סטומטיטיס על החניכיים. טיפול, משחה לילד, מבוגרים

סטומטיטיס - דלקת ברירית הפהמשפיע על הרקמות הרכות של השפתיים, הלחיים, החניכיים. הגורם להתפתחות המחלה יכול להיות גורמים מקומיים או מערכתיים. הפתולוגיה באה לידי ביטוי בהופעת עורקים, כתמים, פפולות או פלאקים, כמו גם תסמינים נלווים - חום, חולשה כללית ובלוטות לימפה נפוחות. אופי הטיפול בסטומטיטיס יהיה תלוי בסוגו ובחומרת הקורס.

סוגי מחלות

בהתאם לסיבות שגרמו לתהליך הדלקתי, סטומטיטיס נבדלת מאופי זיהומי ולא זיהומי.

חרדית חריפה

מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס. פתולוגיה מתבטאת בדלקת ברירית הפה עם הופעת פריחות בצורת בועות, כמו גם עלייה בטמפרטורה. ההדבקה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות או מגע בית. תקופת הדגירה נמשכת בין 2 ל -17 ימים. על פי הנתונים הסטטיסטיים, הפתולוגיה מתרחשת אצל ילדים בגילאי 1-4 שנים, פחות אצל מבוגרים.

אפטוס

מחלה דלקתית של רירית הפה, המאופיינת ביצירת כיבים - אליפסה או עגולה, עם גבולות ברורים בצורה של גבול אדום צר. הפתולוגיה מתרחשת עם החמרות תכופות והפוגות תקופתיות.

קטאראל

נזק לרירית הפה, המתבטא בנפיחות, כאבים, אדמומיות של אזורים ברקמות רכות, המכוסים בציפוי לבן או צהוב. הפתולוגיה מלווה בהתפרצות יתר ובהופעת ריח לא נעים מחלל הפה. הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא אי עמידה בכללי היגיינת הפה.

כיב

זה מתרחש כתוצאה מהשלב המתקדם של stomatitis catarrhal. לעתים קרובות הוא מתפתח אצל אנשים הסובלים מכיב קיבה או דלקת פרקים. עם הצורה הפולטית של הפתולוגיה, השכבות העמוקות יותר של רירית הפה מושפעות.

חיידקי

אחת מצורות ההתבטאות של סטומטיטיס, שעוררות סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. באזור הפגוע מופיעים כיבים בודדים המכוסים בסרט לבן. הקרום הרירי הפגוע מתנפח, רוכש גוון אדום בוהק.

מועמד

הסוג השכיח ביותר של סטומטיטיס בקרב ילדים מתחת לגיל 3. הפתולוגיה מעוררת על ידי פטרייה מהסוג קנדידה. עלייה בפעילות הפטרייה קשורה לירידה ב- Ph של חלל הפה, כמו גם להיחלשות ההגנות של הגוף. נגעים במועמד בפיו של ילד מכונים מחלות שטחיות. ישנן 3 צורות של פתולוגיה: קלה, בינונית וחמורה.

טְרַאוּמָטִי

סטומטיטיס מתרחשת לאחר פגיעה מכנית בחניכיים, בלשון, בשפתיים או בלחיים, הנובעים מצריכת מזון מוצק או שתייה חמה. לרוב, סטומטיטיס טראומטית אופיינית לילדים בגיל הרך ואינה דורשת טיפול.

סימפטומים וסימנים

סטומטיטיס יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם למין.

חרדית חריפה

בהתאם לחומרתה, ישנן 3 צורות של המחלה, שכל אחת מהן באה לידי ביטוי בסימנים:

צורה קלה	היעדר תסמינים של שיכרון הגוף; עליית הטמפרטורה ל 37-37.5C; דלקת ברירית האף; היווצרות שלפוחית ​​בפה.
בינוני	אובדן תיאבון; חולשה, נמנום; עליית הטמפרטורה ל-38-39; היווצרות של 15 עד 25 אלמנטים של הנגע של רירית הפה.
כָּבֵד	כְּאֵב רֹאשׁ; טכיקרדיה; עלייה בבלוטות הלימפה התת -mandibular וצוואר הרחם; עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40C; הופעתם של כ- 20-15 שלפונות הרפטיות על רירית הפה.

אפטוס

ישנם שלושה שלבים של פתולוגיה, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים:

קַל	היווצרות של 1-2 אחורנית בקוטר של עד 1 ס"מ; התרחשות של הישנות עד 2 פעמים בשנה.
מְמוּצָע	היווצרות של עד 5 אחורנית; כאב חמור; בלוטות לימפה נפוחות; הישנות - עד 3 פעמים בשנה.
כָּבֵד	היווצרות מרובה אחורית; עליית הטמפרטורה ל 39; סימנים של שיכרון הגוף; הישנות - עד 6 פעמים בשנה.

כיב

מבין תסמיני המחלה נצפים:

• עליית טמפרטורה ל 37.5;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• תסמונת כאב קשה.

מועמד

כל אחת משלוש צורות הסטומטיטיס מתבטאת בעוצמה שונה של סימפטומים:

צורה קלה	היווצרות שלט מעוכב על פני הלחיים, השפתיים או גב הלשון; הופעת תחושת צריבה בפה בזמן האכילה; נורמליזציה של מצבו של הילד תוך 7 ימים.
צורה בינונית	היווצרות שדות לבנים רופפים, המשפיעים על שטח משמעותי של רירית הפה; עלייה בצמתים אזוריים; הופעת חרדה עקב כאב; נורמליזציה של המצב תוך 10-15 ימים.
צורה חמורה	התפתחות לימפדניטיס תת -מיבולרית; אזורים עם פריחה לבנה צבועים בגוונים צהובים-חומים; עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38C; הידרדרות כללית של המצב - עייפות, שינה חסרת מנוחה, חוסר תיאבון; במהלך תקופת ההחלמה נצפית הצטלקות.

גורם ל

דלקת חניכיים בחניכיים (יש להתחיל מיד בטיפול) מתרחשת מסיבות רבות הניתנות לחלוקה מותנית לשתי קבוצות:

• חיצוני;
• פְּנִימִי.

הגורמים החיצוניים לדלקת סטומטיטיס כוללים:

• טיפול אוראלי לקוי;
• פגיעה מכנית בקרום הרירי;
• כוויה כימית;
• תגובה אלרגית בתגובה לתרופות.

  

הגורמים הפנימיים למחלה כוללים:

• נזק על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות;
• נוכחות של מחלות של מערכת העיכול;
• היחלשות המערכת החיסונית עקב מתח;
• מחסור בוויטמינים ומינרלים;
• הפרה של תהליכים מטבוליים.

אבחון

סטומטיטיס על החניכיים (הטיפול מתבצע עם תרופות של פעולה מקומית ומערכתית) מאובחן בקלות בפגישת רופא. כדי לאבחן סטומטיטיס אפטוס, קטרלית או טראומטית, מספיקה בדיקה ויזואלית של רופא השיניים.

במקרה שבו זיהום ויראלי או חיידקי הפך לגורם למחלה ומצבו של המטופל מלווה בעלייה בטמפרטורה וחולשה כללית, נקבע אבחון מעבדה:

• בדיקת דם קלינית. זהו מחקר מפורט על ההרכב האיכותי והכמותי של הדם, המאפשר לאפיין אינדיקטורים כאלה: אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, כמו גם ESR ולויקוציטים נוּסחָה. מסירת הניתוח מסומנת במקרים בהם סטומטיטיס מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, מצב של שיכרון כללי. לצורך מחקר משתמשים בדם ורידי או נימי. איסוף החומר הביולוגי מתבצע על בטן ריקה. עלות מחקר - מ- 600 רובל.
• בדיקה מיקרוסקופית של כתם מרירית הפה נקבע לסטומטיטיס קנדי. חומר המחקר שנאסף מהאזורים הפגועים על בטן ריקה באמצעות מרית נפרס על הכוס ומתייבש באופן טבעי. מריחות מוכתמות בשיטות שונות: על פי גראם, Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, כמו גם שימוש בצבע מונו. בהתאם לשיטה שנבחרה, הפטריות צבועות בגוונים שונים, המצביעים על התפתחות של stomatitis קנדי. עלות מחקר - מ 800 רובל.
• בדיקת מריחה מיקרוביולוגית מרירית הפה נדרש גם לסטומטיטיס קנדידה. שיטה לאבחון זיהומים בחלל הפה, שעיקרה חיסון כמותי של חומר פתולוגי על אמצעי מזין ומעקב אחר הדגירה שלהם בתנאים אירוביים ואנאירוביים. החומר הביולוגי נלקח זמן קצר לאחר ההתעוררות לפני תחילת הליכי היגיינה וצריכת מזון באמצעות מקלון צמר גפן. בתנאי מעבדה, הספוגית נשטפת והחומר הביולוגי מחוסן על המדיום של סבורו. עלות מחקר - מ- 1100 רובל.
• אבחון PCR מצוין לסימפטומים של סטומטיטיס herpetic חריפה. תגובת שרשרת הפולימר היא הדרך הרגישה והמהירה ביותר לאבחן סטומטיטיס הרפטית. PCR הוא תהליך המורכב מחזרות חוזרות של העתקת מולקולות DNA ויראליות על מנת להשיג מספר עותקים. גרוטאות שנלקחו מהרירית עם האזורים הפגועים משמשות כחומר ביולוגי. עלות ניתוח - מ 1800 רובל.

שיטות טיפול

דלקת חניכיים בחניכיים (הטיפול מתבצע בהשגחת רופא שיניים, רופא ילדים או מטפל) מסולק בעזרת תרופות שונות, שהשימוש בהן יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה והגיל המטופל. בתהליכים זיהומיים ודלקתיים של הממברנה הרירית, הטיפול מורכב מתרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות, מיקרוביאליות ומשככות כאבים. עם stomatitis aphthous ו catarrhal, זה מספיק להשתמש בתכשירים מקומיים בצורה של שטיפה או יישומים.

תרופות

השימוש בתרופות לטיפול בסטומטיטיס מאפשר:

• לחסל את הסיבות למחלה;
• למנוע התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי;
• לחסל את מוקד הדלקת;
• להגדיל את ההתנגדות הכוללת;
• להקל על תסמינים כואבים.

לטיפול בילדים ובמבוגרים, בהתאם לסוג הסטומטיטיס, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• חיטוי;
• אנטי ויראלי;
• אימונומודולטורי;
• אנטי -היסטמינים;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

חיטוי יכול לדכא או למנוע את צמיחת החיידקים בפה על ידי חיטוי הקרום הרירי של האזור הפגוע.

לטיפול בדלקת סטומטיטיס אצל ילדים ומבוגרים, נעשה שימוש כדלקמן:

• כלורקסידין - פתרון ליישום מקומי, המציג פעולות חיידקיות ופטריות. התרופה נשארת פעילה על פני השטח של הרירית, מראה פעילות נגד חיידקים חיוביים גרם ושליליים. הטיפול בחלל הפה בילדים מתחת לגיל 3 מתבצע בעזרת ספוגית כותנה 2-3 פעמים ביום. ילדים גדולים יותר שוטפים את הפה בכוחות עצמם עד 3-4 פעמים ביום.
• מירמיסטין - פתרון ליישום מקומי עם מגוון רחב של פעולות אנטי מיקרוביאליות. התרופה משמשת לשטיפת פה. מנה אחת היא 10-15 מ"ל. שיעור תדירות - 3-4 פעמים ביום.
• הקסורל - הכנה בצורה של אירוסול לשימוש מקומי. יש לו השפעות אנטי מיקרוביאליות, אנטי ויראליות והרדמה. המוצר מתאים לילדים מגיל 3 שנים. לטיפול בסטומטיטיס, התרופה מרוססת על האזור הפגוע במשך 1-2 שניות, פעמיים ביום.

תרופות אנטי -ויראליות משמשות לטיפול בסטומטיטיס הרפטית. לטיפול בחולים מבוגרים השתמש ב:

• אמיקסין - תרופה אנטי ויראלית בצורת גלולה. בטיפול בזיהום הרפס ביום הראשון, מינון התרופה הוא 125 מ"ג. לאחר 48 שעות, המטופל לוקח עוד 125 מ"ג אמיקסין. מהלך הטיפול דורש 1.25-2.5 גרם מהתרופה (10-20 טבליות).
• Valacyclovir - תרופה אנטי ויראלית בצורת גלולות, המשמשת לטיפול בזיהום הרפס. מנה אחת למבוגרים היא 0.25-2 גרם. תדירות ומשך הטיפול תלויה בחומרת המחלה.

לטיפול בילדים משמשים:

• אציקלוביר - תרופה אנטי ויראלית בצורת טבליות לילדים מגיל 3 שנים. משטר המינון הוא 20 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הילד, אך לא יותר מ -800 מ"ג ליום. המינון המתקבל מחולק ל -4 מנות. משך הטיפול הוא 5 ימים.
• ויפרון - תכשיר בצורה של נרות רקטלית, המתאים לטיפול בילדים מלידה. המינון מחושב בנפרד, בהתאם לגיל הילד.

מכשירי חיסון הינם קבוצת תרופות המבטלות את חוסר האיזון של חלקים שונים במערכת החיסון. הכספים משמשים לדלקת סטומטיטיס חוזרת ונשנית.

לטיפול בחולים מבוגרים השתמש ב:

• Tiloram - חומר חיסון אנטי -ויראלי בצורת טבליות. התרופה מסייעת לעורר אינטרפרונים בגוף. הטבליות נלקחות דרך הפה לאחר הארוחה. ביומיים הראשונים המינון הוא 124 מ"ג ולאחר מכן לאחר 48 שעות עוד 125 מ"ג. מהלך הטיפול ידרוש 1.25-2.5 גרם.
• חסינות - תרופה צמחית המכילה את המיץ של עשב הצמח. לתרופה יש השפעות חיסוניות ואנטי דלקתיות. הסוכן נלקח דרך הפה לאחר הארוחות. אופן המינון נקבע בנפרד, בהתאם לצורת המינון.

בטיפול בילדים משתמשים בדברים הבאים:

• פוליאוקסידוניום - סוכן אימונומודולטורי בצורת טבליות לילדים מגיל 3 שנים. התרופה נלקחת 20-30 דקות לפני הארוחות, פעמיים ביום. לילדים בגילאי 3-10 שנים נקבע ½ טבליה. ילדים מעל גיל 10 - טבליה אחת. משך הטיפול הוא 7 ימים.

תרופות NSAID מסייעות בהקלה על כאבים וחום. לילדים מוצג השימוש באקמול ובאיבופרופן. כל תרופה מקבוצת NVPS מתאימה למבוגרים: Nimesil, Ketoprofen, Meloxicam.

ישנם גם תכשירים אקטואליים בצורת משחות וג'לים המתאימים לילדים ולמבוגרים כאחד:

• הוליסל - ג'ל שיניים בעל השפעה הרדמה מקומית ואנטי דלקתית. התרופה משמשת 2-3 פעמים ביום לפני או אחרי הארוחות. רצועה באורך 1 ס"מ למבוגרים ו- 0.5 ס"מ לילדים מוחלת על האזור הפגוע ומשפשפת קלות.
• קמיסטאד - תכשיר משולב המקל על כאבים ודלקות במקרה של פגיעה ברירית הפה, שאושר לשימוש בילדים מעל גיל 12. רצועה של התרופה באורך 0.5 ס"מ מוחלת על האזור המודלק 3 פעמים ביום, משפשפת קלות.

תרופות עממיות

סטומטיטיס בחניכיים (הטיפול אורך בין 3 ל -10 ימים, תלוי בחומרת המקרה) מסולק לא רק בעזרת תרופות, אלא גם ברפואה מסורתית.

לריפוי וחיטוי מהיר של הממברנה הרירית המושפעת, משתמשים בתמיסות תוצרת בית ומרתחים:

• חליטת קמומיל. לצמח סגולות חיטוי וריפוי פצעים. כדי להכין את החליטה, אתה צריך 1 כפית. l. תפרחות יבשות יוצקים 1 כוס מים רותחים ונותנים לתערובת להתבשל במשך 30 דקות. החליטה משמשת לשטיפת פה 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• חליטת צהוב. 1 שעה l. יש לשפוך את הצמח המיובש בכוס מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך רבע שעה. העירוי המוכן משמש לשטיפת הפה 3-4 פעמים ביום.
• פתרון מי חמצן. ממיסים 1 כפית בכוס מים חמים. l. מי חמצן ולשטוף את הפה 3-5 פעמים ביום.
• פתרון של סודה ומלח. ממיסים 1 כפית בכוס מים חמים. l. מלח וסודה. הפתרון המוכן נשטף בפה כל 2-3 שעות במהלך היום.

השלכות וסיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול בזמן, סטומטיטיס יכולה להפוך לצורה חוזרת כרונית. בנוסף, קיים סיכון למעבר של צורה קאטרלית של סטומטיטיס לצורה הנמק הכיבית עם פגיעה בשכבות העמוקות של הרקמות ואפילו בעצמות.

סיבוכים אחרים של דלקת סטומטיטיס כוללים:

• חניכיים מדממים;
• התפתחות זיהומים משניים - פגיעה בשקדים, דלקת גרון כרונית;
• במקרים חמורים, אובדן שיניים.

סטומטיטיס מאחד קבוצה של מחלות שמקורן ותסמינים שונים. כיבים ואפטות מתרחשים על רירית הפה - חניכיים, לחיים, שפתיים. תהליך הפגיעה ברקמות הרכות מלווה בכאבים עזים ודלקות. כדי שסטומטיטיס לא תהפוך לכרונית ולא תגרום להתפתחות של זיהומים משניים, חשוב לבקר את רופא השיניים בזמן ולקבוע את טקטיקות הטיפול.

סרטון על סטומטיטיס

Malysheva על stomatitis: