קטעי כבד באולטרסאונד, CT, חתכי MRI: תרשים, צילום

קטעי כבד ב- MRI, CT, אולטרסאונד בעל מספור ספציפי. המחקר של כל יחידה פונקציונלית מאפשר לך לבצע אבחון מדויק. איבר המרה אחראי לא רק על ייצור המרה, אלא גם על טיהור הדם. בדיקות כבד סדירות תורמות לאיתור בזמן של פתולוגיות.

מבנה אנטומי ותפקוד הכבד

קטעי כבד ב- CT מסווגים לפי מערכת המלכה. זהו איבר לא מזווג של מערכת המרה. זה נראה כמו בלוטה צפופה ורכה בצבע חום-אדמדם. הכבד לוקח חלק בתהליכים מטבוליים ועיכוליים. אחראי לייצור אנזימים המקדמים פירוק חומרים מהיר יותר. כמו כן, איבר המרה מאיץ את תהליך טיהור הדם. משקל - 1500 מ"ג (לגברים) - 1200 מ"ג (לנשים). כן, 1500 מ"ל של מרה מסונתז על ידי הכבד ליום.

איבר המרה מחובר למעי, לקיבה ולסרעפת דרך רצועות. הוא ממוקם בהיפוכונדריום (צד ימין) ובסרעפת. אונות הכבד יוצרות פרנכימה. התאים שמהם נוצר האיבר נקראים הפטוציטים.

הכבד נוצר על ידי אונות:

• משטח גב תחתון;
• נשאר קטן יותר;
• ממש קטן יותר;
• "זנב".

הממברנה הסיבית המכסה את איבר המרה נקראת כמוסת הגליסון. בפעם הראשונה הציע קלוד קווין לסווג את הכבד על פי המערכת הסגמנטלית בשנת 1964. בסך הכל יש 8 קטעים פירמידתיים.

החלק הסרעפתי צמוד למשטח התחתון של הסרעפת, וחלק הקרביים אל המשטח האחורי. הכבד מאפשר לעבור דם ורידי ועורקי. תפקידיו העיקריים של איבר המרה הם ייצור והפרשת מרה. הנוזל המסונתז על ידי הכבד מסוגל להיות בעל השפעה בקטריוסטטית וחיידקית.

בהשפעת מרה, תהליך קליטת הטריגליצרידים מהיר יותר. כמו כן, איבר המרה מעורב בחילוף החומרים ההורמונלי. הכבד אחראי על חילוף החומרים של השומן, החלבון, הפחמימות והליפופרוטאין. הודות לאיבר המרה בגוף האדם, רמת הגלוקוז האופטימלית לכל החיים נשמרת.

תכנית חלוקת הכבד הסגמנטלית וסיווג מקטעי הכבד

הפרנכימה הכבדית מחולקת ל -8 חלקים, שכל אחד מהם צמוד לשלשה:

• וריד פורטל;
• עורק כבד;
• צינור כבד.

הקטעים כוללים ערוצים נפרדים להפרשת מרה ואספקת דם. אזורים פירמידליים נוצרים אצל תינוק ברחם.

קטעי כבד ב- CT:

מקום	שֵׁם
האונה השמאלית	מגזר הגב
מגזר רוחבי
מגזר פרמדיקים
האונה הימנית	מגזר רוחבי
מגזר פרמדיקים

חלוקה כבדה של הכבד על ידי CT מאפשרת זיהוי בזמן של שינויים פתולוגיים המתרחשים ברקמות של איבר המרה.

אונות הכבד השמאליות והימניות

האונה השמאלית ממוקמת על פני הסרעפת. הוא מופרד מרצועה הסהר הימנית. חוט צפוף סיבי (רצועה עגולה) ממוקם בקצה החופשי של הרצועה הבסיסית. מקורו בטבור. במילים אחרות, הרצועה העגולה נקראת הווריד הגדל בטבור.

הוא עובר סביב הקצה התחתון של האיבר ויוצר חריץ. הרצועה העגולה ממוקמת על רקמת הקרביים של הכבד וחולפת בצורה חלקה לחריץ השמאלי האורך. ערוץ זה תוחם את האונות של איבר המרה. בחלק הקדמי של החריץ, הרצועה העגולה ממוקמת. חוט דק סיבי ממוקם בחלק האחורי. זהו צינור דם מוגדל המתפקד רק במהלך תקופת היווצרות העובר ברחם.

אונת הכבד השמאלית כוללת את הקטעים הבאים:

• צְדָדִי;
• גב;
• חובש.

על מנת לזהות את הפתולוגיה בזמן, המומחה במהלך הטומוגרפיה הממוחשבת מחלק את האונה הכבד השמאלית ל -3 מגזרים (4 קטעים).

לקטעי הכבד ב- CT יש גבולות ברורים. האונה הכבד הימנית ממוקמת בחלק הקרבי. הוא נוצר על ידי אונות משניות, שכל אחת מהן תחומה על ידי תלמים. חריצים אלה ממוקמים מול החריץ האורך בצד שמאל ומלפנים (אזור כיס המרה). הווריד הנבוב הנחות עובר בחלק האחורי של החריץ. התחום הזה הוא העמוק ביותר. האונות המשניות מופרדות בחריץ קטן הנוצר מרקמת המרה.

תעלה רוחבית עמוקה מחברת בין החריץ האורך השמאלי והקדמי. הוא נקרא "שער הכבד". כלי דם שונים וערוצי לימפה עוברים דרכם. חלק מאונה הכבד הימנית מוגבלת ל"שער ". זה נקרא שבר מרובע. האונה הזנב ממוקמת מאחורי פורטל הכבד.

מיקום הפלח:

לַחֲלוֹק	מגזרים	פלחים
שמאלה	גב שמאלי	ראשון
שמאל לרוחב	שְׁנִיָה
חובש שמאל	שלישי רביעי
ימין	ממש לרוחב	השישית, השביעית
חובש נכון	חמישית, שמינית

קטעי כבד בבדיקת CT מאפשרים לקבוע תמונה קלינית ברורה של נזק לאיברים.

חלוקת האונות תוך התחשבות במיקום הכלי

מקטעי הכבד ל- MRI, אולטרסאונד ו- CT מתחלקים בהתאם למיקום כלי הדם. מבנה איבר המרה הוא parenchymal (ספוגי). מידת הפעילות התפקודית של הכבד תלויה ישירות באספקת הדם. האיבר מסוגל לסנן דם בשל מיקומו האנטומי הייחודי. אונות הכבד נוצרות על ידי מיליוני תאים המוקפים בנימים ורידיים ועורקיים.

כלי דם קטנים הם ענפים של ורידים ועורקים, הממוקמים בעיקר ב שער הכבד, בסביבה הקרובה של היציאה והכניסה של הצינורות, העצבים והכלים שדרכם זורמים לִימפָה.

לא רק עורקים עוברים דרך הכבד, אלא גם ורידים. ישנם 3 תעלות דם - 2 ורידיות ועורקיות. עורק הכבד אחראי על אספקת דם עשיר בחמצן לכבד. הכלי יכול להיחשב כענף של אבי העורקים הבטני. יש פיצול לשני ענפים - ימין ושמאל. כל אחד מזין נתח מסוים (ימין - ימין, שמאל - שמאל).

נימים אינטרבולולריים יוצאים מעורק הכבד. חלק מענפי העורק מחוברים ביניהם על ידי ענפים רוחביים (בטחונות). הם עוברים דרך איבר הביליארד ומתכופפים סביבו. העורק מספק 1/4 מנפח הדם הכולל. 3/4 מנוזלי הגוף נכנסים לאיבר דרך מערכת הפורטל.

וריד הפורטל מובן ככלי דם בקוטר גדול. דם העובר בכל הגוף (כולל הטחול, הלב ואיברי מערכת העיכול) נכנס לכבד יחד עם רעלים, חיידקים, מוצרים מטבוליים וחומרים מזינים. הודות לווריד נוצר מעגל נוסף של זרימת הדם.

וריד הפורטל אינו אחראי לניקוז הדם. מערכת הפורטל מאפשרת כניסת דם, ללא רעלים וחיידקים, לריאות, לכליות, ללב ואיברים אחרים. בתוך הסינוסידים יש תהליך של ערבוב של דם הנכנס לאיבר המרה משני ערוצים.

וריד הכבד נוצר על ידי כלי קטן הממוקמים בתוך האונות. ענפי התעלות זורמים לתוך הווריד הנבוב הנחות. ליובלי כלי דם קצרים אין שסתומים. דם מעורב מהכבד נכנס לאטריום הימני. בנימי הכבד קצב זרימת הדם נמוך למדי, ולכן הדם מועבר מהכבד מטוהר לחלוטין.

איבר המרה מחולק לפלחים בהתאם למיקום כלי הדם. בעת בחירת סוג הניתוח, מומחים מעדיפים כריתת סגמנטציה. רק האונה הזנב (קטע ראשון) היא אוטונומית לחלוטין. המגזר מסופק עם דם מוורידי השער הימני והשמאלי. זרימת דם ורידי מהאונה הזנב מתבצעת לתוך הווריד הנבוב התחתון.

בדיקת CT של הכבד

מומחה יכול לקבל תמונה קלינית ברורה במהלך טומוגרפיה ממוחשבת הודות לקרינת רנטגן. לגלים אלקטרומגנטיים יש את היכולת לחדור לרקמות בחופשיות. סוג זה של קרינה מאופיין בהשפעה מייננת (בדרך כלל מסוג עקיף).

על מנת שהמומחה יקבל את התמונה הקלינית המדויקת ביותר, יש צורך להכין את המטופל כראוי להליך ולהגדיר את ההגדרות המתאימות במכשיר. בתהליך של ביצוע טומוגרפיה, הרופא משתמש לעתים קרובות בחומרי ניגוד המגדילים את צפיפות הסביבה.

עקרון הפעולה של הטומוגרף הוא צפייה ברקמה בקטע. תמונה של הכבד מופיעה על המסך מכמה זוויות (המומחה מחלק את האיבר לפלחים). על המטופל להוריד בגדים, אביזרים (במיוחד מתכת) מראש ולהיכנס לחדר מיוחד. על שולחן המכשיר הוא נשכב על גבו. במהלך ההליך, על המטופל להישאר ללא תנועה. במידת הצורך, המומחה יכול לתקן את הגפיים העליונות והתחתונות באמצעות רצועות.

הדיאלוג בין הרופא למטופל מתרחש באמצעות ציוד מיוחד. Contrast CT כרוך בהכנסת פתרון מיוחד לווריד החולה. התרופה חודרת לרקמות הגוף ומכתמת את אזור המחקר בצבע כהה יותר. הודות לפתרון, אזורים עם כל נגעים דיסטרופיים יהיו גלויים בבירור.

האינדיקציות העיקריות ל- CT של הכבד:

• חשד לאונקולוגיה;
• פַּקֶקֶת;
• פתולוגיה של אטיולוגיה זיהומית, מלווה בתהליך דלקתי;
• נזק לאיברים שנגרם במהלך פציעה;
• שחמת, הפטיטיס;
• הגדלת איברים.

לטומוגרפיה ממוחשבת, כמו רוב המחקרים הרפואיים, יש מספר התוויות נגד.

אלו כוללים:

• תרדמת, חוסר הכרה;
• תשישות קיצונית;
• הגבלות גיל (עד גיל 14);
• מגבלות משקל (מעל 130 ק"ג);
• מחלות מערכת האנדוקרינית;
• אי ספיקת כבד או כליות;
• פחד ממרחב מוגבל;
• סוכרת.

חל איסור מוחלט לערוך מחקר לעתים קרובות יותר מאשר אחת ל -12 חודשים. גם תקופת ההיריון וההנקה נחשבת להתווית נגד מוחלטת.

כיצד לפלח איבר בסריקות CT ציריות

בעת ביצוע בדיקת CT, המומחה מקפיד על הכללים הבאים במהלך חלוקת האיבר למקטעים:

• האונה השמאלית. יש לחלק את האזור למספר חלקים, ולשרטט קו (דמיוני) מקביל לרצועה הבסיסית עד למפגש של הוורידים האמצעיים והשמאליים.
• אונה שמאל-ימין. צייר קו דמיוני מהפוסה של שלפוחית ​​השתן במקביל לווריד הכבד.
• האונה הימנית. צייר קו במקביל לווריד הימני הכבד לאזור הרוחבי.

לאחר ההליך, המומחה מפענח את התמונות. נוכחות של הפסקות חשמל מעידה על התפתחות תהליכים פתולוגיים באיבר המרה.

אולטרסאונד בכבד

סריקת אולטרסאונד מאפשרת איתור בזמן של מחלות כבד. השיטה נחשבת אינפורמטיבית למדי. הודות לאולטרסאונד, המומחה מזהה את חומרת ואופי הפתולוגיה. ההליך נקבע לנשים בהריון ומניקות, מתבגרות, ילדים וקשישים.

אולטרסאונד מאפשר לך לזהות:

• ניוון אלכוהולי שומני;
• יתר לחץ דם פורטל;
• מחלות אונקולוגיות;
• פתולוגיה מהסוג הטפילי;
• פציעות שנגרמו במהלך נזק מכני;
• פתולוגיה של אטיולוגיה זיהומית, מלווה בתהליכים דלקתיים;
• גידולים מסוג ממאיר;
• המנגיומות;
• ציסטות.

במהלך בדיקת אולטרסאונד, מומחה יכול לזהות ליפומה, שינויים ברקמות פיברוטיות, הפטוזיס, שחמת, מורסה.

האינדיקציות העיקריות לבדיקת אולטרסאונד הן:

• סטייה מהנורמה של פרמטרים בכבד;
• גירוד בלתי פוסק של העור;
• כאב במישוש;
• היווצרות גז מוגברת;
• קפיצות טמפרטורה שיטתיות;
• התקפי בחילה;
• תחושת מרירות בפה.

כמו כן, המטופל עשוי לרשום בדיקת אולטרסאונד בגין שימוש לרעה בשיטתיות של משקאות המכילים אלכוהול, שימוש ממושך באנטיביוטיקה ופגיעות בצפק.

לאולטרסאונד, כמו רוב מחקרי האבחון, יש מספר התוויות נגד.

אלו כוללים:

• פצעים פתוחים הממוקמים באזור איבר המרה;
• כאב חריף של אטיולוגיה בלתי מוסברת.

השליש השלישי להריון יכול להיחשב גם כניגוד נגד יחסי. במהלך תקופה זו הרחם של האישה מוגדל מאוד, האיבר השרירי יכול ללחוץ על הכבד.

כדי להשיג את התוצאות המדויקות ביותר, על המטופל להתכונן כראוי להליך. 3-4 ימים לפני האולטרסאונד הצפוי, הרופא רושם למטופל תכשירים אנזימיים וסופגים. תרופות עוזרות לחסל היווצרות גזים מוגברת ולנקות את הגוף.

יש צורך גם בתזונה. מזונות שיכולים להשפיע על תפקוד הכבד אינם נכללים בתזונה הרגילה. אל תאכלו דגים שומניים, בשר, פרות, מוצרי חלב מותססים, קטניות.

במשך 72 שעות לפני המחקר המוצע, יש צורך להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים (כולל משקאות אלכוהוליים נמוכים) ועישון מוצרי טבק. המחקר מתבצע בבוקר על בטן ריקה.

כיצד נראים מקטעי הכבד ומתחלקים באולטרסאונד

החלוקה של איבר המרה לפלחים מאפשרת לרופא לזהות את מוקד הפתולוגיה.

די קל לקבוע את המגזרים בבדיקת אולטרסאונד, תוך ידיעת הנקודות הבאות:

• קטע תחתון - הווריד הנבוב הנחות, רצועות ורידיות ועגולות;
• קטע מרכזי - הווריד הנבוב התחתון, וריד הפורטל, רצועה ורידית (ממוקמת אופקית);
• החלק העליון - הווריד הנבוב התחתון, וריד הכבד השמאלי, האמצעי, הימני.

וריד הפורטל עובר אל הכבד, וריד הכבד - בין המגזרים. הווריד האמצעי הכבד מחלק את האיבר לאונות שמאל וימין. הווריד הימני הכבד מחלק את האונה ל -6, 7 ו -5, 8 מגזרים, השמאלי - ל -2, 3 ו -4 מגזרים.

MRI של הכבד

הדמיית תהודה מגנטית נחשבת לאחת הבדיקות המדויקות ביותר. המנגנון הרגיש ביותר מאפשר לזהות שינויים פתולוגיים המתרחשים ברקמות. ההליך נחשב בטוח לחלוטין לבריאות - הגוף אינו חשוף ליונים ולקרינה.

MRI מאפשר לך:

• זיהוי הגידול. התמונה מראה בבירור את הניאופלזמה. בדרך כלל, חומר ניגוד מוזרק לווריד בווריד לחולי סרטן בכדי לקבוע את מבנה הגידול וגודלו.
• אבחן גרורות. ב- MRI, קטעי כבד נבחנים בפירוט, כך שהסיכוי לזהות גרורות בשלב מוקדם הוא 90-95%.
• להעריך את מצב כלי הדם. MRI של הכבד מסייע בזיהוי מפרצות, פקקת ופתולוגיות אחרות הקשורות להפרעות במחזור הדם.

המחקר מוקצה לאנשים עם חשד להמוכרומטוזיס, שחמת והפטוזיס מסוג שומני. במהלך ההליך, המומחה מזהה גם את אופי הנגע המפוזר של האיבר. כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, על המטופל להתכונן כראוי להדמיית התהודה המגנטית.

מומחים ממליצים 48-72 שעות מראש. לסרב למוצרים התורמים ליצירת גז מוגברת. אתה גם לא צריך לאכול מזונות עשירים בפחמימות. תוך 24 שעות לפני הבדיקה המיועדת, על המטופל ליטול אנטרוסורבנט (אנטרוזוגל, לבן פעיל או פחמן שחור). הדמיית תהודה מגנטית צריכה להיעשות על בטן ריקה.

כמו כל מחקר אבחוני, ל- MRI יש מספר התוויות נגד.

אלו כוללים:

• השמנת יתר (משקל מעל 130 ק"ג);
• השליש הראשון להריון;
• נוכחות של קוצב לב או שתל מתכת.

במהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח, לרוב לא נקבע MRI לכלי דם. על החולה להזהיר את הרופא מראש על אלרגיה אפשרית לתרופות. כמו כן, MRI אינו נקבע למטופלים הסובלים מקלאסטרופוביה.

כדי לבחון את הכבד, המטופלים ממוקמים בתוך טומוגרפיה. מראש עליו להסיר אביזרים העשויים ממתכת וביגוד עודף.

כיצד קטעי כבד נראים ומתחלקים ב- MRI

במהלך הדמיית תהודה מגנטית, איבר המרה מחולק לשמונה מגזרים:

1. קטע ראשון. אונת הכבד הזו נקראת "caudate". היא מוגבלת על ידי הרצועה הוורידית מהמקטעים השלישי והשני, "שער הכבד" - מהקטע הרביעי.
2. קטע שני ושלישי. הם ממוקמים בצד שמאל וחופפים לחלוטין עם המניה.
3. קטע רביעי. הוא ממוקם במגזר מרובע, המופרד מהמקטע השלישי על ידי חריץ ורצועה עגולה, מהראשון - על ידי "פורטל הכבד".
4. קטע חמישי. הוא ממוקם ליד המיטה של ​​כיס המרה.
5. קטע שישי. הוא ממוקם מעט מתחת למגזר החמישי. היא מהווה כ -3/5 מהמניה.
6. קטע שביעי. ממוקם קרוב לקווי המתאר הסרעפת.
7. קטע שמיני. המגזרים מכונים "לשוניים". הוא עובר בצורה חלקה אל פני השטח הסרעפת.

חלוקת האיבר לשמונה מקטעים מאפשרת למומחה להעריך:

• מבני חלל;
• עובי, גודל, צורת הקפסולה;
• מצב הצינורות וכלי הכבד;
• צפיפות כיס המרה, עובי צינורותיה;
• אונות הכבד, אחידותן, צפיפותן, גודלן.

ב- MRI ניתן לראות ניאופלזמות בעלות אופי שפיר (למשל המנגיומות), שחמת, אדנומות, אכינוקוק וציסטות בכבד.

מדוע הכבד מחולק למקטעים, חשיבות באבחון מחלות

הודות להדמיית תהודה מגנטית, ניתן לא רק לזהות בזמן גידולים שפירים, סרטן ופתולוגיות אחרות, אלא גם להעריך את מצב הכלי. אם אספקת הדם מופרעת, הסיכון לפתח מספר מחלות גבוה. אם דם נכנס לווריד הפורטל בכמויות לא מספיקות, עלול להיווצר נמק בכבד.

חסימה של כלי דם מצביעה על התפתחות של:

• יתר לחץ דם פורטל מהסוג האידיופטי;
• פַּקֶקֶת;
• מחלות של אטיולוגיה טפילית;
• מחלות דלקתיות (הפטיטיס C).

עם התבוסה של ענפי הווריד הכבד, לחולה יש פקקת, אכינוקוקוזיס, שחמת. בדרך כלל הפרעות במחזור הדם בכלי קטן נגרמות כתוצאה משימוש ממושך בתרופות, מינון גבוה של קרינת יונים או כימותרפיה. חסימת ורידים בכבד מתרחשת כאשר מופיעים מיקרוטרומבי על דפנות כלי הדם.

חסימה יכולה להוביל לקיפאון דם.

חסימה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע:

• גידול של גידולים ממאירים ושפירים בתוך כלי הכבד;
• פתולוגיות של אטיולוגיה זיהומית;
• מחלות מהסוג האוטואימוני;
• פגיעות מכניות.

אנשים הסובלים ממחלות כבד מתלוננים בדרך כלל על כאבים בהיפוכונדריה הימנית, מרירות בפה, צהוב של הסקלרה, הקאות ובחילות.

קטעי כבד בבדיקות MRI, אולטרסאונד ו- CT מייצגים מגזרים ספציפיים. הודות להפרדה, הרופא יודע בבירור איזה חלק של איבר המרה ניזוק. לאחר הבדיקה, המומחה מפענח את התמונות, בוחר טיפול תרופתי או רושם ניתוח.

סרטוני פלחי כבד

קטעי כבד: