שונות הדופק פוחתת. מה זה אומר אצל ילד, עובר, מבוגר, טיפול, מה לעשות

השתנות קצב הלב מהווה אינדיקטור פיזיולוגי לפעילות התפקודית של הלב, כמו גם לקצב המעבר של המחזור הקרדיולוגי. אם לאדם יש רמת HRV מופחתת, המשמעות היא שישנם הסימנים הראשונים לפתולוגיים מצב מערכת הלב וכלי הדם, התפתחות מחלות איסכמיות וכלילתיות מחזור הדם.

אינטראקציה בין המערכות הקרדיווסקולריות והאוטונומיות

למערכת הצומח יש השפעה ישירה על מדד השתנות הדופק. קצות עצבים היקפיים מספקים ויסות של קצב הלב, המהירות הרחבה והצרה של דפנות כלי הדם, לשמור על עקביות בעבודת האיברים הפנימיים ומערכות.

ממרכזי המוח האחראים לדופק יציב, דחפים עצביים מגיעים דרך המערכת האוטונומית, המספקים עצב לשריר הלב. אם בשלב זה של חיי הגוף יש כשל מערכתי, אז יש הפרות של השתנות הדופק עם סימנים לירידה או עלייה שלו.

שונות בקצב הלב - מה זה, למה זה נבדק?

שונות הדופק היא תהליך טבעי של שינוי מרווחי הזמן המתרחשים בין התכווצויות שריר הלב. אם לאדם יש מחוון HRV יציב ללא סימפטומים של ירידה או עלייה שלו, אז זה אומר ש משך מחזורי הלב אינו מופרע, ומערכת הלב וכלי הדם מתפקדת ללא מתרסק.

נוכחותה של שונות בקצב הלב הבריא מובטחת על ידי ההשפעה הרגולטורית של מערכת העצבים האוטונומית, הפועלת ישירות על מקלעת הסינוס של הלב.

מדידות שונות של קצב הלב נבדקות בכדי לקבל את המידע הבא אודות מצבו הבריאותי של המטופל הנבדק:

• הערכה של הפונקציה הרגולטורית של המערכת האוטונומית, כמו גם מידת השפעתה על המערכת הלב וכלי הדם האנושית;
• קביעת הסימנים הראשונים להתפתחות מחלות לב קשות בצורה של מחלת עורקים כליליים, לב אי ספיקה, אוטם שריר הלב החריף והתת -חמור, הפרעות במחזור הדם הכלילי, מולד רשעים;
• אבחון נוירופתיה אוטונומית של הלב, הנגרמת מסיבוכים של סוכרת;
• חיזוי של הסיכונים האפשריים למוות פתאומי בחולים שעברו אוטם בשריר הלב, סובלים משלב חמור של אי ספיקת לב, או שיש להם מומים מולדים לבבות;
• הערכה של יכולתה של מערכת הלב וכלי הדם האנושי להסתגל במצב מלחיץ, תוך שימוש בפעילות גופנית נוספת.

בדיקת אינדיקטורים של HRV משמשת ביחס למטופלים שעברו ניתוח לב, עוברים קורס טיפול תרופתי עם תרופות לב עוצמתיות.

ספורטאים מקצועיים שעוברים פעילות גופנית סדירה עוברים מחקר על השתנות בקצב הלב למניעת מחלות לב. ילדים עוברים אבחנה זו למטרות מניעתיות על מנת לשלוט ביעילות בהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם שלהם.

HRV של גוף בריא

שונות הדופק מצטמצמת (פירוש הדבר כי לחולה עלולות להיות מחלות של המערכת האוטונומית) אם יש הפרעות תפקודיות בעבודת שריר הלב. בתהליך בחינת אדם בריא נלמדים המאפיינים הזמניים והספקטרליים של HRV, אשר אינדיקטורים אלה מוצגים בטבלאות להלן.

שולחן 1. מדדי זמן של HRV, האופייניים לאנשים ללא מחלות לב וכלי דם.

מדד שונות הדופק	טווח HRV של אדם בריא (יחידות)
SDNN	168-41
SDNNind	62-15
SDANN	154-41
PNN50	12-7
RMSSD	31-10

אלה הם ערכי HRV היומיים הממוצעים האופייניים למבוגרים פעילים. שגיאת נתוני המידע היא 0.02%, מה שמעיד על מידת האמינות הגבוהה שלהם.

שולחן 2. מאפיינים ספקטרליים של HRV, הטבועים באנשים עם מערכת לב וכלי דם בריאה.

מחוון כוח HRV	טווח יומי של השתנות הדופק (מספר היחידות)
VLF	1749-960
LF	643-232
HF	156-68
LFnu	79-4
הפנו	19-4

קביעת מחווני HRV מתבצעת באמצעות ציוד רפואי מיוחד המתעד את קצב הלב, עוצמתם, כמו גם את מרווח הזמן בין פעימות הלב. פענוח הנתונים שהתקבלו מתבצע על ידי קרדיולוג.

מה המשמעות של ירידה ב- HRV?

שונות הדופק מצטמצמת (פירוש הדבר כי לאדם יש סיכון לאוטם שריר הלב) אם המטופל סובל ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם. מחלת לב יכולה להיות סמויה, או שהיא יכולה להתפתח בצורה חריפה עם תסמינים בולטים.

הפרה של מחווני HRV כלפי מטה מעידה על מצב פתולוגי של הלב, הנגרמת מהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים.

מחקרים שנעשו לאחרונה בתחום הקרדיולוגיה אישרו את הקשר בין ירידה במדד ה- HRV לבין הסיכון למוות פתאומי בחולים שעברו אוטם שריר הלב. מטופלים עם תוצאות בדיקה דומות נמצאים בפיקוח צמוד של רופאים, וגם עוברים אבחון נוסף של מערכת הלב וכלי הדם.

גורמים לירידה בשונות הלב

ישנן סיבות שכיחות ופתולוגיות לירידה בשונות הדופק. במקרה הראשון, מצב כואב של הלב נובע מההשפעה המתמדת של גורמים שליליים. הגורמים הפתולוגיים כוללים מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם.

אצל מבוגרים

אצל אנשים מקבוצת הגיל הבוגרת, ירידה במדדי HRV מתרחשת בהשפעת הגורמים הסיבתיים הבאים:

• מתח תכוף ומאמץ יתר פסיכו-רגשי, המשפיע לרעה על תפקודי המערכת האוטונומית;
• התעללות באלכוהול, עישון טבק, צריכת סמים;
• תזונה לא נכונה ולא הגיונית, נוכחות בתזונה של מזונות בעלי תכונות מסרטנות, וגם אינם נושאים ערך ביולוגי;
• תשישות פיזית של הגוף הנגרמת מעבודה מאומצת;
• שימוש לא מורשה בתרופות, שתכונות הלוואי שלהן הן ההשפעה על המערכת הצמחית והקרדיו -וסקולרית;
• מגע קבוע עם אדי כימיקלים המדכאים את תפקודי מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, הורסים את מערכת הלב וכלי הדם;
• אוטם שריר הלב הקודם;
• מחלה איסכמית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מטופלים מקבוצת הגיל הבוגרת שיש להם ירידה במדדי HRV נבדקים תחילה אם קיימות מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם. לאחר מכן קובע הקרדיולוג את ההשפעה האפשרית של מחלות לב נלוות.

העובר

שונות הדופק מצטמצמת (פירוש הדבר שהתרחשו הפרעות לא תפקודיות בתפקוד האיבר) אם יש מומים מולדים בהתפתחותו. אצל ילד ברחם, ירידה במדדי HRV יכולה להיגרם מההשפעה השלילית של הגורמים הבאים:

• פגמים בחדרי הלב;
• נטייה גנטית למחלות לב;
• שימוש במשקאות אלכוהוליים, מוצרי טבק וסמים על ידי אישה בהריון;
• ההשפעה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים זיהומיים שהצליחו להתגבר על מחסום השליה ולחדור לרקמות שריר הלב;
• הפרעות אנדוקריניות בגוף של אישה בהריון;
• יתר לחץ דם עורקי, מה שמדאיג את האם המצפה בשלבים המאוחרים של ההריון.

הפרקטיקה הרפואית מראה שרוב המקרים של ירידה ב- HRV אצל עובר מתפתח קשורים למומים בלב שנוצרו ברחם. לאחר ביטול הפרעות גנטיות אלה, מערכת הלב וכלי הדם של הילד מתפקדת בצורה חלקה.

אצל תינוקות וילדים אחרים

אצל תינוקות שזה עתה נולדו וילדים גדולים יותר, ירידה בשונות קצב הלב יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• סיבוכים של שפעת המועברת, ARVI או מחלות זיהומיות אחרות;
• תזונה לא נכונה ולא מאוזנת, כאשר גוף הילד אינו מקבל מספיק חומרים מזינים;
• גיל מעבר, מלווה בעלייה בהורמוני המין;
• הפרעות במערכת האוטונומית;
• מתח תכוף ומאמץ יתר פסיכו-רגשי;
• אלימות פסיכולוגית ופיזית במשפחה;
• מחלות תורשתיות של הלב וכלי הדם;
• פגמים מולדים של שריר הלב.

בילדים, ירידה נרכשת ב- HRV היא נדירה, שכן סימן זה למצב פתולוגי של הלב נמצא לרוב אצל אנשים מקבוצת הגיל הבוגרת שהם מעל גיל 25.

הפחתת הסימפטומים

ירידה במדדי HRV מתבטאת בצורה של התסמינים הבאים, המעידים על המצב הכואב של מערכת הלב וכלי הדם האנושי:

• סחרחורת והתקפי מיגרנה;
• פגיעה בזיכרון;
• בעיות ריכוז;
• כאבים בחזה;
• תסמונת עייפות כרונית;
• עייפות מהירה;
• הִתעַלְפוּת;
• חולשה פיזית;
• תחושה קצרה של חוסר אוויר;
• בלבול החשיבה.

כדי לקבוע ירידה ב- HRV, אין די בנוכחות סימפטומים חיצוניים. מטופל עם סימנים דומים למצב כואב חייב לעבור אבחון חומרה של המערכת הלב וכלי הדם.

סיבוכים וסכנת חיים

שונות הדופק מצטמצמת (המשמעות היא שאדם נמצא בסיכון מיוחד לפתח סיבוכים) אם ישנן מחלות סמויות במערכת הלב וכלי הדם.

תסמינים כאלה נושאים את הסכנות והאיומים הבאים על חיי המטופל:

• מחלה איסכמית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב;
• ברדיקרדיה כרונית או חריפה;
• הפרה של מחזור הדם הכלילי.

  

רוב הסיבוכים המפורטים של הפחתת HRV יכולים להוביל למוות, לנכות לכל החיים ולתלות המטופל בתרופות רגילות.

שיטות מחקר

כדי לאשר את הירידה בשונות הדופק, נעשה שימוש בשיטות מודרניות לאבחון חומרה, מה שנותן ההזדמנות לקבל מידע מקיף אודות מצב הלב, חוזק, תדירות הצירים, כמו גם מרווח הזמן ביניהם מכות.

Cardiointervalogram

קרדיוונטרוולוגרמה היא אחת השיטות לקביעת האיזון האוטונומי, אשר נקבעת על ידי ניתוח תנודות קצב הלב בזמן א.ק.ג סטנדרטי.

רישום הפעילות הקצבית של הלב מתבצע במצב שכיבה. תוצאות המחקר מפוענחות על ידי קרדיולוג. שיטת אבחון זו בטוחה לחלוטין, ומשך הממוצע שלה הוא 15 עד 20 דקות.

תפזורת

עריכת ספוגרוגרמה מאפשרת קיבוע של כל פעימת לב עם ניתוח חומרת הפעילות הקצבית שלו. לדוגמה, כאשר שריר הלב מתכווץ בהתמדה, מקיש כמו מטרונום, אז זה נחשב לאינדיקטור לנורמה.

ברגע שיש ירידה בפעילות הקצבית של הלב, עובדה זו נרשמת מיד, מספר ההפרעות הקצביות נספר, מרווח הזמן בין הצירים נרשם שריר הלב.

גרף עמודות

היסטוגרמה היא שיטה פשוטה לחישוב מרווחי הזמן בין פעימות לב. טווח ההתכווצויות של שריר הלב נקבע על ידי בניית גרפים גיאומטריים.

אם לאדם יש HRV יציב ללא סימנים לעלייה או ירידה שלו, אז לכל עמודות ההיסטוגרמה יש אותו גובה. אם מופיעים תסמינים של הפרעת קצב, תדירות מרווחי הזמן בין התכווצויות הלב הופכת לא אחידה, המוצגת באופן מיידי בגרף גיאומטרי.

ניתוח ספקטרלי

אבחון ספקטרלי כולל שימוש בשיטת ניתוח השוואתית בעת הבדיקה לא רק את מבנה הלב, תפוקת כלי הדם, אלא גם את הפונקציונליות של הרגולציה מנגנונים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למערכת האוטונומית, המעורבת ישירות בהשפעה הנוירו -הומורלית על שריר הלב. ניתוח זה מתבצע באמצעות א.ק.ג., MRI, CT של המוח.

קריטריונים נוספים

בתהליך הבדיקה האבחנתית של מטופל שיש לו סימנים לירידה ב- HRV, ניתן להשתמש בקריטריונים נוספים להערכה. מצב מערכת הלב וכלי הדם באמצעות שיטות המחקר הבאות:

• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אולטרסאונד של הלב;
• אקו לב;
• השימוש בפעילות גופנית בעזרת ארגומטריה לאופניים.

במקרה שהגורם להפרת השונות בקצב הלב הן מחלות נלוות של האנדוקרינית המערכת, אז המטופל הנבדק יכול לקבל בדיקת דם ביוכימית עם קביעת הרמה הורמונים.

טיפול עם הפחתת HRV במבוגרים, ילדים

שיטת הטיפול בהורדת HRV תלויה במה שהניע את קצב הלב הלא תקין. ברוב המקרים מדובר בתפקוד לקוי של המערכת האוטונומית, כמו גם מחלות נלוות של שריר הלב. בנוכחות גורמים פתולוגיים אלה, ניתן להשתמש בתרופות.

סמים

טיפול תרופתי להפחתת HRV מספק שיפור בפעילות הקצבית של הלב, במחזור הכלילי וביצועי החדר. לשם כך משתמשים בתרופות לב ותרופות הרגעה.

פנאנגין

Panangin היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא אספרגינט אשלגן. הוא נקבע למתן תוך ורידי באמצעות עירוי טפטוף עם קצב מסירת תמיסה של 20 טיפות לדקה אחת.

כדי להכין טפטפת, יש לדלל 1-2 אמפולות של פנאנגין ב -100 מ"ל של תמיסת גלוקוז בריכוז של 5%. שימוש חוזר בתרופה אפשרי לא לפני 4 שעות לאחר מכן. משך הטיפול נקבע על ידי הקרדיולוג באופן אישי. התרופה ניתנת במרשם.

אספרקאם-ל

Asparkam-L היא תרופה המונעת התרחשות של אוטם שריר הלב החריף, מונעת התפתחות של אי ספיקת לב ומייצבת את מדדי הדופק.

התרופה מוזרקת לגוף תוך ורידי ב 1-2 אמפולות, אשר מעורבבות מראש עם 50 מ"ל של תמיסת גלוקוז של 5%. טפטפת עם התרופה מותקנת 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא שבוע עד שבועיים.

תמיסת אדמונית

תמיסה אלכוהולית של אדמוני התחמקות היא תרופה הרגעה טבעית המנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית והפריפרית.

התרופה מיועדת לשימוש בחולים בהם ירידה ב- HRV קשורה בפגיעה בתפקוד הרגולטורי של המערכת האוטונומית מבחינת עצבנות מקלעת הסינוס של הלב. התמיסה נקבעת לנטילת 30-40 טיפות 3 פעמים ביום למשך חודש אחד. במידת הצורך ניתן לחדש את מהלך הטיפול לאחר הפסקה של 10 ימים.

שיטות אחרות

שיטה חלופית לטיפול בירידה ב- HRV היא התקנת קוצב לב, המתבצעת על ידי ביצוע ניתוח כירורגי. כל ההליכים הטיפוליים מבוצעים בהרדמה מלאה. המטרה העיקרית של קוצב הלב היא להשפיע על רקמת הלב, לעורר אותם לפעול באופן פעיל יותר.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה מתכונים משלה לשיקום השתנות קצב הלב המופחתת, היעילים לא פחות מתרופות.

יין אדום

כדי להכין תרופה ל- HRV נמוך, יהיה עליך לקחת 1 ליטר יין אדום טבעי, שאליו עליך להוסיף 1 כף. l. זרעי קימל, דבש עשבי תיבול וקינמון. הכל מעורבב היטב והשאיר להחדיר במשך 5 ימים. לאחר הזמן שצוין, משקה זה נצרך מדי יום, 50 מ"ל למשך 10 דקות. לפני ארוחת צהריים. מהלך הטיפול הוא חודשיים עד חודשיים.

שום

שום הוא לא רק טוניק חיידקי וכללי, אלא גם עוזר להחזיר קצב לב יציב. כדי להשיג תוצאה טיפולית חיובית, יש צורך לאכול 1 שיני שום 3 פעמים ביום עם 300 מ"ל מים.

משך הטיפול הוא 10 ימים. תרופה עממית זו היא התווית לאנשים הסובלים ממחלות במערכת העיכול.

מרתח Yarrow

כדי להכין תרופה עממית זו, עליך לקחת 1 כף. l. ירקרב מיובש, יוצקים 250 מ"ל מים קרים, מביאים לרתיחה ולאחר מכן מורידים מיד מהתנור. לאחר הקירור, המרק מהחרב נלקח 1 כפית. l. פעם ביום למשך 15 דקות. לפני ארוחת הבוקר. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

תמיסת אלכוהול של עוזרד

עוזרד הוא צמח מרפא המחטב את שריר הלב ומשפיע לטובה על מצב שריר הלב. כדי להכין תרופה ביתית זו, עליך לקחת 100 גרם של גרגרי עוזרד, לטחון אותם ולאחר מכן לשפוך 0.5 ליטר וודקה.

לאחר מכן, תמיסת העתיד מונחת למשך 40 יום במקום חשוך וקריר. לאחר הזמן שצוין, התרופה העממית נלקחת 15 טיפות פעם ביום במשך 10 דקות. לפני ארוחת הבוקר. משך הטיפול הוא בין 2 ל -3 חודשים.

תה עלים של רואן

זוהי תרופה עממית פשוטה שיכולה לחסל את הסימפטומים של ירידה ב- HRV. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת 2 כפות. l. עלי חורן מיובשים, ואז יוצקים עליהם 250 מ"ל מים רותחים.

יש לסגור את התרופה הביתית במכסה ולהשאיר להחדיר למשך 30 דקות. יש לחלק את תה העלים של רואן ל -2 מנות שוות ולקחת בבוקר ובערב 15 דקות לפני הארוחות. משך הטיפול הוא חודש.

שונות קצב הלב היא תהליך פיזיולוגי של פעילות חיונית של גוף האדם, הכולל את התדירות, הכוח ומרווח הזמן של התכווצויות הלב. אצל אנשים ללא מחלות לב וכלי דם, ל- HRV יש ערכים יציבים ללא סימנים של הפרעת קצב.

חשיפה קבועה לגורמים שליליים בצורה של מצבי לחץ, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שימוש בסמים, עבודה פיזית כבדה, תזונה לא מאוזנת, זיהום עם מיקרואורגניזמים זיהומיים, מוביל לירידה במשתנות הקצב לבבות.

המשמעות היא שאדם נמצא בסיכון לאי ספיקת לב, מחלות עורקים כליליים ואוטם שריר הלב.

סרטון על שונות בקצב הלב

מהי השתנות הדופק: