דקריוציסטיטיס אצל מבוגרים. טיפול, סימפטומים, חיטוט, שיטות ללא ניתוח, אנטיביוטיקה, תרופות עממיות

Dacryocystitis היא מחלה של שק הדמעות בעל אופי דלקתי, המרמזת על חסימה מלאה או חלקית של תעלות האף. בשל תפקוד לקוי של ניקוז נוזל הדמעות לתוך חלל האף, מצטברים מיקרו אורגניזמים פתוגניים בשקית.

לרוב המחלה פוגעת בילודים וילדים צעירים, אך היא מופיעה גם אצל מבוגרים. דקריוציסטיטיס, כמו כל אחד מחלת עיניים דלקתית, דורש טיפול מיידי.

צפיות

Dacryocystitis במבוגרים וילדים יכולה להיות שונה בחומרתם, גורם ההתרחשות וצורות כמובן, ולטיפול בכל סוג של מחלה יכולים להיות הבדלים משמעותיים.

ברפואה ישנם סוגים של דקריוציסטיטיס:

תכונת סיווג	מִיוּן	תיאור קצר של
דרך הזרימה	חָרִיף	חסימה מלאה של תעלות הדמעות, מלווה בהיווצרות מוגלה, סימפטומים של שיכרון כללי.
כְּרוֹנִי	חסימה חלקית של הצינורות, תסמינים קלים, מלווים באי נוחות בעין ונפיחות.
דרך ההתרחשות	מולד (ראשוני)	הוא בא לידי ביטוי בשבועות הראשונים לחייו של התינוק עקב חוסר התפתחות של תעלות הדמעות, לרוב עובר מעצמו (עד 1 - 1.5 שנים), אך דורש מעקב קבוע.
נרכש (משני)	היא מופיעה אצל מבוגרים או ילדים בשל הפרה של הפטנטיות של צינורות הדמעות, דורשת טיפול.
לפי האטיולוגיה של ההתרחשות	חיידקי	הוא מתרחש כאשר נדבק בסטרפטוקוקים, בסטפילוקוקים, שחפת ובציל דיפטריה.
נְגִיפִי	הוא מופיע עקב כניסת וירוס (אדנווירוס, הרפס).
כלמידיאל (טפילי)	הוא מתרחש כאשר נדבק בחיידקים מהסוג כלמידיה.
טְרַאוּמָטִי	כתוצאה מגורמים חיצוניים.
אַלֶרגִי	מופיע במגע עם אלרגן.

כל אחד מהסוגים הנ"ל של המחלה כרוך בחסימה מלאה או חלקית של תעלות האף.

שלבים ותארים

Dacryocystitis אצל מבוגרים, שהטיפול בו צריך להתבצע בזמן, לרוב מתחיל בצורה כרונית, ובהיעדר סיוע מוסמך, הוא יכול להתפתח לאקטי.

בהתאם לחומרת הפתולוגיה, נבדלים שלבי דקריוציסטיטיס כרוניים:

• קטרל פשוט - צורה קלה של המחלה, המתבטאת ברקמות תכופות, ללא שחרור ריר בעת לחיצה לאזור שק הדמעות;
• קטקטרל אקטטי - כתוצאה מהפרה של הפטנטיות של תעלות הדמעות, נוצרת מיקרופלורה פתוגנית בשק העין עם הפרדת ריר שקוף צמיגי וחסימתם המלאה מתרחשת;
• אקטטי מוגלתי (אמפימה של שק הדמעות) - אופי התוכן המופרד מהעין משתנה לפליטה מוגלתית עקב התפתחות זיהום;
• פלגמונית (peridacryocystitis חריפה) צורה חריפה של דקריוציסטיטיס מוגלתית עם התפשטות הדלקת לרקמות הסובבות (עם מותם לאחר מכן) יכולה להוביל להיווצרות פיסטולה;
• היצרות יבשה (דבק) - חסימה חלקית או מלאה של תעלת הדמעות ללא סימנים אופייניים למחלה (קיימת רק קרעים) עקב פתולוגיות של המבנה האנטומי (מיזוג של קירות התעלה, היעדר תעלת הדמעות או תיק).

Dacryocystitis הפיך רק בשלב הראשון של מהלך המחלה, במקרים אחרים יש צורך בטיפול.

תסמינים

מהלך הדקריוציסטיטיס במבוגרים בשלבים מוקדמים מלווה בפגיעות קשות והופעת דלקת ונפיחות באזור שק הדמעות.

עם התפתחות הצורה הכרונית של המחלה, נצפים סימפטומים:

• אדמומיות ונפיחות בשק הדמעות;
• פריקה של תוכן מוגלתי וריר בעת לחיצה על הפינות הפנימיות של העיניים;
• המראה של כלב ים, שמתרכך לאחר מספר ימים;
• אדמומיות של המבנים הריריים בעין;
• שינוי צבע כחול ודילול העור מעל שק הדמעות עם מהלך ממושך של המחלה.

בצורה הפתולוגית החריפה, התסמינים הבאים מתווספים:

• עלייה באזור הבצקת עד לסגירה מלאה או חלקית של העין;
• כאב בעת לחיצה על האזור המודלק;
• צמרמורת, עייפות וחום;
• מיגרנה, כאבי פרקים;
• הצהבה של העור מעל שק העין (מצביעה על היווצרות אפשרית של פיסטולה).

הסימפטומים של דקריוציסטיטיס הם די ספציפיים ויכולים לקבל תמונה מטושטשת בצורה הכרונית, המתבטאת בבירור במהלך החריף. לכן, לעתים קרובות אדם יכול לבלבל בין הופעת המחלה לדלקת הלחמית, ובכך לעורר את התפתחותה.

סיבות להופעה

Dacryocystitis אצל מבוגרים יכולה להופיע בכל גיל, אך אנשים לאחר גיל 30 רגישים ביותר למחלה, לרוב נשים (עקב תעלות אף -קרימליות צרות).

הגורמים הבאים יכולים לתרום להופעת הפתולוגיה:

• מחלות מערכת האנדוקרינית (סוכרת, מחלת בלוטת התריס, השמנת יתר);
• עבודה עם כימיקלים מזיקים המסוכנים לעיניים;
• נוכחות או נטייה לאלרגיות;
• היחלשות חסינות הגוף.

דקריוציסטיטיס מולדת מתבטאת אצל תינוקות כתוצאה מחוסר התפתחות של מבנה תעלות הדמעות, חריגות מבניות.

הגורמים לדקרוציסטיטיס שנרכשו אצל מבוגרים הם:

• זיהומים חיידקיים, טפיליים ויראליים;
• פגיעות ופגיעות מכניות (שברים בעצמות האף והמסלול, פגיעה בשק הדמעות ובפתחי הדמעות, עפעפיים);
• להיכנס לעין של אובייקט זר, אבק;
• נפיחות כתוצאה ממחלות של האף והסינוסים הפאראנאליים (נזלת, סינוסיטיס, פוליפים, אדנואידים, גידולים);
• תגובות אלרגיות.

אבחון

Dacryocystitis במבוגרים, אשר אמצעי הטיפול והאבחון שלהם נקבעים על ידי מומחה מוסמך, נקבעים על סמך התסמינים הקיימים וזיהוי תלונות המטופל.

לאחר בדיקה ויזואלית הרופא קובע את ההליכים הדרושים בכל מקרה ומקרה:

• אבחון מעבדתי על מנת לזהות את הגורם הסיבתי למחלה:
• ניתוח כללי של דם ושתן.
• זריעת נוזל תעלת הדמעות.
• שיטות אבחון אינסטרומנטליות:
• דקריוציסטוגרפיה של תעלות הדמעות - צילום רנטגן עם החדרת חומר ניגוד, מתבצעת לחקר הפטנטיות של תעלות הדמעות, גודל הלומן שלהן. כתובות ומחירים במוסקבה:

1. KB N 85, ז. מוסקווה, רח '. Moskvorechye, ד. 16 - 1350 רובל;
2. GVKG אותם. בורדנקו, ז. מוסקבה, pl. בית חולים, ד. 3 - 3299 רובל;
3. GKB אותם. בוטקין, ז. מוסקווה, ב-ב 'בוטקינסקי השני, ד. 5 - 2100 רובל.

• CT של צינורות הדמעות - מאפשר לך לקבוע את פתנטיות התעלות, גודל וצורה של שק הדמעות, מיקומם ביחס למסלול ולסינוסים. כתובות ומחירים במוסקבה:

1. מדסקאן, ז. מוסקווה, ש. לנינגרדסקו, ד. 47 - 7200 רובל;
2. מרכז MRI במוסקבה, St. מוסקווה, רח '. נוברובסקי, ד. 10 - מ- 10,200 רובל;
3. רמזי, מר. מוסקווה, רח '. Krasnoproletarskaya, ד. 16, בניין 2 - 7,500 רובל.

• בדיקה אבחנתית של תעלת הדמעות מתבצעת על מנת לזהות את אורך קטע חסום או מצומצם של תעלת הדמעות. כתובות ומחירים במוסקבה:

1. Miracle Doctor, ז. מוסקווה, רח '. בית ספר, ד. 11 - 4400 רובל;
2. Clinic Capital, St. מוסקווה, שדרות לנינסקי, ד. 90 - 10,400 רובל;
3. מרפאה משפחתית, ז. מוסקווה, ש. הורושבסקו, ד. 80 - 1160 רובל.

• ביו -מיקרוסקופיה של העין - בדיקת מבני העין באמצעות מכשירים מיוחדים (עדשות גולדמן, מנורת חריץ). כתובות ומחירים במוסקבה:

1. Miracle Doctor, ז. מוסקווה, רח '. בית ספר, ד. 11 - 500 רובל;
2. Clinic Capital, St. מוסקווה, שדרות לנינסקי, ד. 90 - 1600 רובל;
3. סיטי מדיק, סנט. מוסקווה, רח '. פולטבה, ד. 2 - 700 רובל.

• בדיקות ודגימות הן השיטות הנפוצות והמשתלמות ביותר לקביעת דקריוציסטיטיס, הן אינן דורשות ציוד מיוחד והכשרה מיוחדת, הן מאפשרות לך לזהות את המחלה במהירות וביעילות:
• בדיקת צבע ווסטה (בדיקת פלואורסצין) - מסייעת למדוד את מידת הפטנטיות של תעלות האף -קרימלי על ידי הטמעת צבע מיוחד (פלואורסצין או collargol), ואחריו כניסתו למעברי האף לאחר פרק זמן מסוים (כפי שמעיד הכתמת ספוגית כותנה המוחדרת לאף. מהלך \ לזוז \ לעבור). כתובות ומחירים במוסקבה:

1. Miracle Doctor, ז. מוסקווה, רח '. בית ספר, ד. 11 - 500 רובל;
2. מרפאה משפחתית, ז. מוסקווה, ש. הורושבסקו, ד. 80 - 490 רובל;
3. ספקטרה, ז. מוסקווה, רח '. גרסים קורין, ד. 16 - 991 רובל.

• בדיקה צינורי - צבע מוזרק ללחמית באנלוגיה לשיטה הקודמת, ובצבע המופרש כאשר לוחצים על שק הדמעות של הנוזל, נוכחות המחלה נקבעת (בדרך כלל הצבע הופך לשקוף). כתובות ומחירים במוסקבה:

1. מרפאה משפחתית, ז. מוסקווה, ש. הורושבסקו, ד. 80 - 490 רובל;
2. המרפאה הטובה ביותר, St. מוסקבה, פר. ספרטקובסקי, ד. 2, עמ '. 11 - 480 רובל;
3. Euromedklinik, ז. מוסקווה, שדרות Sirenevy, ד. 32 א - 200 רובל.

• מבחן שירמר - מחקר על קצב ייצור הדמעות באמצעות רצועות נייר מסוננות מיוחדות המובילות מאחורי העפעף התחתון. כתובות ומחירים במוסקבה:

1. Euromedklinik, ז. מוסקווה, שדרות Sirenevy, ד. 32 א - 600 רובל;
2. מרפאה משפחתית, ז. מוסקווה, ש. הורושבסקו, ד. 80 - 490 רובל;
3. המרפאה הטובה ביותר, St. מוסקבה, פר. ספרטקובסקי, ד. 2, עמ '. 11 - 100 רובל.

מתי לפנות לרופא

Dacryocystitis אצל מבוגרים, שהטיפול בהם מתעכב לעתים קרובות בשלבים מוקדמים עקב תסמינים קלים, יכול להוביל להתפשטות הזיהום לרקמות שמסביב.

לכן יש לפנות לטיפול רפואי כאשר:

• נפיחות כואבת בין הפינה הפנימית של העין והאף;
• נזק קבוע;
• הפרשה מוגלתית וסרוסית מזווית העין בלחיצה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים כלליים של שיכרון.

Dacryocystitis מטופל על ידי רופא עיניים. בהתאם לסימפטומטולוגיה ולמורכבות מהלך המחלה, יתכן ויהיה צורך בכך ייעוץ: כירורג פה ולסת, נוירוכירורג, טראומטולוג, רופא אף אוזן -גרון, רופא שיניים, נוירולוג.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה של דקריוציסטיטיס מכוונים למזעור חיצוני ו גורמים פנימיים להופעת המחלה, על ידי שמירה על כללים פשוטים למדי:

• להתייעץ מיד עם רופא למחלות עיניים ומחלות אחרות של איברי אף אוזן גרון;
• להקפיד על היגיינה בסיסית של הפנים והעיניים;
• לעבור בדיקות מניעה אצל רופא עיניים אחת לחצי שנה;
• במקרה של עבודה טראומטית או אינטראקציה עם כימיקלים, הקפד על כללי הבטיחות והשתמש בהגנה על העיניים (מסכות, משקפי מגן, קסדות).

כמו כן, לאנשים שמולדים או נרכשים כתוצאה מפתולוגיה של טראומה של מערכת הדמעות מומלץ בזמן. לבצע תיקון רפואי, שיסייע להפחית את הסיכון לא רק לדקריוציסטיטיס, אלא גם לעיניים אחרות. מחלות.

שיטות טיפול

דקרוציסטיטיס במבוגרים, שהטיפול בהם מסתכם בהקלה על דלקת ושיקום הפטנטיות של תעלות הדמעות, אינו מוביל להתפתחות סיבוכים בעת מתן טיפול רפואי בזמן. כדי לשחזר את הפטנטיות, נקבע עיסוי מיוחד, נוטלים תרופות או מבצעים ניתוח.

תרופות

הצורה החריפה של דקריוציסטיטיס ניתנת לטיפול תרופתי; במקרה של ביטוי כרוני של המחלה, יש צורך בהתערבות כירורגית (בשילוב עם נטילת תרופות).

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לפעולה מערכתית (בצורה של טבליות, כמוסות, אבקה) יש תכונות נוגדות חום, אנטי דלקתיות, משככות כאבים:

1. איבופרופן -למרוח 200-400 מ"ג עד 3-4 פעמים ביום (אך לא יותר מ -2.4 גרם ליום) עד לחיסול התסמינים. מחיר 30 - 170 רובל;
2. פרצטמול - טבליה אחת עד 4 פעמים ביום, לא יותר משבעה ימים. מחיר 10 - 120 רובל;
3. קטופרופן - טבליה אחת 1-2 פעמים ביום, לא יותר משלושה ימים. מחיר 50 - 120 רובל.

• תרופות אנטיבקטריאליות בצורה של טיפות, טבליות, משחות נקבעות לחיסול הזיהום:

1. טבליות Cefuroxime - 1 - 2 טבליות (250 מ"ג) עד פעמיים ביום. מחיר 1100 - 1700 רובל;
2. טיפות עיניים של Sofradex - 1 - 2 טיפות כל 4 שעות, לא יותר משבעה ימים. מחיר 300 - 550 רובל;
3. טיפות עיניים של טוברקס - ליישם באותו אופן כמו בגרסה הקודמת. מחיר התרופה הוא 150 - 350 רובל;
4. טיפות עיניים לבומיציטין - טיפה אחת עד 4 פעמים ביום, לא יותר מ -5 - 7 ימים. מחיר 7 - 80 רובל;
5. משחת עיניים טטרציקלין 1% - לעפעף התחתון 2 - 4 פעמים ביום. מהלך הקבלה הוא לא יותר מ 6 ימים. מחיר 30 - 90 רובל;
6. משחת עיניים Floxal 0.3% - בשימוש באנלוגיה עם טטרציקלין, הקורס אינו עולה על 14 ימים. מחיר 140 - 170 רובל.

• פתרונות חיטוי לכביסה, השתמש לאחר פתיחת המורסה של שק הדמעות. המינון ודרכי הניהול נקבעים על ידי הרופא:

1. פתרון Furacilin 0.02% - מ 40 רובל;
2. פתרון מירמיסטין 0.01% - מ -250 רובל;
3. פתרון דיוקסידין 0.5% - מ -380 רובל.

ניתן להשלים טיפול בצורה החריפה של דקריוציסטיטיס, המתבצעת בבית חולים זריקות תוך שריריות של תרופה אנטיבקטריאלית - מלח נתרן בנזילפניצילין עד 3-4 פעם ביום.

כדי להקל על נפיחות עם ביטוי של תגובות אלרגיות, נקבעות זריקות עם גלוקוקורטיקואידים (פרדניסולון, דקסמתזון) או אנטיהיסטמינים אוראליים (תלוי בחומרתם סימפטומים).

שיטות מסורתיות

הרפואה המסורתית בטיפול בדקריוציסטיטיס משמשת כטיפול משלים ויעילה רק בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. קרמים מצמחי מרפא בעלי תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות, המסייעים לריכוך אזורים מודלקים וסילוק חסימות.

• מיץ קלנצ'ו סחוט טרי, כאשר הוא מוחדר לאף, גורם להתעטשות, שבה יש ניקוי טבעי של תעלות הדמעות מתוכן מוגלתי. הוא מוחדר ב -2 טיפות בכל מעבר אף מדי יום, עד 3 פעמים ביום.
• קמומיל מסייע בהקלה על דלקת ובעל תכונות חיטוי. להכנת המרק 2 כפות. l. צמח בית מרקחת נשפך עם כוס מים רותחים ומתעקש במשך 20 - 30 דקות. קומפרס חם בצורה של תחליבי כותנה מוחל על האזור הפגוע למשך 15 דקות. מומלץ לבצע את ההליך 3 - 4 פעמים ביום, במשך קורס של עד שבועיים.
• Eyebright מסייעת במחלות עיניים שונות כסוכן אנטי דלקתי ומיקרוביאלי. להכנת המרק, 20 גרם של חומרי גלם נשפכים עם מים רותחים בתרמוס, תוך התעקשות למשך 4 שעות. ולהכין ספוגי צמר גפן עם פתרון חם. משך מפגש אחד - 30 דקות. ניתן ליטול את צורת הלוח של הצמח בעל פה לפי ההוראות.
• קליפת עץ האלון משמשת הן לדחיסות והן לשטיפות. להכנת החליטה יוצקים את חומרי הגלם במים בקצב של 1 כף. l. בכוס מים, ומרתיחים כחצי שעה.
• כעזרה ראשונה, אם הכספים הדרושים לא נמצאים בהישג יד, אתה יכול להשתמש בשקיות תה (כל סוג תה). יש לבשל אותם, להוציא אותם מהמים הרותחים ולתת להם להתקרר מעט עד למצב חמים, להכין קרמים עד שהם מתקררים לגמרי.
• קומפרסים קרים עוזרים להקל על נפיחות ודלקות. עליך למרוח תחבושת גזה הרטובה במים קרים במשך 10 דקות על האזור המודלק מדי יום (2 - 3 פעמים ביום).

יש צורך להשתמש ברפואה המסורתית בזהירות ורק לאחר התייעצות עם מומחה, מכיוון שלפעמים הם יכולים להוביל לאפקט ההפוך ולעורר עלייה בדלקות.

שיטות אחרות

טיפול רפואי בצורה החריפה של דקריוציסטיטיס משלים פיזיותרפיה ועיסוי על מנת למנוע סיבוכים ולהאיץ את תהליך הסרת החסימה.

• טיפול ב- UHF - חשיפה לשק הדמעות עם פולסים בתדירות גבוהה של שדה חשמלי. הוא משמש גם כהליך מקדים לפני פתיחת מורסה.
• טיפול במיקרוגל - חשיפה לאזור הפגוע באמצעות גלים אלקטרומגנטיים.
• טיפול באור וחום - חימום שק הדמעות בעזרת מנורות solux מיוחדות.
• עיסוי - מתבצע מדי יום פעמיים ביום במשך 5 דקות, עם תנועות קלות, הקשה ולחיצה בכיוון מהזווית החיצונית של העין אל הפנימית. לרוב הוא משמש לדקריוציסטיטיס של תינוקות, שתי העיניים מעסות בבת אחת.

בדכרוציסטיטיס כרונית, שיטות אלה אינן יעילות. הטיפול שלו מתבצע על ידי ניתוח. בנוכחות זיהום, תרופות אנטי -בקטריאליות נקבעות תחילה לסילוקו, ורק לאחר מכן התערבות כירורגית.

• Dacryocystorhinostomy - שיטה יעילה לטיפול בדקריוציסטיטיס כרונית לטווח ארוך. ההליך כולל יצירת תעלה חדשה המחברת בין שק הדמעות לחלל האף, עוקפת את הסתום. הפעולה יכולה להיות מכמה סוגים:

1. תֶקֶן - הכנסת צינור דרך שק הדמעות, שנותר לתקופה מסוימת כתעלת דמעות חדשה (עד 6 שבועות), ולאחר מכן מוסר;
2. אנדוסקופית - אנדוסקופ (צינור מיוחד המצויד במצלמה) מוחדר לתעלת הדמעות החסומה, בעזרתו הרופא מוצא את נקודת היציאה של התעלה ועושה חתך;
3. לייזר - האנדוסקופ מצויד בנוסף בלייזר המסוגל ליצור חורים בעצם האף.

• בוג'י - חיסול חסימה של תעלת הדמעות באמצעות בדיקה מיוחדת (bougie). זוהי אחת השיטות הפשוטות והחסכניות ביותר להתערבות כירורגית.
• צִנרוּר - התקנת צינור סיליקון לתעלת הדמעות (ללא יצירת אחת חדשה), ואחריה בדיקה.
• Dacryocytoplasty בלון (נשמע בלון) האם שיטת טיפול מודרנית ישימה בכל גיל. הוא מורכב בהכנסה לתעלה הדמעות של בדיקה מיוחדת עם בלון המכיל נוזל או גז. בלחץ, תכולת הבלון גדלה בגודלה, וכתוצאה מכך התעלה מתרחבת ומחזור תעלות הדמעות מנרמל.
• שבר בעצם האף ללא תזוזה של השברים - מתבצע במקרים בהם העצמות חוסמות את הפטנטיות של צינור הדמעות ביציאה לחלל האף.
• Dacryocystectomy - שיטה רדיקלית המורכבת מהסרת שק הדמעות. הוא משמש לפיתוח פלגמון, הישנות תכופה של דקריציוציטיס מוגלתית, זיהוי גידולים בשק הדמעות.

כאשר נוצר מורסה, הוא נפתח עם ניקוז לאחר מכן (הסרת התוכן מהחלל הפתוח).

לאחר כל טיפול כירורגי, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי למניעת הידבקות בעין.

סיבוכים אפשריים

סיכוי נמוך יותר לדכרוציסטיטיס כרונית להוביל לסיבוכים רציניים, בהשוואה למהלך החריף של המחלה, שיכולים להביא לתוצאות הבאות:

• היווצרות כיבים מוגלתיים, פיסטולות;
• ירידה בראייה;
• טרומבופלביטיס במסלול;
• אנדופטלמיטיס;
• בלפריטיס;
• פלגמון של המסלול;
• פקקת סינוס מערה;
• תת אטרופיה של גלגל העין;
• הופעת קוץ;
• אֶלַח הַדָם;
• נפיחות במוח;
• מוות.

Dacryocystitis במבוגרים, למרות קלות הדעת של הסימפטומים העיקריים של המחלה, יכולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד, עד להתפשטות הזיהום לרקמות שמסביב ולהכניס אותו דָם. לכן הוא דורש טיפול מוסמך מודרני ועמידה באמצעי מניעה בחיי היומיום.

מְחַבֵּר: אנה לאלוצ'קינה

סרטון אודות דקריוציסטיטיס

מדריך בריאות: דקריוציסטיטיס: