היפרטרופיה בחדר ימין על א.ק.ג. סימנים שכן, טיפול

היפרטרופיה של החדר הימני היא תהליך פתולוגי המלווה בצמיחה של שכבת השריר של שריר הלב. לעתים קרובות המחלה מתגלה במהלך לימודי א.ק.ג ודורש טיפול כירורגי.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה

מנגנון התפתחות המחלה קשור לעליה בלחץ הדם, אשר בתורו גורם לשינויים בזרם הדם. התהליך כולל רקמת חיבור, הנכנסת לתאי הלב בעוצמה רבה. כתוצאה מכך, ישנה השפעה על המסתם המיטרלי ועל החדר הימני, הגורמת להתכווצות כלי הדם ומביאה לעלייה בהתנגדות.

שהות ממושכת במצב זה מאלצת את הלב לבנות רקמת שריר, שבגללה מספר הקרדיומיוציטים גדל. זה מוביל בסופו של דבר להיווצרות שינויים היפרטרופיים.

עם תבוסת חלק נפרד, המאפיינים הפונקציונאליים אינם משתנים. עם אספקה ​​מוגזמת של דם, מתפתח מצב מתרחב, מה שמוביל לגידול בגודל שריר הלב, התרחבות כלי דם. תופעה דומה נמצאת לעתים קרובות בקרב אלה שעוסקים בספורט פעיל או בקרב עובדים שעושים עבודה קשה.

סוגי היפרטרופיה

המחלה נחלקת לשתי צורות עיקריות, בהתאם למנגנון התפתחותן:

• לחץ יתר. סוג זה של פתולוגיה קשור לעליה בלחץ הדם, היצרות של כלי הדם והעורקים. זה מוביל לכך שדם מפסיק לזרום בכמות מספקת ונדרשת עליה בלחץ כדי לדחוף אותו.
• הַרחָבָה. מנגנון ההתפתחות של מחלה מסוג זה קשור לעלייה בנפח החדר הימני של הלב והצפת הדם. התהליך מוביל לעלייה בלחץ הדם. בעתיד, הפתולוגיה מתפתחת באופן דומה, כמו במקרה הראשון.

גם במקרה הראשון וגם במקרה השני המחלה דורשת טיפול חובה.

גורם ל

היפרטרופיה של החדר הימני (באבחון א.ק.ג., הפתולוגיה מאושרת ברוב המכריע של המקרים) יכולה להתפתח מסיבות שונות:

• דלקת ריאות. היפרטרופיה מתפתחת על רקע פגיעה בריאה, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה, מה שמעורר עלייה בלחץ. התהליך משפיע על כל כלי הדם והעורקים של המעגל הקטן, מה שגורם לעלייה בלחץ בחדר הימני.
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). מנגנון הפגיעה בחדר הימני במחלה זו זהה להתפתחות הפתולוגיה בדלקת ריאות.
• ברונכיאקטזיס. שינויים היפרטרופיים מתרחשים על רקע פגמים ברקמות שנוצרו במהלך המחלה הבסיסית.
• נַפַּחַת. המחלה גורמת להתרחבות האלוואולי ולקרע נוסף שלהם, וכתוצאה מכך נוצרים חללים לא פעילים.
• אסתמה הסימפונות. היפרטרופיה של החדר הימני מתפתחת כתוצאה מכשל נשימתי, מה שמוביל לעלייה בלחץ בעורקי הריאות וכלי המעגל הקטן. זה מוביל לצמיחת יתר של רקמות החדר הימני.
• סיסטיק פיברוזיס. עם הפתולוגיה, לחץ הדם עולה, נצפים שינויים במבנה התאים.
• מומי לב מולדים. זה נחשב למצב המסוכן ביותר שיכול להוביל למוות.

כדי לקבוע את הסיבה המדויקת, יש צורך בבדיקה של מומחה ואבחון אינסטרומנטלי.

סימפטומים והתבטאויות קליניות

לפתולוגיה יש תמונה קלינית אופיינית, שבאמצעותה ניתן לקבוע את נוכחותם של הפרעות כלשהן בעבודת הלב.

תסמינים:

• לחיצות תכופות בכאבי צריבה באזור החזה עם אי נוחות מינימלית;
• עלייה בקצב הלב עד 150 פעימות לדקה, במקרים נדירים המלווים בהתפתחות של הפרעות קצב;
• ירידות בלחץ הדם;
• שיעול יבש, הפרשות עקובות מדי פעם (אולי התפתחות שחפת);
• קוצר נשימה המתרחש בעת הליכה, פעילות גופנית ואפילו במנוחה;
• עייפות כללית בגוף - חולשה, עייפות, בהיעדר טיפול מתאים, התהליך יכול להוביל לנכות.

התסמינים עשויים להתלוות לעיבוי האצבעות או הציפורניים, עור כחול, כאבי ראש, הפרעה בקואורדינציה והתעלפות. בסופו של דבר, הפתולוגיה יכולה להוביל לשבץ או נזק מוחי איסכמי.

אילו סטיות קלות נחשבות לנורמליות?

היפרטרופיה בחדר ימין (רק רופא יכול לקבוע את נוכחות הפתולוגיה על א.ק.ג.) לא תמיד מצביעה על הפרעות קשות הדורשות טיפול חובה. ניתן להבחין בסטיות קלות בקרב 15-25% מכלל החולים. סטיות אלה קשורות למאפיינים האישיים של מבנה סיבי העצב והסיומות.

ברוב המקרים, הפרעות קלות מתרחשות אצל ספורטאים, ילדים ובמצבים אסתניים.

סטיות הנחשבות לנורמה:

• מרווח זמן לפני דחפים בחדר הימני;
• חסימה חלקית של סיבי Purkinje;
• שינוי במיקום ציר הלב;
• T חיובי בשילוב עם שיעורים גבוהים של R ו- V1;
• ירידה במספר הצירים ל 28 mV (בהובלה הראשונה).

הפרות אלו אינן מעוררות דאגה ואינן גורמות להתפתחות תהליכים פתולוגיים.

אבחון

לצורך אבחנה מדויקת אין די בבדיקה ויזואלית, ולכן נקבעים סוגים נוספים של אבחון.

מחקר:

• מדידת לחץ, דופק, דופק.
• הרכבה יומית (א.ק.ג. הולטר).
• אלקטרוקרדיוגרפיה - מאפשר לך לקבוע את נוכחות הפרעת הקצב.
• ספירוגרפיה היא ההגדרה של תפקוד נשימתי.
• Auscultation - ההליך מאפשר לך להאזין לצליל הלב.
• רנטגן חזה.
• MRI של אזור החזה. מבוצע לעתים קרובות בשילוב עם CT.

במידת הצורך, ניתן לרשום שיטות אבחון נוספות (מעבדה) - בדיקות דם כלליות או ביוכימיות, בדיקות הורמונים.

סימני א.ק.ג

אבחון א.ק.ג יעזור לקבוע הימצאות הפרעות היפרטרופיות בחדר הימני רק בצורות בינוניות וחמורות. ניתן לזהות את המחלה בשלבים מוקדמים על ידי השוואת תוצאות א.ק.ג ואקו לב.

אמפיזמטוס (מסוג s)

הפרעה זו מופיעה אצל 23% מהחולים. הוא מתרחש כתוצאה מ cor pulmonale. הפתולוגיה מאופיינת בשינוי במיקום הלב (הורדה למטה). במקרה זה, החלק העליון של האיבר מופנה לאחור.

סימנים למחלה:

• ערך מופחת של זרם חשמלי בגל החדר בפניות V;
• גל S עמוק, ואילו ל- T יש ערך חיובי במובילים V1 עד V6;
• אזור המעבר V3-V4 מועבר לאזור V

רק מומחה שהוכשר במיוחד יכול לזהות סטיות מסוג אמפיזמטוס.

חסימה (rSR)

סוג זה של פתולוגיה מתרחש ב -18% מהמקרים. הפרה מתרחשת עם עירור אסינכרוני של החדרים.

ניתן לזהות מחלות על פי התכונות הבאות:

• היווצרות גל Q בפניות V1-V2;
• S -wave - עמוק, בשילוב עם R עמוק, הממוקם ב- V6;
• שינוי בציר הלב ממש בהתחלה - שמאלה, בסוף ממש - שמאלה.

פתולוגיה מתגלה עם בלוק לב.

היפרטרופי (qR)

סוג זה של הפרעה הוא השכיח ביותר ומופיע אצל 45% מהחולים. הפתולוגיה מתאפיינת בעלייה בלחץ בריאות ובעלייה בגודל החדר הגדול של הלב.

סימני א.ק.ג.

• עלייה בנפח גלי QRS מעל 12 אלפיות השנייה;
• מחווני הזרם החשמלי של גל R עולים ביותר מ -8 מ"מ;
• גל S - עמוק, בעוד שהמשרעת של גל זה עולה ל- V1 -V6;
• מדדי ST יורדים מתחת לאיזולין;
• גל T - שלילי.

גל T שלילי נצפה רק בהובלות סטנדרטיות וימניות.

היפרטרופי בינוני

התהליך הפתולוגי מתפתח בכ-10-13% מהחולים. הוא מאופיין באותו יחס בין הגדלים של החדרים הימניים והשמאליים.

שלטים:

• ציר הלב מועבר לצד הימני ביותר מ -100⁰;
• מדדי ST נמצאים מתחת לאיזולין;
• אינדיקטורים T - ערך שלילי נצפה בפניות הסטנדרטיות והימניות;
• מתחמי חדרית מורכבים בעלי צורה rSR ';
• הזרם החשמלי של גל R 'הוא יותר מ -7 מ"מ.

הפתולוגיה מאופיינת גם בעומס מתון של הצד הימני של הלב.

היפרטרופיה RV והרחבה

המחלה מלווה במתיחה של כל חללי תאי הלב. במקביל, יש דילול הדרגתי של קירות החדרים. בשני המקרים חלה עלייה בגודל החדרים. עם התפתחות הסוג הראשון מתרחשת עיבוי של שריר הלב, בעוד שבמקרה השני שריר הלב נמתח.

סימנים של פתולוגיות באק"ג:

• שינוי במיקום ציר הלב מימין ביותר מ -30⁰;
• Q - עמוק, T - שלילי (בעופרת V3);
• ST - מוארך בפניות V1 -V6;
• חסימה מלאה או חלקית של סיבי Purkinje הנכונים.

שני סוגי הפתולוגיה ברוב המקרים מתפתחים במקביל.

הדומיננטיות והשיפור של הפוטנציאלים של החדר הימני

התהליך נגרם על ידי הדומיננטיות של דחפים חשמליים של החדר הימני המופנים כלפי החדר השמאלי. המצב אופייני לילדים בגילאי 8 עד 10 שנים.

פתולוגיה יכולה להתפתח גם במקרים הבאים:

• חסימה חלקית של הסיבים הימניים של פורקינג ';
• מצב רגשי נסער של המטופל במהלך האבחון;
• מיקום לא נכון של הלב (האיבר ממוקם אנכית).

בהיעדר תסמינים, המצב משביע רצון ואינו מהווה סכנה בריאותית.

תכונות טיפול

היפרטרופיה של החדר הימני (חולי ECG נשלחים רק לצורות בינוניות וחמורות פתולוגיה) דורשת גישה משולבת לטיפול, כולל נטילת תרופות, הקפדה על דיאטה. במקרים נדירים ניתן לבצע התערבויות כירורגיות.

סמים

טיפול תרופתי הוא חובה ומתבצע לאורך זמן.

קבוצת תרופות	פעולה	שם הכספים
מְשַׁתֵן	קבוצת כספים זו מסייעת להסיר עודף נוזלים מהגוף. במקביל, פעילות הלב לשאיבת דם מתאפשרת ומשחזרת.	Indapamide, Furosemide, Veroshpiron
מעכבי ACE	הפעולה של קבוצת תרופות זו נועדה להפחית תהליכים היפרטרופיים ולהאט את התקדמות השינויים הפגומים בשריר הלב.	Enam, Diroton, Prestarium
ניטרוגליצרין	תרופות אלו עוזרות להפחית את טונוס הוורידים הנמצאים בריאות. הודות לפעולה זו, יש ירידה בעומס על שריר הלב.	מונוצינק, ניטרוסורביד
אנטגוניסטים של סידן	לתרופות של קבוצה זו השפעה מרגיעה על שריר הלב ועוזרות להפחית את קצב הלב, ומשקמות את התכווצות האיבר.	Verapamil, Amlodipine

המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי המומחה המטפל, תוך התחשבות באופי ובסוג התהליך הפתולוגי.

שיטות עממיות

ישנם הרבה מתכונים שונים מהרפואה המסורתית שיסייעו לחסל סימפטומים ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה.

מתכונים:

• טיפות המבוססות על פרחי שושן העמקים. כדי להכין טיפות, אתה צריך לקחת חופן קטן של פרחים ולשים אותם בכלי זכוכית כהה. לאחר מכן יש לשפוך את התוכן בוודקה באיכות טובה (לא יותר מ 0.2 ליטר). את התערובת המתקבלת יש להניח במקום חשוך וקריר למשך שבועיים. לאחר זמן זה, יש לסנן את החליטה המתקבלת ולקחת 15 טיפות 3 פעמים ביום. ניתן לדלל במעט מים. משך הקורס הוא לפחות 2 חודשים. במידת הצורך הקורס הוארך בחודש נוסף.
• תרופה לשום ודבש. כדי להכין את החליטה, אתה צריך לקחת כמה שיני שום ולטחון אותו עד שנוצר דייסה. לאחר מכן יש להוסיף דבש לתערובת המתקבלת בפרופורציות 1: 1. לאחר מכן יש להניח את הדייח במקום חשוך למשך 1.5 שבועות ולנער אותו מעת לעת. השתמש בתרופה עבור 1 כף. l. 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 24 חודשים עם הפרעות קצרות.
• אוסף צמחים. להכנת עירוי הצמחים יש לערבב את פרחי העוזרד, הדשא של ציפור ההר וזנב סוס בכמויות שוות. לאחר מכן קח 0.3 ליטר מים והכן את העירוי. השתמש במוצר 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.

לפני השימוש בתרופות עממיות, מומלץ להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

דִיאֵטָה

היפרטרופיה של החדר הימני (בא.ק.ג. המחלה לא מזוהה בכל המקרים) מחייבת הקפדה על כללי תזונה.

עקרונות בסיסיים של תזונה תזונתית:

• דחיית בשר שומני, דגים, קמח ומוצרי קונדיטוריה;
• חיסול מלח ומזונות מלוחים מהתזונה;
• סירוב ממאכלים משומרים;
• צריכה יומית של פירות וירקות טריים;
• הוספת פירות ים, פירות יבשים, אגוזים לתזונה.

במקרה של מחלה, מומלץ לצרוך את המזונות הבאים:

• זנים דלי שומן של בשר, דגים;
• מוצרי חלב מותססים;
• דגני בוקר;
• מזון צמחי;
• ירקות ופירות טריים;
• מיצים טבעיים טריים, משקאות פירות, קומפוט.

יש להגביל את סוגי המזונות הבאים:

• מזון ממוצא מן החי;
• לחם טרי;
• חריף, מטוגן, מלוח, מעושן;
• מוצרי קונדיטוריה וקמח.

כמו כן, עליך להגביל את צריכת המלח ואת צריכת הנוזלים הגבוהה.

כללי תזונה: אוכלים במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. המרווח בין המינונים צריך להיות לפחות 2-3 שעות. מומלץ להימנע מאכילה בערב ובלילה.

סיבוכים

בהיעדר טיפול בזמן, הפתולוגיה יכולה להוביל לתוצאות חמורות ולליקויים.

סיבוכים:

• היווצרות נפיחות בריאות;
• אסתמה הסימפונות;
• דמנציה ממקור כלי דם;
• אוטם שריר הלב או מחלת לב איסכמית הנובעים על רקעו;
• שבץ, עד מוות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אפשר להימנע מהתפתחות סיבוכים רק עם הפניה מיידית למומחה ומינוי טיפול יעיל.

תַחֲזִית

תחזית ההחלמה תלויה בצורה ובסיבה להתפתחות המחלה.. ברוב המקרים, הפתולוגיה אינה מתאימה לריפוי קליני מלא. עם זאת, ניתן לשלוט במחלה. התוצאה הקטלנית בצורות מסובכות היא כ -7%.

עם התפתחות אי ספיקת לב, הסיכונים למוות גדלים באופן משמעותי ונעים בין 20 ל -25%. במקביל נלקחים בחשבון הגורמים השליליים הנלווים - גיל, הימצאות מחלות נלוות, הרגלים רעים והמצב האקולוגי.

הפרוגנוזה עשויה לעלות מעט עם התערבויות כירורגיות גדולות.

שינויים היפרטרופיים באזור החדר הימני דורשים ניטור מתמיד על ידי הרופא המטפל ונהלי א.ק.ג. בהקשר זה, מומלץ לעבור בדיקות מניעה שיטתיות אצל קרדיולוג ולטפל בזמן בכל הפרה של מערכת הלב וכלי הדם.

סרטון אודות א.ק.ג להיפרטרופיה חדרית

פרשנות א.ק.ג להיפרטרופיה חדרית: