Miscellanea

Naphthyzine במהלך ההריון 1-2-3 טרימסטר. ביקורות

click fraud protection

תוֹכֶן

  1. הרכב וצורת השחרור
  2. תכונות פרמקולוגיות
  3. פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
  4. האם זה אפשרי במהלך ההריון, אינדיקציות לשימוש
  5. התוויות נגד
  6. שיטות מתן ומינון
  7. תופעות לוואי
  8. מנת יתר
  9. הוראות מיוחדות
  10. אינטראקציות בין תרופות
  11. אנלוגים
  12. תנאי מכירה, אחסון, מחירים
  13. סרטון אודות התרופה נפטיזין

נפת'זין היא תרופה ביתית, המשמש לחיסול הצטננות. הכלי משחרר במהירות ולמשך זמן רב את נשימת האף עם נזלת, שצברה פופולריות בקרב חולים ורופאים. בהמשך הפרסום נבדק האם ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון ומה המינון הנדרש לכל טרימסטר.

הרכב וצורת השחרור

התרופה מוצגת בצורה של פתרון שקוף, המונח בבקבוקי פלסטיק המצוידים במתקן ומכסה עם נימוקי חבלה או ב"צנצנות "זכוכית סגורות במכסה גומי ומכסה אלומיניום. כמות המוצר בבקבוק היא 10, 15 ו -20 מ"ל.

התכונות הרפואיות של נפת'זין מסופקות על ידי הרכב הבא:

רשימת רכיבים מאפיינים של אלמנטים
מרכיב עיקרי
חנקת נפזולין לחומר יש השפעה מכווצת כלי הדם, אנטי דלקתית ואנטי בצקת. בנוסף, הרכיב מסייע להגברת הלחץ.
חומרים עזר
חומצה בורית לאלמנט יש השפעה חיטוי ואנטי -פרזיטית.
מים מטוהרים הרכיב נחוץ לשילוב הרכיבים ולתת הפתרון את הריכוז הרצוי.

Naphthyzin מיוצר עם ריכוז של המרכיב העיקרי של 0.05 ו 0.1%. בקבוקונים מונחים, יחד עם הוראות, באריזת קרטון.

insta story viewer

תכונות פרמקולוגיות

נפת'זין משתייכת לקבוצת התרופות לכלי הדם להזרמת נשימה מהאף עם נזלת.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

לנפת'זין במהלך ההריון, הטרימסטר (תקופת לידת ילד), יש את ההשפעה הבאה על הגוף:

  • למרכיב העיקרי תכונות בולטות בכלי הדם. הודות לפעולה זו, יש ירידה בנפיחות הריריות, ירידה בכמות הפרשות האף וביטול תחושת החום והגירוי באף;
  • התהליך הדלקתי ברקמות האף מסולק;
  • בעל השפעה מתרחבת על צינורות הסינוסים, מסייע לשיפור זרימת ההפרשות;
  • יש עלייה קלה בלחץ עקב התכווצות כלי הדם;
  • רכיבים קטנים (חומצה בורית) תורמים להרס חיידקים, פטריות וטפילים. במקרה זה, הסוכן רעיל.

לאחר השימוש בנפת'זין, הנורמליזציה של נשימת האף מתרחשת תוך דקה בערך. ההשפעה המושגת נמשכת עד 12 שעות (תלוי בחומרת הסימפטומים של נזלת). יש לזכור כי לאחר כ- 5-7 ימי טיפול הגוף מפתח התמכרות לחומר הפעיל, וכתוצאה מכך יעילות התרופה מופחתת באופן משמעותי.

רופא יכול גם לרשום נפתצין על ידי טיפול באדמומיות בעיניים הנגרמת כתוצאה מתגובה אלרגית. בנוסף, התרופה מבטלת גירוד, עיניים מחורצות וקריעה מוגברת.

האם זה אפשרי במהלך ההריון, אינדיקציות לשימוש

ההוראות לנפתזין מעידות כי בעת נשיאת ילד ניתן להשתמש בסוכן רק באישור רופא ובתנאי שהיתרון הנדרש לאם עולה על הסיכונים. ההגבלה על השימוש בתרופה מבוססת על תכונות כלי הדם שלה, וכתוצאה מכך מצטמצמים כלי השליה. בגלל פעולה זו, העובר אינו מקבל את הכמות הנדרשת של חמצן וחומרים מזינים, כתוצאה מכך הילד מפתח היפוקסיה והתפתחותו מאטה.

ניתן לרשום לנפתיזין לאישה בהריון במקרים הבאים:

  • תרופות חוסכות לא נתנו את האפקט הרצוי;
  • גודש באף ונזלת עצומה נמשכת יותר משבעה ימים;
  • נוכחות הסבירות של נזלת להפוך לכרונית;
  • נזלת היא בעלת אופי חיידקי או פטרייתי;
  • דלקת ברקמות האף ללא נזלת חמורה;
  • התפתחות תהליכי דלקת בשקדים של הלוע וברקמת הלימפה;
  • אדמומיות חמורה ונפיחות של הריריות באף;
  • נזלת ממשיכה בצורה חריפה, מלווה בחום גבוה;
  • דימום ממושך (לא רב). בשל פעולת הכלי הדם, הדימום מפסיק במהירות;
  • התפתחות תהליכי דלקת בגרון או נוכחות של נפיחות בולטת באיבר;
  • נזלת אלרגית חמורה, המזיקה לא רק לאם, אלא גם לילד;
  • הצורך בהתכווצות כלי דם לפני מניפולציה. נפת'זין משמשת לעצירת דימום (למשל, אישה בהריון שברה את האף ודורשת ניתוח קל). בנוסף, הודות לנפת'זין, מינון חומרי ההרדמה מצטמצם, מה שעלול לגרום יותר נזק לעובר מאשר תרופה זו;
  • להפחתת נפיחות לפני בדיקת רקמות האף.

בנוסף, התרופה נקבעת כאשר, עקב נזלת ממושכת, מתחיל להתפתח תהליך דלקתי בתעלות האוזן. כדי לחסל אדמומיות של העיניים, הנגרמת על ידי אלרגיות, אין להשתמש בנפתיזין לנשים בהריון, מכיוון שיש תרופות יעילות ובטוחות יותר.

התוויות נגד

Naphthyzine במהלך ההריון (שליש אחד הוא הפגיע ביותר לעובר, אם כי לא רצוי להשתמש בתרופה בכל תקופות ההריון) לא נקבע אם לחולה יש את האיסורים הבאים:

  • רגישות גבוהה להרכב טיפות;Naphthyzine במהלך ההריון 1-2-3 טרימסטר. ביקורות
  • נוכחות של לחץ דם גבוה, שכן עלייה נוספת במדד בשלבים המוקדמים עלולה לגרום להפלה, ובשלבים מאוחרים יותר היא עלולה לגרום ללידה מוקדמת;
  • הפרה מובהקת של מצב הכלים, בשל תכונות הכלי הדם, התפתחות דימום פנימי אינה נכללת;
  • הפרעה בבלוטת התריס עם עלייה בייצור ההורמונים;
  • לחץ תוך עיני מוגבר;
  • פתולוגיות עיניים רציניות;
  • נזלת כרונית;
  • ניוון הריריות באף ובקצות העצבים הנגרמים על ידי נזלת ממושכת;
  • נוכחות של סוכרת אצל אישה בהריון;
  • יובש מוגבר של הריריות באף. נפת'זין תעצים את הסימפטום הזה, כתוצאה מכך הפתולוגיה יכולה להפוך לצורה חמורה יותר;
  • עלייה בקצב הלב.

נפת'זין נקבעת בזהירות יתרה אם לאישה בהריון יש כאבים באזור הלב.

שיטות מתן ומינון

נפת'זין בתקופת לידת ילד אינה תרופה בטוחה, לכן בעת ​​רישום תרופה על ידי רופא, יש להקפיד על המינון שנקבע על ידו. במקרים בהם לאישה ההרה אין הגבלות שימוש פרטניות, ניתן להשתמש בתרופה בהתאם להוראות להלן.

כללי המינון ודרכי השימוש בנפת'זין בהתאם למשך ההיריון ולמטרת השימוש:

מטרת השימוש שְׁלִישׁ מִנוּן נו
נזלת בצורה חריפה 1 מרחו 1-2 טיפות עד 3 פעמים בכל 24 שעות. 24-48 שעות
2 הקצה 2 טיפות עד 3-4 פעמים בכל נקישה. 2 ימים
3 השתמש 2-3 טיפות עד 4 פעמים ביום. 3 ימים
מניעת התפתחות נזלת כרונית 1 טפטף 1-2 טיפות בבוקר ובערב. 2-3 ימים
2 יש למרוח 2 טיפות בבוקר ובערב. 2-3 ימים
3 הקצה 3 טיפות בבוקר ובערב. 2-3 ימים
נזלת בעלת אופי זיהומי 1 השתמש 2 טיפות 2-3 פעמים ביום. 2-3 ימים
2 טפטפו 2-3 טיפות 2-3 פעמים תוך 24 שעות. 3 ימים
3 יש למרוח 3 טיפות 3 פעמים ביום. 3 ימים
גודש באף ללא נזלת 1 הקצה טיפה אחת בבוקר או לפני השינה. 24-48 שעות
2 השתמש בטיפה אחת בבוקר ובערב. 48 שעות
3 טפטפו 2 טיפות בבוקר או בערב. 2 ימים
התפתחות דלקות ונפיחות בדרכי הנשימה העליונות 1 יש למרוח 2 טיפות בבוקר ובערב. 2-3 ימים
2 הקצה 2-3 טיפות בבוקר ובערב. 2-3 ימים
3 השתמש 3 טיפות בבוקר ובערב. 3 ימים
מפסיק דימום 1 לטבול 1-2 טיפות לא יותר מ 2 פעמים כל 24 שעות. יום 1
2 מרחו 2 טיפות עד פעמיים ביום. יום 1
3 הקצה 2-3 טיפות עד פעמיים בכל 24 שעות. יום 1
נזלת אלרגית חמורה 1 השתמש 2 טיפות עד 3 פעמים ביום. 48 שעות
2 טפטפו 2 טיפות עד 4 פעמים ביום. 2 ימים
3 מרחו 3 טיפות עד 4 פעמים בכל 24 שעות. 2-3 ימים
ביצוע מניפולציות ברקמות האף 1 רשום 1-2 טיפות לפני ההליכים.
2 השתמש 2 טיפות לפני מניפולציה.
3 לטבול 2-3 טיפות לפני ההליך.
דלקת אוזן התיכונה ומניעת התפתחותה 1 יש למרוח 2-3 טיפות בבוקר או בערב. 2-3 ימים
2 הקצה 3 טיפות 3 פעמים בכל 24 שעות. 72 שעות
3 השתמש 3 טיפות עד 4 פעמים ביום. 3 ימים

שינוי המינון, הארכת הקורס, שימוש בתרופה ללא מרשם רופא אסורה בהחלט. יש להזריק את הפתרון לכל נחיר, גם אם רק מעין אף אחד חסום. כמו כן יש לזכור כי יש להשתמש בנפתיזין עם ריכוז חומר פעיל של 0.05%.

לפני תחילת הטיפול, על מנת להשיג את האפקט המרבי, עליך להכיר את הכללים הבאים לשימוש בטיפות:

  1. אף חופשי של ריר או קרום. לשם כך, עליך לקנח את האף ולשטוף את מעברי האף במי מלח או מי ים.
  2. פוצץ את כל חומר השטיפה שנותר.
  3. שטפו את הידיים היטב ופתחו את הבקבוק.
  4. האישה ההרה צריכה לשכב ולהפנות את ראשה לצד ימין.
  5. טובלים את הפתרון בנחיר השמאלי ועסו בעדינות בעזרת האצבע כך שמרכיבי התרופה יתפזרו באופן שווה בקרום הרירי. שכב בערך 1-2 דקות.
  6. סובב את הראש לצד שמאל והזרק באופן דומה את התרופה לנחיר הימני.
  7. סוגרים את הבקבוק ושוטפים שוב את הידיים.

לאחר השימוש בנפת'זין, לא רצוי לקנח את האף במשך 5-10 דקות, וגם לנסות לרסן התקפי התעטשות. אחרת, הכבוד הגדול של התרופה ייצא.

אם Naphthyzin משמש לטיפול בכלי זכוכית, אז פיפטות נפרדות משמשות להנחלת הסוכן, אשר יש לעקר מראש, ולאחר השימוש הם נשטפים, מייבשים ומאוחסנים במכשיר מיוחד מקרה.

במהלך ההריון, אינך יכול להחדיר את התרופה בעמידה, להטות את הראש לאחור, שכן סחרחורת עלולה להתפתח ואתה יכול לאבד את שיווי המשקל שלך. בנוסף, רוב הפתרון, במצב זה, זורם לתוך הוושט, וגורם עוד יותר נזק לעובר.

תופעות לוואי

נפתזין, גם כאשר משתמשים בו בהתאם לכללי השימוש, במהלך ההריון (בכל טרימסטר) מסוכן עם תופעות הלוואי הבאות:

  • ירידה משמעותית בחוש הריח עקב הידרדרות בתפקוד הקולטנים;
  • עייפות, חולשה;
  • רעד קל של הגפיים;
  • עצבנות מוגברת ועצבנות;
  • כאבי ראש וסחרחורת עקב התכווצות כלי הדם;
  • בחילות וכאבי בטן;
  • עלייה בלחץ הדם;
  • עלייה בקצב הלב;
  • הפרה של קצב התכווצות הלב;
  • יובש ותחושת צריבה בחלל האף;
  • אדמומיות של האף;
  • הפרה של מצב כלי הדם;
  • התפתחות דימום מהאף כתוצאה מיובש מוגבר והפרעות בכלי הדם;
  • נפיחות מוגברת של רירית האף;
  • התפתחות לקויה של הילד ברחם עקב תזונה לקויה;
  • התפתחות רעב חמצן בעובר;
  • ממכר. עם שימוש ממושך, התרופה מפסיקה לספק את האפקט הנדרש ובנוסף קיימת סבירות גבוהה כי הנזלת תהפוך לכרונית;
  • הידרדרות בלוטת התריס;
  • החמרה של תסמיני הסוכרת (אם האישה ההרה סוכרת);
  • כאב בעיניים;
  • נמנום מוגבר;
  • הזעה מוגברת וחיוורון העור;
  • כאשר משתמשים בו יותר משבוע, התפתחות ניוון רקמות באף אינה נכללת.

אם לאישה בהריון יש אי סבילות להרכב, השימוש בנפת'זין יכול לגרום להתפתחות אלרגיות בצורה של: חנק, שיעול ונזלת מוגברת.

מנת יתר

מנת יתר של נפת'זין יכולה להתפתח בשלושה מקרים: הארכה עצמית של הקורס, חריגה מהמינון המותר ובליעה בשוגג של התמיסה.

ללא קשר לסיבות המפורטות, תסמיני ההרעלה יכולים להיות כדלקמן:

  • חוסר ריח;
  • אובדן ההכרה;
  • הקאות עזות וכאבי בטן עזים;
  • התפתחות התקפים;
  • תוקפנות חמורה או אדישות;
  • כאב ראש חזק;
  • עלייה חדה בערך הלחץ;
  • טכיקרדיה חמורה (מספר התכווצויות הלב גדל מאוד);
  • הפרה של קצב התכווצויות הלב (עצירה אינה נכללת);
  • כאב באף, מלווה בדימום באף תכוף;
  • הידרדרות במצב כלי הדם, התפתחות דימום פנימי אפשרית;
  • התפתחות הנפיחות לא רק בריריות האף, אלא גם באיברי מערכת העיכול;
  • רעב חמצן חמור בעובר;
  • התפתחות סטיות אצל הילד עקב אספקה ​​מספקת של חמצן וחומרים מזינים;
  • הפרעה בבלוטת התריס;
  • התפתחות סוכרת, ובנוכחות פתולוגיה, התפתחות תרדמת אפשרית;
  • ישנוניות מתמדת;
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • אי ספיקת נשימה עקב בצקת ריאות;
  • דילול בולט של רקמות באף או מותן;
  • חיוורון חמור של העור, ציאנוזה של המשולש הנזולביאלי;
  • ירידה חדה או להיפך עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
  • הפרעות נפשיות (הזיות, דמעות, שינויים במצב הרוח);
  • בנוכחות אלרגיות, התפתחות הלם אנפילקטי אינה נכללת.

אם מתרחשת מנת יתר בזריקה אחת של התרופה לאף, אתה יכול מיד לשטוף את האף, לבצע שטיפת קיבה, ולאחר מכן הקורבן חייב לקחת סופגנים. שימוש נוסף בתרופה הוא התווית, גם לאחר נורמליזציה של הבריאות.

כאשר ההרעלה התרחשה עקב קורס ארוך, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה ולקחת חומרי ספיגה. בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי.

אם התרחשה מנת יתר כתוצאה מבליעת התמיסה, יש צורך לשטוף את הקיבה הפגועה תוך זמן קצר ולתת סופגנים לקחת. בנוסף, יש צורך בבדיקת האישה ההרה בבית החולים, על מנת לאתר תקלה באיברי האם, כדי לקבוע את אספקת הדם בשליה ואת מצבו הכללי של העובר.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בנפתזין במהלך ההריון (כל טרימסטר של התפתחות העובר) רק לאחר התייעצות עם רופא והכרת הניואנסים הבאים:

  • כאשר הוא מוחדר לאף, וודא שהתמיסה לא תגיע לריריות העיניים;
  • חל איסור מוחלט לשנות באופן עצמאי את המינון ולהאריך את מהלך הטיפול;
  • לאחר כל החדרה, נגב איכותית את מתקן הטפטפות בעזרת מפית חיטוי או עקר את הפיפטה;
  • לתמיסה יש השפעה רעילה קלה על הגוף, לכן, לאחר סיום הקורס, עליך להסיר את שאריות התרופה והרעלים בעזרת ספיחות;
  • בהעדר השפעה לאחר יום, יש להפסיק את השימוש בתרופה;
  • לפני ההחדרה, יש צורך לנקות את מעברי האף כדי להגביר את האפקטיביות של נפת'זין;
  • בעת השימוש במוצר, מומלץ להימנע מנהיגה ברכב.

אסור להשתמש בנפת'זין במשך יותר משבוע אחד בשל התפתחות ההתמכרות. התרופה לא רק הופכת לא יעילה, אלא גם מפתחת תלות בתרופה.

אינטראקציות בין תרופות

מותר להשתמש בנפת'זין בטיפול משולב, אך יחד עם זאת יש לקחת בחשבון עם אילו תרופות התרופה משולבת. לכן, בחירת התרופות צריכה להתבצע על ידי הרופא המטפל.

Naphthyzine במהלך ההריון 1-2-3 טרימסטר. ביקורות
נפתזין במהלך ההריון

יש להשתמש בנפתזין בזהירות עם התרופות הבאות:

  • תרופות נוגדות דיכאון. שימוש משותף בכספים גורם להפרעה בולטת של הלב. לכן, ניתן לרשום נפתיצין אם חלפו לפחות שבועיים לאחר סיום השימוש בתרופות נוגדות דיכאון;
  • תרופות הרדמה. נפתזין מאט את ספיגתם, ולכן יש להפחית את המינון של תרופות אלו.

אתה לא יכול להשתמש בנפת'זין עם תרופות אחרות של פעולת כלי הדם, מכיוון שהסבירות לתופעות לוואי משתי התרופות עולה.

אנלוגים

ניתן להחליף את Naphthyzine במהלך ההריון (יש לקחת בחשבון את השליש של התפתחות העובר בבחירת המינון של התרופה) בתרופות הפחות מסוכנות הבאות:

שם ומחיר אנלוגי מרכיב עיקרי מאפיינים ייחודיים
Sanorin. זה עולה בערך 70 רובל. עבור 10 מ"ל. החומר הפעיל זהה למקור. בשל דמיון ההרכב, השימוש במוצר דומה לזה של נפטיזין.
שימלין. המחיר הוא כ -150 רובל. עבור 10 מ"ל. המרכיב העיקרי הוא קסילומטאזולין. למרות ההרכב השונה, כללי השימוש במוצר זהים.
עלות לזורין כ -500 רובל. עבור 10 מ"ל. התכשיר הרב -רכיבי מנרמל במהירות את נשימת האף. כללי השימוש בתרופה דומים לנפת'זין.

בנוסף לכספים הנחשבים, ניתן לבצע החלפת נפת'זין באנלוגים הבאים:

  • אוטריבין. מוצר המבוסס על קסילומטאזולין. המחיר המשוער הוא 150 רובל. עבור 10 מ"ל;
    Naphthyzine במהלך ההריון 1-2-3 טרימסטר. ביקורות
    Otrivin תרסיס לאף עם מנטול
  • נזיבין. התרופה מבוססת גם על קסילומטזולין. עלות משוערת 150 רובל. עבור 10 מ"ל;
  • גלאזולין. המרכיב העיקרי הוא קסילומטאזולין. העלות המשוערת היא 33 רובל. עבור 10 מ"ל;
  • לזולבן רינו. המרכיב העיקרי של טרמזולין. המחיר המשוער הוא 250 רובל. עבור 10 מ"ל;
  • אפרין. המרכיב הפעיל הוא קסילומטאזולין. מחיר מוערך 250 רובל. עבור 10 מ"ל;
  • Rhinorus. המרכיב העיקרי הוא קסילומטאזולין. העלות המשוערת היא 30 רובל. עבור 10 מ"ל.
  • נזול בייבי. אנלוגי המבוסס על פנילפרין. המחיר המשוער הוא 200 רובל. עבור 10 מ"ל.

במהלך הלידה, רק רופא צריך לבחור אנלוגים. מכיוון שיש צורך לקחת בחשבון את תקופת הלידה של הילד, בחר מינון אישי והתחשב בסיבה להחלפת המוצר.

תנאי מכירה, אחסון, מחירים

אתה יכול לקנות Naphtizin במכירה חינם. בבית יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 4-25 מעלות עם סימן פלוס. כמו כן, המקום צריך להיות חשוך ומרחק מילדים. חיי המדף של בקבוק אטום הם 36 חודשים מיום הייצור ועד 30 יום לאחר הפתיחה.

עלות התרופה תלויה בריכוז החומר הפעיל, נפח הבקבוק ואזור המכירה. הנתונים ניתנים בטבלה שלהלן.

ריכוז סמים נפח בקבוקון טווח מחירים
0,05% 10 מ"ל 27-35 רובל
15 מ"ל 30-40 רובל.
20 מ"ל 45-60 רובל
0,1% 10 מ"ל 30-45 רובל
15 מ"ל 35-50 רובל.
20 מ"ל 58-73 רובל

המחיר הנמוך ביותר עבור נפטיזין בריכוז של 0.05% ונפח של 10 מ"ל מופיע באינטרנט מ- 17 רובל.

Naphthyzine מושך את תשומת לבם של החולים בעלות נמוכה ויעילות מוכחת. יש לזכור כי לתרופה יש תופעות לוואי חמורות למדי שעלולות לפגוע בעובר במהלך ההריון. הפגיעים ביותר הם השליש הראשון והשלישי של לידת ילד.

מְחַבֵּר: קוטליאצ'קובה סבטלנה

סרטון אודות התרופה נפטיזין

תיאור והוראות פתרון נפתיצין:

  • לַחֲלוֹק
סירופ מוגש לילדים. הוראות שימוש, סקירות
Miscellanea

סירופ מוגש לילדים. הוראות שימוש, סקירות

תוֹכֶןטופס שחרורתרכובת כימיתתכונות פרמקולוגיותפרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקהאינדיקציות לשימושהתוויות נגדבאיזה גיל ניתן להשתמש בתרופה?הוראות שימוש, מינו...

בעיות באדרנל. תסמינים אצל נשים, טיפול
Miscellanea

בעיות באדרנל. תסמינים אצל נשים, טיפול

תוֹכֶןהמבנה, תפקוד בלוטת יותרת הכליהעל מה אחראיות בלוטת יותרת הכליה בגוף נשיםהסוגים העיקריים של מחלות יותרת הכליה והתסמינים שלהן, גורמים להתפתחותהי...

משחה של אינדומטאצין. אינדיקציות לשימוש, מהן זה עוזר
Miscellanea

משחה של אינדומטאצין. אינדיקציות לשימוש, מהן זה עוזר

תוֹכֶןלמחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השלד והשריריםתסמונת מפרקית בשיגרון והחמרה בצניתדלקת מפרקים שגרוניתדלקת מפרקים פסוריאטיתספונדיליטיס אנקילוזי...