פעולות במקרה של כוויות כימיות במקרה של נזק עם נוזל אגרסיבי

פגיעה מורכבת בעור, ברקמות הבסיסיות, ברירית כתוצאה מכך השפעות אגרסיביות של כימיקלים מהווים 3-5% מכל סוגי הכוויות, מה שמעורר לא רק נזק לרקמות, אלא גם הופעה של בעיות עור שונות, כולל דרמטיטיס ואקזמה. פצעים בעור הנובעים מפעולת חומצות ואלקליות דורשים שיקום דחוף. פעילויות, כולל פעולות לניקוי והתחבושת שלהן, ובמקרים מסוימים שטיפת הבטן או האיברים חָזוֹן.

אבחון עומק הנגע

הפעולות במקרה של כוויות כימיות חייבות להיות ברורות ומטרתן למנוע תופעות טראומטיות נוספות של ריאגנטים שיכולים לגרום לתוצאות בלתי הפיכות. לרוב בעבודה, כוויות כימיות יכולות להיות תוצאה של הזנחה של תקנות הבטיחות, כתוצאה מפגיעה ביתית או ניסיון התאבדות.

סיווג הכוויות הכימיות על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מבוסס על:

• תגובות של ריאגנטים;
• ריכוז רעלים המתקבלים על העור ומתחת לו;
• משך החשיפה ועומק חדירת הכימיקלים.

ישנן 4 דרגות של כוויות:

תארים	תיאור
אני תואר.	הוא מתרחש עם נגע קל לטווח קצר של העור ומלווה בהופעת כתמים אדומים, נפיחות וכאבים בחלק הפגוע בגוף.
תואר שני	הוא מתרחש כאשר השכבות הפנימיות של העור מושפעות ומתבטאות, בנוסף לנפיחות והופעת כתמים אדומים, על ידי היווצרות בועות מלאות בנוזל שקוף על פני העור.
תואר שלישי	במקרה זה הכוויה משפיעה על השכבות העמוקות של האפידרמיס, מלווה במראה על פני השטח הפגוע שלפוחיות עם נוזל עכור או מילוי מדמם, כמו גם הרס של קצות עצבים (אובדן כאב עור).
תואר IV	הנגע החמור ביותר המשפיע לא רק על העור, אלא גם על השרירים והגידים (עד לרקמת העצם).

מומחים מסכימים כי עבור כוויות עם כימיקלים, רובם מתאפיינים בדרגות נזק III ו- IV.

• עבור כוויות חומצה, הופעתו של גלד יבש (קרום) אופיינית, עם גבולות ברורים עם פגיעה ברקמה שטחית.
• תחת פעולת האלקליות, קרום לבן (קרום) נוצר על פני העור, רך למגע, עם גבולות מטושטשים, המתפשט בקלות לאזורים סמוכים. תכונה של אלקליות היא גם יכולתם לחדור במהירות עמוק לרקמות, ולגרום להשפעה חזקה והרסנית.

בהתאם לסוג המגיב, גוון הגלד שונה גם הוא:

• עם חומצה חנקתית מופיע קרום צהוב-ירוק או חום בהיר;
• עם חומצה גופרית, גלד לבן מופיע תחילה, ולאחר מכן הוא מקבל גוון אפור-חום;
• לפגיעה בחומצה הידרוכלורית הצבע הצהוב של הכוויה אופייני;
• עם חומצה אצטית, הרקמות המושפעות הופכות ללבנות;
• חומצה קרבולית מכתימה את גלד העור בצבע חום-לבן;
• ריכוז גבוה של מי חמצן יוצר כוויה אפורה על פני העור.

תכונה של כוויות היא ההשפעה השלילית של חומצה או אלקלי על המשטח הפגוע ואחריו השלמת מגע ישיר איתם, מה שמוביל תמיד לפגיעה קשה בכל שכבות העור כיסוי. מסיבה זו, הרופאים אינם מסוגלים להעריך באופן מיידי את היקף הנזק לרקמות.

אבחון מלא של כוויה כימית אפשרי רק למשך 7-10 ימים. ברגע זה הגלדה מתחילה להתנפח, מה שמאפשר להעריך את מידת הנזק לעור. הייחודיות של כוויה כימית היא לא רק בעומקה, אלא גם באזור הרקמה המושפעת, שכן ככל שהיא רחבה יותר, כך הסכנה מאיימת על חיי הקורבן.

עזרה ראשונה

הפעולות במקרה של כוויות כימיות כוללות ניקוי רב של הרקמה הפגועה במים, מריחת נוגדן ויישום קומפרס קר המקל על הכאבים.

אלגוריתם העזרה הראשונה מתואר בהוראה הבינתחומית להגנה על עובדים ובהנחיות הקליניות הפדרליות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ודורש:

1. הסר מיד את בגדי הקורבן שעלו עליו עם אלקליות, חומצה או נוזל מאכל אחר.
2. הסר ריאגנטים משטח העור במים זורמים למשך 25 דקות לפחות. אם העזרה לא מגיעה מיד, יש צורך לשטוף את אתר הכוויה למשך 30-40 דקות לפחות. יש לשטוף את הפצע עד שהקורבן יפסיק להרגיש את תחושת הצריבה. אם הניקוי הראשון אינו מספיק, יש לחזור על ההליך.
3. אם המגיב הגורם לכוויה הוא חומר יבש ואבקתי (כגון גיר), הוא יש להסיר תחילה מעל פני העור בעזרת כרית כותנה, ורק לאחר הניקוי, התחל כְּבָסִים. יוצאי דופן לחשיפה למים הם כוויות הנגרמות על ידי אלומיניום או נגזרותיו, אשר נדלקות מיד במגע עם נוזלים.
4. לאחר השטיפה יש למרוח על העור הפגוע דחיסת בד קר (מגבת) ולאחר מכן להניח את האזור הפגוע מתחת לתחבושת יבשה וסטרילית.

לאחר שטיפה במים, מומחים ממליצים להשתמש בפתרון מנטרל השונה בהתאם לסוג המגיב:

מֵגִיב	פתרון נטרול
ליים.	מפיות גזה עם סוכר מומס במים מוחלות.
חומצה כרום	מומלץ למרוח מפיות גזה הרטובות בתמיסת נתרן תיוסולפט 5%.
חומצה הידרופלואורית	מראה שימוש בחבישות עם פחמן דו חמצני מאלומיניום או תחמוצת מגנזיום מעורבת עם גליצרין.
תרכובות בורוהידריד	דחיסות עם אמוניום הידרוקסיד או ניטרילוטריאתנול משמשות לניטרול.
תחמוצת סלניום	תחבושת גזה מוחלת עם תמיסה של 10% של מלח נתרן וחומצה תיוס -גופרית.
אלומיניום ונגזרותיו	יש לנגב את האזור השרוף עם בנזין, נפט, תמיסת אלכוהול (שימוש במים אינו מקובל).
זרחן לבן	ראשית, יש צורך להסיר את החומר המסוכן, ולאחר מכן מוצגים שטיפה במים ושימוש בקומפרסים עם תמיסת נחושת סולפט 3-5% או תמיסת אשלגן פרמנגנט.
חומצות אחרות	קומפרסים עם נתרן ביקרבונט משמשים לניקוי העור.
אלקליות	הוא מוצג על ידי שטיפת האזור הפגוע בתמיסה של 1% של חומצה מונוקקרבוקסילית או בורית.
פנול	קומפרסים עם 40-70% אתנול משמשים כנוגד תרופה.
עפרות ברזל כרום	מראה שפשוף של האזור הפגוע בתמיסת היפוסולפיט 1%.
גז חרדל	מומלץ להשתמש בקומפרסים עם תמיסת 2% של כלורמין, סידן הידרוכלוריד.

עם כוויות כימיות קלות, לדברי הרופאים, ניקוי פשוט של העור יספיק ובעתיד הם ירפאו בעצמם. אם לקורבן יש הלם, התעלפות, חיוורון או כימיקל החומר השפיע על אזור העיניים, רירית הפה או הוושט, צורך דחוף לפנות לטיפול רפואי עֶזרָה. כמו כן, עליך לפנות לבית החולים אם הכאבים כה חזקים עד שהם אינם חולפים בהשפעת משככי כאבים (נורופן, ברלגין).

עזרה ראשונה בכוויות עיניים כימיות

במקרה של פגיעה כימית בעיניים, יש צורך לשטוף באופן מיידי ובשפע (לפחות 20-30 דקות) את אברי הראייה במים. מכיוון שנגע זה חמור, ובנוסף לפוטופוביה וקריעה עלול להוביל לאובדן ראייה, יש לפנות את הקורבן לבית החולים בהקדם האפשרי. אין לבזבז זמן בחיפוש אחר מנטרל, שכן מי ברז יעילים בהרבה מכל חומר כימי.

רופאי מרכז הכוויות ממליצים לקחת איתך בקבוק מגיב שגרם לשריפה לפני שהלך לבית החולים, שכן הדבר יסייע לרופא לקבוע מהר יותר את עומק ונפגע הרקמה.

עזרה ראשונה בכוויות הוושט

במקרה של כוויות של הוושט והקיבה, הנובעים מבליעה של חומצה אצטית או אלקליות, יש לשטוף את הוושט בתמיסה מנטרלת בכמויות גדולות ולאחר מכן להתקשר לאמבולנס עֶזרָה. מכיוון שבליעה של כימיקלים יכולה להיות קשורה לניסיון התאבדות, מומחים מייעצים לאדם נותן עזרה ראשונה, אין לשים לב להתנגדות האפשרית של הקורבן ולספק בכוח את החולה בית חולים.

מה אסור לעשות

בשום מקרה אסור לדחות פעולות במקרה של כוויות כימיות עד להגעת אמבולנס, כי בכל דקה חומצה או אלקלי חודרים עמוק יותר לרקמת העור ומרחיבים את הנגע. הרופאים ממליצים בחום להשתמש במים מזוקקים לשטיפת העור והעיניים, כיוון שמים אלה הם המסירים ביעילות רבה את האלקלי. חל איסור מוחלט להשתמש בכריות צמר גפן או במגבונים לחים לניקוי חומרים רעילים נוזליים, מכיוון שהם אינם מסירים את המגיב, אלא רק משפשפים אותו בעור.

יש להסיר חומרים אבקיים מהמשטח בעזרת מפית לפני שטיפת העור.

שטיפה במים זורמים היא הכרחית בכל המקרים, למעט כוויות עם אלומיניום, תרכובותיו או סיד. הראשון, במגע עם נוזל, נדלק, והאחרון מתחיל להקצף, מה שמוביל לנזק חמור יותר.

אפשרויות טיפול בכוויה ותרופות בשימוש

במקרה של כוויות כימיות קלות, בהתאם לכללים לאספקת הראשון עזרה, עם ביצוע נכון של פעולות ניקיון בעתיד, לא ספציפי יַחַס. נגעים חמורים יותר בעור יכולים להוביל לאשפוז וטיפול כירורגי.

טיפול בכוויות מדרגה ראשונה

כוויות מדרגה ראשונה אינן משפיעות על שכבות העור העמוקות, לכן הן רק צריכות לנקות את העור בזמן ולרשום תרופות משקמות. במקרה זה, מומחים ממליצים להשתמש במשחה או בספריי להאיץ ריפוי העור. Dexpanthenol (Bepanten) מקל על דלקת, מעניק לחות, מרגיע ומאיץ את הסלולר הִתחַדְשׁוּת.

במגע עם פני העור, הוא הופך לחומצה פנטותנית, המעורבת ב:

• תהליכי התחדשות של העור והריריות;
• נורמליזציה של חילוף החומרים של התא;
• האצת חלוקת התא;
• הגברת חוזק סיבי הקולגן.

טיפול בכוויות מדרגה ב '

בהתאם להמלצות הקליניות הפדרליות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, כאשר כוויות בדרגה II, ראשית כל, פתיחת השלפוחיות מוצגת, ואחריה החיטוי שלהן מעבד. עם ההליך הנכון, העור ייקח שבוע עד שבועיים להחלים. אחרת, בנוסף לצלקות, זיהום עלול להצטרף לכוויה ולגרום להעלמת פני השטח.

בימים הראשונים על הקורבן להשתמש במשחות אנטי מיקרוביאליות: ארגוסולפן ולבומקול, ולאחר מכן מותר להשתמש במשחות ריפוי עם דקספנתנול.

תרופות משמשות בצורה של קומפרסיות גזה המיושמות כל 2-3 ימים. מהלך הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם למידת הנגעים בעור. כדי למנוע זיהום, ניתן גם לרשום טיפול אנטיביוטי, כולל פלמוקסין סולוטאב או אמוקסיקלב.

במשך מספר ימים, הקורבן יוטרד מתחושת כאב חזקה למדי. במקרה זה, מותר להשתמש ב- Nurofen, טבליה אחת בכל 8 שעות.

טיפול בכוויות מדרגה 3 ו -4

על פי הכללים שקבע משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, הטיפול בכוויות מדרגה שלישית ורביעית מתבצע רק בניתוח. בדרגה III מסומנת השתלת עור מאזורים אחרים שלמים בגוף המטופל. עם נגע בדרגה IV הכולל שרירים, רקמות עצם וגידים, הפרוגנוזה הרפואית גרועה.

במקרה זה מוצגים הדברים הבאים:

• ניתוח דקומפרסיה או כריתת נמק עם כריתת רקמות מתות;
• כריתת גלד, כולל קטיעה מלאה או חלקית של הגפיים;
• dermatoplasty כדי לפצות על פגם קוסמטי.

אמצעי הפחתת הדחיסה מתבצעים בעיקר בשלב של הלם הכוויה ומטרתם להפחית חומרת הביטוי ולמניעת בצקת תת -פאסיאלית, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם בגזעי העצב ו שרירים.

לאחר ייצוב מצבו של המטופל נקבעת כריתת נקטומיה, שמטרתה לכרות רקמות מתות העלולות לגרום לשחרור כמות גדולה של רעלים. השלב השלישי בטיפול הוא השתלת עור שמטרתה לחסל את הפגם הקוסמטי.

מומחים ממרכז הכוויה במוסקבה מציינים כי בשום מקרה אין להשתמש בטיפול בכוויות כימיות:

• שמן;
• דבש ופרופוליס;
• קרח;
• משחת שיניים;
• כימיקלים.

טיפול בעור הפגוע בכוויה

כדי לשקם את העור לאחר כוויות הנגרמות על ידי ריאגנטים רעילים, עזרה ראשונה בזמן, שימוש במשחות ריפוי ודרישות היגיינה יעזרו. שלפוחיות הנוצרות לאחר כוויות בשום מקרה אסור לחורר בכוחות עצמן, כיוון שזו הדרך היחידה להימנע מהפרעה ודלקת של הרקמות.

לאחר מספר ימים, העור מעל הכוויה יהיה מכוסה בקרום, שמתחתיו תיווצר רקמה חדשה בהדרגה. הבעיה בתהליך זה היא שהעור מתחת לקרום מגרד הרבה, מה שנותן רגעים לא נעימים, אבל בשום מקרה אסור לסרק את המקום שנפגע, מכיוון שאתה יכול להדביק ולעורר הצטלקות של רקמות.

כדי למנוע הצטלקות אפשרית לאחר כוויות כימיות קשות, מומלץ יחד עם תרופות ריפוי, שימוש בג'לים נגד צלקות ומשחות על בסיס סיליקון, כמו גם קרם לחות.

אפשר לשטוף עור פגוע רק מתחת למים זורמים, ולאחר הניקוי, חובה למרוח קומפרס עם משחה מרפאת על פני השטח שלו.

כוויות בדרגה II ו- III מובילות לרוב לצלקות וצלקות. מומחים מציינים כי לא ניתן יהיה להתמודד איתם בעצמכם ותצטרכו להיעזר בקוסמטיקאית. כאן, הן השימוש בטכניקת כריתת הצלקת, ואחריה יישום מספר תפרים קוסמטיים והן חידוש לייזר, המאפשר ליישר משטח עור גדול למדי, מותר.

לאחר הסרת הצלקת, נקבעים גם תכשירים לחות רקמות.

סיבוכים ומניעה אפשריים

פעולות במקרה של כוויות כימיות מוסדרות בבירור על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ומפורטות בתקנון. על פי הסטטיסטיקה, רוב הכוויות הכימיות קשורות לפעילות מקצועית, ולכן עובדים המועסקים בה עבודה עם תנאי עבודה מזיקים ומסוכנים מוכחת מאוד להקפיד על כללי ההגנה והטכנולוגיה של העבודה בִּטָחוֹן.

הפוירוק שנקבע בחקיקה ובנורמות של SAN-PIN כולל לא רק שמירה של העובד על אלגוריתם מסוים פעולות במילוי תפקידן הרשמי, אך גם שימוש בציוד מגן אישי: חליפות, משקפיים, כפפות. חשיבות מיוחדת היא גם עבודתם של מומחים להגנה על עובדים עם עובדי הארגון, שנקבעו בנורמות SAN-PIN והוראות בינתחומי, ומטרתן מניעה תעסוקתית פציעה.

כוויות כימיות המתקבלות בחיי היומיום, לדברי הרופאים, קשורות יותר לרשלנות וחוסר תשומת לב. מבוגרים והשגחתם הלא מספקת על ילדים, מה שמוביל לשימוש או נזילה של חומר כימי חומרים. במקרה זה, מומחים ממליצים בחום להורים לא להשאיר תרופות רעילות בנגישות לילדים. ומקיימים איתם עבודה חינוכית, עם סיפור חובה על הסכנות שבשימוש לא ידוע חומרים.

חשיפה לחומצות ואלקליות מסוכנת לא רק בגלל הנזק המכני שלה לעור, אלא גם להשפעתו העמוקה, מסוגל להשפיע הרסנית על רקמות גם לאחר הפסקת מגע העור עם אגרסיבי נוזל. יכולת זו של חומצות ואלקליות מסוכנת לא רק לחדירתם המהירה, אלא גם לחלל הרחב שלה. היקף הנזק, מה שמוביל להופעת משטחי כוויה גדולים, לרוב אינם תואמים את החיים.

סכנת כוויות כימיות בעומק וברוחב הפגיעה בעור, בריריות או באיברי העיניים, העלולות לגרום לגרום לנזק חמור תוך מספר שעות, במקרים מסוימים שאינו תואם חַיִים. פעולות בזמן של אחרים במקרה של כוויות כימיות, שנקבעו במדריך הבינתחומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית ובמדריכים רפואיים לעזרה ראשונה, לא רק להקל על מצבו של הקורבן, אך גם לאפשר, על ידי הפחתת עומק ורוחב הנזק, למנוע התרחשות של כוויות של 3 או 4 מעלות, מה שעלול להוביל לקטיעת גפיים או תוצאה קטלנית.

סרטון על כוויות כימיות של העור

עזרה ראשונה בכוויות כימיות: