היצרות של כלי הדם בצוואר. סימפטומים וטיפול, מה זה

ברפואה המודרנית מצב כגון היצרות של כלי הצוואר או היצרות של עורק הצוואר שכיח למדי. מצבים כאלה מאופיינים בהיצרות (סוג מלא או חלקי) של לומן כלי הדם.

המחלה היא פתולוגית באופייה ויכולה להוביל לירידה באספקת הדם למוח האנושי. אם לא תשימו לב לתסמינים בזמן ולא תתחילו בטיפול, אז על רקע היצרות כזו, תאי המוח כבר לא יקבלו את הכמות הרגילה של חומרים מזינים, כמו גם חמצן. כלומר, איסכמיה עלולה להתפתח.

קיים גם סיכון להתפתחות מאוחר יותר של אנצפלופתיה. אם מתרחשת חסימה חריפה ואדם סובל משבץ, אז זה נחשב לאחת ההשלכות החמורות ביותר של הפתולוגיה הזו. המחלה נחשבת למסוכנת מאוד, שכן ב -2 מתוך 3 מקרים יש סיבוך בצורה של אנצפלופתיה מחזורית או חריפה הפרעות במחזור הדם במוח. לרוב, גברים מבוגרים סובלים מפתולוגיה.

צפיות

להיצרות כלי הצוואר יש סיווג ספציפי. לרוב, מצב זה מתפתח על רקע פתולוגיות מסוימות.

סוג המחלה	תיאור
מחיקת אנדרטריטיס	זוהי מחלה אלרגית מסוג אוטואימוני, שעל רקע לומן הכלי מתחיל להצטמצם בהדרגה. בסופו של דבר, עלולה להתרחש חסימה מוחלטת. זאת בשל הצטברות של מתחמי חיסון בדפנות הכלי. insta story viewer
טרשת עורקים	ככלל, הוא מופיע עם הפרעות בחילוף החומרים של השומנים. בשל כך, נוצרות שלטים בכלי הדם, המתחילים לסתום אותם.
Aortoarteritis לא ספציפי	כמו כן, הפתולוגיה נקראת תסמונת Takayasu. זוהי מחלה מסוג אוטואימוניות הפוגעת בעיקר באבי העורקים. כתוצאה מכך, החולה מאובחן עם סיכון גבוה מדי לקרישי דם.
דיספלסיה פיברוסקולרית	זהו נגע מערכתי, כאשר סיבים אלסטיים מתחילים להיעדר ברקמות החיבור של הכלים. כמו כן, רקמות סיבי ושרירים מתחילות לצמוח די מהר.
מומים מולדים	אנו מדברים על הפרות של מבנה הכלי, המאובחנות אצל אדם מלידה.

כמו כן, היצרות כלי הדם עשויה להשתנות בהתאם למנגנון ההתפתחות של שינויים מסוג איסכמי. בסך הכל, ישנם 3 סוגים של היצרות של אבי העורקים הצוואריים.

המודינמי

עם צורה זו, זרימת הדם יורדת, והכלי מצטמצם בכ -75% או יותר. על רקע צורה זו של פתולוגיה, מתפתחת אנצפלופתיה מחזורית.

מיקרו אמבוליים

עם סוג זה של היצרות כלי הדם, המיקררוטומבי מתנתק מדופן כלי הדם, שכבר עוותה בעבר. כתוצאה מכך, חסימה של כלי קטן יותר מתרחשת והאדם סובל מהתקפות טרנזיסטור.

טרומבוטי

בצורה זו מתפתחים קרישי דם גדולים למדי. הם יכולים לחסום לחלוטין את לומן ולעורר שבץ עצום. ככלל, הצורה הטראומטית מאופיינת בכך שקרישי דם כאלה מופיעים בעיקר באזור עורק הצוואר הנפוץ. זוהי הצורה המסוכנת ביותר של המחלה, שלפי הסטטיסטיקה היא לעתים קרובות יותר קטלנית.

סימפטומים וסימנים

היצרות של כלי הצוואר, שהתסמינים והטיפול בהם נדונים במאמר, אינה מתבטאת ברוב החולים, ואנשים אינם מבחינים בשינויים במצבם הבריאותי. עם זאת, זה רק מצביע על כך שהיצרות כלי הדם עדיין לא בולטת כל כך והפקקת לא חסמה אותם לחלוטין. הסימן הראשון להיצרות הוא הפרעות נוירולוגיות מהסוג הפיך. בפרקטיקה הרפואית, מצב זה נקרא התקף איסכמי חולף.

TIA יכול להתפתח כאשר זרימת הדם למוח נותקה זמנית. מצב נוירולוגי כזה יכול להימשך לא יותר מיום. אך חשוב ביותר לשים לב לתסמונת כזו, שכן זהו הסימן הראשון לכך שבקרוב עלולה להתרחש שבץ. אם לאדם ניתן סיוע רפואי בזמן, ניתן למנוע מצב מסוכן.

הביטויים להתקף איסכמי חולף כוללים:

• כאבי ראש עזים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן שיווי משקל;
• חולשה קשה;
• קהות בגפיים (ככלל, היא מתפתחת בצד אחד בלבד);
• שינוי צבע הפנים;
• דיבור מטושטש;
• אובדן ראייה באחת או בשתי העיניים.

אין סימפטומים קלים יותר שיכולים לחזות התקף איסכמי טרנזיסטורי, מכיוון שמצב זה מתרחש די מהר. ככלל, לאחר התקפה, גוף האדם משתקם לחלוטין. אבל אם הוא סבל משבץ, אז קיים סיכון גבוה להפרעות נוירולוגיות בלתי הפיכות. הכל תלוי בכמה רקמת המוח אבדה במהלך ההתקף.

במצבים מסוימים, לאחר שבץ, לאדם יש בעיות בראייה, בדיבור או שהוא עשוי להיות משותק לחלוטין. עם שבץ ממושך, קיים סיכון למוות.

על פי הסטטיסטיקה, לרוב האנשים שעברו שבץ על רקע היצרות בכלי הדם לא היו סימנים ראשוניים. הדרך היחידה לקבוע בזמן את קיומה של סטייה כזו היא בדיקה מלאה. יש אנשים שמתאוששים לגמרי משבץ מוחי, אך רק אם החסימה בעורקים הוקלה תוך 4 שעות מהתסמינים הראשונים.

גורם ל

עורק הצוואר באדם בריא בעל מבנה אלסטי מאוד. הציפוי הפנימי שלה חלק, ולכן קרישי דם לא יכולים לתקן אותו. על רקע הזדקנות, לחץ דם גבוה וגורמים נוספים, מתרחשות מיקרו קרעים של הציפוי הפנימי של העורק. הכולסטרול מתחיל להיות מופקד עליהם ולוחות מופיעים בהדרגה.

הם חומר מסוג הטרוגני של עקביות מקופלת, המתקשה בהדרגה. מבנה זה מתקבל על ידי לוחות טרשת עורקים עקב שקיעת הכולסטרול והסתיידותו לאחר מכן. עם הזמן, רקמת החיבור צומחת גם בעובי הרובד עצמו. על רקע זה, לומן העורק מצטמצם. ככל שסטייה זו מתפתחת, דפנות העורקים נעשות צפופות יותר.

מנגנון ההתפתחות של מצב השבץ במקרה של היצרות עורק כלי דם או עורק מתפתח על פי מספר תוכניות:

1. הרובד מתחיל בהדרגה להתרחב, מה שמוביל להיצרות העורקים. כתוצאה מכך, חסימה מוחלטת מתרחשת, הדם מפסיק לזרום למוח.
2. על פני הרובד יש אי סדרים שעליהם יכולים להיווצר קרישי דם. במקרה זה, הם אלה שמובילים לסתימת העורק ולשינוי באספקת הדם למוח.
3. אם יש דימום בכלי הדם, הרובד עלול להיסדק או אפילו להישבר. במקרה זה, קרישי דם או חלקיק כולסטרול שנמצא על פני השטח שלו נכנסים למחזור הדם ועוברים דרך העורק אל המוח.

קשה לומר בדיוק מדוע מתרחשת התכווצות כלי הדם, מכיוון שמצב דומה עדיין נחקר. עד כה הרופאים בטוחים רק בסיבות תורשתיות. כל השאר קשור לגורמי סיכון. לדוגמה, אנשים הסובלים מהשמנה, פגיעות עורקים וסוכרת נוטים ביותר להיצרות של כלי הצוואר.

מעשנים, אנשים עם אורח חיים בישיבה וקשישים נוטים יותר לחוות בעיות דומות. היצרות יכולה להיגרם מרמות כולסטרול גבוהות מדי בדם. לכן, כאמצעי מניעה נגד סטייה כזו, הרופאים ממליצים להקפיד על אורח חיים בריא, לנוע בתדירות גבוהה יותר, לעקוב אחר התזונה ולהימנע מחוסר איזון.

אבחון

היצרות של כלי הצוואר (הסימפטומים והטיפול קשורים זה בזה) דורשת אבחון מקיף, כלומר מספר בדיקות בבת אחת. העובדה היא שלא תמיד ניתן למצוא מקומות שירות.

לכן, לרוב הרופאים רושמים 3 סוגי בדיקה עיקריים:

• אולטרסאונד. זוהי השיטה העיקרית לאבחון התכווצויות כלי דם, שכן במהלך הבדיקה נעשה שימוש בציוד מודרני. במהלך האולטרסאונד הרופא מקבל מידע לא רק על קיומה של היצרות אפשרית, אלא גם יכול לקבוע את מידת העיוות בכלי הדם. בנוסף, זוהי שיטת אבחון לא פולשנית, כך שהיא בטוחה לחלוטין ואינה גורמת לתחושות כואבות אצל המטופל.
• MRI או CT.
• אנגיוגרפיה. במהלך הבדיקה מוזרק תרכובת מנוגדת מיוחדת לגוף המטופל. האנגיוגרפיה עצמה מתבצעת באמצעות מכשיר אבחון מתוחכם המאפשר לעקוב אחר זרימת הדם בכל הגוף ולהבחין גם במומים הקטנים ביותר.

כמו כן, ייתכן שתידרש בדיקת דם לאבחון אם קיים חשד כי הגורם להיצרות הוא התפתחות טרשת עורקים. ניתן לקבל הפניה לאמצעי אבחון במרפאה על ידי הרשמה. אם לוקח יותר מדי זמן לחכות להליכים הדרושים, יש אנשים שמעדיפים לפנות למרכזים פרטיים בתשלום. עלות הסקר המדורג תלויה באזור.

שיטות טיפול

הטיפול בהיצרות של כלי הצוואר נבחר על סמך הסימפטומים והגורמים להפרעה כזו. כמו כן, הרופא שם לב למהירות המחלה מתקדמת. ככל שמומחה יכול לזהות פתולוגיה כזו מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לעצור אותה. בשלבים מאוחרים יותר ניתן לבצע רק ניתוח.

טיפול תרופתי

השימוש בתרופות יהיה יעיל אם ההיצרות נמצאת עדיין בשלב מוקדם של ההתפתחות ואין תסמינים ברורים. עם זאת, עליך להיות מוכן לכך שנדרשת רשימה נרחבת למדי של תרופות לטיפול תרופתי.

לרוב, הרופאים רושמים נוגדי חמצון, מרחיבי כלי דם, סטטינים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות השייכות לקטגוריית הפיברט. בשיטת טיפול זו, הכאב משתחרר במהירות והתקדמות המחלה נעצרת. עם זאת, כדי להיות סביר יותר לשלול את הסיכונים, מומחה עשוי לייעץ לניתוח.

פעולה

אם במהלך האבחון ניתן היה לקבוע כי כיווץ כלי הדם והחפיפה שלהם כבר הגיעו ל -70% או יותר, אזי במקרה זה, ניתן לשפר את מצבו של האדם ולהציל את חייו רק באמצעות הנחיה הַפרָעָה.

כמו כן, התערבות כירורגית נחשבת להליך חובה אם המטופל סובל מהתקפי טרנזיסטור חוזרים או עם חסימה העולה על 50%. טיפול כזה עשוי להידרש לאחר שבץ הנגרם כתוצאה מפתולוגיות של עורקי הצוואר. כמו כן, הניתוח הופך לשיטת הטיפול היחידה האפשרית אם הטיפול התרופתי לא נתן כל השפעה.

ישנן מספר אפשרויות לפעולות כאלה:

• כריתת אנדרוקטומיה. ההליך מורכב בניקוי הכלים מהלוחות שנוצרו במהלך קיטוחם.
• אנגיופלסטיקה. במהלך התערבות כירורגית זו, המומחה מגביר את לומן הכלי באמצעות צנתר מיוחד.
• סטנטינג. במהלך הליך זה מותקנת מסגרת מיוחדת המאפשרת ליישר את החלק המצומק של הכלי.

סוג הניתוח הספציפי נקבע אך ורק על ידי הרופא באופן פרטני, שכן כל אחד מסוגי הפתולוגיה דורש פעולות שונות.

סטנטינג

הסוג הפופולרי ביותר של התערבות כירורגית בטיפול בהיצרות של כלי הדם הוא עקיצות עורקים. חשוב שהמנתח המבצע הליך זה יהיה בעל הכישורים המתאימים, שכן הניתוח אינו נחשב פשוט. במהלך ההתערבות הכירורגית יש צורך להכניס סטנט מיוחד, שהוא מסגרת מתכת המותקנת ישירות לעורק.

לאחר התקנת הסטנט באתר ההיצרות הוא נפרס והוא מתחיל בהדרגה להרחיב את דפנות הכלי. עיצוב זה מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת מאוד לאיזו רמה נדרשת הרחבה בדיוק.

הסטנט נשאר אז בעורק. בימים הראשונים לאחר התערבות כירורגית כזו, החולה עלול לחוש אי נוחות, מכיוון שזרימת הדם בגוף משתנה. עם זאת, מהר מאוד אדם מתרגל לנוכחותו של סטנט כזה וחוזר לאורח חייו הרגיל.

הסבירות לאירוע מוחי במקרה זה אינה נכללת. אך יש צורך גם למנוע התפתחות מחודשת של היצרות, לכן חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא, שיכול לבצע כמה התאמות לאורח החיים של המטופל. כמו כן, בתקופה שלאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בביקור נוסף אצל נוירולוג.

אנגיופלסטיקה

ההליך ישים למחלות רבות. במהלך ההליך, המנתח אינו מבצע חתכים. במקום זאת, קטטר בלון מוחדר לעורק הפגוע באמצעות פנצ'ר קטן להרחבת לומן הכלי. אם המטופל מאובחן עם היצרות קלה, יתכן וזה מספיק כדי לשחזר לחלוטין את לומן כלי הדם.

במצבים מורכבים יותר ניתן לבצע אנגיופלסטיקה בשילוב עם סטנט. במקרה זה, הסטנט מוצג באמצעות בלון. לאחר הליך כזה, הסיכון להתפתחות מחודשת של היצרות ממוזער.

אבל לפעמים הצטברות הלוחות גדולה מדי וזה לא מאפשר להכניס את הבלון. לאחר מכן מתבצעת אנגיופלסטיקה בלייזר. ראשית, הרופא מסיר את הלוח באמצעות לייזר ולאחר מכן מבצע סטנט. במקרה זה, הסיכון להישנות היצרות או סיבוכים אחרים לאחר הניתוח מופחת גם כן.

כריתת אנדוורקטומי

היצרות של כלי הדם בצוואר, שהתסמינים והטיפול בהם נדונים לעיל, מטופלים פחות בתדירות כריתת עורק.

ההליך מתבצע כדלקמן:

1. הרופא נותן הרדמה.
2. לאחר מכן, באזור השריר הגרולינו-קלאוויקולרי-מאסטואיד, מבצעים חתך באורך של לא יותר מ 5-10 ס"מ.
3. לאחר מכן, המנתח בוחר עורקים נפוצים כמו גם חיצוניים ומעלה אותם מעל הרקמות הסובבות באמצעות מחזיקים מיוחדים.
4. השלב הבא הוא לבצע בדיקה. לשם כך, המנתח דוחס את הלומן באופן עצמאי במשך 3 דקות. במקביל, המטופל מתבקש לבצע פעולות מסוימות (למשל, לספור עד 10, להזיז את הרגליים או ללחוץ ידיים). אם במהלך בדיקה כזו אין סימנים להפרעות במחזור הדם במוח, אזי הכלי נפתח ומבוצעת כריתת אנדרטרקס. אם מצבו של החולה הידרדר מאוד, והוא לא הצליח להשלים את המשימות, אז מוכנס shunt זמני לומן.

במהלך הניתוח ניתן להסיר רובד בדרכים שונות. לדוגמה, רופא יכול לבצע חתך לאורך. לאחר מכן ניתן לקלף את הלוח מהקיר החיצוני. כמו כן נעשה שימוש בטכניקת eversion.

במקרה זה, המומחה חותך את עורק הצוואר והופך אותו. במצב כזה, הרובד מתרחק מעצמו מקיר כלי הדם. בשלב הסופי נתפרים הכלי. במקרה של דיסקציה לאורך, אם יש צורך להרחיב את לומן, יש צורך גם להתקין תיקון מיוחד בקטע. אם הפעולה מתבצעת בטכניקת eversion, אין צורך בתיקון.

לאחר שהעורק מופעל. על הרופא לבצע אולטרסאונד שני ללא כשל כדי לוודא שזרימת הדם פועלת כראוי. רק אז אפשר לתפור את הפצע בצוואר. לשם כך, השתמש בתפרים מיוחדים הניתנים לספיגה שאין צורך להסירם. בנוסף, הרופא עשוי להתקין צינור ניקוז עם אגס. זה מאפשר לך לשלוט בדימום. ניתן להסיר את צינור הניקוז לאחר 24 שעות.

היצרות של כלי הדם בצוואר (יש לדון עם רופא בסימפטומים ובטיפול) ניתן לטפל בניתוח פולשני מינימלי, כלומר אנדוסקופי. במקרה זה, החולה אינו סובל מתוצאות חמורות ומתרגל לנוכחות הסטנט הרבה יותר מהר. בנוסף, השיטה האנדוסקופית היא הבטוחה ביותר.

במצבים מורכבים יותר, ייתכן שיהיה צורך בתותבות. ההליך מורכב מכך שחלק גדול של הכלי מוסר בניתוח ומותקן במקומו פרוטזה הנשארת בגוף האדם.

במקרים מסוימים מותר לבצע פעולות שחזור. הם מאפשרים לך לסייע למטופל הסובל ממומים מולדים, כלומר אם היצרות כלי הדם היא חריגה. במהלך פעולה כזו, הקטע המעוות מוסר, והחלק הנותר מיושר ומחובר.

השלכות וסיבוכים אפשריים

שבץ מוחי הוא מוות של תאים (נוירונים) במוח האנושי. על פי הסטטיסטיקה, אירוע מוחי הופך לסיבת המוות השנייה בפופולריות בקרב אנשים (אוטם שריר הלב מדורג במקום הראשון). יותר מ -2 מיליון אנשים מתו משבץ מוחי בשנת 2005 בלבד, על פי נתוני בריאות. בן אנוש. כ -80% ממצבי שבץ מאובחנים על רקע העובדה שזרימת הדם דרך העורקים נעצרת. כתוצאה מכך, המוח אינו מקבל את התזונה הדרושה.

15% מהשבץ מתפתח עקב קרע בכלי הדם. זה מעורר דימום תוך גולגולתי, המכונה גם דימום. יותר ממחצית מהשבץ האיסכמי מתפתח על רקע היצרות של העורקים המעבירים דם למוח. 20% מתוצאות כאלה נרשמות עקב היווצרות פקקת באזור הלב.

בהתאם לכך, אנו יכולים להסיק כי היצרות של כלי הצוואר היא מצב מסוכן למדי. שיעורי תמותה גבוהים במיוחד משבץ כזה ברוסיה (גבוה יותר מאשר במדינות אחרות). מהפרקטיקה הרפואית עולה שאם חולים סובלים משבץ מוחי, כל אדם שלישי מת בתוך החודש הקרוב. בתוך שנה אחת, שיעור התמותה הוא 50% לכל מטופל שני.

המוח האנושי זקוק ללא הרף לאספקת דם יציבה ומתאימה. זה תלוי עד כמה תהליכים מטבוליים המתרחשים במוח יהיו פעילים ואיכותיים. יהיה גם שימושי לדעת שמשקלו של המוח האנושי הוא רק 2% מכלל המסה.

במקביל, היא צורכת יותר מ -20% מחמצן, הנישא על ידי תאי דם אדומים המסתובבים בדם. אם יש התכווצות כלי הדם חזקה לטווח קצר, אז זה מפחית באופן חד את זרימת הדם, ובהתאם, חמצן למוח.

אם לאדם יש שינויים חמורים בעורק הצוואר, זה יכול לעורר הפרה חריפה של זרימת המוח. הרבה תלוי באיזה אזור במוח המיקוד הפתולוגי נמצא. אם הבעיה מתרחשת בעורק הצוואר הפנימי השמאלי, ייתכן שהמטופל סובל מהפרעת דיבור מלאה. במקביל מופיעות הפרעות רגישות.

לכן, היצרות של כלי הצוואר, בפרט עורק הצוואר, היא מצב מסוכן ביותר. הבעיה היא שבשלבי ההתפתחות הראשוניים אין למטופלים תסמינים בולטים. לכן, אנשים לרוב פונים לטיפול כאשר הפערים כבר מצטמצמים מספיק וכל שנותר הוא לבצע את הפעולה. עם זאת, בכל מקרה, ברוב המצבים, התוצאה חיובית.

סרטון אודות היצרות של כלי הצוואר

מחלות של עורקי הצוואר. מדוע הם מסוכנים וכיצד לזהות: