תוֹכֶן
- התסמינים הראשונים של המחלה
- סימפטומים של דלקת לבלב חריפה
- סימנים למחלה כרונית
- סיבוכים
- אבחון של דלקת הלבלב
- מחקר מעבדה
- אבחון מכשירים
- סרטון על דלקת הלבלב
תסמינים דלקת לבלב חריפה וכרונית הלבלב מעט שונה. במקרה הראשון הסימנים בולטים יותר. דלקת הלבלב היא דלקת בבלוטה עם הפרעה בייצור אנזימי עיכול. כתוצאה מכך, הם מצטברים ויכולים לגרום לסיבוכים רציניים. כדי לבצע אבחנה, הם מונחים לא רק על ידי סימפטומים, אלא גם על ידי אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי.
התסמינים הראשונים של המחלה
התסמינים של המחלה בשלב הראשוני זהים בערך. ללא קשר לצורת הפתולוגיה, כאב מופיע. בדלקת לבלב חריפה היא פתאומית, חזקה, קבועה. מופיע במעמקי הבטן, מקרין שמאלה ומעלה. הוקל בצורה גרועה על ידי משככי כאבים, גרוע יותר לאחר מזון שומני או אלכוהול. במחלה כרונית, בהתחלה היא עשויה להיות אסימפטומטית. אם מתרחש כאב, הוא חלש, איטי, מושך.
אנזימים לעיכול אינם נכנסים לתריסריון או שאין מספיק מהם. אז עבודת מערכת העיכול מופרעת, מופיעות בחילות והקאות. ההתקפות חזקות, לאורך זמן. אבל אחריהם מצבו של החולה אינו משתפר. קשה לו לאכול, יש חשש שאחרי האכילה הכאבים יתעצמו. לכן התיאבון פוחת, לפעמים נעדר לגמרי. שרפרפים עצובים ונפיחות מתחילים.
העור הופך כחלחל או צהוב, החולה מזיע הרבה. לחץ הדם יכול לעלות או לרדת בחדות. קצב הלב עולה לעתים קרובות. אך רוב התסמינים הראשוניים מוגבלים לבחילות והקאות, שלשולים ונפיחות. שיכרון הגוף מתחיל מאוחר יותר.
הופעת התסמינים באחוזים:
- 10% - צהבהב של העור וכאבים מתחת לצלעות הימניות;
- 9% - קוליק כבד בבטן התחתונה, לפעמים קוצר נשימה, אנגינה פקטוריס והתקף לב;
- 6% - התסמינים דומים לדלקת בדלקת התוספתן, אפשרות נוספת היא כאב חד בבטן מתוחה;
- 2% - התסמינים דומים לאלה של זיהום חריף (חום, כאבי ראש, חולשה קשה, שלשולים, בחילות והקאות מצטרפים לעיתים קרובות).
בניגוד לדלקת הלבלב הכרונית, התסמינים בולטים, אך עם שילוב סימפטומים הם עשויים להיות חלשים (לא כולל כאבים).
סימפטומים של דלקת לבלב חריפה
הסימפטומים של הלבלב הלבלב תלויים בשלב ובדרגת הדלקת. התסמין העיקרי הוא כאב חד וחמור. במשך 3 הימים הראשונים הוא מקיף, אך מרוכז בעיקר בבטן העליונה, לעתים קרובות מקרין שמאלה - הוא מקרין לגב, לשכמות ועצם הבריח. ואז הכאב מתחיל לרדת, הופך עמום ונמשך שבוע נוסף.
התקפות כאלה מתרחשות לאחר צריכת מזון מטוגן ושומני, משקאות מוגזים. זה מעורר עווית של הסוגר של אודי. אם, בנוסף, לחולה יש cholelithiasis, אז תקופות של החמרה מלווה בצהבת.
כמו כן, בצורה החריפה של דלקת הלבלב, יש:
- דפיקות לב. מופיע על רקע שכרות קשה - מספר ימים לאחר תחילת ההתקפות.
- לְהַקִיא. ההתקפות מרובות, אין להביא הקלה. עלול להתרחש עם כאב או לאחר מספר ימים.
- עליית טמפרטורה. בדרך כלל מתחיל ביום השלישי לאחר הופעת המחלה, אך עשוי להתרחש מוקדם יותר. ככל שהוא גבוה יותר, כך הדלקת של הבלוטה חזקה יותר.
- נפיחות. זה מתרחש בתחילת המחלה. מלווה לעתים קרובות בעצירות, הצטברות גזים. בשלבים מאוחרים יותר, זה מצביע על התפתחות דלקת הצפק.
- לְהִסְתַנֵן. הוא נקבע במהלך המישוש, החל מהיום החמישי מתחילת המחלה.
הסימן הפתוגנומוני לדלקת בלבלב חריפה הוא משולש מונדור. הוא כולל מספר סימפטומים בבת אחת - כאבים, נפיחות והקאות. התחושות מופיעות בפתאומיות, בעלות עוצמה חזקה ויכולות לגרום לאובדן הכרה. עם משולש מונדור, הכאב חגור, והתקפי הקאות חוזרים על עצמם, אך הם אינם מביאים להקלה.
הסימפטומים של דלקת הלבלב החריפה של הלבלב תלויים במידה רבה בשלב המחלה:
- מוקדם (5-7 ימים ראשונים). תאי הלבלב מתנפחים, מתים, מתפתחת דלקת ברקמות הרכות המקיפות את האיבר. זה גורם לכאבים עזים, חולשה, הידרדרות במצב הכללי. שיכרון הגוף עם תוצרי הריקבון של הבלוטה עשוי להתחיל. מצבו של החולה חמור, לעיתים קרובות מוביל למוות.
- תגובתי (שבוע 2 מתחילת המחלה). במהלך תקופה זו נוצר חדירת לבלב צפופה. התסמינים העיקריים הם עור צהוב, חום וכיבים בקיבה.
- סיבוכים מוגלתיים (מתחילים בסוף השבוע השני מתחילת המחלה). לימונים, פיסטולות, מורסות נוצרות. מוגלה מתפשטת דרך הרקמות שמסביב, חלל הבטן. דימום פנימי נפתח, אלח דם (הרעלת דם) מתחיל.
האחרון הוא שיקום. עם מהלך קל של דלקת הלבלב, התסמינים נעלמים תוך 2-3 שבועות. המחלה בדרגת חומרה בינונית הופכת לעתים קרובות לכרונית. במקרים מתקדמים ההחלמה מתחלקת ל -2 שלבים.
ראשית (תשישות):
- חסינות מוחלשת;
- מצב דיכאוני;
- פצעים אינם מרפאים היטב;
- שיער נושר;
- מופיעה תסמונת אסתנית;
- מחלות זיהומיות מצטרפות;
- נצפתה טרומבופלביטיס;
- מופיעים פצעים.
השלב השני הוא התפתחות ציסטה של הבלוטה, דלקת לבלב כרונית או סוכרת.
סימנים למחלה כרונית
סימפטומים של דלקת הלבלב של הלבלב במשך זמן רב עשויים שלא להופיע כלל או שהם יכולים לטעות בהפרעה במערכת העיכול, ביטוי של מחלות בטן. הסימנים העיקריים מתחלקים למספר קטגוריות. התסמינים מופיעים בהתאם להם.
דלקת לבלב כרונית מתפתחת במשך זמן רב מאוד. 10 השנים הראשונות, תקופות של החמרה והפוגה מתחלפות, מלווה בכאבים בעוצמה ולוקליזציה משתנים. שאר התסמינים מטופלים במהירות באמצעות טיפול.
בעשר השנים השניות הכאבים פוחתים והתסמינים של תקלה בבלוטה - בעיות בעיכול, ייצור אנזימים והתפתחות סיבוכים - במקום הראשון. כאשר הם מופיעים, כאב יכול להופיע לא רק במהלך החמרה.
| קטגוריה | תיאור התסמינים |
| כאבי בטן | לכאב אין לוקליזציה ברורה, הוא מקרין לאחור, הוא לפעמים מקיף. אם הצינורות חסומים באופן חלקי או מלא, הסימפטום מופיע מיד לאחר האכילה, בצורה של התקפים, אך הוא נעצר במהירות על ידי תרופות. אם הכאב נגרם על ידי דלקת, צריכת המזון אינה משפיעה על מראהו. הוא יכול להופיע בכל עת, תחילה באפיגסטריום, ולאחר מכן בגב. זה עובר מהר לאחר נטילת משככי כאבים. אם זה נובע ממחסור באנזימים, אז הכאב מתפרץ, הקשור לייצור מוגזם של גזים. |
| אי ספיקה אקסוקרינית (אקסוקרינית) | זה קורה בגלל בעיות עיכול. כתוצאה מכך החומרים הדרושים לגוף אינם נספגים מהמעי. לכן מופיעים סימפטומים:
בנוסף מופיעים סימפטומים של מחסור בוויטמינים ומינרלים - ציפורניים שבירות, קילוף של העור, נשירת שיער וכאבי ראש. מבחינה חיצונית, אי ספיקה אקסוקרינית מתבטאת מאוחר, כאשר ריכוז האנזימים יורד ל-90-95%. אז השומנים הבלתי נשברים מופרשים יחד עם הצואה, שהופכים דקים ותכופים. |
| שיכרון הגוף | אם בשל הפרה של ייצור האנזימים מתרחשת שיכרון הגוף, אז מתרחשת חולשה כללית, הטמפרטורה עולה והתאבון יורד. לפעמים ההרעלה מלווה בטכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. |
| יתר לחץ דם מרהיבי | הוא מאופיין בצהבת חסימתית, הגדלת ראש הלבלב, דחיסה של צינור המרה הנפוץ. |
| הפרעות אנדוקריניות | שליש מהחולים מפתחים קטואצידוזיס, היפוגליקמיה וסוכרת. |
תסמונת טוז'ילין אופיינית לדלקת לבלב כרונית. הופעת כתמים אדומים בוהקים על הבטן, החזה והגב. מדובר במפרצות שאינן נעלמות עם לחץ.
בדלקת לבלב כרונית התסמינים פחות עזים, לעתים קרובות יותר עקב הפרעות תזונה. הכאב מוחלף בהדרגה בהופעת אי נוחות בהיפוכונדריום השמאלי. פעמים רבות מופיעות הפרעות בצואה, וכמות גדולה של צואה יוצאת במהלך מעיים. הוא הופך לפוגעני, בצבע אפור. הלשון של המטופל יבשה, עם ציפוי צהוב. על הקיר הקדמי של הצפק באזור הלבלב, נוצר אתר של ניוון של שכבת הרקמה התת עורית.
סיבוכים
אם לא תתחיל בטיפול בדלקת הלבלב (ללא קשר לצורה - חריפה או כרונית) בזמן, אז יתחילו להיווצר מסתננים. בהדרגה הם הופכים לפלמון מוגלתי ונמק בחלל הרטרו -פריטוניאלי. כאשר הלבלב חמור, נוצר אי ספיקת איברים מרובים. אם הנגע משפיע על מספר איברים ומערכות, אז הסיכון למוות הוא כ -85 אחוזים.
בדלקת לבלב כרונית נוצרים פיברוזיס, הסתיידות וחוסר אקסוקריני בלבלב. כאשר אי לנגרהאן מושפעים, מתפתחת סוכרת משנית. ציסטות נוצרות ונרקבות (נכון ושקר). דימום מתחיל מהוורידים המעוותים עקב יתר לחץ דם בפורטל.
אבחון של דלקת הלבלב
סימפטומים של דלקת הלבלב של הלבלב עוזרים לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי, באיזו צורה הפתולוגיה ממשיכה - באקוטי או כרוני. מטפל וגסטרואנטרולוג עוסקים באבחון, טיפול. ראשית, בדיקה כללית מתבצעת באמצעות הקשה ומישוש.
זה עוזר לזהות את הסימפטומים הבאים:
- תחושות לא נעימות באזור שופרד - 5-6 ס"מ מימין ומעל הטבור. יש ראש הלבלב.
- גוברגריץ-סקולסקי. במהלך המישוש בלבלב, המטופל חש כאב (משמאל לאזור שופרד).
- גרוטה. מורגשת אי ספיקה של שכבת השומן התת עורי.
- מוסי-גיאורגייבסקי (נקרא אחרת סימפטום הפרניקוס). כאשר אתה לוחץ על האזור שמעל עצם הבריח השמאלית בקצות האצבעות, מתרחשת כאב. במקום זה העצב הפרני עובר - בין השרירים.
- קאצ'ה. במישוש באזור חוליות החזה (מימין - 9-11, משמאל - 8-9) מופיע כאב. סיבי עצב נמצאים במקומות אלה.
- מאיו-רובסון. הכאב מורגש במישוש ובהקשה על זווית העלות-חוליות השמאלית. יש זנב הלבלב.
- ווסקרסנסקי. עם זה, אי אפשר להרגיש את הדופק של אבי העורקים הבטני. זה מצביע על לבלב מוגדל או על נפיחות של הסיבים.
- טוז'ילין. זהו סימפטום דימומי (טיפות אדומות) המתבטא באזור הלבלב כפריחה קטנה של בורדו או פיגמנטציה חומה.
- Desjardins. לחץ על נקודה שנמצאת 5-6 ס"מ מעל הטבור - על הקו המחבר אותו לבית השחי. כאב מופיע במישוש. במקום זה נמצאת ההקרנה של ראש הלבלב.
הפרעות במערכת העיכול יכולות להצביע גם על דלקת בלבלב - גזים, הפרעות בצואה, גיהוקים תכופים. לעתים קרובות החולה מתלונן על בחילות. במהלך הבדיקה מובהר האם יש ירידה חדה וחזקה במשקל. זה יכול להיות גם סימפטום של דלקת הלבלב עקב בעיות עיכול. חסרים באנזים ותת תזונה גורמים לעיתים קרובות לאנמיה, סחרחורת ועור יבש.
מחקר מעבדה
הסימפטומים של דלקת הלבלב הלבלב אינם מהותיים באבחון.
כדי לאשר זאת, נדרשות בדיקות מעבדה:
- ניתוח דם. עם דלקת הלבלב, הוא סמיך, הוא מגלה ריכוז גבוה של אנזימים (יש לפחות פי 3 מהנורמה), המצטברים בבלוטה. אלה הם בעיקר ליפאז ואמילאז. דלקת מסומנת על ידי ESR נמוך, ריכוז גבוה של לויקוציטים. בנוסף, רמות הגלוקוז בדם נבדקות (סוכרת יכולה להיות גם תוצאה של דלקת הלבלב).
- ניתוח שתן. עם צורה קלה של דלקת הלבלב, לא נצפים שינויים. במקרים אחרים, אמילאז (אנזימים בלבלב) מזוהה בו. אבל בצורה הכרונית, הם נמצאים לעתים רחוקות.
- ניתוח צואה לנוכחות טפילים (במידת הצורך), גילוי אלסטאז על ידי ELISA.
-
תכנית קופר. קבע את כמות הסטטוריאה (שומן), קריאטיאה (סיבי שריר לא מעוכלים).
עשו גם בדיקות:
- לונד;
- פלואורסצין דילאוראט;
- סיקריטין-פנקרוזימין;
- בנטירמיד;
- iodolipolic.
אבחון מעבדה עוזר לאשר תקלה בלבלב.
אבחון מכשירים
אם יש חשד ללבלב, בנוסף מתבצעות אבחון אינסטרומנטלי.
| שיטה | יתרונות, למה אתה צריך את זה |
| אולטרסאונד | זוהי שיטת האבחון העיקרית המספקת מספיק מידע. מינוס - לפני המחקר, עליך להקפיד על תזונה קפדנית למשך 2-3 ימים. בצורה החריפה של דלקת הלבלב, האקוגניות מופחתת, עלייה בלבלב, טשטוש קווי המתאר של האיבר נראים לעין. הצטברות של נוזל חופשי נצפתה בצפק. במחלות כרוניות, הגרסה האנדוסקופית של אולטרסאונד תהיה יעילה יותר. Transabdominal אינו מתאים לאישור. בעזרתו ניתן לקבוע הסתיידויות, מחשבונים, פסאודוציסטים, הרחבת תעלות הבלוטה ודחיסת דפנותיה.  |
| CT (טומוגרפיה ממוחשבת) | הוא מתבצע אם נתוני האולטרסאונד אינם מספיקים ועם נראות לקויה של האיבר. שיטה זו עוזרת לזהות מוקדים של נמק רקמות, להעריך את מצב הרקמה, לזהות אילו שינויים התרחשו בחלל הבטן. לרוב, CT מבוצע לפני הניתוח. מחלה כרונית מסומנת על ידי ניוון איברים, נוכחות של ציסטות, הרחבת הצינורות, הופעת חישובים בהם. הקליפה החיצונית מעובה. סימפטומים עקיפים - הגדלת הבלוטה, קווי המתאר המטושטשים שלה, מבנה הטרוגני. |
| צילום רנטגן | הוא אינו אינפורמטיבי במיוחד, נעשה שימוש במגוון שלו - cholangiopancreatography מדרדר (שיטה אנדוסקופית). זה עוזר לזהות אבנים, קרישי דם שחסמו את הצינורות. |
| גסטרוסקופיה | בוצע להערכת מידת הדלקת בדפנות מערכת העיכול |
| MRI | שיטה זו מסייעת לבחון היטב את הצינורות. |
אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה, ניתן לרשום לפרוסקופיה אבחנתית. השיטה מאפשרת לא רק לבחון את הלבלב, אלא גם, במידת הצורך, לבצע מייד (ללא ניתוח חוזר) מניפולציות כירורגיות ולמקם ניקוז.
סימפטומים של דלקת לבלב חריפה וכרונית של הלבלב מלווים תמיד בכאבים בעוצמה משתנה. זהו הסימן הראשון למחלה. במחלה כרונית הכאבים פחות עזים, אך על מנת להימנע מסיבוכים יש לפנות מיד לרופא.
סרטון על דלקת הלבלב
התסמינים הראשונים של דלקת הלבלב:
