האטה בהולכה תוך פרוזדורית באק"ג. מה זה, סימנים, סיבות, טיפול

האטה בהולכה תוך פרוזדורית, המזוהה על א.ק.ג, נובע מנגעים אורגניים של הלב, בהם יש כשל בניהול דחף חשמלי דרך סיבי השריר של הפרוזדורים.

בהתבסס על מידת ההפרעה הזו, הרופא מבצע פרוגנוזה לגבי התפתחות ותוצאה של מחלת הלב הבסיסית. מכיוון שהפתולוגיה אינה סימפטומטית, יש צורך בבדיקת אבחון שנתית לגילוי בזמן.

אלקטרופיזיולוגיה של האטה הולכה תוך פרוזדרית

האטת ההולכה התוך-פרוזתית באק"ג מוערכת על פי מצב גל P, שבמשך הזמן בדרך כלל לא יעלה על 0.11 שניות. הפרעה זו עשויה לנבוע מהיפרטרופיה פרוזדלית שמאלית או כישלון בהולכת הדחפים לאורך צרור באכמן.

אם מחשוף של גל P מופיע על הקרדיוגרמה במשך יותר מ- 0.02 שניות, אז המומחה מנבא את האפשרות של בעתיד הקרוב, בלוק לב שלם, הנצפה עם אוטם שריר הלב ואיסכמי מַחֲלָה.

סיווג וציונים

בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין 3 דרגות האטה, הנקבעות על פי חומרת התהליך:

• אני תואר - עיכוב של הולכת הדחף החשמלי;
• תואר שני - האטת ההולכה, לסירוגין עם רגעים בודדים של חסימת מעבר הדחף לאטריום השמאלי;
• תואר שלישי - חסימה מתמשכת של מעבר הדחף וחוסר תקשורת בין עבודות שני האטריה.

בהתאם להתמדה של התהליך, SGP מחולקים למחלות כרוניות וחולפות.

הסיבות להאטה בקרב מבוגרים, ילדים

האטת ההולכה התוך-פרוזתית ב- ECG מופיעה עקב פגיעה בשלמות מערכת ההולכה הלבבית, שינויים במבנה שלה או צריכת תרופות מסוימות.

עלייה חדה בלחץ הדם

עם עלייה חדה בלחץ הדם מתרחשת מתח מופרז של חלק נפרד של שריר הלב, הכרוך בפגיעה בהולכת הדחפים החשמליים באטריה השמאלית והימנית. זאת בשל קבלת מידע בו זמנית מהמוח על התכווצות והרפיה של שריר הלב.

למרות העובדה שמצב זה נמשך עשיריות השנייה, ישנה הפרה קרדינלית באספקת הדם לאיברים.

דלקת בשריר הלב או בשריר הלב

הגורמים האורגניים להאטת ההולכה התוך אטריאלית כוללים שריר הלב הנגרם על ידי הגורמים הבאים:

• מחלות זיהומיות בעלות אופי ויראלי, חיידקי ופטרייתי;
• מחלות אוטואימוניות;
• צריכת אלכוהול וקוקאין;
• נטילת תרופות מסוימות.

  

עם דלקת, שריר הלב מפסיק לבצע את תפקידיו באופן מלא, וכתוצאה מכך שיבוש הדחפים החשמליים מופרע. בהתאם למידת הנזק, מצב זה יכול להיות הפיך ובלתי הפיך.

טרשת עורקים של העורקים הכליליים או אבי העורקים

היווצרות לוחות טרשת עורקים על דפנותיהם הפנימיות של כלי הלב והאבי העורקים מביאה לאובדן גמישותם, היצרות משמעותית וסגירה מוחלטת של הלומן. במקרה זה, אספקת הדם ללב מופרעת, מה שמעורר האטה או הפרה של הולכת הדחפים החשמליים.

התקף לב

הסיבוך השכיח ביותר המתרחש לאחר אוטם שריר הלב הוא פגיעה בהולכה תוך-אטריאלית של דחפים חשמליים. זאת בשל העובדה שהאזורים הנמקיים של שריר הלב תוך 30-60 יום מוחלפים לחלוטין ברקמת צלקת ומאבדים את תפקודם באופן בלתי הפיך.

סיבות חוץ לב

במקרים מסוימים, האטה בהולכה תוך פרוזדורית היא תקינה ואינה מעידה על קיום תפקוד לקוי של שריר הלב או מסתמי הלב. זה יכול להתרחש לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי או עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, כאשר כמות הדם שנשאב ליחידת זמן עולה 2-3 פעמים.

האטה בהולכה, הגורמת לשיכרון הגוף, יכולה להתעורר כתוצאה מהתעללות באלכוהול חזק או מעישון מספר רב של סיגריות ביום.

תסמינים

האטת ההולכה התוך-פרוזתית ב- ECG, המתבטאת במידה לא משמעותית, אינה באה לידי ביטוי תמונה קלינית על מצבו של המטופל, לא זוהתה על ידי התעללות, אולטרסאונד של הלב ופנימיות אחרות איברים.

עם סטיות משמעותיות מהנורמה של מדדי המוליכות באדם, קצב הלב יורד ל -50 פעימות לדקה.

עם דופק כזה נצפה הדברים הבאים:

• כאבים קלים באזור החזה;
• הזעה מוגברת;
• סחרחורת תכופה;
• ירידה בחדות הראייה;
• ישנוניות בשעות היום וחוסר שינה בלילה.

אצל ילדים, סימפטומים דומים באים לידי ביטוי בצורה בולטת יותר. זאת בשל נפח הדם הנמוך וקצב הלב המהיר יותר בהשוואה למבוגרים.

כיצד פתולוגיה משפיעה על תפקוד הגוף אצל מבוגרים וילדים?

עם האטה משמעותית של הפטנטות הפרוזדוריות, זרימת החמצן התקינה לאיברים ורקמות מופרעת. וקודם כל, המוח סובל.

לכן, המטופלים עשויים לחוות:

• התקפי קוצר נשימה ללא מאמץ גופני;
• תופעות שיכרון;
• הפרה של התמצאות במרחב;
• כאבי ראש מתמשכים;
• אובדן הכרה למשך מספר שניות.

בהעדר טיפול, פתולוגיה זו גוררת התפתחות של הפרה של ההולכה התוך -חדרית, בה נחסמים כמה צמתים סינופטיים. במצב זה חלק מהשרירים בגוף האדם מפסיק להתכווץ, מה שמוביל לעלייה חדה בלחץ הפנימי.

אצל ילדים, הפעילות הגופנית והנפשית מופחתת בחדות, כאבי ראש ועייפות מופיעים ללא סיבה נראית לעין.

איך מתנהל הריון עם הפרעות הולכה פרוזדורית?

הריון אינו הגורם להפרעות בהולכת פרוזדורים. עם זאת, ישנם גורמים שיכולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה הזו.

אלו כוללים:

• שינויים פיזיולוגיים במחזור הדם (עלייה בסך הכל ובנפח הדם השבץ, האצת פעימות הלב);
• רגישות מוגברת של קולטנים אדרנרגיים, ריכוז מוגבר של קטכולאמינים;
• שינויים הורמונליים, המתבטאים בעלייה בייצור פרוגסטרון, אסטרוגן, פרוסטגלנדין ורנין.

שילוב התהליכים הללו תורם לשינוי ברגישות של שריר הלב. אם לאישה היו תנאים מוקדמים להתפתחות פתולוגיות של הלב וכלי הדם מערכת, אז במהלך ההריון יש סבירות גבוהה לפתח האטה של ​​הפרוזדורי סבלנות.

הרופאים מזהים את הסיבות הבאות שיכולות לעורר הפרה זו:

• פעילות גופנית לא מאוזנת;
• מתח תכוף או חמור;
• שימוש במספר רב של מוצרים הגורמים לייצור מוגבר של פירוקאטכולמינים (תה שחור וירוק חזק, קפה, שוקולד מריר, ניקוטין);
• מומי לב מולדים;
• מחלות כרוניות, ניאופלזמות או טראומה קודמת בלב;
• פתולוגיות של מערכת הנשימה באטיולוגיות שונות;
• מחלות מערכתיות;
• הפרעות נפשיות;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית;
• כיב קיבה או מעיים;
• הפטיטיס כרונית ואקוטית;
• תקלות בבלוטות האנדוקריניות;
• חוסר איזון של אלקטרוליטים בגוף;
• הַרעָלָה.

בנשים עם הולכה תוך-פרוזתית לקויה, פעמים רבות נרשמות גסטוזיס, תת תזונה עוברית ולידת פגים.

לאיזה רופא עלי לפנות?

לאחר שזיהית האטה בהולכת הפרוזדורים על הקרדיוגרמה, עליך להתייעץ עם קרדיולוג או רופא קצב. לאחר ביצוע אבחון מקיף, הם יכולים בנוסף לרשום בדיקה על ידי נוירוכירורג.

אם שינויים בעבודה של מערכת הולכת הלב נגרמים על ידי מחלות זיהומיות, יש לפנות למומחה למחלות זיהומיות. יש לתאם את הטיפול בנשים בהריון עם רופא הנשים המוביל.

א.ק.ג ושיטות אבחון אחרות

האטה בהולכה תוך-פרוזלית מתגלה על ידי ניטור א.ק.ג., EPI או הולטר. אלקטרוקרדיוגרפיה סטנדרטית היא שיטת הבדיקה החובה והנגישה ביותר הנהוגה בכל בתי החולים. הוא מבוסס על רישום של אותות ביואלקטריים המופיעים במהלך פעימות לב באמצעות תמונות גרפיות.

ניטור הולטר הוא א.ק.ג שנמשך בין 24 שעות לשבוע. שיטה זו מאפשרת להקליט את מעקב הפעילות הביו -אלקטרית של הלב במצבים יומיומיים.

כדי לבצע אותו, מחוברים חיישני דחף חשמליים לגוף המטופל. המידע הנקרא על ידם מוצג על מסך הצג ומתפרש על ידי הקרדיולוג.

במהלך הבדיקה, החולה מנהל חיים תקינים, כולל עבודה, אכילה, פעילות גופנית, תחבורה, שינה ופעילויות שגרתיות אחרות.

על אדם לרשום מידע על מצבו הגופני והרגשי ביומן. הוא גם מספק נתונים על צריכת מזון ותרופות, משך השינה ואיכותה ושינויים ברווחה.

EFI (בדיקה אלקטרו -פיזיולוגית של הלב) מתייחסת לשיטות יקרות המתבצעות בבית חולים.

ישנם 2 סוגים של בדיקה זו המשמשים בחקר פתולוגיות שונות.

במקרה הראשון מותקנים צנתרים מיוחדים בורידי הגפיים העליונות והתחתונות של המטופל. דרכם מוצגות אלקטרודות באמצעותן מתבצעת אלקטרו -גירוי של מערכת ההולכה הלבבית. בדרך זו ניתן לגרום, לחסל ולחקור את הפרמטרים של הפרעות ההולכה העולות.

סוג פשוט יותר של EPI הוא ההקדמה הטרנסופגאלית של בדיקה-אלקטרודה, דרכה מגורה הפרוזדור השמאלי. שיטה זו מאפשרת לך ללמוד את הסוגים הנפוצים ביותר של האטה בהולכת דחף הלב, וגם לבסס במדויק את תסמונת הסינוס החולה, הנפוצה בקרב קשישים.

שיטות וטיפול בתיקון: מה ומתי לעשות?

עם האטת הפטריות תוך פרוזדורי, אלגוריתם טיפול אחיד לא פותח. בתחילה, הסיבה האמיתית המעוררת הפרה זו נחשפת. אם אין מחלות נלוות, למטופל נקבע טיפול תומך בצורה ויטמינים, מינרלים, כמו גם תרופות המשפרות את הטרופיזם של הרקמות ואת הובלת חומרי הזנה אליהן חומרים.

עם יתר לחץ דם, תרופות משמשות לייצוב הלחץ. הם נבחרים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לגיל, למידת הסטייה של האינדיקטורים מהנורמה והסובלנות של חומרים רפואיים ספציפיים.

במקרים רבים ניתן להפחית את שכיחות התקפי ההאטה של ​​הפטרייה הפנימית תוך שימוש ב:

• ייעול דפוסי שינה;
• תיקון הדיאטה;
• בחירה נכונה של הפעילות הגופנית;
• חיסול גורמי לחץ.

אמצעים אלה יעילים גם במניעת הפרעות לב.

אמצעים טיפוליים

האטת ההולכה התוך-פרוזתית ב- ECG, המתנהלת בצורה חריפה, דורשת טיפול ספציפי.

קבוצות של תרופות	שמות של תרופות	ננקטה פעולה
אנטיכולינרגיות	אטרופין, סקופולמין, פלטיפילין	ירידה בטון של שרירים חלקים, שיפור הולכה של דחפים חשמליים בלב.
Vasopressors	נוראדרנלין	לחץ דם מוגבר
גלוקוקורטיקואידים	הידרוקארטיזון	הקלה והסרה של דלקת
משתנים	לאסיקס, פורוסמיד	הסרת עודפי אשלגן ונוזלים מהגוף.
גליקוזידים לבביים	קורדיגיט, לנטוזיד, ברום אדוניס	חיסול הפרעות קצב, גירוי של שריר הלב.

במקרים מסוימים, הרופא מחליט על נאותות השימוש בתרופות הרגעה.

לנשים בהריון נקבעות תכשירי מגנזיום, שאינם משפיעים לרעה על התפתחות העובר. שאר התרופות שמטרתן לשפר את ההולכה התוך פרוזדורית משמשות אך ורק להתוויות קליניות כאשר קיים איום על חיי האם.

טיפול כירורגי

עם היעילות של טיפול שמרני, נעשה שימוש בשיטות הניתוח הבאות:

• השתלת קוצב לב;
• החלפת מסתמי לב באנלוגים מלאכותיים

אין להשתלת אלקטרו -ממריץ הגבלות גיל. בעתיד המטופלים המנותחים יכולים לנהל חיים מספקים. עליהם להימנע רק מחשיפה לגלים אלקטרומגנטיים חזקים, כולל דימות תהודה מגנטית.

אנשים עם קוצבי לב מובנים צריכים לבקר מעת לעת אצל נוירוכירורג וקרדיולוג על מנת לבדוק את תקינות המכשיר ולהתאים את הפרמטרים של הגדרותיו.

השתלה זו אפשרית גם במהלך ההריון. אבל, אם אין סכנת חיים ממשית, אז עד 8 שבועות הרופאים ממליצים להימנע מניתוח. התקנת קוצב לב חייבת להתבצע תחת שליטה של ​​אקו לב ובשימוש באמצעים המספקים הגנה מרבית על העובר.

אם הפרעת ההולכה נובעת משינויים פתולוגיים באחד ממסתמי הלב, אז המומחה מציע להחליף אותה באנלוגי מלאכותי מכני או ביולוגי. הבחירה נקבעת על פי מספר גורמים שהרופא מעריך לאחר ביצוע בדיקות רבות וקבלת תוצאות בדיקות מעבדה של דם המטופל.

שסתום הלב המכני אמין ואינו דורש החלפה. עם זאת, לאחר התקנתו, על האדם להשתמש כל הזמן בתרופות המפחיתות את רמת קרישת הדם.

לאחר תקופת פעולה מסוימת, שסתומים ביולוגיים מתחילים להידרדר בהדרגה. לכן, מומלץ להתקין אותם לקשישים.

ספורט להפרעות קצב

ספורט פעיל אסור לאנשים הסובלים מהאטה בפטריאל פרוזדורי. במקרה שבו זה מסובך על ידי הפרעת קצב איסכמית, כל מתח פיזי ורגשי הופך להתווית בהחלט, מכיוון שהוא יכול לעורר מצב טרום אוטם.

תסמונת מוות הקשורה לפתע מתרחשת אפילו אצל ספורטאים צעירים מאוד. ברוב המקרים, תסמונת זו מתפתחת על רקע נגע שטרם אותר במערכת ההולכה הלבבית.

נכון לעכשיו, מדענים מקדישים תשומת לב מיוחדת לחקר הפרעות הקצב אצל ילדים. זאת בשל הספציפיות של התפתחות הפרעות קצב בגיל צעיר, אשר בנוכחות פעילות גופנית מוגברת, יכול לעורר שינויים פתופיזיולוגיים במערכת הלב וכלי הדם, ובמקרים חמורים, לגרום למוות התוצאה.

הפתרון האופטימלי להאטת הולכה תוך-פרוזלית המתגלה על א.ק.ג הוא לבצע באופן קבוע מכלול של טיפול גופני, שפותח על ידי רופא מומחה. תרגילי תרגילי התעמלות שנבחרו בצורה מוגברת מגבירים את יעילות הטיפול, מצמצמים את תקופת השיקום ומונעים את התפתחות הפתולוגיה שלאחר מכן.

עם זאת, לימוד עצמי, המתבצע ללא התייעצות מוקדמת עם רופא או מדריך, יכול להיות בעל השפעה הפוכה ולהוביל להידרדרות במצבו של המטופל.

סרטון ארטימיה

הפרת הקצב והולכת הלב: