Enalapril סקירות של מטופלים שנטלו את התרופה, הוראות שימוש, אנלוגים, מחיר

תרופה לאנאפריל הכוונה לתרופות נגד יתר לחץ דם. לפני תחילת הטיפול, מומלץ לקרוא את ההוראות עבורו, כמו גם סקירות של מטופלים שנטלו את התרופה, על מנת להבין אם היא מתאימה או לא.

תנאי ההנפקה מבתי המרקחת, מחיר התרופה

Enalapril שייך לרשימת המרשמים. עלות התרופה יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם למינון, ליצרן, למרווח בית המרקחת.

Enalapril (סקירות של מטופלים שנטלו את התרופה, לרוב נותנים מידע על המחיר הנמוך עבורה) בעלות משוערת ברובלים:

עִיר	Enalapril 20 מ"ג אוזון פארם LLC	Enalapril 5 מ"ג מאת Hemofarm LLC	Enalapril 10 מ"ג OJSC בוריסובסקי ZMP
מוסקבה	22	54	12
סנט פטרסבורג	25	59	14
אופה	21	53	11
ניז'ני נובגורוד	22	61	12
יקטרינבורג	23	58	19
סמארה	29	51	14
וולוגדה	24	57	16

מתחם

התרופה זמינה בטבליות למינון אוראלי. כמרכיב טיפולי, הם יכולים להכיל 5, 10 או 20 מ"ג של enalapril. התרופה מיוצרת על ידי מספר חברות, ולכן הרכב המרכיבים הלא פעילים שלה עשוי להיות שונה, לכן, אילו חומרים נוספים כלולים בתרופה יש להבהיר בפקיד הוראות.

פעולה על הגוף

Enalapril מתייחס לתרופות נגד יתר לחץ דם המדכאות פעילות ACE. אנזים זה אחראי לסינתזה של אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I. כל זה מעורר ירידה בייצור אלדוסטרון, ירידה ב- OPSS, לחץ דם, טעינה לאחר והטענה מוקדמת על שריר הלב.

התרופה מונעת פירוק ברדיקינין, מגבירה את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, מרחיבה יותר עורקים מאשר ורידים, אך היא אינה מעלה את קצב הלב. Enalapril מגביר את זרימת הדם לכליות וללב.

אם אתה לוקח את התרופה במשך זמן רב, אז זה מפחית היפרטרופיה בחדר שמאל, מאט התקדמות CHF, משפרת את זרימת הדם באזור האיסכמי, משפיעה לטובה על חלק הליפופרוטאין, נחלשת Na תסמיני עיכוב⁺ ומים בגוף.

לאנלפריל השפעה משתן קלה, מונעת התרחשות של גלומרולוסקלרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית.

לאחר נטילת הכדורים לחץ הדם יורד לאחר שעה, מגיע למקסימום לאחר 4-6 שעות ונשאר נמוך עד יום. לפעמים, כדי שלחץ הדם יגיע לערכים אופטימליים, יש לעבור מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. באי ספיקת לב כרונית, הדינמיקה החיובית נצפית לאחר שישה חודשים לפחות של נטילת התרופה.

ניתן לשתות את התרופה למניעת הופעת סימפטומים של אי ספיקת לב אצל אנשים הסובלים מתפקוד לא תקין של החדר השמאלי.

מי מתמנה

Enalapril מומלץ לפתולוגיות הבאות:

• מחלה היפרטונית;
• אי ספיקת לב כרונית.

למי התווית

Enalapril (סקירות של מטופלים שנטלו את התרופה מצביעים על כך שרובם קשובים להמלצות על השימוש בתרופה) יש מספר התוויות נגד והשפעות שליליות, שהיצרנים מזהירים עליהן הוראות.

אין ליטול את התרופה אם יש לך את הבעיות הבריאותיות הבאות:

• חוסר סובלנות להרכב הטבליות ומעכבי ACE אחרים;
• בצקת קווינקה מולדת או לא מוסברת;
• השתלת כליה לאחרונה;
• הלם קרדיוגני;
• היצרות משמעותית מבחינה המודינמית.

בשילוב עם aliskiren, אסור ליטול סוכן יתר לחץ דם על ידי אנשים הסובלים מסוכרת או מתפקוד לקוי של הכליות, כאשר קצב הסינון הגלומרולרי נמוך מ -60 מ"ל לדקה.

Enalapril מופרש במהלך ההנקה, ולכן מומלץ להעביר את התינוק לפורמולה.

התרופה אסורה לשתות במהלך ההריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפלה, מוות של תינוק או הופעה של יש לו פתולוגיות מולדות, כולל התפתחות לא טובה של עצמות הגולגולת, תפקוד לקוי של הכליות, ירידה בלחץ הדם, התכווצויות של הידיים והרגליים.

Enalaprilu בהערה שלו מכיל מידע שהוא יכול לגרום לתגובות לא רצויות.

ביקורות של מטופלים שנטלו את התרופה מאשרים זאת ולרוב מצביעים על התופעות הבאות:

• דיכוי hematopoiesis של מח העצם, אנמיה, ירידה במספר הלוקוציטים וטסיות הדם;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• ירידה ברמות הסוכר בדם;
• סחרחורת, כאבי ראש, דיכאון, פגיעה בהכרה ורגישות, בעיות שינה, ריגוש יתר, חלומות יוצאי דופן;
• צלצולים באוזניים, ראייה מטושטשת;
• ירידות בלחץ הדם, אובדן הכרה, כאבים בחזה, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, דפיקות לב, אוטם בשריר הלב, הפרעת זרימת דם מוחית, מחלת ריינו;
• שיעול, קוצר נשימה, נזלת, כאב גרון, אובדן קול, צמצום לומן הסימפונות, אסתמה הסימפונות, דחיסת ריאות, דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת ריאות רגישות יתר;
• בחילות, בעיות עיכול, כאבי בטן, סטייה בטעם, חסימת מעיים, דלקת לבלב, הקאות, חוסר צואה ותיאבון, יובש בפה, דלקת בחניכיים, דלקת סטומטית, כיב פפטי;
• אַלֶרגִיָה;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• עלייה בטמפרטורה;
• כאבי מפרקים ושרירים;
• אנגיטיס;
• דלקת במפרקים וברקמת השריר;
• סרוסיטיס;
• רגישות לאור;
• תפקוד לקוי של הכליות, הופעת חלבון בשתן;
• זיקפה;
• הגדלת בלוטות החלב;
• עלייה ברמת האשלגן בגוף וירידה בנתרן;
• עלייה ברמת הקריאטינין, הבילירובין וחומצת השתן בגוף;
• שיפור הפעילות של אנזימי כבד;
• עֲקָרוּת.

חוקי המינון

משטר המינון לכל אדם נבחר בנפרד, בהתאם לאבחנה, לחומרת התמונה הקלינית.

המינון היומי יכול לנוע בין 2.5 ל -20 מ"ג. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, למעט מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם, אסור להם לשתות יותר מ -20 מ"ג מהתרופה ליום.

בפעם הראשונה, עד שהלחץ יחזור לקדמותו לאחר נטילת הכדורים, אדם צריך להיות תחת פיקוח של רופאים.

במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון היומי ליתר לחץ דם בכל 7-14 ימים ב- 5 מ"ג, ועם CHF כל 3 או 4 ימים ב- 2.5-5 מ"ג.

אם אדם שותה משתנים, 48-72 שעות לפני תחילת הטיפול בתרופה נגד יתר לחץ דם, יש לבטל אותם. כאשר הדבר אינו אפשרי, המינון היומי ההתחלתי של enalapril לא יעלה על 2.5 מ"ג.

אם נמצא כי לחולה יש Na⁺ בדם נמוך מ- 130 ממול / ליטר או שתכולת הקריאטינין עולה על 0.14 ממול / ליטר, אז גם המינון היומי ההתחלתי לא צריך להיות יותר מ -2.5 מ"ג.

ככלל, הרופא בוחר את המינון היומי של התרופה תוך חודש.

עם עלייה במינון הטיפולי עשויים להופיע סימנים של הרעלת אנלפריל, כגון:

• לחץ דם חמור;
• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• טרומבואמבוליזם;
• קצב לב ונשימה מוגברים;
• שינוי איזון מים-מלח;
• תפקוד לקוי של הכליות;
• ירידה בקצב הלב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חֲרָדָה;
• עוויתות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• ניתוק מוחלט עם היחלשות התגובה לגירויים חיצוניים, כולל כאב.

אם מתפתחת מנת יתר, יש להשכיב את הקורבן ולהרים את רגליו. מומלץ לו לשטוף את הבטן ולתת אנטרוסורבנט לשתות. במקרים חמורים מבוצעים הליכים שעוזרים להעלות את לחץ הדם: מי מלח, תחליפי פלזמה, קטכולאמינים מוזרקים לווריד.

במקרה של הרעלה באמצעות חומר נגד יתר לחץ דם, המודיאליזה יעילה. אם לא ניתן לחסל ברדיקרדיה, מוצב קוצב לב.

תוכנית קבלת פנים

בהתאם להוראות השימוש, יש ליטול את אנלפריל ללא קשר למזון, במקביל. אם החמיץ את המינון הבא של התרופה, עליך ליטול אותו מוקדם ככל האפשר, אך אינך יכול להכפיל את המינון.

אמצעי זהירות

Enalapril (סקירות של מטופלים הנוטלים את התרופה מעידים לפעמים על הצורך לקחת בחשבון היסטוריה של מחלות) יש לנקוט בזהירות בקטגוריות המטופלים הבאות:

• אם בשל הטיפול הלחץ ירד מאוד, עליך לנקוט עמדה אופקית. ניתן לתת עירוי מלוח בעת הצורך.
• אם לאחר נטילת הגלולות נצפתה לחץ דם חולף, אין צורך להפריע לטיפול. לפעמים ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של התרופה נגד יתר לחץ דם.
• אצל אנשים עם קצב זרימת דם כלייתי של פחות מ -80 מ"ל לדקה, יש לבדוק את רמת האשלגן והקריאטינין בדם כל הזמן.
• אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי בכליות, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון או להגדיל את מרווח הזמן שבין נטילת גלולות התרופות להורדת לחץ דם.
• אם אדם מאובחן עם היצרות של שני עורקי הכליה או עורק של כליה אחת, אז זה אפשרי עקב צריכת enalapril, עלייה בחומרים המכילים חנקן בדם, אך לאחר סיום הטיפול הכל מגיע הנורמה.
• עלייה ברמת הקריאטין והאוריאה אפשרית אם שותים חומר נוגד יתר לחץ דם בשילוב עם תרופות משתן. במקרה זה, ייתכן שיהיה עליך להפחית את המינון של enalapril ו / או משתן. כמו כן, הרופא יכול לבטל קבוצות תרופות אלו.
• לאנשים הסובלים מהיצרות של עורקי הכליות יש סיכוי גבוה יותר לירידה בלחץ הדם ואי ספיקת כליות. ניתן להצביע על בעיות בכליות בעלייה קלה בקריאטינין בגוף. לכן, באנשים מקבוצה זו, יש להתחיל בטיפול עם 2.5 מ"ג אנאלאפריל ליום תחת פיקוחם של עובדי רפואה, תוך בחירה הדרגתית של המינון של התרופה נגד יתר לחץ דם. הם בהחלט צריכים לבדוק את רמת הקריאטינין בדם במהלך כל מהלך הטיפול.
• ככלל, עם תפקוד לקוי של הכבד, אין צורך בהתאמת שיטת הטיפול.
• אם על רקע הטיפול מופיעים סימנים של פגיעה בכבד, יש להפריע.
• אם לאדם יש פתולוגיות של רקמות חיבור, או שהוא מקבל תרופות חיסוניות, allopurinol, procainamide, ובעיקר אם עדיין יש לו תפקוד לקוי. בכליות, אז יש ליטול בזהירות את הסוכן להורדת לחץ דם, שכן הסיכון לפתח מחלות חיידקיות שלא ניתן לטפל בהן עולה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אנשים כאלה צריכים ללכת לבית החולים בסימפטומים הראשונים של זיהום.
• בכל שלב של הטיפול, המטופל עלול לפתח בצקת של קווינק, הדורשת ביטול מיידי של טבליות Enalapril ופנייה לעזרה דחופה. אדם צריך להיות בפיקוח של מומחים עד שמצבו יחזור לקדמותו. הבצקת של קווינק יכולה לפעמים להיות קטלנית. לחולי הגזע המשווני יש תגובה אלרגית כה חמורה לעתים קרובות יותר מאנשים מגזעים אחרים. קיימת גם סבירות גבוהה לפתח בצקת של קווינקה בחולים שבזמן נטילת מעכב ACE מטופלים בתרופות המכילות ארס דבורים. לכן שילוב זה אינו מקובל.
• אם מומלצת למטופל אפרזה LDL, כדאי לסרב לקחת מעכב ACE, אחרת הסבירות לתגובות אנפילקטואידיות עולה.
• קיים סיכון לבצקת קווינק אצל אנשים המחוברים למכשיר "הכליה המלאכותית" באמצעות קרום פוליאקרילוניטריל בעל זרימה גבוהה. במקרה זה, או שאין צורך להשתמש בממברנות AN69 או enalapril.
• חולים המקבלים טיפול במקביל בתרופות היפוגליקמיות ומעכבי ACE צריכים לעקוב בקפידה אחר הרמה סוכר בדם במהלך החודש הראשון של נטילת טבליות Enalapril, מכיוון שיש סיכון לירידה ברמת הגלוקוז הגוף.
• בעת נטילת תרופה נגד יתר לחץ דם, אתה עלול להיתקל בשיעול, שהוא בדרך כלל יבש. לאחר ביטול הטיפול, הוא עובר, אך יש להבדילו משיעול המתרחש במחלות אחרות.
• מטופל שעתיד לעבור ניתוח צריך ליידע את הרופא לגבי נטילת טבליות Enalapril, שכן קיים סיכון לירידה חזקה בלחץ עקב שימוש בחומרי הרדמה כללית.
• במהלך הטיפול יש לבדוק מדי פעם את רמת האשלגן בדם, שכן היפרקלמיה עלולה לגרום להפרעות קצב, כולל קטלניות.

Enalapril (סקירות של מטופלים הנוטלים את התרופה מצביעים על כך שהיא גורמת לסחרחורת, חולשה ונפילה לחץ) יש לנקוט בזהירות רבה בעת נהיגה במכונית ובעבודה עם סכנות שעלולות להיות מסוכנות מנגנונים.

תאימות לתרופות

בעת נטילת Enalapril, עליך לזכור את הדברים הבאים:

• כאשר הוא נלקח בשילוב עם הסוכרת נגד יתר לחץ דם ציקלוספורין, מוצרים המכילים אשלגן ותרופות, כמו גם תרופות משתנות המעכבות K⁺ יש צורך לשלוט ברמת האשלגן בדם.
• אם נלקחות תרופות משתן על רקע הטיפול, אז בשל התייבשות וירידה בנפח הדם במחזור הדם, ניתן להבחין בירידה חזקה בלחץ. במקרה זה, יש לרשום משתן או להפחית את המינון של תרופה נגד יתר לחץ דם או להגדיל את כמות צריכת המלח או את נפח הדם במחזור הדם.

  

• כאשר נלקחים בשילוב עם enalapril של תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, יתכן ירידה חזקה יותר בלחץ הדם.
• Enalapril מעכב את חיסול הליתיום מהגוף, מה שעלול להוביל להרעלת ליתיום.
• תרופתים, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות המשמשות להרדמה כללית מגבירות את הסיכוי לירידה חזקה בלחץ אם משתמשים בהן בשילוב עם enalapril.
• תרופות NSAID יכולות להחליש את ההשפעות של תרופות נגד יתר לחץ דם, ויכולות גם לגרום לעלייה ברמת האשלגן בגוף, מה שעלול לגרום להידרדרות בתפקוד הכליות.
• כאשר הם ניתנים לווריד תוך רקע של טיפול בתכשירי זהב, הפנים עלולות להפוך לאדומות, ירידה בלחץ ועלולות להופיע בחילות והקאות.
• אדרנומימטיקה יכולה להחליש את ההשפעה של enalapril.
• כאשר הוא נקבע על רקע טיפול בתרופות אנטי -היפרגליקמיות, הוא עלול לעורר ירידה ברמת הסוכר בדם, במיוחד בתחילת הטיפול באנשים עם תפקוד לקוי של הכליות.
• אתיל אלכוהול משפר את ההשפעה האנטי -יתר -לחץנית של מעכבי ACE.
• כאשר הוא מנוהל בשילוב עם מעכב ACE, אלופורינול, חומרים חיסוניים, חומרים ציטוסטטיים, הסיכוי לירידה ברמת הלוקוציטים עולה.
• תרופות נוגדות חומצה עלולות לפגוע בזמינות הביולוגית של מעכבי ACE.
• Enalapril מפחית את ההשפעה של תיאופילין.
• אם על רקע הטיפול משתמשים בסוכנים המשפיעים על RAAS, יש לבדוק את רמת המלחים בגוף ואת תפקוד הכליות.

תנאי אחסון ותקופות

יש להבהיר את התנאים והכללים לאחסון טבליות Enalapril בהערה, שכן, בהתאם ליצרן הספציפי, הם יכולים להיות שונים באופן משמעותי.

אנלוגים

האנלוגים הבאים של טבליות Enalapril זמינים מסחרית:

• ברליפריל. זוהי תרופה גרמנית המגיעה בטבליות. הם עשויים להכיל 5 מ"ג, 10 מ"ג או 20 מ"ג של enalapril.
• אדנית. זוהי תרופה הונגרית, שהיא אנלוגיה מלאה של Enalapril. אבל זה זמין בנוסף לטבליות של 2.5 מ"ג.

לא מספיק לקרוא את הביקורות של החולים שלקחו את התרופה Enalapril, כמו גם את ההערה לה. הרופא צריך לרשום את זה, כיוון שזהו תרופה מרשם.

סרטון אודות Enalapril

Malysheva על enalapril: