הגמילה, כמו גם למניעה הישנות חוזרת ונשנית בחולים הסובלים מהמחלה במשך זמן רב ובעלי סטיות מהפנימיות איברים.
• התמכרות לסמים בשלבי התפתחות שונים. ניתן להשתמש בתרופה בתקופה החריפה או למניעת הישנות של חולים עם נטייה אליהם. התרופה משפרת את המצב, מקלה על תהליך הגמילה מתרופות. אבל בשלב החריף, כשהחולה עדיין משתמש בחומרים, התרופה אינה משמשת.
• טיפול תומך בחולים שאינם סובלים מהתמכרות חריפה לאלכוהול או לסמים. התרופה נקבעת בשילוב עם תרופות אחרות כדי להגביר את יעילות הטיפול.

התרופה נקבעת לרוב בהיעדר תסמינים חמורים, אך לחולה יש היסטוריה של תלות במשקאות אלכוהוליים או בתרופות אופיואידיות. קורסי מניעה נמשכים בדרך כלל לפרק זמן קצר.

התוויות נגד

Naltrexone בטבליות (מחיר המוצר שונה בבתי מרקחת שונים) וכמוסות אינן נקבעות חולים כאשר אובחנו עם חוסר סובלנות למרכיביה ונטייה לתגובות מסוג זה אנמנזה.

מחסומים נוספים לטיפול כוללים:

• שלב חריף של התמכרות לסמים. למרות העובדה שהתרופה משפרת את מצבם של החולים ועוזרת להילחם בהתמכרות, בתקופה החריפה היא עלולה לעורר סיבוכים.
• מהלך חמור של אי ספיקת כבד, המלווה בהפרעה בתפקוד האיבר ובהופעת סיבוכים מחלקים אחרים של מערכת העיכול.
• נזק כבד ויראלי חריף. התרופה יכולה להחמיר את מהלך המחלה ולהחמיר משמעותית את מצבו של המטופל.
• דימום פנימי, שהתפתחותו מתרחשת כתוצאה מפגיעה ברירית המעי או בקיבה. ניתן לרשום את התרופה רק לאחר חיסול הסימפטומים החריפים.
• אי ספיקת כליות בצורה חריפה וכרונית. הפרת תפקוד האיבר גורמת להידרדרות בהפרשת תוצרי הריקבון של החומר הפעיל, העלולה לעורר הפרעות נוספות. במידת הצורך, ניתן לרשום טבליות במקרה של שלב קל של מצב פתולוגי.
• מחלות דם קשות המתרחשות על רקע חוסר תפקוד של מח העצם.
• תקופת ההנקה והנשיאה של הילד. מומחים חשפו את יכולתו של המרכיב העיקרי להשפעה טרטוגנית על הגוף, כלומר לשבש את תהליך ההתפתחות של הילד. אפשר להשתמש רק כשהיתרון הפוטנציאלי גבוה מהסיכון הסביר. כמות מסוימת של החומר העיקרי נמצאת בחלב אם. לכן, אם יש צורך להשתמש בו, עדיף להפסיק להאכיל במשך כל תקופת הטיפול.
• גיל החולה הוא עד 18 שנים. אין נתונים על השפעת החומר על גוף ילדים ומתבגרים. בדרך כלל אין צורך בפנייה לחולים כאלה, אך במידת הצורך נבחרות תרופות בטוחות יותר בעלות תכונות דומות.
• תקופה חריפה תוך הפרה של מחזור המוח או אוטם שריר הלב. ניתן לרשום את התרופה לאחר נורמליזציה של המצב.

התרופה משמשת בזהירות בטיפול בחולים עם פתולוגיות לב וכלי דם כרוניות, פגיעה מוחית והפרעות נפשיות. בכל מקרה, לחולים עשויות להיות התוויות נגד אינדיבידואליות, הנקבעות במהלך הבדיקה והתשאול.

הוראות שימוש, מינון

לאחר בחינת המטופל וקביעת הסימפטומים הספציפיים של המחלה, נקבע המינון של הסוכן. מומלץ לבצע מראש בדיקה מיוחדת הקובעת את תגובת הגוף לפעולת התרופה.

עבור הדגימה, הם לא לוקחים טופס טבליה, אלא פתרון, שבכמות מינימלית מוזרק לאט תוך ורידי. אם אין תגובות שליליות בתוך 20-30 דקות, המטופל מקבל מינון גבוה פי 2 מהנורמה הקודמת. רק לאחר מכן מותר לרשום כדורים. המינון נקבע בהתאם למצב המטופל.

טיפול באלכוהוליזם

לאחר הבדיקה ובהיעדר תסמינים חריפים אצל המטופל, נקבעת מינון ראשוני של 25 מ"ג. הוא נלקח פעם ביום, ולאחר מכן מעקב אחר מצבו של המטופל. היעדר תגובות שליליות היא הסיבה להמשך הטיפול. למחרת, התרופה נלקחת פעם אחת ביום במינון של 50 מ"ג.

משך הזמן המינימלי של קורס טיפולי הוא 3 חודשים, אך הרופא יכול לשנות בנפרד את משך הטיפול. בדרך כלל המינון לא משתנה, זה מספיק כדי להשיג אפקט טיפולי. עבור חלק מהחולים, הקורס הוארך אם יתעורר הצורך.

תנאי מוקדם לטיפול הוא מינוי תרופות נוספות, אשר פעולתן מכוונת לחסל את התלות באלכוהול.

טיפול בהתמכרות לסמים

Naltrexone בטבליות, שמחירן עשוי להיות גבוה יותר ברכישת חבילה גדולה, נקבע להתמכרות לסמים על פי תוכניות שונות, בהתאם למצב המטופל. השיטה הסטנדרטית כוללת נטילת התרופה במינון של 25 מ"ג ביום הטיפול הראשון. אם אין תגובות שליליות, המינון מוגדל ל -50 מ"ג למחרת.

הם לוקחים את התרופה פעם ביום למשך 2-4 חודשים, תלוי בחומרת הביטויים. במקרים מסוימים מותר ליטול את התרופה אחת ליומיים, אך המינון הוא 100 מ"ג למנה.

לפעמים משתמשים במשטר אישי למטופלים, הכולל נטילת פעם אחת תוך 3 ימים במינון של 150 מ"ג. אם יש צורך לבצע טיפול תחזוקה, צריכה יומית של 50 מ"ג של התרופה נקבעת למשך 4-8 שבועות. תיקון משך השימוש מתבצע לאחר בדיקת המטופל.

תופעות לוואי

התרופה לעיתים קרובות מעוררת תגובות שליליות, גם אם מתקיימות כל המלצות הרופא. סיבוכים משפיעים על עבודת האיברים והמערכות הפנימיים, יכולים להחמיר באופן משמעותי את מצבם של החולים.

אזור נזק	תגובות שליליות תכופות
מערכת עצבים	מערכת העצבים סובלת לעתים קרובות למדי במהלך הטיפול. המטופלים עשויים להבחין בעצבנות וחרדה מוגברת, חולשה ועייפות. עם טיפול ממושך, הביצועים של המטופלים יורדים, הן נפשית והן פיזית, ישנה הידרדרות בריכוז תשומת הלב והזיכרון, פוטופוביה, הזיות, מיגרנה.
מערכת נשימה	במהלך הטיפול עלולות להופיע הפרעות במערכת הנשימה בצורה של קוצר נשימה, שיעול וצרידות. המצב מחמיר אם לחולים יש סיבוכים כרוניים, למשל אסתמה הסימפונות.
מערכת עיכול	הפרעות במערכת העיכול שכיחות גם הן. החולים מדווחים על כאבי בטן עזים, בחילות, חוסר תיאבון והפרעות עיכול. במחקר מעבדה של דם, נצפתה עלייה בפעילות אנזימי הכבד, כמו גם הידרדרות בעבודת הלבלב.
לב וכלי דם	במהלך הטיפול לחץ הדם עשוי לעלות, כאבים בחזה מופיעים. כלי הדם אינם סובלים לעתים קרובות כל כך, אך לעיתים נצפתה פלביטיס חריפה.
מערכת השלד והשרירים	כאבים בגב ובמפרקי המפרקים נצפים לעתים קרובות למדי במהלך הטיפול. לעתים קרובות, המטופלים מבחינים בהידרדרות במצב השרירים, מלווה בכאב ונוקשות בתנועות.
מערכת השתן	בעת נטילת כדורים אפשר ירידה בחשק המיני, הפרעות בתפקוד המיני, כמו גם שתן מוגברת ואי נוחות במהלך ריקון.
איברים חושים	מצד איברי החוש, הפרעות אינן מתרחשות לעתים כה קרובות. לפעמים המטופלים מפתחים סימפטומים של דלקת הלחמית, המלווים בדלקת בקרום הרירי של העיניים, קרעים ונפיחות.

ביטויים אלרגיים משפיעים לרוב על העור והריריות. מטופלים מדברים על הופעת פריחה, גירוי. במקרה זה, הפריחה היא פאפולרית, לא אופיינית לאלרגיות. המצב מחמיר בהעדר טיפול, לעתים התסמינים מתפשטים לאזורים גדולים עור, גירוד מחמיר את המצב הכללי ומוביל לפגיעה בשכבה החיצונית של העור כאשר סְרִיקָה.

מנת יתר

Naltrexone בטבליות (מחיר התרופה ברוב המקרים מוצדק על ידי יעילותה) מוביל להתפתחות של מנת יתר בעת שימוש במינון מוגבר לפרק זמן ארוך. ההפרעות מתפתחות למרות העובדה שהתרופה נחשבת בטוחה יחסית לחולים.

במקרה של מנת יתר, כל התגובות השליליות מחמירות, הקאות חוזרות ונשנות במהלך היום מצטרפות. במהלך חמור של מנת יתר, המודעות של המטופל מופרעת, מה שדורש סיוע מומחה מיידי.

אם מופיעים סימנים של מנת יתר, המטופל נקבע לטיפול סימפטומטי, שכן לתרופה אין תרופה ספציפית. בהתאם לביטויים, שיטת הטיפול עשויה להיות שונה, מכיוון שאין שיטה סטנדרטית המשמשת את כל החולים. אסור להתעלם מהתסמינים של מנת יתר, כמו גם להשתמש בתרופות ללא מרשם רופא.

הוראות מיוחדות

התרופה משמשת רק 7-10 ימים לאחר סירוב לקחת משקאות אלכוהוליים או סמים. אם המטופל עדיין סובל מתסמיני גמילה קשים, הרופא מחליט בנפרד על מינוי תרופה לאחר הבדיקה.

טיפול לאורך זמן דורש השגחה רפואית. לרוב המטופל מבלה את השבועות הראשונים בבית חולים. בשלבים הראשונים הרופאים אינם משתמשים בטבליות, אלא רושמים פתרון. הדבר נחוץ במיוחד כאשר החולה, מכל סיבה שהיא, אינו יכול ליטול כדורים.

תגובות שליליות לא תמיד נחשבות כסיבה לסירוב לטיפול. לאחר הבדיקה הרופא קובע את הצורך להפסיק את הטיפול או לרשום תרופה נוספת. חל איסור מוחלט לשנות באופן עצמאי את המינון או את משך הקורס הטיפולי.

אינטראקציות בין תרופות

חלק משיככי הכאבים והשיעול משמשים בזהירות עם Naltrexone מכיוון שהתרופה מפחיתה את יעילותם. גם נוגדי החמצון עלולים להיחלש.

אין לרשום כדורים בשילוב עם תרופות הפטוטוקסיות, שכן הדבר מגביר את הסיכון לפגיעה חמורה בתאי הכבד. אסור להשתמש בתרופה עם מוצרים דומים. ההחלטה על מינוי תרופות מקבוצות שונות מתקבלת על ידי הרופא על סמך נתוני הבדיקה.

אנלוגים

לתרופה מעט תחליפים בעלי תכונות דומות.

לרוב, מטופלים מקבלים את התרופות הבאות:

• ויויטרול מכיל גם נלטרקסון כמרכיב הפעיל העיקרי. התרופה זמינה בצורה של אבקה המשמשת לקבלת תמיסה הניתנת תוך שרירית. שלא כמו המקור, לאנלוגי יש תכונות ממושכות והוא יכול לשמש לפתולוגיה חמורה.
• נלוקסון מכיל את המרכיב הפעיל בעל אותו שם, אך בעל אותן תכונות כמו המקור. יש לציין כי יעילותו של התחליף נמוכה במקצת, אך אם אי אפשר להשתמש במקור, ניתן לרשום אותו למטופלים לקורסים ארוכים.

אנלוגים נבחרים רק על ידי רופא לאחר בדיקה מקדימה ותשאול. אסור להשתמש בהם בעצמך, גם אם המטופל השתמש בהם בעבר, ותגובות שליליות לא התפתחו.

תנאי, תנאי מכירה ואחסון

התרופה ניתנת בבתי מרקחת רק לאחר הצגת טופס מרשם מוסמך מרופא.

במהלך האחסון, חשוב להוציא מגע עם מים או אור שמש. זמן האחסון המרבי הוא 3 שנים. לאחר תום תקופה זו, חל איסור להשתמש בתרופה.

מחיר

עלות התרופה בבתי המרקחת השונים נעה בין 700-1600 רובל. תלוי במספר הטבליות באריזה. Naltrexone היא תרופה פופולרית לטיפול באלכוהול והתמכרות לסמים. התרופה בטבליות נקבעת בקורסים ארוכים, לרוב בשילוב עם תרופות מקבוצות שונות. מחיר התרופה שונה בהתחשב באזור ההפצה וכמותה באריזה.

סרטון על התרופה Naltrexone

כמוסות נלטרקסון: