פרונוראן. אינדיקציות לשימוש, הוראות, אנלוגים, למה הוא מיועד, מחיר, ביקורות

פרונוראן היא תרופה המיועדת לשימוש להחלמה חלקית יכולות אינטלקטואליות שאבדו בגלל סיבות הקשורות לגיל.

צורות שחרור והרכב התרופה

התרופה מחברת התרופות "Les Laboratoires Servier" (צרפת) זמינה בטבליות בשחרור מבוקר המצופות בציפוי אדום מסיס במים.

סוג זה של טאבלטים מיוצר באמצעות טכנולוגיה מיוחדת, שבזכותה ניתן לתכנת את פעולת הרכיבים הפעילים הכלולים בהרכבם, המספקים את האפקט הרצוי בזמן הנכון. זה מאפשר לך להאריך את השפעת התרופה ולצמצם את מספר המינונים.

האריזה עשויה להכיל 2 שלפוחיות של 15 טבליות כל אחת או שלפוחית ​​אחת ל -30 טבליות, כמו גם הוראות עם תיאור מפורט של המוצר ואופן השימוש בו.

המרכיב הפעיל ב- Pronoran הוא piribedil. חומר זה שייך לקבוצת התרופות האנטי -פרקינסוניות והדופמינרגיות.

כל טאבלט מכיל:

• פיריבדיל - 50 גרם;
• חומרים עזר המהווים את בסיס הטבליה: פובידון (20 מ"ג), טלק (130 מ"ג);
• החיבורים המשמשים ליצירת הקליפה.

תכונות פרמקולוגיות

בתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף, בהדרגה:

• קצב הנוירוגנזה (היווצרות נוירונים) מאט;
• ייצור הדופמין יורד - חומר המסונתז בציטופלזמה שלהם ואחראי על עבודת קולטני הדופמין, דרכו מועברים אותות המספקים את התהליך הקוגניטיבי.

עם הזמן, מחסור בדופמין מוביל לירידה בפעילות קולטני הדופמין ומוביל ל:

• היחלשות הזיכרון;
• הפרעות קשב;
• ירידה ביכולת לתפוס מידע חדש.

קולטני ad-adenor מופעלים יתר על המידה, ומשדרים למוח "אותות עיכוב", שעבודתם הוסדרה בעבר על ידי נוראדרנלין, נגזרת של דופמין.

כתוצאה:

• תנועות האדם הופכות למגושמות, מואטות, מוגבלות;
• ביטוי מופרע;
• תווי הפנים הופכים ללא תנועה;
• היכולת לבצע תנועות מדויקות קטנות הולכת לאיבוד;
• מופיעים סימפטומים של מחלת פרקינסון.

פרונוראן (אינדיקציות לשימוש בתרופה זו קשורות בחוסר בדופמין) כאמצעי להתמודדות עם הבעיות המתוארות, יש לו את המאפיינים הבאים:

נכסים	תיאור
דופמינרגי	גירוי קולטני דופמין ועזרה לשיפור פעילות המוח שמטרתה: לימוד; שינון; עיבוד מידע.
אנטי פרקינסוני	יכולת להחליש / לסלק ביטויים של תסמונת נוירולוגית (פרקינסוניזם): נוקשות (עלייה מתמשכת בטונוס השרירים); רעד של הגפיים; קושי לשמור על שיווי משקל תוך כדי תנועה בעיות ראייה הקשורות לנוקשות שרירי העין.

בעבר, בטיפול בפתולוגיות כאלה, נעשה שימוש רק בסוכנים המכילים DOPA (לבודופה). פעולתם נועדה לחדש את המחסור בדופמין, מה שנתן מספר תגובות לא רצויות עם שימוש ממושך.

בהשוואה אליהם, לפרונוראן, בהיותו אגוניסט של קולטני דופמין (ADR), יש מספר יתרונות, במיוחד סיכון נמוך יותר להתפתחות:

• כיב פפטי;
• vasospasm;
• אריתרומללגיה;
• דלקת קרום הראות;
• פיברוזיס ריאתי.

השימוש בפרונוראן במחלת פרקינסון מאפשר בשלבים המוקדמים לעכב את הצורך בלבודופה. בשלבים המאוחרים יותר, יש צורך במינון קטן יותר ולהפחית את ההשפעה השלילית של חומרים המכילים DOPA על הגוף.

כמו כן, בעת טיפול בתרופה זו ניתן להשיג:

• פחות חומרת ההפרעות המוטוריות;
• היחלשות הסימפטומים של מחלת פרקינסון;
• חיסול חלקי של הפרעות נוירופסיכולוגיות;
• נורמליזציה של המצב הרגשי;
• שיפור איכות חייו של המטופל;

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

החומר הפעיל של התרופה piribedil נספג בדם, חודר את מחסום הדם-מוח ונכנס למחזור הדם של המוח. שם הוא, על ידי קישור לקולטני דופמין והיותו האגוניסט שלהם, מעורר את חלקי המוח האחראים ליכולות האינטלקטואליות של האדם.

יחד עם זאת, בעל תכונות של אנטגוניסט (דיכוי הפעילות) של קולטנים (קולטני α-adenor), גירוי הגורם לכיווץ כלי הדם ולעלייה בטונוס השרירים, piribedil מבטל תסמינים פרקינסוניזם.

המאפיינים של פיריבדיל כאגוניסט לקולטן דופמין וחוסם של קולטני α-adenorec מחזקים זה את זה. אחד לשני, בשל כך, עם צריכה קבועה של פרונוראן, הסימפטומים של מחלת פרקינסון ו חלקית התפקודים הקוגניטיביים משוחזרים:

• הזיכרון מתחזק;
• רמת ריכוז תשומת הלב עולה;
• היכולת להטמיע ידע חדש משתפרת.

Pronoran הוא metabolized על ידי הכבד מופרש בשתן כמו מטבוליטים. מחצית החיים היא 12 שעות, בעוד ריכוז התרופה הנדרש להשגת אפקט טיפולי נשמר למשך 24 שעות.

אינדיקציות לשימוש

Pronoran מיועד לשימוש במקרה של מחסור בדופמין הנגרם על ידי:

• שינויים הקשורים לגיל;
• גורם תורשתי;
• הרעלת חומרים רעילים והפעילות הבלתי מספקת של קולטני דופמין;
• במקרים בהם נדרשת חסימה חלקית של קולטני α-adenorec.

חסימה חלקית נדרשת כאשר:

אינדיקציות	תיאור
ירידה קוגניטיבית מתמשכת וחסרים סנסורניים	הבעיה מתבטאת בגיל מבוגר: היחלשות הזיכרון; חוסר יכולת להתרכז; קשיים בהטמעת מידע. התרופה נקבעת כתוסף נגיף לטיפול סימפטומטי.
מחלת פרקינסון	המחלה מתבטאת בסימפטומים החיצוניים הבאים: רַעַד; תנוחה אופיינית בהליכה (הגוף מוטה קדימה, הברכיים והמרפקים כפופים מעט, ההליכה מדשדשת, הצעדים קטנים); קושי לשמור על איזון חוסר תנועה של תווי פנים; דיבור איטי; ירידה ביכולות אינטלקטואליות. התרופה נקבעת לטיפול חד -פעמי במחלה בכל השלבים או כחלק מטיפול מורכב, יחד עם לבודופה. ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר משימוש בפרונוראן נצפתה בצורות המחלה המלווה ברעד.
קריאה לסירוגין	מדובר בכאבים חדים החוזרים ומתעצמים ברגל הנגרמים ממחלות בעורקים ההיקפיים של הרגליים. Pronoran נקבע כתרופה למצב החולה.
בעיות עיניים	הם נגרמים מעווית של כלי דם ושרירים השולטים בעבודת איברי הראייה, בתנאי שהם תוצאה של פרקינסוניזם. התרופה נקבעת על מנת לחסל סימפטומים.

התוויות נגד

מתן עצמי של Pronoran עלול להיות מסוכן לחולה, מכיוון שישנן מספר התוויות נגד אשר אינן שוללות את האפשרות לשימוש בו.

באופן מיוחד:

• רגישות מוגזמת לפיריבדיל או לחומרי התכשיר הכלולים בטבליות;
• מצבים מסכני חיים, המאופיינים בירידה חדה בלחץ הדם ובהאטה בדופק;
• מחלת לב חריפה;
• עובר טיפול אנטי פסיכוטי (היוצא מן הכלל הוא קלוזאפין);
• קטגוריית גיל עד גיל 18.

בזהירות, תחת פיקוחו של רופא, תרופה המכילה סוכרוז, נקבע לחולים עם אי סבילות לגלוקוז, לקטוז, פרוקטוז, כמו גם לאנשים הסובלים ממחלות כבד וכליה.

מאיזה גיל אפשר להשתמש בתרופה?

Pronoran, האינדיקציות לשימוש בו נקבעות על ידי מומחה, מתמקדות בקטגוריית הגיל המבוגר. לא נערכו מחקרים להבהרת השפעתו על אורגניזם צעיר, ילדים, הריון ומצב העובר.

מסיבה זו, התרופה אינה נקבעת:

• חולים מתחת לגיל 18;
• נשים בהריון;
• אמהות מיניקות;

לנשים בגיל הפוריות ניתן להשתמש ב- Pronoran בתנאי שישתמשו באמצעים מהימנים אמצעי מניעה: אופי הבעיות שעלולות להתעורר אם התרחשות ההתעברות במהלך תקופת הטיפול, בלתי צפוי.

הוראות שימוש, מינון

הלוח נלקח דרך הפה, לאחר הארוחות ונשטף עם חצי כוס מים נקיים.

שיטת המינון המומלצת תלויה באבחון שנעשה:

• עם היחלשות הזיכרון, ירידה ביכולות אינטלקטואליות, קשיי ריכוז, בעיות שאינן תוצאה של מחלת פרקינסון: טבליה אחת ביום. במקרים חמורים של המחלה, ניתן להגדיל את מספר המינונים ל -2 ליום;
• למחלת פרקינסון וטיפול אך ורק בפרונוראן: מ -3 עד 5 טבליות, מחולקות ל -3 מנות ביום. אם נקבע המינון המקסימלי, מומלץ להקפיד על האלגוריתם הבא: 2 טבליות לאחר ארוחת הבוקר וארוחת הצהריים, טבליה אחת לאחר ארוחת הערב;
• בטיפול המורכב של מחלת פרקינסון (באמצעות Pronoran ו- levodopa) - טבליה אחת 3 פעמים ביום.

אם יש צורך לשנות את המינון לקראת עלייתו, יש לעשות זאת בשלבים, להוסיף 1 טבליה אחת ל-10-14 ימים. הפסקה פתאומית של צריכת פיריבדיל, העלולה לעורר התפתחות של תסמונת ממאירה נוירולפטית, אינה מקובלת אף היא. מדובר בהפרעה נפשית חמורה ומסוכנת. עם הפחתה הדרגתית במינון, ההסתברות ל- ZNS היא מינימלית.

אם החמיצה מנה אחת של התרופה, אינך יכול להכפיל את המינון: המנה הבאה מתבצעת בזמן הרגיל ובכמות הרגילה. מהלך הטיפול הוארך ביום אם נקבעה טבליה אחת ליום או שמספר השעות הנדרש הוא 2 טבליות או יותר ביום.

משך הקורס, המינון הספציפי ומשטר הטיפול נקבעים על ידי הרופא וניתן להתאים אותם במידת הצורך. לדוגמה, אם טעמו והרגליו של המטופל השתנו באופן דרמטי כתוצאה מנטילת פרונורן, ישנם שינויים בהתנהגות.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של נטילת התרופה קשורות ליכולות הדופמינרגיות של פרונוראן. במינון הנכון, עוצמתם בדרך כלל מתונה. תופעות לא רצויות בולטות ביותר בתחילת מהלך הטיפול, ואז נחלשות בהדרגה, ולאחר הפסקת הטיפול הן נעלמות.

התגובות השליליות הבאות לתרופה עלולות להתרחש:

• הפרעות נפשיות: חוסר בהירות הכרה, תסיסה מוגזמת, הזיות. התקפות תוקפנות אפשריות;
• בעיות במערכת העצבים: סחרחורת, נמנום, הפרעות בתנועה;
• ירידה בלחץ הדם, עליות לחץ;
• ממערכת העיכול: שלשולים, גזים, בחילות קלות;
• שינויים בהתנהגות: חלק מהחולים חוו הימורים לא אופייניים, מיניות יתר, אכילת יתר וקניות.

כדי להימנע מהפרות כאלה, נבחר המינון המינימלי בעל השפעה טיפולית. אם מופיעות תגובות לא רצויות מאוחר יותר, במהלך הטיפול, הרופא יתאים את המינון: ככלל, לאחר הורדתו, תופעות הלוואי ייעלמו או ייעלמו.

מנת יתר

Pronoran, האינדיקציות לשימוש בו קשורות לפעולה של דופמין, במקרה של מנת יתר, גורמות לגירוי מוגזם של החלק במוח האחראי לרפלקס ההקאה.

מסיבה זו, החולה עשוי לחוות:

• בחילה;
• דחף להקיא;
• עליות לחץ פתאומיות (נכות BP).

אם יש סימנים של מנת יתר, יש לבטל את פרונוראן. עד להוצאת הגוף מהגוף, משתמשים בתרופות לחיסול התסמינים והקלה על מצבו של המטופל.

הוראות מיוחדות

לפרונופן, בהיותו תרופה פסיכוטרופית, יש השפעה מסוימת על המוח. במצבים מסוימים, נטילת התרופה, הגדלת הסיכוי לפציעה, עלולה להיות מסוכנת עבור המטופל עצמו ועבור הסובבים אותו.

בהקשר זה, יש לזכור כי:

• במחלת פרקינסון, פיריבדיל, שהוא חלק מהתרופה, יכול לגרום לתחושת נמנום פתאומית, לפעמים כל כך חזקה שאדם אינו מסוגל להילחם בשינה. מסיבה זו, כאשר אתה עובר קורס טיפול, יש לסרב לנהוג ברכב ולבצע כל עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת וקשורה לרמת סכנה גבוהה;
• מכיוון שיש לאגוניסטים לדופמין יכולת לשבש את מערכת ויסות לחץ הדם, התקפות של לחץ דם אורתוסטטי אפשריות. זוהי ירידה זמנית פתאומית בלחץ הדם עם שינוי חד במיקום הגוף. קפיצות אלה אינן מסוכנות, אך, מעוררות סחרחורת והתעלפות, עלולות לגרום לפגיעה מנפילה, במיוחד כשמדובר באנשים מבוגרים;
• ההשפעה של פיריבדיל על מערכת העצבים המרכזית גורמת למיניות יתר, נטייה להרפתקאות מסוכנות ותוקפנות. בשילוב עם בלבול התודעה ותסיסה מוגזמת, הדבר יכול לעורר מספר פעולות הגורמות לפגיעה ברכוש או פגיעה בבריאות המטופל עצמו והסובבים אותו. מסיבה זו, המטופל חייב להיות במעקב מתמיד.

כמו כן, במהלך הטיפול בפרונוראן ניתן לבצע את הדברים הבאים:

• הפרעות בתנועה: רעד, טיק, מיוקלונוס, כאוטי, נטול מטרה ספציפית, תנועות של ידיים, רגליים, הבעות פנים לא מספקות;
• נפיחות של הגפיים;
• תסמונת ממאירה נוירולפטית (לעיתים רחוקות, עם נסיגה פתאומית של התרופה).

בנוכחות תסמינים אלה יש צורך בהתייעצות עם רופא: התאמת המינון מובילה להיחלשותם ולהיעלמותם המלאה.

אינטראקציות בין תרופות

Pronoran כמעט ואינו נקשר לחלבונים בדם, ולכן הוא אינו משפיע על תכונותיהם של תרופות אחרות. עם זאת, השימוש בו זמנית עם תרופות אנטי פסיכוטיות הוא התווית: תרופות אלו מספקות השפעות הפוכות ישירות. אם יש צורך לרשום למטופל קורס של תרופות אנטי פסיכוטיות, המינון של פרונוראן יורד תחילה בהדרגה (על מנת להימנע מהתפתחות NMS) עד לביטול מלא.

יוצא מן הכלל הוא קלוזאפין (אזלפטין), אנטי פסיכוטי מהדור החדש שאינו משפיע על תפקוד קולטנים אלה.

לא מומלץ לקבוע מינוי משותף של תרופות המבוססות על פרונוראן וטטרובנזין, מכיוון שפיריבדיל וטטובנזיין הם חומרים אנטגוניסטיים.

לא מומלץ להשתמש באנטי -הרגעה במהלך הטיפול בפרונוראן, כמו גם ליטול תרופות המספקות השפעה מרגיעה. גם השימוש במשקאות אלכוהוליים אינו רצוי. אם אתה צריך לקחת תרופות אחרות, אתה בהחלט צריך להודיע ​​על כך לרופא שלך.

אנלוגים

Pronoran, האינדיקציות לשימוש בו צריך להיקבע רק על ידי רופא, אין אנלוגים מלאים. בפרקטיקה הטיפולית המודרנית, מותר להשתמש ב -9 תרופות בעלות תכונות ADR, אך עם רכיבים פעילים אחרים. אלה עמיתיה לקבוצה.

הם מחולקים לשני סוגים - ארגולין ומוצרים שאינם ארגולין.

תרופות שאינן ארגולין

המרכיב הפעיל שלהם הוא תרכובות סינתטיות בעלות יכולת לעורר קולטני דופמין. תרופה מסוג זה, הגם שהיא גורמת פחות לתופעות לוואי, נחשבת עדיפה.

מיראפקס

תרופה עם המרכיב הפעיל promipexole, שיש לה השפעה דומה ל piribedil על קולטני דופמין. על פי נתוני מחקר, Mirapex הוכיחה את עצמה טוב יותר כאמצעי להפחתת ביטויי הרעידות ולחיסול הפרעות נוירוטרנסמיטר בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון.

יחד עם זאת, הוא נחות ביעילותו מפרונוראן במאבק נגד קשיחות השרירים והיפוקינזיה (קצב מוגבל וטווח תנועה).

באופן כללי, על פי מספר אינדיקטורים, פרונוראן נחשב ליעיל יותר בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, ומיראפקס יעיל יותר בשלבים המאוחרים יותר.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי הטיפול ב- Mirapex יקר פי 2-3 מפרונוראן.

רופינול

ADR שאינו ארגולין, בו המרכיב הפעיל הוא רופינול הידרוכלוריד, מיועד לטיפול במחלת פרקינסון ולהחלשת ביטויי הפארקסוניזם.

סם:

• מפצה על מחסור בדופמין;
• משחזר חלקית תפקודים מוטוריים שאבדו;
• מבטל נוקשות שרירים;
• מקל על רעידות.

במחלת פרקינסון ניתן להשתמש בה בשלבים המוקדמים למונוטרפיה, בשלבים מאוחרים יותר - בשילוב עם לבודופה על מנת להפחית את המינון ולהגביר את האפקט.

רוטיגוטין

אגוניסט לקולטן דופמין שאינו מסוג ארגולין עם החומר הפעיל רוטיגוטין מוחל בצורה של טלאי המוחל על אזור השכמות, הבטן או הירך. האינדיקציות לשימוש הן מחלת פרקינסון ותסמונת רגליים חסרות מנוחה.

בהשוואה ל- Pronoran, לתרופה יש רשימה רחבה יותר של התוויות נגד, תופעות לוואי, יכולות לגרום ליתר לחץ דם, כאבי שרירים, נדודי שינה.

אפומורפין

נגזרת אלקלואידית חצי -סינתטית של מורפיום עם תכונות ADR. זמין בצורה של פתרון להזרקה. תחום היישום העיקרי הוא טיפול באלכוהוליזם ובמצבים בהם צורך דחוף בניקוי הקיבה. הוא משמש לעתים רחוקות יותר לטיפול במחלת פרקינסון ובפארקסוניזם, מכיוון שהוא יכול לעורר הקאות על ידי גירוי של אזור ההדק של הרומצפטור.

תרופות ארגולין

הם מבוססים על נגזרות של האלקולואיד הארגוט. מונה רק אם אי אפשר להשתמש באנלוגים שאינם ארגולין.

ברומוקריפטין

המרכיב הפעיל הוא bromocriptine-KB, ממריץ תעלות דופמין. פעולתה של התרופה מכוונת בעיקר לטיפול במחלות נקבות הקשורות להפרשה מוגזמת של הורמון הפרולקטין ואי סדרים במחזור החודשי.

כתרופה ADR היא יכולה לשמש לטיפול במחלת פרקינסון ומחלות דומות לה באטיולוגיה.

סם:

• הופך את הביטויים העיקריים של הפרקינסוניזם לעצימים פחות: רעידות, נוקשות שרירים, היפוקינזיה;
• בעל תכונות של נוגד דיכאון, מבטל באופן חלקי את ביטויי הדיכאון האופייניים למחלה;
• משפר את מצבו הרגשי של המטופל.

פרמקס

המרכיב הפעיל של התרופה הוא פרגוליד. כתמריץ של קולטני דופמין, התרופה משמשת כסוכן אנטי -פרקינסוני למחלות פרקינסון ודומה להפרעות אטיולוגיה של תפקודים מוטוריים, ירידה ביכולת השכלית, היחלשות זיכרון.

קברגולין

ADR, עם החומר הפעיל קברגולין, שהוא נגזרת של האלקולואיד הארגוט. קברגולין יעיל ביותר לטיפול במחלת פרקינסון בשלב מוקדם. בתקופה מאוחרת יותר, ניתן להשתמש בו בטיפול מורכב, במקביל ללבודופה, כאשר השימוש בתרופות אחרות בלתי אפשרי.

קבוצת תרופות זו כוללת גם את Lizurid ו- Vasobral, בעלות תכונות דומות.

האנלוגים הנוסולוגיים של פרונוראן כוללים תרופות שאין להן את היכולת לעורר קולטני דופמין.

אלה הן, בפרט, תרופות:

• מילוי מחסור בדופמין על ידי החדרת הגוף המקדים הביולוגי שלו - לבודופה. הפופולרי שבהם הם: מדופר, נאקום, סינמט, סינדופה;
• אנזימים חוסמים האחראים לפירוק הדופמין: Entacapone ו- Tolcapon;
• ביטול תסמיני המחלה אך, יחד עם זאת, אינו משפיע על עבודת מנגנוני הכפר: אמנטדין ובודיפין.

תנאי, תנאי מכירה ואחסון

Pronoran ניתנת רק במרשם רופא, חיי המדף הם 3 שנים מיום הייצור, יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שלא תעלה על 30 ° C. לאחר תאריך התפוגה או אם הפרת תנאי האחסון, השימוש במוצר זה עלול להיות מסוכן לבריאות.
מחיר

עלות חבילה אחת ל -30 יח '. הוא 300 רובל.

Pronoran מיועד לשימוש במקרה של מחסור בדופמין. זה עוזר לחסל הפרעות תנועה הטמונות בזקנה ולהאט את התפתחות מחלת הפרקינסון.

סרטון על התרופה

Pronoran: